Ultrasonografa Endoscpica

Lic. Silvia Calvo de la Vega

ECOENDOSCOPIA
Es una tcnica que combina la endoscopia con la ecografa para conseguir cortes ecogrficos desde el interior del tubo digestivo en todos los planos del espacio y en todas las localizaciones donde llega el endoscopio visualizando las capas de la pared sistema digestivo (esfago, estomago, duodeno hasta la segunda porcin de recto).

Caractersticas de la Eco endoscopia?

Precisin (resolucin mayor de 1mm) Mltiples aplicaciones Imgenes endoscpicas + Aspiracin con aguja fina / biopsias + Terapias guiadas con EUS

TIPOS DE ECOENDOSCOPIA
En el momento existen dos tipos de transductores utilizados para eco endoscopa: El transductor radial que proporciona cortes ecogrficos de 360 El transductor lineal o sectorial que proporciona cortes ecogrficos de 100

Sistema Radial

ECOENDOSCOPIO RADIAL

ECOENDOSCOPIO LINEAL

Imagen Radial : Pncreas

Cola Cuerpo <Vena Esplenica

<Vena Porta

Indicaciones Establecidas para la Ecoendoscopia

Diagnstico y Deteccin de Tumores Esfago Pncreas/Papila/Sistema Neuro-endocrino Rectal Tumores Submucosos Pliegues Gstricos gstricos gruesos, Tumores

Condiciones Benignas Pancreatitis Crnica

Indicaciones Recientes para la Ecoendoscopia

Pancreatitis Crnica Dolor en Cncer Pancretico EGD, Ecografa del pncreas,

Evaluacin Inicial de dolor Abdominal Superior Combinado con Conducto Biliar

Hipertensin Portal

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Nuestra intervencin es desarrollada en conjunto, coordinando funciones en cada etapa para brindar un servicio de calidad y es como sigue: Enfermera Jefa. Enfermera responsable en endoscopias. Enfermera Instrumentista de endoscopias Enfermera de recuperacin

ENFERMERA JEFA

Recepcin de orden y verificacin en la programacin Eco endoscpica del da. Valoracin previa del paciente al ingreso del servicio:

preparacin de el paciente verificacin del acompaante e insumos

ENFERMERA RESPONSABLE DE ENDOSCOPIA

Ingreso al paciente con historia clnica Entrevista de enfermera (llenado de hoja de enfermera) y verificacin de hoja de consentimiento y nota de mdico (hoja N 4). Ubicacin del paciente de acuerdo al procedimiento indicado.

Se ubica ala paciente en la camilla preparada para dicho procedimiento. Paciente se le colocar cloruro de sodio al 9/00. de 1000cc en MSD (excepto en pacientes de mastectoma, etc.) Paciente espera el turno de ingreso a sala respectiva Paciente ingresa a la sala 53

FLUXOGRAMA
PREPARACIO N PSICOLOGIC A VALORACION, FISICA Y POSICION

ENDOSCOPIAS ALTAS SALA 53

ATENDID O

ENFERMEREA ESPECIALISTA

PREPARACION FISICA

RECEPCION DE PACIENTE

ERIFICION

DE HISTORIA CLINICA

SEDACIO N

ADMINISTRACIO N DE FARMACOS

ANESTESIA

TOPICA

HOJA N 4 HOJA DE CONSENTIMIENT O INFORMADO CON FIRMA DEL PACIENTE Y DEL MEDICO Y SELLO RSULTADOS HEMATOLOGICOS RECIENTRES

GASTROSOCOPIA CONTR OL DX OBSERVAR SOSPECHA DE CANCER D/C EL GRADO ESTADIO DEL CANCER TTO DILATACION HIDRAULICA O MECANICA MUCOSECTOMIAS APC ENDOLIGADURAS DX

ECOENDOSCOPIA

EVALUACION DE LA MUCOSA DESPUES DE POLIPECTOMIA O MUCOSECTOMIA

OBSERVAR SOSPECHA DE CANCER DESCARTAR EL GRADO DE ESTADIO DEL CANCER A NIVEL DEL ABDOMEN Y TORAX TOMA DE BIOPSIA

NUEVA TOMA DE BIOPSIA (MUESTRA INSUFICIENTE)

RECUPERACION SACAR CITA EN MODULO REGRESA A SU CAMA ALTA EMERGENCIA RECUPERACION UCI

ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Lavado de manos . Operatividad de equipos (oxigeno, aspiracin, endoscopios) y materiales . Recepcionar y explicar al paciente el procedimiento. Verificacin de historias clnicas, antecedentes de importancia que sern registrados en la hoja de enfermera. Se monitoriza funciones vitales ( frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presin arterial).

Colocacin de cnula binasal O2 a 4 lt/m Colocacin en posicin DLI Consideracin especifica cuando se aplica lidocana en spray en pacientes caqucticos, saturacin de oxigeno baja, o segn sea dada la indicacin mdica. Colocar el abre boca. Se coloca el sedante de acuerdo a indicacin mdica (el sedante que se va administrar es una combinacin de dos ampollas esto es, 1 amp. de midazolam de 5mg, 1 amp. de clorhidrato de petidina 100mg).

nivel

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Tercer nivel

Cuarto nivel Quinto nivel

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ECOENDOSCOPIA
La toma de muestras en este procedimiento se realizan a travs de agujas de aspiracin ecogrficas las muestras se extienden en laminas de 4 a 6 unidades y sern fijadas en frasco con alcohol Tambin puede considerarse tomar muestras con pinza de biopsia en frasco de formol si as lo considera el gastroenterlogo. Puede darse el caso de una nueva toma de biopsia por aspiracin por que la muestra obtenida fue insuficiente

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SALA DE RECUPERACION

Paciente es trasladado a la sala recuperacin con va perifrica permeable.

de

El tiempo de permanencia depender del procedimiento realizado y del estado fsico y valoraciones de signos vitales del paciente. Paciente sale de alta y se educa al familiar o acompaante que deber obtener una cita en consultorio externo para los resultados del procedimiento realizado con sin patologa. Si ocurriera una complicacin el gastroenterlogo decidir si el paciente ser llevado a emergencia, UTI o UCI o como lo amerite el caso.

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