Mu 12

I HC QUC GIA H NI
TRNG I HC KHOA HC T NHIN

CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM

c lp T do Hnh phc

PHIU THANH TON

H v tn: PHAN HNG ANHM HS/SV/HVSH: 08000843.
Ngy, thng, nm sinh: 03/09/1989
L hc sinh/sinh vin/hc vin sau i hc (kha/lp, ngnh/khi chuyn) kha QHT2008, lp K53A ngnh Sinh hc...
Khoa: Sinh hc...
L do thanh ton: Xin i thc tp h nc ngoi.
ngh cc n v gii quyt cc vic lin quan trc khi hc vin, sinh vin, hc sinh
lm th tc i hc tp nc ngoi.

n v thanh ton

Kt qu gii quyt

Ngi thanh ton

(K v ghi r h tn)

Khoa (Khi):..
Th vin Trng
Phng K hoch - Ti v
K tc x

Lu :
- Phng Hnh chnh i ngoi ch gii quyt cho hc sinh, sinh vin, hc vin sau i
hc lm th tc i nc ngoi sau khi thanh ton y cc mc trn.
- Khi n lm th tc thanh ton ngh HS, SV, HVSH mang theo th.