Professional Documents
Culture Documents
ICF
Introducere
1. FUNDAMENTE
Prezenta lucrare contine Clasificarea internaional a funcionrii, dizabilitii i sntii, cunoscut sub denumirea de CIF1. Obiectivul general al Clasificrii CIF este de a oferi un limbaj standardizat i unitar, precum i un cadru general de descriere a strii de sntate i a celorlalte stri asociate strii de sntate. Sunt definite componentele sntii i cteva din componentele asociate strii de bine (cum sunt educaia i munca). De aceea, domeniile incluse n clasificaia CIF pot fi considerate deopotriv domenii de sntate ct i domenii asociate sntii. Aceste domenii sunt descrise din perspectiva corpului, individului i societatii i sunt grupate n dou liste principale: (1) Structuri i Funcii ale corpului, i (2) Activiti i Participare2. Ca i clasificare, CIF grupeaz anumite domenii3 n care se poate ncadra o anumit persoan aflat ntr-o anumit stare de sntate (de exemplu ce poate s fac sau s nu fac o persoan cu o anumit boal sau tulburare). Funcionarea este un termen general n care sunt incluse toate funciile, activitile i participarea corpului; similar dizabilitate este termenul general pentru afectari, limitri de activitate sau restricii de participare. De asemenea, CIF listeaz factorii ambientali (de mediu) care interacioneaz cu toate aceste sintagme. n acest fel, utilizatorul poate s alctuiasc un profil util privind funcionarea, dizabilitatea i sntatea unui individ, n mai multe domenii. CIF aparine familiei de clasificri internaionale alctuite de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) pentru a fi aplicate la diverse aspecte legate de sntate. Familia clasificarilor internaionale a OMS reprezint un cadru general de codificare a unei largi diversiti de informaii legate de sntate (de exemplu, diagnostic, funcionare i dizabilitate, motivul pentru care este necesar un contact cu serviciile de sanatate, etc.) i utilizeaz un limbaj unitar, standardizat, prin care se asigur o comunicare adecvat pe tema sntii i a ngrijirii sntii la nivel global, atunci cnd este abordat de diversele discipline sau tiine. Conform clasificrii internaionale a OMS, strile de sntate (bolile, tulburrile, traumatismele, etc.) sunt clasificate n principal in CIB (abreviere a Clasificarii Internaionale a Bolilor, rev.10)4, care furnizeaza un cadru etiologic. Funcionrile i dizabilitile asociate cu starea de sntate sunt clasificate n CIF. De aceea CIB i CIF sunt complementare5 iar utilizatorii sunt ncurajai s utilizeze ambele ramuri ale familiei clasificarilor internaionale OMS. Prin CIB (rev.10) se asigur un diagnostic al bolii, tulburrii sau altor stri de sntate, aceste informaii fiind mbogite cu datele
1
Textul reprezint o revizuire a Clasificrii internaionale a afectarilor, dizabilitilor i handicapurilor (ICIDH), publicat prima oar n 1980 de Organizaia Mondial a Sntii cu scop experimental. Experimentat sistematic i beneficiind de consultan internaional n ultimii 5 ani, clasificarea a fost adoptat i aprobat la data de 22 mai 2001 de cea de-a 24-a Sesiune General a OMS (prin Rezoluia WHA54.21) 2 Aceti termeni, care nlocuiesc termenii de afectare, dizabilitate i handicap utilizai anterior, lrgesc sfera de aplicare a clasificrii pentru a permite i descrierea unor experiene pozitive. Aceti termeni noi sunt definii n Introducere i detaliai n coninutul crii. Trebuie reinut c aceti termeni sunt utilizai cu anumite sensuri , care pot s fie diferite de sensul acestora n utilizarea lor curent. 3 Prin domeniu se nelege un set practic i cu o anume semnificaie de funcionri fiziologice, structuri anatomice, aciuni, sarcini sau arii de via. 4 Clasificare statistic internaional a bolilor i a problemelor de sntate asociate, rev. 10, Vol. 1-3, OMS, Geneva, 1992 1994. 5 Este foarte important s se identifice suprapunerile dintre CIB (rev. 10) i CIF. Ambele clasificri ncep cu sistemele organismului. Afectarile se refer la funciilei structurile corpului care sunt de obicei pri ale procesului de mbolnvire i, ca urmare sunt utilizate i n CIB (rev.10). Cu toate acestea sistemul CIB (rev.10) utilizeaz termenul de afectare (ca semne i simptome) ca fiind parte din constelaia ce reprezint o boal sau, uneori, drept motiv pentru a se apela la servicii de sntate, n timp ce n sistemul CIF afectarile sunt utilizate cu sensul de probleme ale funcionrii i structurilor corpului asociate cu strile de sntate.
suplimentare oferite de elementele de funcionare ale CIF6. Prin utilizarea att a informaiilor privind diagnosticul ct i celor referitoare la funcionare se poate ajunge la o imagine mai clar a strii de sntate a populaiei, care poate fi ulterior considerat i utilizat n procesul de luare a deciziilor. Familia clasificarilor internaionale OMS reprezint un instrument valoros pentru a descrie i a compara sntatea populaiilor n context global. Informaiile legate de moralitate (oferite prin clasificarea CIB- rev.10) i a consecintelor strii de sntate (furnizate de CIF) se pot combina pentru evaluarea generala a strii de sntate a populaiei, pentru a monitoriza starea de sntate a populaiei i pentru a vedea cum este acesta repartizat, dar i pentru a estima contribuiile pe care diversele cauze le pot avea asupra mortalitii i ratei de morbiditate. CIF nu mai este doar o clasificare a consecinelor unei boli (versiunea din 1980), ci devine o clasificare a componentelor sntii. Componentele sntii identific elementele constitutive ale sntii, n timp ce consecinele se concentreaz pe impactul sau pe rezultatul ulterior al bolilor sau al altor stri de sntate. Astfel, CIF se situeaz pe o poziie neutr n ceea ce privete etiologia, aa nct cercettorii, folosind metode tiinifice adecvate, pot deduce implicaiile cauzale. Similar, o astfel de abordare difer de abordarea pe baza factorilor de determinare a strii de sntate sau a factorilor de risc. Pentru a facilita studierea factorilor de risc, CIF cuprinde a list de factori de mediu care descriu contextul n care triesc indivizii.
2. OBIECTIVELE CIF
CIF este o clasificare care o diversitate de scopuri puse la dispoziia diverselor discipline i sectoare. Obiectivele sale specifice sunt prezentate pe scurt n cele ce urmeaz:
6
Dou persoane cu aceeai boal pot prezenta nivele de funcionare diferite, dup cum dou persoane cu acelai nivel de funcionare nu trebuie s aib neaprat aceeai stare de sntate. Din aceast cauz, prin utilizarea ambelor clasificri crete calitatea datelor utilizate n scop medical. Utilizarea clasificrii CIF nu trebuie s ocoleasc procedurile obinuite de diagnosticare. Pentru alte situaii, se poate utiliza doar clasificarea CIF.
Asigurarea unei baze tiinifice pentru nelegerea i studierea strii de sntate i a strilor asociate acesteia, a deznodamantului i a factorilor determinani; Stabilirea unui limbaj comun pentru a descrie starea de sntate i strile asociate acesteia cu scopul de a mbunti comunicarea dintre diferii utilizatori, cum ar fi lucrtori ai serviciilor de sntate, cercettori, cei care stabilesc politicile i marea mas, inclusiv persoanele cu dizabiliti; Realizarea unor comparaii intre state a datelor de sntate, a disciplinelor i serviciilor de ngrijiri medicale intr-o anumita perioada; Asigurarea unei scheme de codificare sistematice privind sistemele de informaii legate de sntate. Aceste obiective se inter-relaioneaz, mai ales pentru c necesitatea i utilizarea clasificrii CIF impune construirea unui sistem coerent i practic care s poat fi utilizat de diverii beneficiari ai politicilor de sntate, asigurrii calitii sntii i evalurii rezultatelor din diverse culturi.
anselor persoanelor cu dizabiliti7. Astfel, CIF reprezint un instrument adecvat de implementare a drepturilor omului, aa cum sunt ele stipulate la nivel internaional i mandatate prin legislaiile naionale. CIF este util i adecvat unui spectru larg de aplicare, ca de exemplu, asigurrile sociale, evalurile din domeniul ngrijirii de sntate, sondajele demografice la nivel local, naional i internaional. CIF ofer acel cadru conceptual de informare, aplicabil la problemele personale de sntate, inclusiv la prevenirea mbolnvirii, la promovarea sntii i mbuntirea participrii prin eliminarea sau diminuarea obstacolelor i prin ncurajarea asigurrii de sprijin i factori de facilitare n plan social.
3. CARACTERISTICILE CIF
7
Regulile Standard cu privire la egalizarea anselor persoanelor cu dizabiliti Rezolutie adoptata de Adunarea General a ONU, sesiunea 48 din 28 decembrie 1993 (Hotrrea 48/96), New York, Departamentul de informaii al ONU.
Orice clasificare trebuie mai nti s defineasc ceea ce clasific, respectiv: sfera de cuprindere, sfera de aplicare, unitile de clasificare, organizarea i modul n care aceste elemente sunt structurate din punct de vedere al interconectrii dintre ele. n seciunile ce urmeaz sunt explicate principalele caracteristici ale CIF.
Exemple de domenii de sntate: vz, auz, mers, nvare i memorie; exemple de domenii adiacente sntii: transport, educaie, interaciuni sociale. 9 Bickenbach JE, Chatterji EM, Ustun TB, Models of disablement, univeersalism and the ICIDH (Modele de dizabilitate, universalism i ICIDH), Social Science and Medicine, 1999, 48:1173 - 1187.
organizai, n manier succesiv, ncepnd de la mediul din imediata apropiere a individului, pn la mediul general. Factorii personali reprezint o component a factorilor contextuali dar acetia nu sunt detaliati n clasificarea CIF, datorit marilor variaii culturale i sociale asociate acestora. Componentele funcionrii i dizabilitii din Partea 1 a CIF se pot exprima n dou moduri. Pe de-o parte, pot fi utilizai pentru a indica nite probleme (de exemplu, afectarea, limitarea de activitate sau restricia de participare elemente descrise prin termenul de dizabilitate); sau, pe de alt parte, pot indica aspecte neutre, legate de sntate i de strile asociate acesteia elemente descrise prin termenul de funcionare). Aceste componente ale funcionrii i dizabilitii sunt interpretare cu ajutorul a patru constructe distincte, dar intercorelate. Cu aceste constructe sunt opereationalizate prin utilizarea de calificative. Funciile i structurile corpului pot fi interpretate cu ajutorul schimbrilor de la nivelul sistemelor fiziologice sau ale structurilor anatomice. n ceea ce privete componenta Activiti i Participare, exist dou concepte: capacitate i performan (vezi seciunea 4.2). Funcionarea i dizabilitatea unei persoane este vzut ca o interaciune dinamic10 ntre strile de sntate (boli, tulburri, afectari, traumatisme, etc.) i factorii contextuali. Dup cum s-a artat anterior, factorii contextuali cuprind att factori personali, ct i factori ambientali (de mediu). n clasificare este introdus o list cuprinztoare a factorilor de mediu ca i component esenial a CIF. Factorii de mediu interacioneaz cu toate celelalte componente ale funcionrii i dizabilitii. Intelesul de baz a componentei Factori de mediu este aceea de facilitare sau barare impactului caracteristicilor lumii fizice, sociale sau atitudinale.
Unitatea de clasificare
CIF clasific sntatea i strile asociate ale acesteia. De aceea, ca unitate de clasificare se folosesc categoriile din cadrul domeniilor de sntate i domeniilor asociate sntii. Ca urmare, este de reinut faptul c prin CIF nu sunt clasificate persoane, ci se descrie situaia fiecrei persoane ntr-o anumit zon din domeniul sntii sau al strilor asociate sntii. Mai mult, descrierea se face ntotdeauna n contextul factorilor de mediu i a factorilor personali.
DEFINIII11 n contextul sntii: Funciile corpului funcii fiziologice ale sistemelor corpului (inclusiv funciile psihice) Structurile corpului - prile anatomice ale corpului (organe, membre i componentele acestora) Afectari probleme ale funciilor sau structurilor corpului cum sunt pierderile sau devierile semnificative Activitatea executarea unei sarcini sau a unei aciuni de ctre un individ Participarea implicarea n situaii de via Limitarea activitii dificulti pe care un individ le poate avea n a executa activiti. Restricii de participare probleme pe care un individ le poate ntmpina prin implicarea n situaii de via. Factori ambientali (de mediu) constituie mediul fizic, social i atitudinal n care triesc oamenii.
Aceti termeni sunt prezentai n general n Tabelul 1 i n termeni operaionali n seciunea 5.1. Dup cum este ilustrat n tabel 1:
11
categorie, sau msura n care un factor ambiental este un element facilitant sau o barier in calea functionarii.
Componente
Funciile i structuri ale corpului Funciile corpului Structurile corpului Schimbri ale funciunilor corpului (fiziologice) Schimbri ale structurilor corpului (anatomice) Integritate funcional i structural
Activiti i participare
Factori de mediu
Factori personali
Domenii
Influene externe asupra funcionrii i dizabilitii Facilitarea sau prevenirea impactului caracteristicilor realitii fizice, sociale i atitudinale
Constructe
Capacitate Executarea de sarcini ntr-un mediu standard Performan Executarea de sarcini n mediul curent
Aspect pozitiv
Funcionare Afectare Aspect Negativ Limitare de activitate Restricie de participare Bariere / obstacole
Nu e cazul
10
Dizabilitate
Structurile corpului sunt prile anatomice ale corpului, ca organele, membrele i componentele acestora. Afectarile sunt probleme ale funciilor sau structurilor corpului, ca pierderi i deviaii semnificative. (1) Funciile i structurile corpului sunt clasificate n dou seciuni diferite. Aceste dou ncadrri sunt gndite pentru a fi folosite n paralel. De exemplu, funciile corpului cuprind simurile de baz, cum ar fi funcii ale vederii, corelate la nivel structural sub forma ochiului i a structurilor asociate acestuia. (2) Corp se refer la organismul uman ca ntreg; cuprinde, deci, i creierul i funciile acestuia, ca de exemplu mintea. Ca urmare, funciile mentale (sau psihice) sunt subsumate funciunilor corpului. (3) Funciile i structurile corpului sunt clasificate dup sistemele corpului; de aceea, structurile corpului nu sunt considerate ca fiind organe12. (4) Afectarile structurii implic o anormalitate, un defect, o pierdere sau alt deviaie semnificativ a structurilor corpului. Afectarile au fost conceptualizate n legtur cu ceea ce se cunoate din punct de vedere biologic la nivelul esuturilor i la nivel subcelular i molecular. Cu toate acestea, din motive practice, aceste nivele nu apar pe list13. Fundamentrile biologice ale afectarilor au orientat clasificarea i este posibil s mai existe posibiliti de extindere a acesteia la nivel celular i molecular. Pentru utilizatorii medicali, trebuie menionat c afectarile nu se identific cu patologia care st la baza lor, ci sunt manifestri ale acestei patologii. (5) Afectarile reprezint o deviere de la anumite standarde umane general acceptate n ceea ce privete statutul biomedical al corpului i funciunilor sale, iar definirea constituenilor este abordat n primul rnd de personale n msur (calificate) s judece funcionarea fizic i psihic n conformitate cu aceste standarde. (6) Afectarile pot fi temporare sau permanente; evolutive, regresive sau staionare; intermitente sau continue. Deviaia de la normele umane obinuite poate fi uoar sau sever i poate fluctua n timp. n descrierile urmtoare se vor prezenta aceste
12
Dei nivelul organelor a fost menionat n versiunea ICIDH din 1980, definiia organului nu este foarte clar. Tradiional, ochiul i urechea sunt considerate organe; cu toate acestea, identificarea i definirea granielor este foarte dificil, acelai principiu aplicndu-se i extremitilor i organelor interne. CIF nlocuiete termenul de organ, care implic existena unei entiti sau uniti din cadrul corpului, cu termenul de structur a corpului. 13 Astfel, deficienele codificate folosind versiunea integral a CIF pot fi detectate i observate i de ceilali sau chiar de persoanele n cauz prin observare direct sau prin deducere din observaie.
11
caracteristici, mai ales n forma lor codificat, cu ajutorul calificativelor corespunztoare punctului respectiv. (7) Afectarile nu sunt contingente etiologiei i nici modului n care acestea se dezvolt; de exemplu, pierderea vederii sau a unui membru poate fi consecina unei anomalii genetice sau a unui accident. Dar faptul c o afectare exist se datoreaz neaprat unei cauze; cu toate acestea, pentru a explica afectarea aprut, cauza poate s nu fie suficient. De asemeni, acolo unde exist o afectare, exist i o disfuncie a funciunilor sau structurilor corpului, dar aceast disfuncie poate fi legat de o serie de alte boli, tulburri sau stri fiziologice. (8) Afectarile pot fi o parte sau o form de expresie a unei stri de sntate dar nu indic n mod necesar c boala exist sau c respectivul pacient trebuie considerat bolnav. (9) Afectarile sunt, din punct de vedere al sferei de aplicare, mult mai largi i mult mai incluzive dect tulburrile i bolile; de exemplu, pierderea unui picior este o afectare care ine de anatomia corpului, fr a fi o tulburare sau o boal. (10) Afectarile pot atrage dup sine alte afectari; de exemplu, atrofierea unui muchi poate afecta funcionarea care ine de micare, funcionarea inimii sau poate avea consecine respiratorii iar afectarile percepiei pot fi legate de funcionarea gndirii. (11) Unele din categoriile incluse n componenta funcii i structuri ale corpului par s se suprapun cu unele din categoriile incluse n CIB (rev. 10), mai ales n ceea ce privete semnalmentele i simptoamele. Cu toate acestea, cele dou clasificri au scopuri diferite. Prin CIB (rev.10) sunt clasificate simptoamele, n capitole speciale pentru a documenta rata de mortalitate i utilizarea serviciilor, n timp ce CIF prezint aceste simptoame ca i parte component a funciunilor corpului, care pot fi utilizate pentru a preveni sau pentru a veni n ntmpinarea nevoilor pacientului. Dar, ceea ce este cel mai important, clasificarea funciunilor i structurilor corpului are ca scop utilizarea ei mpreun cu i alturi de categoriile din componenta Activiti i Participare. (12) Afectarile sunt clasificate n categorii adecvate pe baza utilizrii unor criterii de identificare bine definite (de exemplu, prezena sau absena conform unui nivel limit). Aceste criterii sunt aceleai i pentru componenta Funcii i structuri ale corpului. Acestea sunt: (a) pierderea sau lipsa; (b) reducerea; (c) adugare sau exces; (d) deviere. Dac exist o afectare, aceasta poate fi ncadrat pe o scal n funcie de severitatea acesteia, folosind calificativele generice indicate n CIF. (13) Factorii de mediu interacioneaz cu funciile corpului, cum ar fi interaciunea dintre calitate aerului i respiraie, lumin i vedere, sunete i auz, stimul de distragere i atenie, structura terenului i echilibru, temperatura mediului i reglarea temperaturii corpului.
12
Participarea este implicarea ntr-o situaie de via. Limitare activitii reprezinta dificultile uni individ n a executa activiti. Restricii de participare sunt problemele pe care le poate ntmpina un individ prin implicarea n anumite situaii de via. (1) Domeniile componentei Activiti i Participare sunt indicate ntr-o singur list care acoper ntreaga gam a ariilor vieii (de la nvarea de baz sau observarea unor arii alctuite din mai multe elemente, cum ar fi relaii interpersonale sau relaiile de munc). Componenta poate fi utilizat pentru a desemna activiti (a) sau participare (b) sau ambele. Domeniile acestei componente sunt caracterizate prin dou calificative: performan i capacitate. De aceea, informaiile colectate din list rezult ntr-o matrice de date n care nu apar suprapuneri sau redundane (vezi Tabel 2 de mai jos).
Domenii d1 d2 d3 d4 d5 d6 d7 d8 d9 nvarea i aplicare cunotinelor Sarcini i solicitri generale Comunicare Mobilitate Autongrijire Viaa de familie Interaciuni i relaii interpersonale Arii majore de via Comunitate, via social i civil
Performan
(2) Calificativul performan descrie ceea ce face un individ n mediul su obinuit. Dar, pentru c mediul obinuit cuprinde i o relaionare social, prin performan se poate nelege i implicarea ntr-o situaie de via sau experiena trit de oameni n contextul real n care acetia triesb14. Acest context include factorii de mediu toate aspectele care in de realitatea fizic, social i atitudinal care pot fi codificate utiliznd componenta Factori de mediu.
13
(3) Calificativul capacitate descrie abilitatea unui individ de a executa o sarcin sau o aciune. Aceast construct urmrete s indice cel mai nalt nivel posibil de funcionare pe care-l poate atinge o persoan ntr-un anume domeniu, la un anumit moment dat. Pentru a evalua capacitatea deplin a unui individ, trebuie s se creeze un mediu standardizat care s neutralizeze diversele impacturi ale unor medii asupra capacitii individului. Acest mediu standardizat poate fi: (a) un mediu real utilizat n general pentru evaluarea capacitii n condiii de testare; sau (b) n cazul n care acesta nu este posibil, un mediu creat n care se consider c impactul este uniform. Acest din urm mediu creat se poate numi mediu uniform sau standard. Astfel, capacitatea va reflecta abilitatea individului adaptat la mediu. Aceast adaptare trebuie s fie la fel pentru toi oamenii din orice ar pentru a se putea realiza o comparaie intre tari. Caracteristicile unui mediu uniform sau standard pot fi codificate folosind clasificarea componentei Factori de mediu. Diferena dintre capacitate i performan reflect diferena dintre diversele impacturi ale mediilor obinuite sau uniforme, oferind astfel o orientare util privind intervenia asupra mediului respectiv pentru a mbunti performanele individului. (4) Att calificativele de capacitate i ct i cele de performan pot fi utilizate ulterior, cu sau fr mijloace ajuttoare sau asisten personal. Avnd n vedere c nici mijloacele ajuttoare, nici asistena personal nu elimin afectarile, acestea pot n schimb s elimine limitrile funcionrii n anumite domenii. Acest tip de codificare este util mai ales pentru a identifica ct de mult este limitat funcionarea individului n lipsa utilizrii respectivelor mijloace ajuttoare (vezi instruciunile de codificare din Anexa 2). (5) Dificultile sau problemele n aceste domenii pot s apar atunci cnd exist modificri calitative sau cantitative n modul n care un individ realizeaz funcionarea n domeniul respectiv. Limitrile sau restriciile sunt evaluate pe baza unui standard uman general acceptat. Standardul sau norma pe baza crora se realizeaz comparaia dintre capacitatea i performana unui individ este aceea a unui individ care nu are aceeai stare de sntate (aceeai boal, tulburare, vtmare, etc.). Limitrile sau restriciile indic discordana dintre performana observat i cea ateptat. Performana ateptat este aceea n conformitate cu norma uman, care reprezint experiena oamenilor ce nu au o stare de sntate similar. Aceeai norm este aplicat i n cazul calificativelor de capacitate astfel nct s se poate interveni asupra mediului n care triete un individ n sensul creterii performanei. (6) Problemele legate de performan pot s decurg direct din mediul social, chiar i n cazul unui individ fr afectari. De exemplu, o persoan sero-pozitiv HIV, fr nici un alt simptom sau boal, sau o persoan cu predispoziie genetic fa de anumite boli, pot s nu aib nici o afectare sau pot dispune de capacitate de munc, dar s nu poat realiza acest lucru datorit faptului c li se refuz accesul la servicii, datorit discriminrii sau stigmatizrii. (7) Pe baza domeniilor din componenta Activiti i Participare este foarte dificil s se fac o distincie foarte clar ntre Activiti i Participare. Situaia este similar i n cazul diferenierii clare ntre perspectiva individual i cea social, pe baza domeniilor diferenierea nefiind posibil datorit diversitii internaionale i diferenelor de abordare a profesionitilor i a structurilor teoretice. De aceea, CIF ofer o singur list care poate fi utilizat, dac utilizatorii doresc acest lucru.
14
Explicaii suplimentare sunt oferite n Anexa 3. Exist patru posibile modaliti de utilizare a listei: (a) desemnarea unor domenii ca fiind activiti i a altor domenii ca fiind participare, fr suprapuneri; (b) similar cu punctul (a) de mai sus dar cu suprapuneri pariale ; (c) desemnarea tuturor domeniilor detaliate ca activiti i a categoriilor mai largi ca participare; (d) utilizarea tuturor domeniilor i ca activiti i ca participare.
individului. Societatea poate obstruciona performana unui individ fie pentru c, pe de o parte creeaz bariere (de exemplu, cldiri inaccesibile), fie c nu ofer acele elemente de facilitare (de exemplu, lipsa de dispozitivelor tehnice de sprijin). Factorii personali reprezint acel context particular al vieii i condiiilor de via ale unui individ i cuprinde caracteristicile individului care nu fac parte din starea sa de sntate sau din strile adiacente acesteia. Aceti factori pot fi: sexul, rasa, vrsta, alte stri de sntate, forma fizic, stilul de via, obiceiuri, modul n care a fost crescut, modul de adaptare, mediul social din care provine, educaia, profesia, experiena prezent sau anterioar (evenimente din viaa actual sau din trecut), modelul general de comportament i caracterul, valori psihice individuale i alte caracteristici, care, parial sau total, pot juca un rol, la orice nivel, n ceea ce privete dizabilitatea. Factorii personali nu sunt detaliai n CIF. Cu toate acestea contribuia acestora poate avea un impact asupra a ceea ce rezult din diversele intervenii.
16
Activiti
Participare
Factori de mediu
Factori personali
n reprezentarea grafic de mai sus, funcionarea unui individ ntr-un anume domeniu este o interaciune sau o relaie complex ntre condiia de sntate a acestuia i factorii contextuali (de exemplu, factorii de mediu i factorii personali). ntre aceste entiti exist o interaciune dinamic: intervenia asupra unei entiti are capacitatea de a modifica una sau multe din celelalte entiti. Aceste interaciuni sunt specifice, fr ca relaia dintre una i cealalt s fie ntotdeauna predictibil. Interaciunea funcioneaz n dou direcii;
15
CIF difer fundamental de versiunea din 1980 a ICIDH n ceea ce privete descriere inter-relaiilor dintre funcionare i dizabilitate. Este de observat c orice reprezentare grafic poate fi incomplet i greit interpretat datorit complexitii interaciunilor unui model multidimensional. Modelul este conceput pentru a ilustra interaciuni multiple. Este posibil orice alt reprezentare grafic pentru a accentua alte elemente importante pentru proces. Interpretarea interaciunilor dintre diferitele componente i constructe poate i ea s difere (de exemplu, impactul factorilor ambientali asupra funciilor corpului este cu siguran diferit de impactul acelorai factori asupra participrii.
17
prezena dizabilitii putnd modifica chiar starea de sntate propriu-zis. Este, deseori, justificat aciunea de a deduce limitarea de capacitate de la una la mai multe afectari sau restricia de performan de la una sau mai multe limitri. Cu toate acestea, este foarte important s se colecteze date despre toate aceste construcii independent i dup aceea s se exploreze asociaiile i legturile cauzale dintre acestea. Dac se urmrete descrierea unei experiene de sntate complete, atunci toate componentele sunt importante. De exemplu, se poate ca un individ: S aib nite afectari fr a avea i limitri de capacitate (de exemplu, desfigurarea produs de lepr poate s nu afecteze capacitatea persoanei); S aib probleme de performan i limitri de capacitate fr a avea o afectare evident (de exemplu, performan redus n realizarea activitilor zilnice asociat cu multe boli); S aib probleme de performan fr a avea afectari sau limitri de capacitate (de exemplu, persoanele sero-pozitive HIV sau pacieni recuperai dup diverse boli psihice, datorit faptului c intervine stigmatizarea sau discriminarea la nivelul relaiilor inter-personale sau de serviciu); S aib limitri de capacitate, datorit lipsei unor mijloace de sprijin, dar s nu aib probleme de performan n mediul su obinuit de via (de exemplu, un individ cu limitri de mobilitate poate fi sprijin de societate prin oferirea de echipament adecvat care s-i permit deplasarea); S se confrunte cu o situaie care influeneaz n sens opus (de exemplu, lipsa folosirii membrelor poate duce la atrofierea muchilor; instituionalizarea poate duce la pierderea deprinderilor sociale).
n Anexa 4 sunt prezentate exemple concrete de cazuri care ilustreaz posibilele interaciuni dintre aceste constructe. Reprezentarea grafic de mai sus demonstreaz rolul pe care factorii contextuali (respectiv, factorii de mediu i factorii personali) l joac n acest context. Aceti factori interacioneaz cu individul care are o anume stare de sntate i stabilesc natura i msura funcionrii acelui individ. Factorii de mediu sunt exteriori individului (de exemplu, atitudinea societii, caracteristicile arhitecturale, sistemul legal) i sunt clasificai n capitolul care se ocup de clasificarea Factorilor ambientali. n versiunea actual a CIF nu se face ns nici o clasificare a factorilor personali. Aceti factori in de: sex, ras, vrst, forma fizic, stil de via, obiceiuri, mod de adaptare i alte asemenea elemente. Evaluarea i aprecierea lor este lsat la latitudinea utilizatorului, dup cum este necesar.
Pentru a nelege i a explica dizabilitatea i funcionarea s-au propus mai multe modele conceptuale16. Acestea pot fi exprimate ca o relaie dialectic ntre modelul medical versus modelul social. Modelul medical consider dizabilitatea ca pe o problem a persoanei, cauzat direct de boal, traum sau alt stare de sntate care necesit o ngrijire medical, oferit ca tratament individual de ctre profesioniti. Managementul dizabilitii are ca scop vindecarea sau adaptarea i schimbarea comportamentului individului. ngrijirea medical devine, n acest sens, subiectul principal, iar la nivel politic principalul rspuns este unul de modificare sau reformare a politicii de ngrijire medical. Modelul social al dizabilitii consider dizabilitatea ca fiind n principal o problem. creat social i o chestiune care ine n primul rnd de integrarea complet a individului n societate. Dizabilitatea nu este un atribut al unui individ, ci un complex de condiii create de mediul social. Din aceast cauz, managementul acestei probleme necesit aciune social i este responsabilitatea comun a ntregii societi n sensul producerii acelor schimbri de mediu necesare participrii persoanelor cu dizabiliti n toate domeniile vieii sociale. Managementul dizabilitii este aadar o problem de atitudine i de ideologie, care implic o schimbare social, ceea ce - n termeni politici devine o problem de drepturi ale omului. Pentru acest model, dizabilitatea este o problem politic. CIF se bazeaz pe integrarea acestor dou modele opuse. Pentru a reda esena integrrii diverselor perspective ale funcionrii, este utilizat un model biopsihosocial. De aceea, pentru a oferi un punct de vedere coerent, CIF ncearc s realizeze o sintez asupra tuturor perspectivelor sntii: din punct de vedere biologic, individual i social17.
6. Utilizarea CIF
16
Termenul model nseamn aici construcie sau paradigm care difer de sensul n care acelai termen este folosit n seciune anterioar. 17 Vezi Anexa 5 CIF i persoanele cu dizabiliti
19
CIF este o clasificare a funcionrii i dizabilitii individului. Aceast clasificare grupeaz sistematic strile de sntate i domeniile asociate strilor de sntate. Domeniile sunt din nou grupate n cadrul fiecrei componente, n funcie de caracteristicile comune (de exemplu, originea, tipul sau similitudinile dintre ele). Clasificarea este structurat pe baza unui set de principii (vezi Anexa 1). Aceste principii se refer i la inter-relaionarea dintre nivele i la ierarhizarea clasificrii (seturi de nivele). Cu toate acestea, unele dintre categoriile CIF nu sunt structurate ierarhic i nu sunt puse ntr-o anumit ordine, dar au valoarea de membru egal al unei ramuri. n cele ce urmeaz sunt listate caracteristicile structurale ale clasificrii, utile n folosirea acesteia: (1) CIF ofer definiii operaionale standard ale strii de sntate i a domeniilor asociate strii de sntate ca fiind opuse definiiilor naionale sau locale ale strii de sntate. Aceste definiii descriu atributele eseniale ale fiecrui domeniu (de exemplu, caliti, proprieti i relaii) i conin informaii despre ce anume este inclus n sau exclus din respectivul domeniu. Definiiile conin punctele de referin folosite n mod curent n evaluare, astfel nct acestea pot fi transpuse n chestionare. Viceversa, rezultatele obinute ca urmare a utilizrii instrumentelor de evaluare existente pot fi codificate n termenii CIF. De exemplu, funciile vederii sunt definite ca fiind funcii de distingere a formei i conturului, de la diverse distane, folosind unul sau ambii ochi, astfel nct severitatea dificultii de a vedea poate fi codificat ca fiind uoar, moderat, sever sau, n funcie de aceti parametrii, total. (2) CIF utilizeaz un sistem alfanumeric n care literele b, s, d i e sunt utilizate pentru a nota Funcionarea corpului, Structura corpului, Activiti i participare i Factori de mediu. Aceste litere sunt urmate de un cod numeric, unde primul numr este numrul capitolului (o cifr), urmat de al doilea nivel (dou cifre) i de nivelele trei i patru (cte o cifr fiecare). (3) Categoriile CIF sunt compartimentate astfel nct categoriile mai largi s se poat defini prin includerea unor sub-categorii mai detaliate ale categoriei principale. (De exemplu, in Capitolul 4 - componenta Activiti i Participare categoria Mobilitate, include sub-categorii separate pentru: stat n picioare, stat jos, mers, capacitatea de a duce obiecte i altele). Versiunea prescurtat acoper dou nivele, n timp ce versiunea integral (detaliat) se extinde la patru nivele. Codurile din ambele versiuni corespund iar versiunea prescurtat poate fi agregat din versiunea detaliat. (4) La fiecare nivel, fiecare individ poate avea o gam de coduri. Acestea pot fi independente sau interconectate. (5) Codurile CIF sunt considerate complete numai prin prezena calificativului care indic amplitudinea nivelului strii de sntate (de exemplu, gradul de severitate al problemei respective). Calificativele sunt codificate cu ajutorul cifrelor (una, dou sau mai multe) care urmeaz dup un anumit punct (sau separator). Utilizarea oricrui cod trebuie nsoit de cel puin un calificativ. Fr asocierea cu calificative, codurile nu au nici o semnificaie inerent.
20
(6) Primul calificativ pentru Funciile i Structurile Corpului, calificativele de capacitate i performan pentru Activiti i Participare, i primul calificativ pentru Factorii de mediu descriu amploarea problemelor din respectiva component. (7) Toate aceste trei componente clasificate n CIF (Funciunile i Structurile Corpului, Activiti i Participare, Factorii de mediu) sunt ncadrate pe baza aceleai scale generale. A avea o problem poate nsemna o afectare, o limitare, o restricie sau o barier, n funcie de concept. Termeni corespunztori folosii pentru a ncadra, cum ar fi cei exemplificai n parantezele de mai jos, trebuie alei n funcie de domeniul clasificrii relevante (unde xxx reprezint numrul domeniului din cel de-al doilea nivel). Pentru ca aceast clasificare s poat fi utilizat ntr-o manier universal, cercetarea trebuie s dezvolte proceduri de evaluare. Pentru acele cazuri n care se utilizeaz instrumente de evaluare calibrate sau pentru care exist alte standarde disponibile pentru a califica afectare, limitarea de capacitate, problemele de performan sau barierele, este pus la dispoziie o gam larg de exprimare procentual. De exemplu, dac se menioneaz nici o problem sau problem total, codificarea ofer o marj de eroare de pn la 5%. O problem moderat este definit n a doua jumtate a timpului sau n a doua jumtate a scalei care corespunde problemei totale. Aceste procente se vor calibra n diferite domenii cu referire la standardele umane, tot ca valori procentuale. xxx.0 NICI o problem xxx.1 problem UOAR xxx.2 problem MODERAT xxx.3 problem SEVER xxx.4 problem TOTAL xxx.8 nu se menioneaz xxx.9 nu e cazul (inexistent, absent, neglijabil) (uoar, sczut(), ) (mediu, destul de) (ridicat, extrem de .) (n totalitate, ) 0 4% 5 24% 25 49% 50 95% 96 100%
(8) n ceea ce privete Factorii ambientali, acest prim calificativ se poate utiliza pentru a denota fie msura efectelor pozitive ale mediului, de exemplu, elemente de facilitare, sau msura influenelor negative ale mediului, de exemplu, barierele. Ambele se servesc de aceeai scal de la 1 la 4, dar pentru a indica elementele de facilitare punctul este nlocuit de semnul plus (+): de exemplu: e110+2. Factorii de mediu pot fi pui ntr-un cod (a) cu referire la fiecare concept n parte sau (b), n general, fr referire la fiecare concept n parte. Este de preferat s se opteze pentru primul caz, deoarece astfel impactul i atribuiile pot fi identificate mult mai clar. (9) n funcie de utilizatori, la codificarea fiecrui element, poate fi adecvat i util s se adauge i alte tipuri de informaii. Exist, n acest sens, o diversitate de calificative suplimentare care ar putea fi utile. Tabelul 3 prezint detalii despre calificative pentru fiecare component i sugereaz i dezvoltarea de calificative suplimentare. (10) Descrierile strii de sntate i a domeniilor adiacente strii de sntate se refer la utilizarea acestora ntr-un anume moment (de exemplu, instantaneu). Cu toate acestea, pentru a descrie traiectoria ntr-o anumit perioad de timp sau ntr-un proces, se pot considera mai multe momente. (11) n CIF, starea de sntate i domeniile asociate strii de sntate a unui individ sunt oferite printr-o palet mai larg de coduri care acoper cele dou pri ale clasificrii.
21
Astfel, numrul maxim de coduri pentru o persoan poate de 34, exprimat printr-o cifr la fiecare nivel (8 coduri pentru funciile corpului, 8 pentru structurile corpului, 9 pentru performan i 9 pentru capacitate). Similar pentru elementele cu dou niveluri, numrul total de coduri este de 362. Pentru nivele mai detaliate, aceste coduri pot ajunge chiar pn la 1424 de elemente. n aplicarea CIF n situaii concrete este adecvat s se lucreze cu un set de 3 pn la 18 coduri pentru a descrie un caz real, ntr-o limit de precizie pe dou niveluri (trei cifre). Variantele mai detaliate pentru patru niveluri se utilizeaz de ctre serviciile specializate (de exemplu, rezultatele i efectele reabilitrii, geriatrie, etc.), n timp ce clasificarea pe dou niveluri este utilizat pentru analiza i evaluarea rezultatelor i efectelor clinice. Anexa 2 ofer i alte instruciuni i ndrumri cu privire la codificare. Pentru a utiliza acest sistem de codificare se recomand tuturor utilizatorilor s se perfecioneze prin OMS i reeaua de colaboratori OMS.
22
Tabel 3. Calificative
Componente Funcii ale corpului (b) Primul calificativ Calificativ generic pe o scal negativ pentru a indica msura sau amploarea unei afectari Calificativ generic pe o scal negativ pentru a indica msura sau amploarea unei afectari Al doilea calificativ Nici unul
Utilizat pentru a indica natura schimbrii intervenite n structura organismului respectiv: 0 nici o schimbare n structur 1 total absent 2 parial absent 3 parte suplimentar 4 dimensiuni aberante 5 discontinuitate 6 abatere de la poziie 7 schimbri calitative n structur, inclusiv acumulare de lichid 8 nu se menioneaz 9 nu e cazul Exemplu: s730.32 pentru a indica absena parial a extremitii superioare Capacitate Calificativ generic Limitare fr sprijin Exemplu: d5101._2 pentru a indica dificulti moderate n activitatea de splare a ntregului corp; nseamn c dificultile moderate exist n absena utilizrii unor mijloace de sprijin sau ajutorului din partea altei persoane. Nici unul
Performan Calificativ generic Probleme existente n mediul curent al persoanei Exemplu: d5101.1_ pentru a indica dificulti uoare privind activitatea de splare a ntregului corp cu ajutorul unor mijloace de sprijin de care dispune persoana n mediul su curent de via.
Calificativ generic, pe o scal negativ i pozitiv, pentru a indica barierele i respectiv, elementele de facilitare Exemplu: e130.2 pentru a arta c produsele destinate educaiei reprezint o barier moderat. i invers, e 130+2 pentru a arta c produsele destinate educaiei reprezint un element de facilitare moderat.
23
Adoptarea CIF n vederea utilizrii internaionale de ctre cea de-a 54-a Sesiune a OMS Rezoluia WHA54.21 se va citi dup cum urmeaz: Cea de-a 54-a Sesiune a OMS: 1. AVIZEAZ ediia a doua a Clasificrii Internaionale a Afectarilor, Dizabilitilor i Handicapurilor (ICIDH), sub denumirea de Clasificare Internaional a Funcionrii, Dizabilitii i Sntii, la care se va face referire n continuare cu forma prescurtat CIF; 2. CHEAM statele membre s utilizeze CIF n cercetare, supraveghere i raportare, dup caz, innd cont de situaiile specifice din statele membre i, mai ales, avnd n vedere posibilele revizuiri viitoare; 3. SOLICIT Directorului General s asigure sprijin pentru statele membre, la cererea acestora, pentru utilizarea CIF.
24
ICF
Clasificarea pe un nivel
Lista capitolelor din clasificare
25
Functiile organismului
Capitolul 1: FUNCTIILE MENTALE Capitolul 2: FUNCTIILE SENZORIALE SI DUREREA Capitolul 3: VOCEA SI FUNCTIILE VORBIRII Capitolul 4: FUNCTIILE SISTEMELOR CARDIOVASCULAR, HEMATOLOGIC, IMUNITAR SI RESPIRATOR Capitolul 5: FUNCTII ALE SISTEMELOR DIGESTIV, METABOLIC SI ENDOCRIN Capitolul 6: FUNCTIILE UROGENITALE SI DE REPRODUCERE Capitolul 7: FUNCTII ALE SISTEMELOR DIGESTIV, METABOLIC SI ENDOCRIN Capitolul 8: FUNCTIILE PIELII SI STRUCTURILOR AFERENTE PIELII
Structurile organismului
Capitolul 1: STRUCTURILE SISTEMULUI NERVOS Capitolul 2: OCHIUL, URECHEA I STRUCTURILE AFERENTE Capitolul 3: STRUCTURILE CARE INTERVIN IN VOCE SI VORBIRE Capitolul 4: STRUCTURILE SISTEMELOR CARDIOVASCULAR, IMUNITAR I RESPIRATOR Capitolul 5: STRUCTURILE LEGATE DE SISTEMELE DIGESTIV, METABOLIC I ENDOCRIN Capitolul 6: STRUCTURILE LEGATE DE SISTEMELE GENITO-URINAR SI REPRODUCTIV Capitolul 7: STRUCTURILE LEGATE DE MICARE Capitolul 8: PIELEA I STRUCTURILE AFERENTE PIELII
26
Activitatile si participarea
Capitolul 1: INVATAREA SI APLICAREA CUNOSTIINTELOR Capitolul 2: SARCINI SI SOLICITARI GENERALE Capitolul 3: COMUNICAREA Capitolul 4: MOBILITATEA Capitolul 5: AUTO - NGRIJIREA Capitolul 6: VIATA DOMESTICA Capitolul 7: INTERACTIUNILE SI RELATIILE INTERPERSONALE Capitolul 8: ARIILE MAJORE ALE VIETII Capitolul 9: COMUNITATEA, VIATA CIVICA SI SOCIALA
Factorii ambientali
Capitolul 1: PRODUSE SI TEHNOLOGII Capitolul 2: MEDIUL NATURAL SI SCHIMBARILE FACUTE DE OM ASUPRA MEDIULUI Capitolul 3: SPRIJIN SI RELATII Capitolul 4: ATITUDINI Capitolul 5: SERVICII, SISTEME SI POLITICI
27
ICF
Clasificarea pe doua nivele
Lista capitolelor si a nivelului primei ramuri din clasificare
28
29
Durerea (b280-b289)
b280 b289 b298 b299 Senzatia de durere Alte senzatia de durere, specificate si nespecificate Alte functii senzoriale si durereri specificate Functii senzoriale si durerii nespecificate
30
31
32
33
34
35
Capitolul 3: Comunicarea
Comunicarea - receptarea (d310-d329)
d310 d315 d320 d325 d329 Comunicare cu / prin receptare de mesaje verbale Comunicare cu / prin receptare de mesaje non-verbale Comunicarea cu / prin receptarea mesajelor prin limbajul formal al semnelor Comunicarea cu / prin receptare de mesaje scrise Comunicare - receptare, altele specificate si nespecificate 36
Capitolul 4: Mobilitatea
Schimbarea si mentinerea pozitiei corpului (d410-d429)
d410 d415 d420 d429 Schimbarea pozitiei de baza a corpului Mentinerea pozitiei corpului Schimbarea locului unei persoane Schimbarea si mentinerea pozitiei corpului, altele specificate si nespecificate
37
Capitolul 5: Auto-ingrijirea
d510 d520 d530 d540 d550 d560 d570 d598 d599 A se spala ngrijirea partilor corpului A-si face toaleta intima A se imbraca A mnca A bea ngrijirea sanatatii unui individ Autoingrijirea, altele specificate Autongrijirea, nespecificate
38
39
40
Capitolul 4: Atitudini
e410 e415 e420 e425 e430 e435 e440 e345 e450 e455 e460 e465 e498 e499 Atitudini individuale ale membrilor familiei imediate Atitudini individuale ale membrilor familiei largite Atitudini individuale ale prietenilor Atitudini individuale ale cunotinelor, colegilor, vecinilor i membrilor comunitaii Atitudini individuale ale persoanelor n funcii de conducere Atitudini individuale ale persoanelor n funcii subordonate Atitudini individuale ale ngrijitorilor si asitentilor personali Atitudini individuale ale persoanelor necunoscute Atitudini individuale ale profesionitilor din domeniul sanataii Atitudini individuale ale profesionitilor din domenii conexe sanataii Atitudini ale societaii Norme, practici i ideologii sociale Alte atitudini, specificate Alte atitudini, nespecificate
41
42
ICF
Clasificarea detaliata cu definitii
Toate categoriile din clasificare cu definitiile lor si cu includerile si excuderile din aceste categorii
43
FUNCTIILE CORPULUI
Definiii: Funciile corpului sunt funciile fiziologice ale sistemelor corpului (inclusiv funciile psihologice)
Afectarile sunt probleme ale funciilor sau structurilor corpului, ca pierderi i deviaii semnificative. Calificative Calificativul generic pe o scala negativa folosita pentru a indica intinderea sau magnitudinea unei afectari: xxx.0 NICI o afectare xxx.1 afectare UOAR xxx.2 afectare MODERAT xxx.3 afectare SEVER xxx.4 afectare TOTAL xxx.8 nu se menioneaz xxx.9 nu e cazul (inexistent, absent, neglijabil) (uoar, sczut(), ) (mediu, destul de) (ridicat, extrem de .) (n totalitate, ) 0 4% 5 24% 25 49% 50 95% 96 100%
Pentru acele cazuri n care se utilizeaz instrumente de evaluare calibrate sau pentru care exist alte standarde disponibile pentru a califica afectarile corpului este pus la dispoziie o gam larg de exprimare procentual. De exemplu, dac se menioneaz nici o afectare sau afectare total, codificarea ofer o marj de eroare de pn la 5%. O afectare moderat este definit n a doua jumtate a timpului sau n a doua jumtate a scalei care corespunde afectarii totale. Aceste procente se vor calibra n diferite domenii cu referire la standardele umane, tot ca valori procentuale. Pentru ca aceasta calificare sa fie folosita in maniera unitara, procedeele de evaluare trebuie sa fie dezvoltate prin activitati de cercetare. Pentru explicatii suplimentare privind conventiile de codificare din ICF, vezi Anexa 2.
44
b114 Functiile de orientare Functii mentale generale de cunoastere si stabilire a relatiei n raport sine, cu altii, cu timpul si cu mediul nconjurator Includ: functii de orientare n timp, spatiu si la persoana; orientare n raport cu sine si cu ceilalti; dezorientare n timp, spatiu si la persoana Exclud: functiile constiintei (b110); functiile atentiei (b140); functiile memoriei (b144)
45
b1140
Orientarea n timp Functiile mentale care genereaza constientizarea de catre o persoana a succesiunii zi / noapte, a datei, lunii si anului. Orientarea n spatiu Functiile mentale care genereaza constientizarea de catre o persoana a locului n care se afla, cum sunt mediul din imediata apropiere, orasul sau tara. Orientarea la persoana Functionari mentale care genereaza constientizarea de catre o persoana a propriei identitati si a celorlalte persoane din jurul sau. b11420 b11421 Orientarea fata de propria persoana Functiile mentale care genereaza constiinta propriei identitati Orientarea n raport cu ceilalti Functiile mentale care genereaza constiinta identitatii celorlalti indivizi din ambianta imediata. Alte functii specificate ale orientarii la persoana Functii nespecificate ale orientarii la persoana
b1141
b1142
Alte functii specificate ale orientarii Alte functii nespecificate ale orientarii
b117 Functii intelectuale Functii mentale generale, necesare pentru a ntelege si integra constructiv diverse functii mentale, inclusiv toate functiile cognitive si dezvoltarea acestora pe ntreaga durata a vietii. Includ: functii ale dezvoltarii intelectuale; retardarea intelectuala, retardarea mentala, dementa Exclud: functiile memoriei (b144); functiile gndirii (b160); functiile cognitive de nivel superior (b164) b122 Functii psihosociale globale Functii mentale generale, asa cum ele se dezvolta pe nteaga durata a vietii, necesare pentru ntelegerea si integrarea constructiva a functiilor mentale care au ca rezultat formarea de deprinderi interpersonale necesare pentru stabilirea de interactiuni sociale reciproce, att n ceea ce priveste sensul, ct si scopul . Includ: functii ca cele prezente n autism
46
b126 Functii ale temperamentului si personalitatii Functiilei mentale globale ale felului constitutional a individului de a reactiona n mod particular la situatii, inclusiv setul de caracteristici mentale care l deosebesc pe individ de ceilalti indivizi. Includ: functiile de extrovertire, introvertire, caracterul placut, constiinciozitatea, stabilitatea psihica si emotionala si deschiderea catre experienta; optimismul; cautarea noului; ncrederea; onestitatea; Exclude: functiile intelectuale (b117); functiile impulsurilor de energie (b130); functiile psihomotorii (b147); functiile emotionale (b152) b1260 Extrovertirea Functiile mentale care genereaza inclinatia personala spre a fi deschis, sociabil si demonstrativ, ca opusa tendintei de a fi timid, retras si inhibat. Caracterul placut Functii mentale care genereaza inclinatia personala spre a fi cooperant, prietenos si conciliant, opusa tendintei de a fi neprietenos, n contradictoriu si sfidator. Constiinciozitatea Functii mentale care genereaza inclinatia personala sprea a fi harnic, metodic si scupulos ca opuse functiilor mentale care genereaza nclinatia de a fi lenes, iresponsabil si de a nu inspira ncredere. Stabilitatea psihica Functiile mentale care genereaza inclinatia personala spre a fi echilibrat, calm si cu stapnire de sine, ca opusa tendintei de a fi iritabil, nelinistiti, nehotart, capricios. Deschiderea catre experienta Functiile mentale care genereaza inclinatia personala spre a fi curios, imaginativ, iscoditor, si n cautare de experiente, ca opusa tendintei de a fi inactiv, neatent si inexpresiv emotional. Optimismul Functiile mentale care genereaza inclinatia personala spre a fi vesel, plin de viata, ncrezator ca opusa tendintei de a fi trist, abatut si deznadajduit. ncrederea Functiile mentale care genereaza inclinatia personala spre a fi curajos, ncrezator n sine si pozitiv, ca opusa tendintei de a fi timid, nesigur si retras. Onestitatea Functii mentale care genereaza inclinatia personala spre a fi de ncredere si principial, ca opusa tendintei de a fi antisocial si nesincer. Alte functii specificate ale temperamentului si personalitatii
b1261
b1262
b1263
b1264
b1265
b1266
b1267
b1268
47
b1269
b130 Functii ale energiei si impulsului Functii mentale generale ale mecanismelor fiziologice si psihologice care determina un individ sa se ndrepte catre satisfacerea unor nevoi specifice si scopuri generale, n mod persistent. Includ: functii ale nivelului energetic, motivatiei, apetitului, poftelor, (inclusiv pofta pentru substante de care se poate face abuz) si control al impulsurilor Exclud: functiile cunostiintei, (b110); functiile temperamentului si personalitatii (b126); functiile somnului (b134); functiile psihomotorii (b147); functiile emotionale (b152) b1300 b1301 Nivelul energetic Functiile mentale care genereaza vigoarea si vitalitatea. Motivatia Functiile mentale care genereaza stimulentul de a actiona; forta impulsului constient sau inconstient pentru actiune. Apetitul Functii mentale care genereaza o dorinta sau o pornire naturala, n special dorinta naturala si recurenta de a mnca si a bea. Pofta Functii mentale care genereaza dorinta puternica de a consuma substante, inclusiv substante de care se poate abuza. Controlul impulsului Functii mentale care regleaza si rezista la dorintele puternice si neasteptate de a face ceva anume. Alte functii specificate ale energiei si impulsului Functii nespecificate ale energiei si impulsului
b1302
b1303
b1304
b1308 b1309
b134 Functiile somnului Functiile mentale generale de desprindere fizica si mentala periodica, reversibila si selectiva a unui individ de mediul curent nsotita de modificari fiziologice caracteristice. Include: functiile cantitati somnului, adormirii, mentinerii si calitatii somnului; functii care implica ciclul somnului, cum in insomnie, hipersomnie si narcolepsie Exclud: functiile constiintei (b110); functiile energiei si impulsului (b130); functiile atentiei (b140); functiile psihomotorii (b147)
48
b1340
Cantitatea de somn Functiile mentale nsemnnd timpul petrecut n starea de somn pe durata unui ciclu sau ritm diurn Adormirea Functiile mentale care genereaza trecerea de la starea de veghe la somn. Mentinerea somnului Functiile mentale care sustin starea de somn. Calitatea somnului Functiile mentale care genereaza somnul natural ce determina odihna fizica si mentala optima si relaxarea. Functiile care implica ciclul de somn Functii mentale care genereaza un somn cu miscari oculare rapide (MRO) (asociat cu vise) si somn fara miscari oculare rapide (FMRO) (caracterizat prin conceptul traditional al somnului ca perioada de activitate fiziologica si psihologica scazuta). Alte functii specificate ale somnului Functii nespecificate ale somnului
b1344
b1348 b1349
b1402
49
b1403
Atentie comuna Functii mentale care permit concentrarea a doua sau mai multe persoane asupra aceluiasi stimul, de exemplu, un copil si un adult concentrndu-si atentia mpreuna asura unei jucarii. Alte functii specificate ale atentiei Functii nespecificate ale atentiei
b1408 b1409
b144 Functiile memoriei Functiile mentale specifice de nregistrare si stocare a informatiei si utilizare a acesteia cnd este necesar. Includ: functii ale memoriei de scurta durata si de lunga durata, ale memoriei imediate, recente si ndepartate; capacitatea memoriei; recuperarea datelor din memorie; reamintirea; functii utilizate n reamintire si nvatare ca n cazul amneziei nominale, selective si disociative Exclud: functiile constiintei (b110); functiile orientarii (b114); functiile intelectuale (b117); functiile atentiei (b140); functiile perceptuale (b156); functiile gndirii (b160); functiile cognitive de nivel superior (b164); functiile mentale ale limbajului (b168); functiile de calcul (b172) b1440 Memoria de scurta durata Functiile mentale ce genereaza depozitarea n memorie a informatiei, temporar si fragmentar, timp de aproximativ 30 de secunde dupa care informatia se pierde daca nu este consolidata n memoria de lunga durata. Memoria de lunga durata Functii mentale care genereaza un sistem al memoriei ce permite stocarea pe termen lung a informatiei din memoria de scuta durata ct si memorarea autobiografica a evenimentelor din trecut si memoria semantica legata de limbaj si realitate . Rememorarea Functiile mentale specifice ale rememorarii informatiei stocate n memoria de lunga durata si aducerii acesteia in actualitate. Alte functii specificate ale memoriei Functii nespecificate ale memoriei
b1441
b1442
b1448 b1449
50
b147 Functii psihomorii Functiile mentale specifice de control att asupra evenimentelor motorii ct si asupra celor psihice de la nivelul corpului. Includ: functiile controlului psihomotor cum sunt lentoarea psihomotorie, excitatia si agitatia, adoptarea unei posturi, catatonia, negativismul, ambitendenta, ecopraxia si ecolalia; calitatea functiei psihomotorii. Exclud: functiile constiintei (b110); functiile de orientare (b114); functiile intelectuale (b117); functiile energie si impuls (b130); functiile (b140); functiile mentale de limbaj (b167); functiile mentale ale succesiunii miscarilor complexe (b176) b1470 Controlul psihomotor Functiile mentale care regleaza rapiditatea comportamentului sau timpul de raspuns care implica att componente motorii ct si psihice, ca de exemplu, ntreruperea controlului care genereaza lentoarea psihomotorie (vorbire si miscare greoaie; diminuarea gesticii si spontaneitatii) sau excitatia psihomotorie (comportament si activitate cognitiva exagerata, de obicei neproductiva si deseori ca raspuns la o tensiune interioara, de exemplu mersul pe vrfuri, rasucitul minilor, agitatia sau nelinistea) Calitatea functiilor psihomotorii Functii mentale care genereaza un comportament non-verbal, ntr-o succesiune si cu subcomponentele sale adecvate, de exemplu coordonarea mna - ochi sau mersul. Alte functii psihomotorii specificate Functii psihomotorii nespecificate
b1471
b1478 b1479
b152 Functii emotionale Functii mentale specifice referitoare la sentimente si componentele afective ale proceselor mintii. Includ: functii de adecvabilitate a emotiilor, reglarea si varietatea emotiilor; afect; tristete, fericire, dragoste, teama, furie, ura, ncordare, anxietate, bucurie, suparare, labilitatea emotionala; aplatizare afectiva. Exclud: functiile de temperament si personalitate (b126); functiile energiei si impulsului (b130) b1520 Adecvarea emotiei Functii mentale ce genereaza congruenta sentimentului sau afectului cu situatia, de exemplu fericire la primirea unei vesti bune. Reglarea emotiei Functiile mentale care controleaza experienta si manifestarea afectiunii
b1521
51
b1522
Varietatea emotiilor Functiile mentale care genereaza spectrul de trairi ale afectului sau sentimentelor, cum sunt dragostea, ura, anxietatea, supararea, bucuria, teama si furia. Alte functii specificate ale emotiilor Functii emotionale nespecificate
b1528 b1529
b156 Functii perceptuale Functiile mentale specifice de recunoastere si interpretare a stimulului senzorial. Includ: functii ale perceptiei auditive, vizuale, olfactive, gustative, tactile si vizuospatiale, ca de exemplu halucinatiile sau iluzia Exclud: functiile constiintei (b110); functiile de orientare (b114); functiile atentiei (b140); functiile memoriei (b144); functiile mentale de limbaj (b167); vazul si functiile aferente acestuia (b210-b229); auzul si functiile vestibulare (b230b249); functiile senzoriale aditionale (b250-b279) b1560 Perceptia auditiva Functiile mentale implicate n discriminarea sunetelor, tonurilor, intensitatilor si a altor stimuli acustici. Perceptia vizuala Functiile mentale implicate n discriminarea formei, dimensiunii, culorii si a altor stimuli vizuali. Perceptia olfactiva Functiile mentale implicate n distingerea diferentelor de miros. Perceptia gustative Functiile mentale implicate n distingerea diferentelor de gust, ca de exemplu stimuli dulci, acri, sarati sau amari, detectati cu ajutorul limbii . Perceptia tactila Functii mentale implicate in distingerea diferentelor in textura precum stimuli de netezime sau asprime, detectati prin pipait Perceptia vizuo spatiala Functiile mentale implicate n distingerea prin vaz a pozitiei relative a obiectelor n mediu sau n raport cu individul n cauza. Alte functii perceptuale specificate Functii perceptuale nespecificate
b1561
b1562 b1563
b1564
b1565
b1568 b1569
52
b160 Functiile gndirii Functii mentale specifice referitoare la componenta ideatica a gndirii. Includ: functii ale ritmului, formei, controlului si continutului gndirii ; functii ale gndirii directionate catre un scop, functii ale gndirii ne-directionate catre un scop, functii ale gndirii logice, de exemplu, presiunea gndirii, zborul gandirii, gndirea bloc, incoerenta gndirii, tangentialitatea, circumstantialitatea, delirurile, obsesiile si compulsiile Exclud: functiile intelectuale (b117); functiile memoriei (b144); functiile psihomotorii (b147); functiile perceptuale (b156); functiile cognitive de nivel suprior (b164); functiile mentale de limbaj (b167); functiile de calcul (b172) b1600 b1601 Ritmul gndirii Functiile mentale care guverneaza viteza procesului de gndire. Forma gndirii Functiile mentale care organizeaza procesul de gndire, n functie de coerenta si logica aferenta. Includ: afectari precum perseverare ideationala, tangentialitate si circumstantialitate b1602 Continutul gndirii Functiile mentale ce constau n idei existente n procesul de gndire si care sunt conceptualizate. Includ: afectari precum delirurilei, idei de somatizare si de supraevaluare b1603 Controlul gndirii Functiile mentale care asigura control volitiv asupra gndirii si sunt recunoscute ca atare de catre individ. Includ: ruminatiile, obsesia, raspandirea gandirii si insertia gandirii b1608 b1609 Alte functii specificate ale gandirii Functii ale gndirii nespecificate
53
b164 Functiile cognitive de nivel superior Functiile mentale specifice care depind n special de lobii frontali ai creierului, inclusiv comportamentele complexe directionate catre un scop, cum sunt luarea deciziilor, gndirea abstracta, planificarea si realizarea planurilor, flexibilitatea mentala si decizia care comportamente sunt adecvate si n ce situatii, functii deseori numite ca functii executive. Includ: functiile de abstractizare si organizare a ideilor, gestionarea timpului, introspectia si judecata; formarea de concepte, categorizarea si flexibilitatea cognitive Exclud: functiile memoriei (b144); functiilee gndirii (b160); functiile mentale de limbaj (b167); functiile de calcul (b172) b1640 Abstractizarea Functiile mentale de creare a ideilor generale, calitatilor sau caracteristicilor distincte a realitatilor concrete, obiectelor specifice sau aspectelor reale. Organizarea si planificarea Functiile mentale de coordonare a partilor dintr-un n ntreg, de sistematizare; functiia mentala implicata n crearea unei metode de lucru sau actiune. . Managementul timpului Functiile mentale de ordonare a evenimentelor ntr-o succesiune cronologica, cu alocare de timp pe evenimente si activitati Flexibilitatea cognitive Functiile mentale de schimbare de strategii, sau de schimbare a aranjarii mentale, asa cum se intampla n special n rezolvarea de probleme. Introspectia Functiile mentale de constientizare si ntelegere de sine si a propriului comportament. Judecata Functiile mentale ce intervin n discriminarea dintre si n evaluarea diferitelor optiuni, ca de exemplu n formarea de opinii. Rezolvarea de probleme Functiile mentale de identificare, analiza si integrare a informatiei incongruente sau contradictorii ntr-o solutie. Alte functii cognitive de nivel superior specificate Functii cognitive de nivel superior nespecificate
b1641
b1642
b1643
b1644
b1645
b1646
b1648 b1649
54
b167 Functiile mentale ale limbajului Funtiile mentale specfice de recunoastere si utilizare a semnelor, simbolurilor si a altor componente ale unui limbaj . Includ: functiile de receptare si descriere a limbajului scris, vorbit sau a altor forme de limbaj cum este limbajul semnelor; functiile expresiei scrise, vorbite sau alte forme de limbaj; functii lingvistice integrative, vorbite si scrise, ca cele implicate n receptare, exprimare, afazia de conducere, Broca sau Wernicke. Exclud: functiile atentiei, (b140); functiile memoriei (b144); functiile perceptuale (b156); functiile gndirii (b160); functiile cognitive la nivel superior (b164); functiile de calcul (b172); functiile mentale ale miscarilor complexe (b176); Capitolul 2: Functiile Senzoriale si Durerea; Capitolul 3: Vocea si Functiile Vorbirii b1670 Receptarea limbajului Functiile mentale specifice de decodificare a mesajelor vorbite, scrise sau a altor forme de limbaj, ca de exemplu limbajul semnelor, pentru a obtine ntelesul acestora. b16700 Receptarea limbajului vorbit Functiile mentale de decodificare a mesajelor vorbite pentru a obtine ntelesul acestora . Receptarea limbajului scris Functiile mentale de decodificare a mesajelor scrise pentru a obtine ntelesul acestora . Receptare limbajului semnelor Functiile mentale de decodificare a mesajelor n limbaje care utilizeaza semne gesticulate cu mna sau alte miscari, pentru a obtine ntelesul acestora. Alte receptari specificate ale limbajului Receptarea limbajului, nespecificate
b16701
b16702
Exprimarea limbajului Functiile mentale specifice necesare pentru a genera mesaje cu sens, n limbaj verbal, scris, al semnelor sau n alte forme de limbaj. b16710 Exprimarea n limbaj vorbit Functiile mentale necesare pentru a genera mesaje vorbite cu sens. Exprimarea n limbaj scris Functiile mentale necesare pentru a genera mesaje scrise cu sens .
b16711
55
b16712
Exprimarea n limbajul semnelor Functiile mentale necesare pentru a genera mesaje cu sens n limbaje care utilizeaza gesturi facute cu minile sau alte miscari. Alte exprimarii specificate ale limbajului Exprimari nespecificate ale limbajului
Functiile limbajului integrative Functiile mentale care organizeaza ntelesul semnatic si simbolic, structura gramaticala si ideile pentru a genera mesaje n limbaj verbal, scris sau n alte forme de limbaj. Alte functii mentale specificate ale limbajului Functii mentale nespecificate ale limbajului
b1678 b1679
b172 Functiile de calcul Functiile mentale specifice de determinare, aproximare si manipulare a simbolurilor si procedeelor. Includ: functiile de adunare, scadere si alte calcule matematice simple; functii ale operatiilor matematice complexe Exclud: functiile atentiei (b140); functiile memoriei (b144); functiile gndirii (b160); funtiile cognitive de (de) nivel superior (b164); functiile mentale ale limbajului (b167) b1720 Operatii de calculul simplu Functiile mentale de calcul cu numere, cum sunt adunarea, scaderea, nmultirea si mpartirea. Operatii de calcul complex Functiile mentale de transpunere a problemelor puse in cuvinte n procedee aritmetice, de transpunere a formulelor matematice n procedee aritmetice si alte operatii complexe cu numere. Alte functii specificate de calcul Functii de calcul, nespecificate
b1721
b1728 b1729
56
b176 Functii mentale ale succesiunii miscarilor complexe Functiile mentale specifice ale succesiunii si coordonarii unor miscari complexe cu scop. Includ: afectari ca n cazul miscarilor ideatice, ideomotorii, de mbracat, oculomotorii si apraxia verbala Exclud: functiile psihomotorii (b147); functiile cognitive la nivel superior (b164); Capitolul 7: Functiile neuromusculo- scheletale si functiile legate de miscare b180 Functiile legate de experienta de sine si de timp Functiile mentale specifice legate de constientizarea de sine, a propriului corp, a pozitiei proprii fata de realitatea nconjuratoare si de timp. Includ: functiile legate de experienta de sine, imaginea corpului si de timp. b1800 Experienta de sine Functiile mentale specifice de a fi constient fata de propria persoana si de pozitia propriei persoane n realitatea nconjuratoare. Includ: afectari cum sunt depersonalizarea si derealizarea b1801 Imaginea corpului Functiile mentale specifice legate de reprezentarea si constientizarea propriului corp de catre o persoana Includ: afectari ca membrul fantoma si sentimentul de a fi prea gras sau prea slab b1802 Experienta timpului Functiile mentale specifice ale unor experienae subiective legate de durata si trecerea timpului. Includ: afectari precum jamais vu si dja vu b1808 b1809 Alte functii specificate legate de experienta de sine si a timpului Functii nespecificate legate de experienaa de sine si de timp
b189 Alte functii mentale specifice, specificate si nespecificate b198 Alte functii mentale specificate b199 Functii mentale nespecificate
57
b21001
b21002
b21003
b21008 Alte functiile specificate ale acuitatii vizuale b21009 Functii ale acuitatii vizuale, nespecificate
58
b2101
Functiile cmpului vizual Functiile vazului legate de ntreaga zona ce poate fi cuprinsa cu vederea. Includ: afectari precum scotomul, vederea tubulara, anopsia
b2102
Calitatea vederii Functiile vazului care implica sensibilitatea la lumina, distingerea culorilor, sensibilitatea la contraste, si calitatea globala a imaginii. b21020 Sensibilitatea la lumina Functiile vazului de sesizare a cantitatii minime de lumina (lumina minima) si a diferentei minime de intensitate a luminii (diferenta de lumina) Includ: functiile de adpatarea la ntuneric; afectarile ca nictalopia, (hiposensibilitate la lumina) si fotofobia (hipersensibilitate la lumina) b21021 b21022 Vederea culorilor Functiile vazului de diferentiere si asociere a culorilor. Sensibilitate la contrast Functiile vazului de separare a figurii de pe un fundal, implicnd n mod necesar o cantitate minima de luminozitate . Calitatea imaginii vizuale Functile vazului ca implica calitatea imaginii. Includ: afectarile ca n cazul vederii reflexiilor, afectarea calitatii imaginii (corpuri flotante sau voalate), distorsiuni ale imaginii si a vederii de stele sau de fulgeraturi b21028 b21029 Alte calitati specificate ale vederii Calitatea vederii, nespecificata
b21023
b2108 b2109
Alte functii specificate ale vazului Alte functii nespecificate ale vazului
59
b215 Functiile structurilor aferente ochiului Functiile structurilor in si din jurul ochiului care faciliteaza functiile vazului. Includ: functiile muschilor interni ai ochiului, pleoapa, muschii externi ai ochiului, inclusiv miscarile involuntare si de urmarire si fixare a ochiului, glandele lacrimale, acomodarea, reflexul pupilar; afectarile precum nistagmusul, xeroftalmia si ptoza. Exclud: functiile vazului (b210); Capitolul 7: Functiile neuromusculo-scheletice si functiile legate de miscare b2150 Functiile muschilor interni ai ochiului Functiile muschilor din interiorul ochiului, ca irisul, care regleaza forma si dimensiunea pupilei si cristalinului ochiului. Includ: functile de acomodare; reflexul pupilar b2151 b2152 Functiile pleoapei Functiile ale pleoapei, ca reflexul de protectie. Functiile muschilor externi ai ochiului Functiile muschilor care sunt antrenati pentru a privi n diferite directii, a urmari un obiect care traverseaza cmpul vizual, a produce miscari sacadate pentru a prinde n privire un obiect care se misca si pentru a fixa ochiul. Includ: nistagmusul; conlucrarea dintre ambii ochi b2153 b2158 Functiile glandelor lacrimare Functiile glandelor si canalelor lacrimare. Alte functii specificate ale structurilor aferente ochiului
b2159 Functii nespecificate ale structurilor aferente ochiului b220 Senzatii asociate ochiului si structurilor aferente Senzatia de oboseala, ochi uscat, mncarimi ale ochiului si sentimentele aferente. Includ: senzatia de presiune n spatele ochiului, senzatia de corp strain n ochi, ochi ncordat, de arsuri n ochi, ochi iritat Exclude: senzatia de durere (b280) b229 Vazul si functionari aferente, altele specificate si nespecificate
60
b2302 b2303
b2304
b2308 b2309
b235 Functii vestibulare Functiile senzoriale ale urechii interne legate de pozitie, echilibru si miscare Includ: functiile pozitiei si simtului pozitiei; functiile echilibrului corpului si miscarii Exclud: senzatiile asociate cu functiile auzului si cele vestibulare (b240) b2350 Functia vestibulara a pozitiei Functiile senzoriale ale urechii interne legate de determinarea pozitiei corpului. Functia vestibulara de echilibru Functiile senzoriale ale urechii interne legate de determinarea echilibrului corpului. 61
b2351
b2352
Functiia vestibulara de determinare a miscarii Functiile senzoriale ale urechii interne de determinare a miscarii corpului, inclusiv directia si viteza. Alte functii vestibulare specificate Functii vestibulare nespecificate
b2358 b2359
b240 Senzatii asociate cu functiile auzului si cele vestibulare Senzatii de ameteala, de cadere, tiuit n urechi si vertij. Includ: senzatia de tiuit, iritatie, presiune n urechi, voma asociate cu ameteala si vertij. Exclud: functiile vestibulare (b235); senzatia de durere (b280) b2400 b2401 Tiuitul n urechi sau tinitusul Senzatie de tiuit, suierat sau clinchet, de naltime joasa. Ameteala Senzatie de miscare, care implica fie individul, fie mediul din jur; senzatie de rotire, leganare sau clatinare. Senzaaia de cadere Senzatia de pierdere a sprijinului si de cadere. Senzatie de voma asociata cu ameteala sau vertij Senzatia de voma provocata de ameteala sau vertij. Iritatia n ureche Senzatie de mncarime sau alte senzatii asemanatoare n ureche. Presiunea n urechi Senzatia de presiune n urechi. Senzatii asociate cu functia auzului si cea vestibulara, altele specificate Senzatii asociate cu functia auzului si cea vestibulara, nespecificate
62
63
b2702
Sensibilitatea la presiune Functiile senzoriale ale senzatiei de presiune prin apasarea pielii sau a obiectului Includ: afectari ale sensibilitatea tactile precum amorteala, hipoestezia sau hiperestezia si furnicaturile
b2703
Sensibilitate la stimuli nocivi Functiile senzoriale de sesizare a unor senzatii dureroase sau de discomfort. Includ: afectari precum hipoalgezia, hiperpatia, alodinia, analgezia si ca cele prezente n anestezia dolorosa
b2708 b2709
Functii senzoriale aferente temperaturii si altor stimuli, altele specificate Functii senzoriale aferente temperaturii si altor stimuli nespecificate
Durerea (b280-b289)
b280 Senzatia de durere Senzatia de neplacut care indica o afectare posibila sau reala a unei structuri a corpului. Include: senzatii de durere, generalizata sau localizata, la nivelul uneia sau mai multor parti ale corpului, durere intr-un dematom, durere ca un junghi, ca o arsura, durere surda, durere continua; afectari precum mialgia, analgezia si hiperalgezia b2800 Durere generalizata Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei structuri a corpului resimtita peste tot sau la nivelul ntregului corp. Durere la nivelul unei parti a corpului Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei parti a corpului, resimtita la nivelul unei anume sau unor anume parti ale corpului. b28010 Durere a capului si gtului Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei parti ale corpului, resimtita la nivelul capului si gtului. Durere a pieptului Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei parti a corpului, resimtita la nivelul pieptului.
b2801
b28011
64
b28012
Durere a stomacului sau abdomenului Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei parti a corpului resimtita la nivelul stomacului sau abdomenului. Include: durerea n regiunea pelviana Durere a spatelui Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei parti a corpului, resimtita la nivelul spatelui. Include: dureri n zona dorsala si lombara Durere a membrelor superioare Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei parti a corpului, resimtita fie la unul, fie la ambele membre superioare, inclusiv la nivelul palmei si degetelor. Durere a membrelor inferioare Senzatia neplacuta care indica o vatamare posibila sau reala a unei parti a corpului, resimtita fie la unul, fie la ambele membre inferioare, inclusiv laba piciorului. Durere a articulatiilor Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei parti a corpului, resimtita fie la una sau mai multe articulatii, inclusiv la nivelul articulatiilor mari si mici Include: durere a coapsei; durere a umarului
b28013
b29014
b28015
b28016
Durere la nivelul unei alte parti specificate a corpului Durere la nivelul unei parti nespecificate a corpului
Durere la nivelul mai multor parti ale corpului Senzatia neplacuta care indica o vatamare posibila sau reala a unei parti a corpului, localizata la nivelul mai multor parti ale corpului . Durere radiata la nivelul dermatomului Senzatia neplacuta care indica o vatamare posibila sau reala a unei parti a corpului, localizata n zone ale pielii inervate de aceeasi radacina a unui nerv rahidian. Durere radiata la nivelul unui segment sau regiuni Senzatia neplacuta care indica o afectare posibila sau reala a unei parti a corpului, localizata n zone ale pielii din diferite parti ale corpului care nu sunt inervate de aceleasi radacini de nervi rahidieni
b2803
b2804
b289 Alte senzatia de durere, specificate si nespecificate b298 Alte functii senzoriale si durereri specificate
65
66
b320 Functiile de articulare a sunetelor Functii de generare a sunetelor vorbirii. Includ: functiile de pronuntare, de articulare a fonemelor; disartrie spastica, ataxica, flacida; anartrie Exclud: functiile mentale ale limbajului (b167); functiile vocii (b310) b330 Fluenta si ritmul functiilor vorbirii Functiile de generare a fluxului si ritmului vorbirii. Includ: functiile de fluenta, ritm si melodicitate a vorbirii; pronuntare ritmica si intonatie; tulburari ca blbiala, vorbirea care implica pauze si repetari de silabe involuntar, lipsa de fluenta, bradilalie and tahilalie Exclud: functiile mentale de limbaj (b167); functiile vocii (b310); funtiile de articulare (b320)
67
b3300
Fluenta vorbirii Functiile de generare a unui flux al vorbirii fara ntreruperi si curgator. Include: functile vorbirii fara ntreruperi ale vorbirii; tulburari ca logospamul, pselism, lipsa de fluenta, repetitie de sunete, cuvinte sau parti de cuvinte, pauze neregulate n vorbire
b3301
Ritmul vorbirii Functiile vorbirii respectnd tiparele de modulare, ritm si accent. Includ: tulburari ca stereotipia sau cadenta vorbirii repetitive
b3302
Viteza vorbirii Functiile ritmului producerii vorbirii. Includ: afectarile precum bradilalia si tahilalia
b3303
Melodicitatea vorbirii Functiile de modulare a tiparelor de tonalitate ale vorbirii Includ: pronuntarea ritmica, intonatia, melodicitatea vorbirii; tulburari ca vorbirea monotona
b3308 b3309
Alte functii specificate ale fluentei si ritmului vorbirii Functii nespecificate de fluenta si ritm al vorbirii
b340 Functii de vocalizare alternativa Functiile de generare a vocalizarii n alte moduri. Includ: functiilei de generare a notelor si gamei de sunete muzicale, specifice cntatului, canto-ului, fredonarii; plnsul si tipetele cu voce tare Exclud: functiile mentale ale limbajului (b167); functiile vocii (b310); functiile de articulare (b320); functiile de fluenta si ritm ale vorbirii (b330) b3400 Producerea de sunete muzicale Functiile de generare a sunete muzicale vocale Includ: vocalizare sustinuta si ncetarea generarii de vocalizari ale unui sunet sau combinatii de sunete, cu variatii de tonalitate, specifice cntatului, fredonarii sau canto-ului b3401 Alcatuirea unei game variete de sunete Functiile de a genera o varietate de vocalizari. Includ: functiile de gngureala la copii b3408 Alte functii specificate de vocalizari alternative
68
b3409
b398 Alte functii specificate ale vocii si vorbirii 399 Functii nespecificate ale vocii si vorbirii
69
70
b415 Functiile vaselor de snge Functiile de transport al sngelui n ntreg corpul. Includ: functiile arterelor, vaselor capilare si a venelor; functia vasomotorie; functiile arterelor, capilarelor si venelor pulmonare; functiile valvelor venelor; tulburari ca n cazul blocajului sau constrictiei arterelor; ateroscleroza, arterioscleroza, tromboembolism si varicele venoase Exclud: functiile inimii (b410); functiile presiunii arteriale (b420); functiile sistemului circulator (b430); functiile tolerantei la efort (b455) b4150 Functiile arterelor Functiile legate de fluxul sangvin n artere Includ: afectari ca n cazul dilatatiei arteriale; constrictiei arteriale precum in cazul unei claudicatii intermitente b4151 b4152 Functiile vaselor capilare Functiile legate de fluxul sangvin n vasele capilare. Functiile venelor Functiile legate de fluxul sangvin n vene si functiile valvulelor venelor. Includ: tulburari ca n dilatatia venoasa; constrictia venoasa; insuficienta nchidere a valvulelor la venele varicoase b4158 b4159 Alte functii specificate ale vaselor de snge Functii nespecificate ale vaselor de snge
b420 Functiile tensiunii arteriale Functiile de mentinere a presiunii sngelui n artere. Includ: functiile de mentinere a tensiunii arteriale; tensiunea arteriala mare sau mica; tulburari ca hipotensiunea, hipertensiunea ai hipotensiunea posturala. Exclud: functiile inimii (b410); functiile vaselor de snge (b415); functiile de toleranta la efort (b455) b4200 Tensiune arteriala mare Functiile legate de o crestere peste normal a tensiunii arteriale sistolice sau diastolice, n functie de vrsta. Tensiune arteriala scazuta Functiuni legate de o scadere sub normal a tensiunii arteriale sistolice sau diastolice, n functie de vrsta. Mentinerea tensiunii arteriale Functiile legate de mentinerea unei tensiuni arteriale adecvate ca raspuns la schimbarile din organism.
b4201
b4202
71
b4208 b4209
Alte functii specificate ale tensiunii arteriale Functii nespecificate ale tensiunii arteriale
b4301
b4302
b435 Funcii ale sistemului imunitar Functii ale corpului legate de protectia mpotriva substantelor straine, inclusiv mpotriva infectiilor, prin raspunsuri imunitare specifice si non-specifice. Includ: raspunsuri imunitare (specifice and non-specifice); reactii de hipersensibilitate; Functii ale vaselor si ganglionilor limfatici; Functii de imunitate mediata celular, Functii de imunitate mediate de anticorpi; raspuns la imunizare; afectari ca n cazul auto-imunitatii, reactiilor alergice, limfodenitelor si limfedemul
72
Exclud: Funcii ale sistemului circulator (b430) b4350 Raspunsul imunitar Functii ale raspunsului corpului la imunizarea fata de substante straine, inclusiv fata de infectii. b43500 b43501 Raspunsul imunitar specific Functii ale raspunsului imun la substante straine specifice . Raspunsul imunitar non-specific Functii ale raspunsului general al organismului la sensibilizarea fata de substante straine, inclusiv fata de infectii. Raspunsul imunitar, altul specificat Raspunsul imunitar, nespecificat
Reacii de hipersensibilitate Funcii ale reaciilor organismului de sensibiliate crescut fa de substane strine, ca n cazul sensibilitilor la diveri antigeni. Include: tulburri ca hipersensibilitatea sau alergiile Exclud: tolerana la alimente (b5153)
Funciile vaselor limfatice Funcii legate de canalele vasculare care transport limfa. Funciile ganglionilor limfatici Functii legate de glandele de pe traiectul vaselor limfatice. Funciile sistemului imunitar, altele specificate Funciile sistemului imunitar, nespecificate
73
Exclud: Functiile muschilor respiratorii, (b445); Functiile respiratorii aditionale (b450); Functiile de toleranta la efort (b455) b4400 Frecvena respiraiei Funcii legate de numrul de respiratii pe minut. Includ: tulburri ca n cazul frecvenei prea ridicate (tahiapnee) sau prea sczute (bradiapnee) b4401 Ritmul respirator Funcii legate de periodicitatea i regularitatea respiraiei. Includ: afectri ca respiraia neregulat b4402 Profunzimea respiraiei Funcii legate de creterea volumului plmnilor n timpul respiraiei. Includ: tulburari precum respiratia superficiala b4408 b4409 Funciile respiraiei, altele specificate Funciile respiraiei, nespecificate
b445 Funciile muchilor respiratori Functii ale muschilor implicati in respiratie. Includ: Functii ale muschilor respiratori ai toracelui; Functile diafragmei; Functiile muschilor respiratori accesorii Exclud: Functiile respiratiei (b440); Functiile respiratorii aditionale (b450); Functiile tolerantei la efort (b455) b4450 b4451 b4452 b4458 b4459 Funciile muchilor respiratori ai toracelui Funcii ale muchilor toracelui care acioneaz n respiraie. Funciile diafragmei Funcii ale diafragmei cnd acioneaz n respiraie . Functiile muschilor respiratorii accesorii Funciile altor muchi care acioneaz n respiraie. Funciile muchilor respiratori, altele specificate Funciile muchilor respiratori, nespecificate
74
b460 Senzaii asociate cu funciile respiratorii i cardiovasculare Senzaii ca absena btii inimii, palpitaii sau respiraie scurt. Includ: senzatii de apasare pe piept, senzatii de bataii de inima neregulate, dispnee, lipsa de aer, necare, astupare, respiratie suierata Exclud: senzaia de durere (b280) b469 Functii si senzatii aditionale sistemului cardiovascular si respirator, altele specificate si nespecificate b498 Functii ale sistemelor cardiovascular, hematologic, imunitar si respirator, altele specificate b499 Functii ale sistemelor cardiovascular, hematologic, imunitar si respirator, nespecificate
75
b5101
B5102
b5103
b5104 b5105
76
b51051
Functia de a degaja hrana solida si lichidele prin cavitatea bucala, cu o anume frecventa si viteza. nghitirea la nivelul farigelui Functia de a degaja hrana solida si lichidele prin faringe, cu o anume frecventa si viteza. nghitirea la nivelul esofagului Functia de a degaja hrana solida si lichidele prin esofag, cu o anume frecventa si viteza. nghitirea, altele specificate nghitirea, nespecificate
b51052
Regurgitarea i voma Funcii de a mica hrana sau lichidele n direcie opus ingestiei, din stomac ctre esofag, ctre cavitatea bucal i afar. Funciile ingestiei, altele specificate Funciile ingestiei, nespecificate
b5108 b5109
b515 Funciile digestive, Functii de transport ale hranei prin traiectul gastrointestinal, sfarmarea hranei ai absobtia de elemente nutritive. Includ: Functii de transport al hranei prin stomac, prin miscari peristaltice; sfarmarea hranei, producerea si modul de actionare a enzimelor n stomac si intestine; absorbtia de elemente nutritive si toleranta la alimente; tulburari ca n caz de hiperaciditate a stomacului, malabsorbtie, intoleranta la alimente, hipermotilitate a intestinelor, paralizie intestinala, ocluzie intestinala si secretie biliara redusa. Exclud: Funciile ingestiei (b510); Funciile asimilrii (b520); Funciile defecaiei (b525); senzaii asociate cu sistemul digestiv (b535) b5150 Transportul hranei prin stomac i intestine Micrile peristaltice i funciile aferente care deplaseaz mecanic hrana prin stomac i intestine. Sfrmarea hranei Funcii de reducere mecanic a hranei la particule mai mici n traiectul gastrointestinal. Absorbia de elemente nutritive Funcii de trecere a elementelor nutritive din hran i lichide n circuitul sangvin de la nivelul intestinelor.
b5151
b5152
77
b5153
Tolerana la alimente Funcii de acceptare a alimentelor i lichidelor adecvate pentru digestie i de respingere a celor neadecvate. Includ: afectari ca n cazul unor hipersensibilitati, intoleranta la gluten
b5158 b5159
b520 Funcii de asimilare Funcii prin care elementele nutritive sunt transformate n componente ale organismului viu. Includ: Funcii de stocare a elementelor nutritive n organism Exclud: Funciile digestive (b515); Funciile defecaiei (b525); Funciile de meninere a greutii (b530); Funciile metabolice generale (b540) b525 Funciile defecaiei Funcii de eliminare a reziduurilor i hranei nedigerate sub form de fecale, precum i alte funcii aferente. Includ: Functii de eliminare, consistenta fecalelor, frecventa defecatiei; capacitate de continenta fecalelor, meteorismul; tulburari precum constipatia, diareea, scaunele apoase si incompetenta sfincterului anal sau incontinenta. Exclud: Functiile digestive (b515); Functiile de asimilare (b520); senzatii asociate sistemul digestiv (b535) b5250 Eliminarea fecalelor Functii de eliminare a reziduurilor din rect, inclusiv functii de contractie a muschilor abdominali pentru a produce eliminarea. Consistena fecalelor Consistenta fecalelor, respectiv tare, densa, moale sau apoasa. Frecvena defecaiei Funcii ce intervin n frecvena defecaiei. Continenta fecalelor Funcii ce intervin n controlul volitiv asupra funciilor de eliminare. Meteorismul Funcii ce intervin n expulzarea unor cantiti excesive de aer sau gaze din intestine. Funciile defecaiei, altele specificate
b5258
78
b5259
b530 Funciile de meninere a greutii Funcii de meninere a unei greuti corporale adecvate, inclusiv creterea n greutate n perioadele de dezvoltare. Includ: Functii de mentinere a greutatii n limitele acceptabile conform Indexului Masei Corporale; tulburari ca sub-ponderabilitate, casexie, pierderi de greutate, supraponderabilitate, emaciere, precum si tulburarile din obezitatea primara si secundara Exclud: Funciile de asimilare (b520); Funcii metabolice generale (b540); Funciile glandelor endocrine (b555) b535 Senzaii asociate cu sistemul digestive Senzaii care apar ca urmare a aciunii de a mnca, a bea i ca urmare a funciilor digestive aferente. Includ: senzatiile de voma, de balonare si senzatiile de crampe abdominale, stomac plin, stomac umflat, spasm al stomacului, gaze n stomac si arsuri n stomac Exclud: senzatia de durere (b280); functiile ingestiei (b510); functiile digestive (b515); functiile defecatiei (b525) b5350 b5351 b5352 Senzaia de vom Senzatia necesitatii de a vomita. Senzatia de balonare Senzatia de dilatare a stomacului sau abdomenului Senzaia de crampe abdominale Senzatia unor contractii musculare spasmodice sau dureroase ale muschilor netezi ai tractului gastrointestinal. Senzaii asociate cu sistemul digestiv, altele specificate Senzaii asociate cu sistemul digestiv, nespecificate
b5358 b5359
79
b5402
b5403
b5408 b5409
b545 Funciile de echilibru al electroliilor, mineralelor i apei Funcii de reglare a apei, mineralelor i electroliilor din organism. Includ: Funcii de echilibru al apei, echilibru al mineralelor, de exemplu calciu, zinc i fier, i echilibru al electroliilor ca sodiu i potasiu; afectri ca n cazul reteniei apei, deshidratrii, hipercalcemiei, hipocalcemiei, deficien de fier, hipernatremie, hiponatremie, hipercalemia i hipocalemie
80
Exclud: Funciile sistemului circulator (b430); Funciile metabolice generale (b540); Funciile glandelor endocrine (b555) b5450 Echilibrul apei Funcii ce intervin n meninerea nivelului sau cantitii de ap din organism. Includ: afectri ca n cazul deshidratrii i rehidratrii b54500 b54501 Retenia apei Funcii ce intervin n pstrarea apei n organism. Funciile de echilibru al apei Funcii ce intervin n meninerea cantitii optime de ap n organism. Funciile de echilibru al apei, altele specificate Funciile de echilibru al apei, nespecificate
Echilibru mineralelor Funcii ce intervin n meninerea unui echilibru dintre mineralele primite, depozitate, utilizate i eliminate din organism Echilibrul electroliilor Functii ce intervin n mentinerea unui echilibru dintre electrolitii luati, depozitati, utilizati si eliminati din organism. Funciile de echilibru al apei, mineralelor i electroliilor, altele specificate Funciile de echilibru al apei, mineralelor i electroliilor, nespecificate
b5452
b5458 b5459
b550 Functiile termoreglarii Funcii de reglare a temperaturii corpului Includ: Funcii de meninere a temperaturii corpului; tulburri ca hipotermia i hipertermia Exclud: Funciile metabolice generale (b540); Funciile glandelor endocrine (b555) b5500 Temperatura corpului Functii ce intervin n reglarea temperaturii centrale a corpului. Includ: afectri ca hipotermia i hipertermia b5501 Meninerea temperaturii corpului
81
Funcii ce intervin n meninerea temperaturii optime a corpului, n condiii de schimbare de temperatur a mediului. Includ: tolerana la cald sau frig b5508 b5509 Funciile termoregulatorii, altele specificate Funciile termoregulatorii, nespecificate
b555 Funciile glandelor endocrine Funcii de producere i reglare a nivelului hormonal din organism, inclusiv schimbrile ciclice. Includ: Funcii de echilibru hormonal; hiperpituitarism, hipopituitarism, hipertiroidism, hipotiroidism, hiperadrenalism, hipoadrenalism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism, hipergonadism, hipogonadism Exclud: Functiile metabolice generale (b540); Functiile de echilibru al apei, mineralor si electrolt?ilor (b545); Functiile termoreglarii (b550); Functiile sexuale (b640); Functiile menstruale (b650) b559 Funcii legate de metabolism i sistemul endocrin, altele specificate i nespecificate b598 Funciile sistemelor digestiv, metabolic i endocrim, altele specificate b599 Funciile sistemelor digestiv, metabolic i endocrim, nespecificate
82
b620 Funciile actului de urinare Funcii de evacuare a urinei din vezica urinar. Includ: Functiile actului de urinare, frecventa urinarii, capacitatea de continenta a urinei; afectari ca n caz de stres, urinat imperios, urinat reflex, urinat datorat supraplinului vezicii, incontinenta continua, urinat des si putin, urinat involuntar, poliurie, retentie urinara si urinare de urgenta Exclud: Functiile excretiei de urina (b610); senzatii asociate cu functiile urinare (b630) b6200 Urinarea Funcii de golire a vezicii urinare. Includ: afectri ca n cazul reteniei de urin b6201 b6202 Frecvena urinrii Funcii ce intervin n numrul de urinri. Continena urinar 83
Funcii de control al urinrii . Includ: afectari ca n caz de stres, urinare imperioasa, reflexul de urinare, incontinenta continua si mixta b6208 b6209 Funciile urinare, altele specificate Funciile urinare, nespecificate
b630 Senzaii asociate cu funciile urinare Senzaii generate de golirea vezicii urinare i de funciile urinare aferente Includ: senzaii de golire incomplet a urinei, senzaia de vezic plin Exclud: senzaiile de durere (b280); Funciile urinare (b620) b639 Funciile urinare, altele specificate i nespecificate
b6408
84
b6409
b650 Funciile menstruaiei Funcii asociate cu ciclul menstrual, inclusiv regularitatea menstruaiei i eliminarea lichidelor menstruale. Includ: Functii de regularitate si interval al menstruatiei, cantitatea sngerarii menstruale, momentul instalarii ciclului menstrual, menopauza; tulburari ca amenorea primara si secundara, menoragia, polimenoreea, menstruatie retrograda si ca n sindromul premenstrual Exclud: funciile sexuale (b640); funciile procreaiei (b660); senzaiile asociate cu funciile genitale i reproductive (b670); senzaia de durere (b280) b6500 Regularitatea ciclului menstrual Funcii ce intervin n regularitatea ciclului menstrual. Includ: ciclu menstrual prea des sau prea rar b6501 b6502 Intervalul dintre perioadele de menstruaie Funcii legate de intervalul de timp dintre dou cicluri menstruale . Cantitatea sngerrii menstruale Funcii ce intervin n cantitatea de snge menstrual. Includ: debit menstrual redus (hipomenoree ); debit menstrual prea mare (menoragie, hipermenoree) b6508 b6509 Funciile menstruaiei, altele specificate Funciile menstruaiei, nespecificate
b660 Functiile procreatiei Functii asociate cu fertilitatea, sarcina, nasterea si lactatia. Includ: Functii ale fertilitatii masculine si feminine, sarcina si nasterea si lactatia; afectari ca azoospermia, oligozoospermia, galactoreea, agalactoreea, alactatie si ca n caz de subfertilitate, sterilitate, avort spontan, sarcina ectopica, pierderea sarcinii, fetus mic, hidramnios nestere prematura, nastere peste termen Exclud: Funciile sexuale (b640); Funciile menstruaiei (b650) b6600 Funcii legate de fertilitate Funcii legate de capacitatea de a produce gamei pentru procreare. Includ: afectari ca n caz de subfertilitate si sterilitate Exclud: Funciile sexuale (b640)
85
b6601
Funcii legate de sarcin Funcii ce intervin n a rmne i a fi nsrcinat. Funcii legate de natere Funcii ce intervin n timpul naterii. Lactaia Functii ce intervin n producerea de lapte si disponibilizarea lui pentru copil Funciile procreaiei, altele specificate Funciile procreaiei, nespecificate
b6602 b6603
b6608 b6609
b670 Senzaii asociate cu funciile genitale i reproductive Senzatii ce apar din excitarea sexuala, actul sexual, menstruatie si functii genitate sau reproductive aferente. Includ: senzaii ca n caz de dispareunie, dismenoree, bufeuri (hot flushes) i transpiraii nocturne la menopauz Exclud: senzaia de durere (b280); senzaiile asociate cu funcionrile urinare (b630); Funciile sexuale (b640); Funciile menstruaiei (b650); Funciile procreaiei (b660) b6700 Disconfort asociat cu actul sexual Senzaii asociate cu excitaia sexual, preludiul, actul sexual, orgasmul i rezoluia. Disconfort asociat cu ciclul menstrual Senzaii ce intervin n timpul menstruaiei, inclusiv fazele pre - i postmenstruale. Disconfort asociat cu menopauza Senzaii asociate cu ncetarea ciclului menstrual. Includ: bufeurile i transpiraia nocturn la menopauz b6708 b6709 Senzaii asociate cu funciile genitale i reproductive, altele specificate Senzaii asociate cu funciile genitale i reproductive, nespecificate
b6701
b6702
b679 Senzaii asociate cu funciile genitale i reproductive, altele specificate i nespecificate b698 Funciile urogenitale i reproductive, altele specificate b699 Funciile urogenitale i reproductive, nespecificate
86
b7102
b7108 b7109
b715 Funciile stabilitii articulaiilor Funcii de meninere a integritii structurale a articulaiilor. Includ: Functii de stabilitate a unei singure articulatii, mai multor articulatii si a articulatiilor n general; afectari ca n cazul articulatie instabila a umarului, dislocarea unei articulatii, dislocarea articulatiei umarului si soldului. Exclud: Funciile mobilitii articulaiilor (b710) 87
b7150 b7151
Stabilitatea unei singure articulaii Funcii de meninere a integritii structurale a mai mult de o singur articulaie. Stabilitatea articulaiilor n general Funcii de meninere a integritii structurale a tuturor articulaiilor corpului. Stabilitatea articulaiilor, altele specificate Stabilitatea articulaiilor, nespecificate
b7158 b7159
b720 Funciile mobilitii oaselor Funcii ale diversitii i uurinei de micare a omoplatului, pelvisului, oaselor carpiene i tarsiene. Includ: afectari ca omoplat imobil si pelvis imobil Exclud: Funciile mobilitii articulaiilor (b710) b7200 Mobilitatea omoplatului Funcii ale diversitii i uurinei de micare a omoplatului. Includ: afectari ca protractia omoplatului, omoplat retractat, omoplat rotat lateral si median b7201 Mobilitatea pelvisului Funcii ale diversitii i uurinei de micare a pelvisului. Includ: rotaia pelvisului b7202 b7203 b7208 b7209 Mobilitatea oaselor carpiene Funcii ale diversitii i uurinei de micare a oaselor carpiene. Mobilitatea oaselor tarsiene Funcii ale diversitii i uurinei de micare a oaselor tarsiene. Funciile mobilitii oaselor, altele specificate Funciile mobilitii oaselor, nespecificate
88
89
b7305
Puterea muschilor trunchiului Funcii legate de fora generat de contracia muchilor i grupelor de muchi din trunchi. Puterea tuturor muschilor corpului Funcii legate de fora generat de contracia tuturor muchilor i grupelor de muchi din corp. Includ: afectari ca n cazul mutismului achinetic
b7306
b7308 b7309
Functiile de putere ale muschilor, altele specificate Functiile de putere a muschilor, nespecificate
b735 Funciile tonusului muscular Funcii legate de tensiunea prezent n muchi n stare de repaus i de rezistena opus la ncercarea de a mica muchii n mod pasiv. Includ: Functii asociate cu tensiunea muschilor izolati si a grupelor de muschi, a muschilor unui singur membru, muschilor de o parte a corpului si din partea inferioars a corpului, muschii tuturor membrelor, muschilor trunchiului si tuturor muschilor corpului; afectari ca hipotonia, hipertonia si spasticitatea muschilor Exclud: Functiile de putere a muschilor (b730); Functii de anduranta musculara (b740) b7350 Tonusul muchilor izolai i a grupelor de muchi Funcii legate de tensiunea prezent n muchi n stare de repaus i de rezistena opus la ncercarea de a mica respectivii muchii n mod pasiv. Includ: afectri ca n cazul distonilor focale, de exemplu, torticolis b7351 Tonusul muchilor unui singur membru Funcii legate de tensiunea prezent n muchii i n grupele de muchi n stare de repaus ale unui membru superior sau inferior i de rezistena opus la ncercarea de a mica respectivii muchii n mod pasiv. Includ: afectri asociate cu monopareza i monoplegia Tonusul muchilor de pe o singur parte a corpului Funcii legate de tensiunea prezent n muchii i n grupele de muchi n stare de repaus de pe o singur parte a corpului i de rezistena opus la ncercarea de a mica respectivii muchii n mod pasiv. Includ: afectri asociate cu hemopareza i hemiplegia b7353 Tonusul muchilor din jumtatea inferioar a corpului. Functii legate de tensiunea prezenta n muschii si n grupele de muschi n stare de repaus din jumatatea inferioara a corpului si de rezistenta opusa la ncercarea de a misca respectivii muschii n mod pasiv.
b7352
90
b7354
Tonusul muscular al muchilor tuturor membrelor Funcii legate de tensiunea prezent n muchii i n grupele de muchi n stare de repaus ale tuturor membrelor i de rezistena opus la ncercarea de a mica respectivii muchii n mod pasiv. Includ: afectri asociate cu tetrapareza i tetraplegia
b7355
Tonusul muchilor trunchiului Funcii legate de tensiunea prezent n muchii i n grupele de muchi n stare de repaus ale trunchiului i de rezistena opus la ncercarea de a mica respectivii muchii n mod pasiv. Tonusul tuturor muschilor corpului Functii legate de tensiunea prezent n muschii si n grupele de muschi n stare de repaus ale ntregului corp si de rezistena opus la ncercarea de a mica respectivii muschii n mod pasiv. Includ: afectri ca n cazul distoniilor generalizate sau parez si paralizie generalizat
b7356
b7358 b7359
b740 Functii de anduranta musculara Functii legate de mentinerea contractiei musculare pentru o perioada de timp data. Includ: Functii asociate cu contractia musculara sustinuta pentru muschii izolati si grupele de muschi, si pentru toti muschii corpului; afectari ca n caz de miastenia gravis Exclud: Functii de toleranta la efort (b455); Functii de putere a muschilor (b730); Functiile tonusului muscular (b735) b7400 Anduranta muschilor izolai Functii legate de mentinerea contractiei musculare a muschilor izolati pentru o perioada de timp data. Anduranta grupelor de muschi Functii legate de mentinerea contractiei musculare a grupelor de muschi izolate pentru o perioada de timp data. Includ: afectari asociate cu monopareza, monoplegia, hemipareza si hemiplegia, parapareza si paraplegia
b7401
91
b7402
Anduranta tuturor muschilor corpului Functii legate de mentinerea contractiei musculare a tuturor muschilor corpului pentru o perioada de timp data. Includ: afectari asociate cu tetrapareza, tetraplegia, pareza si paralizia generalizat
b7408 b7409
b7501
b7508 b7509
b755 Functiile reaciilor de miscare involuntara Functii ale contractiilor involuntare ale masei musculare sau ale ntregului corp induse de pozitia corpului, echilibru si stimuli periculosi.
92
Includ: Functii ale reaciilor posturale, reacii de ndreptare, reacii de corectare a poziiei corpului, reacii de echilibru, reacii de sprijinire, reacii de aparare Exclud: Functiile reflexelor motorii (b750) b760 Controlul functiilor miscarilor voluntare Functii asociate cu controlul asupra si coordonarea miscarilor voluntare. Includ: Functii de control a miscarilor voluntare simple si miscarilor voluntare complexe, coordoonarea miscarilor voluntare, functiea ca sprijin a bratului sau piciorului, coordonarea motorie stnga- dreapta, coordonarea mna - ochi, coordonarea ochi-picior; afectari ca probleme de control si coordonare, de exemplu, disdiadocochinezia Exclud: Functiile de putere a muschilor (b730); Functiile miscarilor involuntare (b765); Functiile tipurilor de mers (b770) b7600 Controlul miscarilor voluntare simple Functii asociate cu controlul asupra si coordonarea miscarilor voluntare simple sau izolate Controlul miscarilor voluntare complexe Functii asociate cu controlul asupra si coordonarea miscarilor voluntare complexe Coordonarea miscarilor voluntare Functii asociate cu coordonarea miscarilor voluntare simple si complexe, executarea miscarilor in ordine ntr-o combinatie Includ: coordonarea stnga - dreapta, coordonarea miscarilor indicate vizual, ca de exemplu coordonarea mna - ochi si picior - ochi; afectari ca disdiadocochinezia b7603 Functiile de sprijin ale bratului sau piciorului Functii asociate cu controlul asupra si coordonarea miscarilor voluntare prin trecerea greutatii fie pe brate (coate sau palme) fie pe picioare (genunchi sau laba piciorului) Controlul functiilor miscarii voluntare, altele specificate Controlul functiilor miscarii voluntare, nespecificate
b7601
b7602
b7608 b7609
b765 Functiile miscarilor involuntare Functii ale contractiilor involuntare neintentionate, fara sau cu scop partial, ale muschilor dau grupelor de muschi. Includ: contractii involuntare ale muschilor; afectari ca tremurul, ticurile, manierismele, stereotipiile, repetarea miscarii, coree, atetoza, ticuri verbale, miscari distonice si dischinezia.
93
Exclud: controlul Functiilor miscarilor voluntare (b760); Functiile tipurilor de mers (b770)
b7650
Contractiile involuntare ale muschilor Functii ale contractiilor neintentionate, fara sau cu scop partial, ale muschilor sau grupelor de muschi ca cele care intervin ca parte a unei disfunctii psihologice. Includ: tulburari ca miscarile coreice si atetozice; tulburari de miscare ca cele legate de somn
b7651
Tremorul Functii de contractii alternative si relaxare a unei grupe de muschi din jurul unei articulatii, care au ca rezultat tremuraturile. Ticurile si manierismele Functii ale contractiilor involuntare, repetitive, cu finalitate mimata a unei grupe de muschi. Stereotipiile si perseverenta n miscare Functii ale miscarilor spontane, fara scop ca leganatul nainte si napoi, datul din cap sau clatinatul. Functiile miscarilor involuntare, altele specificate Functiile miscarilor involuntare, nespecificate
b7652
b7653
b7658 b7659
b770 Functiile tipurilor de mers Functii ale tipurilor de mers asociate cu mersul, alergarea sau alte miscari ale ntregului corp. Includ: tipurile de mers si tipurile de alergare; afectari ca mersul spastic, mersul hemiplegic, mersul paraplegic, mersul asimetric, schiopatatul si tipul de mers teapan Exclud: Functiile de putere a muschilor (b730); Functiile tonusului muscular (b735); controlul Functiilor miscarilor voluntare (b760); Functiile miscarilor involuntare (b765) b780 Senzatii legate de functiile muschilor si miscarii Senzatii asociate cu muschii sau grupele de muschi ale corpului si miscarile acestora. Includ: senzatii de rigidizare si ncordare a muschilor, spasm sau constrictie musculara si senzatia de greutate a muschilor Exclud: senzatia de durere (b280)
94
Senzatia de rigidizare a muschilor Senzatia de ncordare sau rigidizare a muschilor Senzatia de spasm muscular Senzatia de contractie involuntara a unui muschi sau grupe de muschi . Senzatii legate de functiile muschilor si miscarii, altele specificate Senzatii legate de functiile muschilor si miscarii, nespecificate
b789 Functiile miscarii, alte specificate si nespecificate b798 Functii neuromusculoscheletale si functii legate de miscare, altele specificate b799 Functii neuromusculoscheletale si functii legate de miscare, nespecificate
95
96
Exclud: senzatia de durere (b280) b849 Functiile pielii, altele specificate si nespecificate
97
STRUCTURILE CORPULUI
Definiii: Structurile corpului sunt prile anatomice ale corpului, ca organele, membrele i componentele acestora.
Afectarile sunt probleme ale funciilor sau structurilor corpului, ca pierderi i deviaii semnificative. Primul calificativ Calificativul generic pe o scala negativa folosita pentru a indica intinderea sau magnitudinea unei afectari: xxx.0 NICI o problem xxx.1 problem UOAR xxx.2 problem MODERAT xxx.3 problem SEVER xxx.4 problem TOTAL xxx.8 nu se menioneaz xxx.9 nu e cazul (inexistent, absent, neglijabil) (uoar, sczut(), ) (mediu, destul de) (ridicat, extrem de .) (n totalitate, ) 0 4% 5 24% 25 49% 50 95% 96 100%
Pentru acele cazuri n care se utilizeaz instrumente de evaluare calibrate sau pentru care exist alte standarde disponibile pentru a califica afectarile corpului este pus la dispoziie o gam larg de exprimare procentual. De exemplu, dac se menioneaz nici o afectare sau afectare total, codificarea ofer o marj de eroare de pn la 5%. O afectare moderat este definit n a doua jumtate a timpului sau n a doua jumtate a scalei care corespunde afectarii totale. Aceste procente se vor calibra n diferite domenii cu referire la standardele umane, tot ca valori procentuale. Pentru ca aceasta calificare sa fie folosita in maniera unitara, procedeele de evaluare trebuie sa fie dezvoltate prin activitati de cercetare. Al doilea calificativ Se indica natura schimbarilor in respectiva structura a organismului: 0 1 2 3 4 5 nici o schimbare in structura absenta totala absenta partiala parte aditionala dimensiuni aberante discontinuitate
98
6 pozitie devianta 7 schimbari calitative in structura inclusive acumulare de lichid 8 nespecificat 9 neaplicabil Al treilea calificativ (sugerat) Indica localizarea 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 mai mulct decat o regiune dreapta stanga ambele parti in fata in spate proximal distal nespecificat neaplicabil
Pentru mai multe explicatii despre conventiile de codificare din ICF, vezi Anexa 2.
99
Structura mezencefalului Structura diencefalului Ganglionii bazali i structuri aferente Structura cerebelului Structura trunchilui cerebral s11050 s11051 s11058 s11059 Medula oblongata Puntea cerebeloasa Structura trunchiului cerebral, alta specificata Structura trunchiului cerebral, nespecificata
Structura nervilor cranieni Structura creierului, altele specificate Structura creierului, nespecificate
10
s1200
Structura maduvei spinarii s12000 Maduva spinarii cervicala s12001 s12002 s12003 s12008 s12009 Maduva spinarii dorsala Maduva spinarii lombosacrata Coada de cal Structura maduvei spinarii, altele specificate Structura maduvei spinarii, nespecificate
Nervii rahidiani Mduva spinarii structuri aferente, altele specificate Mduva spinarii structuri aferente, nespecificate
Structura meningelui Structura sistemului nervos simpatic Structura sistemului nervos parasimpatic Structura sistemului nervos, altele specificate Structura sistemului nervos, nespecificate
10
Structurile din jurul ochiului s2300 s2301 s2302 s2308 s2309 Pleoapele Sprncenele Muchii oculari externi Alte structuri din jurul ochiului, specificate Alte structuri din jurul ochiului, nespecificate
s240 s250
Structura urechii externe Structura urechii mediane s2500 s2501 s2502 s2508 s2509 Membrana timpanului Trompa lui Eustache Scarita si ciocanelul (oscioarele urechii medii) Structura urechii medii, altele specificate Structura urechii medii, nespecificate 10
s260
Structura urechii interne s2600 s2601 s2602 s2603 s2608 s2609 Cohleea Labirintul vestibular Canalele semicirculare Canalul auditiv intern Structura urechii interne, altele specificate Structura urechii interne, nespecificate
s298 s299
Ochiul, urechea i structurile aferente, altele specificate Ochiul, urechea i structurile aferente, nespecificat
10
Structura cavitii bucale s3200 s3201 s3202 Dinii Gingiile Structura vlului palatin s32020 s32021 s3203 s3204 Limba Structura buzelor s32040 s32041 s3208 s3209 Buza superioar Buza inferioar Vlul palatin tare Vlul palatin moale
s330
Structura faringelui s3300 s3301 s3308 Faringele nazal Fringele vocal Structura faringelui, altele specificate 10
s3309 s340
Structurea laringelui s3400 s3408 s3409 Corzile vocale Structura laringelui, altele specificate Structura larigelui, nespecificate
s398 s399
Alte structuri care intervin n voce i vorbire, specificate Alte structuri care intervin n voce i vorbire, nespecificate
10
10
s4301 Plmnii s43010 s43011 s43018 s43019 Arborele bronsic Alveolele Structura plmnilor , altele specificate Structura plmnilor , nespecificate
s4302 Cutia toracic s4303 Muschii care intervin n respiraie s43030 s43031 s43038 s43039 Muchii intercostali Diafragma Muchii respiratori, altele specificate Muchii respiratori, nespecificate
s4308 Alte structuri ale sistemului respirator, specificate s4309 Alte structuri ale sistemului respirator, nespecificate s498 Alte structuri ale sistemelor cardiovascular, imunitar i respirator, specificate s499 Alte structuri ale sistemelor cardiovascular, imunitar i respirator, nespecificate
10
Structura pancreasului Structura ficatului Structura vezicii biliare i canalele biliare Structura glandelor endocrine s5800 s5801 s5802 s5803 s5808 s5809 Glanda hipofiz Glanda tiroida Glanda paratiroid Glandele suprarenale Structura glandelor endocrine, altele specificate Structura glandelor endocrine, nespecificate
s598 s599
Structuri legate de sistemele digestiv, metabolic i endocrin, altele specificate Structuri legate de sistemele digestiv, metabolic i endocrin, nespecificate
10
Structura bazinului Structura sistemului reproductiv s6300 s6301 Ovarele Structura uterului s63010 s63011 s63012 s63018 s63019 6302 6303 Corpul uterului Colul uterin Trompele Structura uterului, altele specificate, Structura uterului, nespecificate
Snul i mameloanele Structura vaginului i ale organelor genitale externe s63030 s63031 s63031 Clitoris Labia majora Labia minora
10
Canalul vaginal
Structura penisului s63050 s63051 s63058 s63059 Glandul penisului Canalul penisului Structura penisului, altele specificate Structura penisului, nespecificate
Prostata Alte structuri ale sistemului reproductiv, altele specificate Alte structuri ale sistemului reproductiv, nespecificate
Alte structuri legate de sistemele genital -urinare i reproductive, specificate Alte structuri legate de sistemele genital -urinare i reproductive nespecificate
11
Structura regiunii umrului s7200 s7201 s7202 s7203 s7208 s7209 Oasele din regiunea umrului Articulaiile din regiunea umrului Muchii din regiunea umrului Ligamente si tendoane din regiunea umarului Structura regiunii umrului, altele specificate Structura regiunii umrului, nespecificate
s730
Structura extremitii superioare s7300 Structura braului s73000 s73001 s73002 Oasele braului Articulaia cotului Muchii braului
11
Ligamente i esuturi conjunctive ale braului Structura braului, altele specificate Structura braului, nespecificate
Structura antebraului s73010 s73011 s73012 s73013 s73018 s73019 Oasele antebraului Articulaia ncheieturii minii Muchii antebraului Ligamente si tendoane ale antebratului Structura antebraului, altele specificate Structura antebraului, nespecificate
s7302
Structura minii s73020 s73021 s73022 s73023 s73028 s73029 Oasele minii Articulaiile minii i degetelor minii Muchii minii Ligamente si tendoane ale minii Structura minii, altele specificate Structura minii, nespecificate
Structura regiunii pelviene s7400 s7401 s7402 s7403 s7408 Oasele regiunii pelviene Articulaiile regiunii pelviene Muchii regiunii pelviene Ligamente i tendoane in regiunea pelvian Structura regiuneii pelviene, altele specificate
11
s7409 s750
Structura extremitii inferioare s7500 Structura coapsei s75000 s75001 s75002 s75003 s75008 s75009 s7501 Oasele coapsei Articulaia oldului (coapsei) Muchii coapsei Ligamentele si tendoanele coapsei Structura coapsei, altele specificate Structura coapsei, nespecificate
Structura gambei s75010 s75011 s75012 s75013 s75018 s75019 Oasele gambei Articulaia genunchiului Muchii gambei Ligamentele si tendoanele gambei Structura gambei, altele specificate Structura gambei, nespecificate
s7502
Structura gleznei i labei piciorului s75020 s75021 s75022 s75023 s75028 s75029 Oasele gleznei i labei piciorului Articulaia gleznei i articulaiile labei i degetelor piciorului Muchii gleznei i labei piciorului Ligamentele si tendoanele gleznei si labei piciorului Structura gleznei i labei piciorului, altele specificate Structura gleznei i labei piciorului, nespecificate
s7508 s7509
11
s760
Structura trunchiului s7600 Structura coloanei vertebrale s76000 s76001 s76002 s76003 s76004 s76008 s76009 s7601 s7602 s7608 s7609 Coloana vertebral cervical Coloana vertebral toracic Coloana vertebral lombar Coloana vertebral sacrat Coccisul Structura coloanei vertebrale, altele specificate Structur coloanei vertebrale, nespecificate
Muchii trunchiului Ligamentele si tendoanele trunchiului Structura trunchiului, altele specificate Structura trunchiului, nespecificate
s770
Structuri scheleto-musculare adiavente, legate de micare s7700 s7701 s7702 s7703 Oasele Articulaiile Muchii Ligamente extra-articulare, tendoane, aponevroze extramusculare, tesuturi reticulare, septuri, burse seroase, nespecificate Alte structuri scheleto-musculare adiacente legate de micare, specificate Alte structuri scheleto-musculare adiacente legate de micare, nespecificate
Alte structuri legate de micare, specificate Alte structuri legate de micare, nespecificate
11
Structura glandelor pielii s8200 s8201 s8208 s8209 Galandele sudoripare Glandele sebacee Structura glandelor pielii, altele specificate Structura glandelor pielii, nespecificate
s830
Structura unghiilor s8300 s8301 s8308 s8309 Unghiile de la degetele minilor Unghiile de la degetele picioarelor Structura unghiilor, altele specificate Structura unghiilor, nespecificate
s840 s898
11
s899
ACTIVITATILE SI PARTICIPAREA
Definiii: Activitatea este executarea unei sarcini sau a unei aciuni de ctre un individ. Participarea este implicarea ntr-o situaie de via. Limitrile n activitate sunt dificultile crora individul trebuie s le fac fa n executarea activitilor. Restriciile n participare sunt problemele cu care se confrunt individul cnd se implic n situaii de via. Calificative: Domeniile pentru componenta Activitati si Participare sunt furnizate pe o singura lista care acopera intreaga plaja a ariilor vietii (de la invatarea de baza la urmarirea ariilor complexe precum sarcinile sociale). Aceasta componenta poate fi utilizata pentru a indica activitatile (a) si participarea (p) sau ambele. Activitile i Participarea se codific cu dou calificative: calificativul de performan, care ocup prima poziie de dup punct, i calificativul de capacitate, care ocup a dou poziie dup punct. Calificativul de performan descrie ce face un individ n mediul su curent. Deoarece mediul curent aduce cu sine i un context social, performana desemnat de acest calificativ poate fi neleas i ca implicare ntr-o situaie de via sau experiena trit de oameni n contextul concret n care i duc existena. Acest context cuprinde i Factori ambientali , adic toate aspectele universului fizic, social i atitudinal. Aceste trsturi ale mediului curent pot fi codificate cu ajutorul clasificrii Factorilor de mediu. Calificativul de capacitatea descrie abilitatea unui individ de a executa o sarcin sau o aciune. Acest concept descrie nivelul de funcionare cel mai ridicat pe care o persoan l poate atinge probabil, la un moment dat. Capacitatea este masurata intr-un mediu standard si uniform care s reflecte capacitatea adaptat la mediu a individului. Componenta Factori de Mediu (Ambientali) poate fi utilizata pentru a descrie trasaturile acestui mediu uniform sau standard. Calificativele de capacitate i performan pot fi utilizate mai departe cu sau fr aparate sau persoane care ofer ajutor, precum i conform urmtoarei gradaii (unde xxx reprezint numrul de domeniu de nivelul 2): xxx.0 NICI o dificultate xxx.1 dificultate UOAR xxx.2 dificultate MODERAT (inexistent, absent, neglijabil) (uoar, sczut(), ) (mediu, destul de) 11 0 4% 5 24% 25 49%
xxx.3 dificultate SEVER xxx.4 dificultate TOTAL xxx.8 nu se menioneaz xxx.9 nu e cazul
50 95% 96 100%
Pentru acele cazuri n care se utilizeaz instrumente de evaluare calibrate sau pentru care exist alte standarde disponibile pentru a cuantifica problemele de performanta sau limitarea capacitatii.. De exemplu, cand nu este vreo problema de performanta sau o problema de performanta completa este codificata, codificarea ofer o marj de eroare de pn la 5%. O problema de performanta moderata este definit n a doua jumtate a scalei care corespunde problemei de performanta completa. Aceste procente se vor calibra n diferite domenii cu referire la standardele umane, tot ca valori procentuale. Pentru ca aceasta calificare sa fie folosita in maniera unitara, procedeele de evaluare trebuie sa fie dezvoltate prin activitati de cercetare. Pentru explicatii mai ample ale conventiilor de codificare ale ICF vezi Anexa 2.
11
Dezvoltarea competentei de a lucra cu numere si de a efectua operatii matematice simple si complexe, ca de exemplu folosirea semnelor matematice pentru adunare si scadere si aplicarea corecta a operatiilor matematice ntr-o problema. d155 Dobndirea deprinderilor Dezvoltarea de competente primare si complexe ntr-un set de actiuni sau sarcini integrate pentru a initia si a urmari pe parcursul ntregului set dobndirea unei deprinderi, ca de exemplu manevrarea unor unelte sau nvatarea unor jocuri ca sahul. Includ: dobndirea de deprinderi de baza si complexe. d1550 Dobndirea deprinderilor de baza nvatarea de actiuni elementare, cu scop, ca de exemplu a nvata cum se folosesc ustensilele de mncat (tacmurile), un creion sau o unealta simpla. Dobndirea deprinderilor complexe nvatarea de catre o persoana a unor seturi de actiuni complexe astfel nct sa respecte reguli, o anumita ordine si coordonare a miscarilor, ca de exemplu a nvata sa joace jocuri, ca fotbalul sau sa foloseasca o unealta pentru a construi. Dobndirea deprinderilor, altele specificate Dobndirea deprinderilor, nespecificate
d1551
d1558 d1559
11
d170 Scrisul Utilizarea sau producerea de simboluri sau limbaj pentru a transmite informatii, de exemplu, realizarea unei evidente scrise de evenimente sau idei sau ntocmirea unei scrisori. Exclude: nvatarea scrisului (d145) d172 Socotitul Efectuarea de calcule prin aplicarea principiilor matematice la rezolvarea de probleme care sunt descrise n cuvinte si obtinerea sau prezentarea rezultatelor , ca de exemplu calcularea sumei a trei numere sau gasirea rezultatului mpartirii a doua numere. Excludere: invatarea socotitului d175 Rezolvarea de probleme Gasirea de raspunsuri si solutii la ntrebari sau situatii prin identificarea si analiza acestora, formularea de optiuni si solutii, evaluarea efectelor potentiale ale solutiilor si aplicarea n practica a solutiei alese, ca de exemplu rezolvarea unei divergente ntre doua persoane. Include: rezolvarea de probleme simple si complexe Exclude: gndirea (d163); luarea deciziilor (d177) d1750 Rezolvarea de probleme simple Gasirea de solutii la o problema simpla care presupune o singura ntrebare sau chestiune, prin identificarea si analiza acesteia, formularea de solutii, evaluarea efectelor potentiale ale solutiilor si punerea n practica a solutiei alese. Rezolvarea de probleme complexe Gasirea de solutii la o problema complexa care presupune chestiuni multiple si intercorelate, sau a mai multor probleme, prin identificarea si analiza acestora, formularea de solutii, evaluarea efectelor potentiale ale solutiilor si punerea n practica a solutiei alese. Rezolvarea de probleme, altele specificate Rezolvarea de probleme, nespecificate
d1751
d1758 d1758
d177 Luarea deciziilor A face o alegere ntre mai multe optiuni, a pune n practica alegerea si a evalua efectele alegerii, ca de exemplu selectarea si achizitionarea unui obiect, sau deciderea de a ndeplini si ndeplinirea unei sarcini dintre mai multe sarcini care trebuie ndeplinite.
12
Exclude: gndirea (d163); rezolvarea de probleme (d175) d179 Aplicarea cunostintelor, altele specificate si nespecificate d198 nvatarea si aplicarea cunostintelor, altele specificate d199 nvatarea si aplicarea cunostintelor, nespecificate
12
d2101
d2102
d2103
d2108
12
d2109
d220 ndeplinirea unor sarcini multiple Efectuarea unor actiuni simple sau complexe si coordonate ca si componente ale unor sarcini multiple, integrate si complexe, succesiv sau simultan Include: efectuarea unor sarcini multiple; finalizarea de sarcini multiple; efectuarea de sarcini multiple, independent si n grup Exclude: dobndirea de deprinderi (d155); rezolvarea de probleme (d175); luarea de decizii (d177); ndeplinirea unei singure sarcini (d210) d2200 Efectuarea sarcinilor multiple Pregatirea, initierea si organizarea timpului si spatiului necesare pentru cteva sarcini si organizarea si executarea mai multor sarcini, toate odata sau pe rnd (succesiv sau simultan). Finalizarea sarcinilor multiple Finalizarea mai multor sarcini deodata sau pe rand Efectuarea sarcinilor multiple, independent Pregatirea, initierea si organizarea timpului si spatiului necesare pentru cteva sarcini si organizarea si executarea mai multor sarcini, toate odata sau pe rnd (succesiv sau simultan) si organizarea si executarea acelor sarcini, toate odata sau pe rand, de catre o singura persoana, fara ajutor de la alte persoane. Efectuarea sarcinilor multiple, n grup Pregatirea, initierea si organizarea timpului si spatiului necesare pentru cteva sarcini si organizarea si executarea mai multor sarcini, si organizarea si executarea mai multor sarcini, toate odata sau pe rnd, cu altii care sunt implicati n toate sau n anumite etape ale sarcinilor multiple. ndeplinirea sarcinilor multiple, alte specificate ndeplinirea sarcinilor multiple, nespecificate
d2201 d2202
d2203
d2208 d2209
d230 Realizarea programului zilnic obisnuit Realizarea de actiuni simple sau complexe si coordonate cu scopul de a planifica, organiza si finaliza cerintele procedurilor sau sarcinilor zilnice, ca de exemplu, gestionarea timpului si ntocmirea de planuri pentru diverse activitati distincte de pe parcursul unei zile. Include: organizarea si finalizarea programului zilnic; organizarea nivelului propriilor activitati ale unei persoane Exclude: efectuarea sarcinilor multiple (d220)
12
d2301 d2302
Organizarea programului zilnic obisnuit Realizarea unor actiuni simple sau complexe si coordonate cu scopul de a planifica si organiza cerintele procedurilor sau sarcinilor zilnice. Finalizarea programului zilnic obisnuit Realizarea unor actiuni simple sau complexe si coordonate cu scopul de a finaliza cerintele procedurilor sau sarcinilor zilnice. Oragnizarea propriului nivel de activitate de catre o persoana Realizarea de actiuni si comportamente pentru a organiza necesarul de energie si timp pentru procedurile si sarcinile zilnice Realizarea programului zilnic, altele specificate Realizarea programului zilnic, nespecificate
d2303
d2308 d2309
d240 A face fata stresului si altor solicitari psihologice Realizarea de actiuni simple sau complexe si coordonate cu scopul de a organiza si controla solicitarile psihologice necesare pentru a ndeplini sarcini care implica responsabilitati importante, precum si stres, distragere sau situatii de criza, ca de exemplu, a conduce un automobil n conditii de trafic aglomerat sau a avea grija de mai multi copii. Include: a face fata responsabilitatilor; a face fata stesului si situatiilor de criza d2400 A face fata responsabilitatilor Realizarea unor actiuni simple sau complexe si coordonate cu scopul de a organiza ndatoririle executarii unor sarcini si pentru a evalua cerintele respectivelor sarcini. A face fata stresului Realizarea de actiuni simple sau complexe si coordonate pentru a face fata tensiunii, situatiilor de urgenta sau stresului asociate cu executarea sarcinii. A face fata situatiilor de criza Realizarea de actiuni simple sau complexe si coordonate pentru a face fata unor schimbari decisive aparute ntr-o situatie sau momentelor de dificultate sau pericol extreme. A face fata stresului si altor solicitari psihologice, altele specificate A face fata stresului si altor solicitari psihologice, nespecificate
d2401
d2402
d2408 d2409
d298 Sarcini si solicitari generale, altele specificate d299 Sarcini si solicitari generale, nespecificate
12
Capitolul 3: COMUNICAREA
Prezentul capitol se ocupa de caracteristicile generale si particulare ale comunicarii prin limbaj, semne si simboluri, inclusiv de receptarea si generarea de mesaje, purtarea de conversatii si utilizarea tehnicilor si instrumentelor de comunicare.
d3151
d3152
d3158 d3159
12
Receptarea si ntelegerea mesajelor n limbajul formal al semnelor cu ajutorul literelor si a sensului lor aferent d325 Comunicarea cu / prin receptare de mesaje scrise ntelegerea literelor si a sensului aferent al mesajelor care sunt transmise prin limbaj scris (inclusiv Braille), ca de exemplu, urmarirea evenimentelor politice n ziarele cotidiene sau ntelegerea mesajelor textelor religioase. d329 Comunicare - receptare, altele specificate si nespecificate
d3351
d3352
d3358 d3359
d340 Producerea de mesaj n limbajul formal al semnelor Transmiterea, prin limbajul formal al semnelor, intelesul literal si aferent acestuia. d345 Scrierea mesajelor
12
Producere / generare intelesului literal si aferent a mesajelor care sunt transmise prin limbaj scris, ca de exemplu a scrie o scrisoare unui prieten d349 Comunicarea - generarea, altele specificate
d3501
d3502
d3503
d3504
d3508 d3509
d355 Discutia A initia, sustine si finaliza o exeminare a unei chestiuni, cu argumente pro si contra, sau o dezbatere realizata cu ajutorul limbajului vorbit, scris sau al semnelor sau prin alte forme de limbaj, cu una sau mai multe persoane cunoscute sau necunoscute, n situatii formale sau obisnuite Include: discutia cu una sau mai multe persoane 12
d3550
Discutia cu o persoana A initia, mentine, contura sau ncheia o argumentare sau o dezbatere cu o singura persoana.
d35501 Discutia cu mai multe persoane A initia, mentine, contura sau ncheia o argumentare sau o dezbatere cu mai multe persoane. d35508 Discutia, altele specificate d35509 Discutia, nespecificate d360 Utilizarea instrumentelor si tehnicilor de comunicare A utiliza instrumente, tehnici si alte mijloace cu scopul de a comunica, ca de exemplu a da un telefon unui prieten. Include: utilizarea instrumentelor de telecomunicatie, utilizarea echipamentelor de scris si a tehnicilor de comunicare d3600 Utilizarea instrumentelor de telecomunicatie A utiliza telefonul sau alte echipamente, ca fax, telex sau alte mijloace de comunicare. Utilizarea echipamentelor de scris A utiliza ca mijloace de comunicare echipamente de scris, ca masini de scris, computere sau dispozitive de scriere Braille, Utilizarea tehnicilor de comunicare A realiza actiuni si sarcini implicate n tehnicile de comunicare, ca de exemplu cititul buzelor. Utilizarea instrumentelor si tehnicilor de comunicare, altele specificate Utilizarea instrumentelor si tehnicilor de comunicare, nespecificate
d3601
d3602
d3608 d3609
d369 Conversatia si utilizarea instrumentelor si tehnicilor de comunicare, altele specificate si nespecificate d398 Comunicarea, altele specificate d399 Comunicarea, nespecificate
12
Capitolul 4: MOBILITATEA
Prezentul capitol se ocupa de miscare ca schimbare a pozitiei sau locului corpului sau ca miscare a obiectelor dintr-un loc n altul, prin transport, mutare sau manipulare, prin mers, alergare sau urcare si prin utilizarea diverselor forme de transport.
d4102
d4103
d4104 d4105
Pozitia n picioare A se aseza n si a reveni din pozitia n picioare sau a trece din pozitia n picioare n orice alta pozitie, ca de exemplu asezat sau culcat. Pozitia aplecat (indoit) Aplecare spatelui n jos sau n lateral, de la nivelul trunchiului, ca n miscarea de plecaciune sau pentru a ajunge la un obiect aflat jos. Schimbarea centrului de greutate a corpului Adaptarea sau deplasarea greutatii corpului dintr-o pozitie n alta, individul aflndu-se n pozia seznd, n picioare sau culcat, ca de exemplu trecerea de pe un picior pe altul n pozitia n picioare. Exclude: schimbarea locului unei personae dintr-un loc n altul (d420); mersul pe jos (d450)
d4106
d4108 d4109
Schimbarea pozitie de baza a corpului, altele specificate Schimbarea pozitie de baza a corpului, nespecificate
d415 Mentinerea pozitiei corpului A ramne n aceeasi pozitie a corpului att ct este necesar, ca de exemplu a ramne asezat sau n picioare, pentru a lucra sau la scoala. Include: mentinerea pozitiei culcat, ghemuit, n genunchi, asezat si n picioare d4150 Mentinerea pozitiei culcat A ramne n pozitia culcat att ct este necesar, ca de exemplu a ramne n pat n pozitia culcat cu fata n jos Include: a ramne culcat (cu fata n jos sau pe spate), culcat (cu fata n sus) sau culcat pe o parte d4151 Mentinerea pozitiei ghemuit A ramne n pozitia ghemuit att ct este necesar, ca de exemplu asezat direct pe podea. Mentinerea pozitiei n genunchi A ramne n pozitia n genunchi att ct este necesar, cu corpul sprijinit pe genunchi si picioarele ndoite, ca de exemplu ca pentru rugaciune n biserica. Mentinerea pozitiei asezat A ramne n pozitia asezat pe un scaun sau pe podea, att ct este necesar, ca atunci cnd se sta la masa sau n banca. Include: a ramne n pozitia asezat cu picoarele drepte sau ncrucisate, sprijinite sau nesprijinite
d4152
d4153
13
d4154
Mentinerea pozitiei n picioare A ramne n pozitia n picioare att ct este necesar, ca atunci cnd se sta la o coada. Include: a ramne n pozitia n picioare pe o suprafata nclinata, alunecoasa sau dura.
d4158 d4159
d420 Schimbarea locului unei persoane Trecerea de pe o suprafata pe alta, ca de exemplu deplasarea prin "alunecare" pe o banca sau trecerea de pe pat pe scaun, fara a schimba pozitia corpului Include: schimbarea locului unei persoane aflate n pozitia asezat sau culcat Exclude: schimbarea pozitiei de baza a corpului (d410) d4200 Schimbarea locului unei persoane aflate n pozitia asezat Trecerea n pozitia asezat de pe un loc pe altul, fie la acelasi nivel sau la un alt nivel, ca de exemplu trecerea de pe scaun pe pat. Include: trecerea / deplasarea de pe un scaun pe un alt loc, de exemplu pe scaunul de toaleta; trecerea / deplasarea dintr-un scaun cu rotile pe bancheta unui automobil Exclude: schimbarea pozitiei de baza a corpului (d410) d4201 Schimbarea locului unei persoane aflate n pozitia culcat Trecerea n pozitia culcat de pe un loc pe altul, fie la acelasi nivel sau la un alt nivel, ca trecerea dintr-un pat n altul . Exclude: schimbarea pozitiei de baza a corpului (d410) d4208 d4209 Schimbarea locului unei persoane, altele specificate Schimbarea locului unei persoane, nespecificate
Include: a ridica, a duce n mna sau pe / n brate, sau pe umeri, sold, n spate sau pe cap; a pune un obiect jos d4300 A ridica A lua un obiect pentru a-l ridica dintr-un loc mai jos ntr-un loc mai sus, ca de exemplu a ridica un pahar de pe masa. A duce obiecte n mna A lua sau transporta un obiect dintr-un loc n altul folosind minile, ca de exemplu a duce n mna un pahar sau o geanta A duce obiecte pe / n brate A lua si a transporta un obiect dintr-un loc n altul folosind bratele si palmele, ca de exemplu a duce un copil n brate. A duce obiecte pe umeri, sold si n spate A lua si a transporta un obiect dintr-un loc n altul folosind umerii, soldul sau spatele sau combinatii ntre acestea, ca de exemplu a duce un pachet voluminos A duce obiecte pe cap A lua sau transporta un obiect dintr-un loc n altul folosind capup, ca de exemplu a duce un vas de / cu apa pe cap. A pune obiectele jos A folosi minile, bratele sau alte parti ale corpului pentru a pune un obiect pe o suprafata sau ntr-un anume loc, ca de exemplu a lasa un vas cu / de apa jos. . A ridica si a duce, altele specificate A ridica si a duce altele nespecificate
d4301
d4302
d4303
d4305
d4306
d4308 d4309
d435 Deplasarea obiectelor cu ajutorul extremitatile inferioare ale corpului Realizarea unor actiuni coordonate cu scopul de a deplasa un obiect folosind piciorul si laba piciorului, ca de exemplu a lovi mingea cu piciorul sau actionarea pedalelor la bicicleta. Include: mpinsul cu extremitatile inferioare; lovitul cu piciorul d4350 A mpinge cu extremitatile inferioare A folosi piciorul si laba piciorului pentru a exercita o forta asupra unui obiect pentru a-l ndeparta, ca de exemplu a mpinge un scaun cu piciorul. A lovi cu piciorul A folosi piciorul si laba piciorului pentru a propulsa un obiect, ca de exemplu a lovi mingea cu piciorul
d4351
13
d4358 d4359
Deplasarea obiectelor cu ajutorul extremitatilor inferioare, nespecificate d440 Folosirea fina a minii Realizarea de actiuni coordonate de manevrare, ridicare, manipulare si eliberare a obiectelor de catre un individ folosindu-si mna, degetele si degetul mare, ca de exemplu actiunea de a lua monede de pe o masa sau de a rasuci un disc de telefon sau un buton. Include: actiuni de a culege, a apuca, a manipula si a elibera Exclude: ridicarea si transportul obiectelor (d430) d4400 A culege A ridica sau a lua de jos un obiect mic cu ajutorul minii si degetelor, ca de exemplu a lua un creion de pe masa. A apuca A folosi una sau ambele mini pentru a prinde si a tine ceva, ca atunci cnd cineva tine / prinde n mna o unealta sau mnerul usii. A manipula A folosi degetele si minile pentru exercita control direct asupra sau pentru a orienta n anumite directii un obiect, ca de exemplu ca atunci cnd cineva manevreaza monede sau alte obiecte mici A elibera un obiect A folosi degetele si mna pentru a da drumul sau a elibera un obiect astfel nct acesta cade sau si schimba pozitia, ca de exemplu atunci cnd cineva lasa sa cada un obiect vestimentar. Folosirea fina a minii, altele specificate Folosirea fina a minii, nespecificate
d4401
d4402
d4403
d4408 d4409
d445 Folosirea minii si bratului Realizarea de actiuni coordonate necesare pentru a deplasa sau manipula obiecte folosind minile si bratele, ca de exemplu atunci cnd cineva rasuceste mnerul de la usa sau arunca sau prinde un obiect. Include: actiunea de a trage sau mpinge obiecte; a ajunge la obiecte;ntoarcerea sau rasucirea minilor sau bratelor; a arunca; a prinde Exclude: folosirea fina a minii (d440) d4450 A trage
13
A folosi degetele, minile si bratele pentru a apropia un obiect, sau pentru a-l deplasa dintr-un loc n altul, ca de exemplu a trage o usa pentru a o nchide.
d4451
A mpinge A folosi degetele, minile si bratele pentru a ndeparta un obiect sau pentru a-l deplasa dintr-un loc n altul, ca de exemplu a ndeparta un animal A ajunge la obiecte A folosi minile si bratele care se ntind n exterior pentru a atinge si a prinde un obiect, ca de exemplu a se ntinde peste masa sau banca pentru a lua o carte. A ntoarce sau a rasuci minile sau bratele A folosi degetele, minile si bratele pentru a roti, rasuci sau ndoi un obiect, ca de exemplu miscarile necesare pentru a folosi unelte si ustensile. A arunca A folosi degetele, minile si bratele pentru a ridica un obiect si a-l propulsa cu forta prin aer, ca de exemplu a arunca o minge cu mna A prinde A folosi dgetele, minile si bratele pentru a prinde un obiect n miscare cu scopul de a-l opri si retine, ca de exemplu a prinde o minge din zbor. Folosirea minii si bratului, altele specificate Folosirea minii si bratului, nespecificate
d4452
d4453
d4454
d4455
d4458 d4459
13
A merge / parcurge pe jos o distanta mai mica de 1 km, ca de exemplu a merge prin camere, holuri, n interiorul unei cladiri sau distante scurte n aer liber. d4501 Mersul pe jos pe distante lungi A merge / parcurge pe jos o distanta de mai multi kilometri, ca de exemplu a traversa un oras, un sat, a parcurge pe jos distanta dintre doua localitati sau distante mari n cmp deschis. Mersul pe jos pe diverse suprafete A merge pe jos pe suprafete nclinate, denivelate sau mobile (n miscare), ca de exemplu pe iarba, pietris, ghiata sau zapada sau a merge pe puntea unui vas, printr-un tren sau alte vehicule Ocolirea obstacolelor A merge pe jos n directiile adecvate pentru a evita obiecte mobile sau fixe, oameni, animale si vehicule, ca de exemplu a merge printr-o piata sau magazin, pe trotuar sau pe strada pe care circula masini sau prin alte zone aglomerate. Mersul pe jos, altele specificate Mersul pe jos, nespecificate
d4502
d4503
d4508 d4509
d455 Deplasarea complexa Deplasarea ntregului corp dintr-un loc n altul prin alte mijloace dect mersul pe jos, de exemplu prin saritura peste o piatra, alergare pe strada, naintare prin saritura, fuga, sarituri, salturi sau alergare printre obstacole. Include: trt, catarat, alergare, jogging, sarit si notat Exclude: schimbarea locului unei persoane (d420); mersul pe jos (d450) d4550 Trt Deplasarea dintr-un loc n altul a ntregului corp aflat n pozitia cu fata n jos, pe mini sau mini si brate si genunchi Catarat Deplasarea n sus sau n jos a ntregului corp, peste suprafete sau obiecte, ca de exemplu trepte, pietre sau scari, borduri / margini sau alte obiecte Alergare Deplasare n pasi rapizi astfel nct ambele picioare pot fi simultan n aer. Saritura Desprindere de sol prin miscare de ndoire si extensie a picioarelor, ca de exemplu saritura pe un picior, pe ambele picioare, naintare prin saritura sau scufundare n apa not
d4551
d4552 d4553
d4554
13
Propulsarea ntregului corp prin apa prin miscari ale membrelor si corpului fara a atinge fundul apei. d4558 d4559 Deplasare complexa, altele specificate Deplasare complexa, nespecificate
d460 Deplasare complexa n / prin diferite locuri A merge pe jos sau a se deplasa n alt mod n diverse locuri si situatii, de exemplu dintr-o camera n alta a unei locuinte, n interiorul unei cladiri sau pe strazile unui oras. Include: deplasarea complexa n locuinta, trt sau ctarat n locuinta; mers pe jos sau deplsare n alt mod ntr-o cladire, alta dect locuinta, sau n afara locuintei, si prin alte cladiri d4600 Deplasare prin locuinta A merge pe jos si a se deplasa prin locuinta proprie, ntr-o camera, dintr-o camera n alta, sau n jurul locuintei sau spatiului locuibil. Include: deplasare de la un etaj la altul, pe terasa / balcon, n curte, veranda sau gradina. d4601 Deplasare prin cladiri, altele dect locuinta proprie A merge pe jos si a se deplasa prin cladiri, altele dect propria locuinta, de exemplu locuintele altor persoane, alte cladiri private, cladiri publice sau comunitare si spatii ngradite. Include: deplasarea prin toate spatiile cladirii si zonele ngradite, ntre etaje, din interior, din exterior si din jurul cladirii, publice sau private. d4602 Deplasarea n afara locuintei si a altor cladiri A merge pe jos sau a se deplasa n apropierea sau sau mai departe de propria locuinta sau de alte cladiri, fara a folosi vreun mijloc de transport, public sau privat, ca de exemplu a parcurge pe jos distante lungi sau scurte ntr-un oras sau sat. Include: mersul pe jos sau deplasarea pe strazile nvecinate, prin oras sau sat; deplasare ntre doua orase sau pe alte distante mai lungi fara a folosi vreun mijloc de transport d4608 d4609 Deplasare complexa n / prin diverse locuri, altele specificate Deplasare complexa n / prin diverse locuri, nespecificate
d465 Deplasare complexa folosind echipamente Deplasarea ntregului corp dintr-un loc n altul, pe orice fel de suprafata sau n orice spatiu, folosind diverse dispozitive menite sa faciliteze deplasarea sau sa ofere alte
13
modalitati de deplasare, de exemplu patine de gheata, schiuri, echipament de scufundare sau deplsarea pe strada cu scaun cu rotile sau cadru. Exclude: schimbarea locului unei persoane, (d420); mersul pe jos (d450); deplasarea complexa (d455); folosirea mijloacelor de transport (d470); sofatul (d475) d469 Mersul pe jos si deplasarea, altele specificate si nespecificate
d4701
d4702
d4708 d4709
d475 A conduce vehicule A controla si a deplasa un vehicul sau animalul care trage un vehicul, n directia dorita, sau a avea la dispozitie orice forma de transport, de exemplu automobil, bicicleta, barca sau vehicul cu tractiune animala. Include: mijloace de transport actionate de oameni, vehicule motorizate, vehicule cu tractiune animala Exclude: deplasarea cu ajutorul echipamentelor, (d465); utilizarea mijloacelor de transport (d470) 13
d4750
A conduce mijloace de transport actionate de oameni A conduce vehicule actionate de oameni, de exemplu bicicleta, tricicleta sau ambarcatiune cu vsle. A conduce vehicule motorizate A conduce un vehicul cu motor, de exemplu, automobil, motocicleta, ambarcatiune cu motor sau avion A conduce vehicule cu tractiune animala A conduce un vehicul actionat de un animal, de exemplu caruta sau sareta trasa de cal A conduce, altele specificate A conduce, nespecificate
d4751
d4752
d4758 d4759
d480 A calari animale pentru a se deplasa A se deplasa calare pe spatele unui animal, de exemplu, cal, bou, camila sau elefant Exclude: a conduce vehicule (d475); recreere si timp liber (d920) d489 Deplasarea folosind mijloace de transport, altele specificate si nespecificate d498 Mobilitatea, altele specificate d499 Mobilitatea, nespecificate
13
d5101
d5102
d5108 d5109
d520 ngrijirea partilor corpului A-si ngriji acele parti ale corpului cum sunt pielea, fata, dintii, pielea capului, unghiile si organele genitale, care necesita mai mult dect spalat si sters (uscat) Include: ngrijirea pielii, dintilor, parului, unghiilor de la mini si picioare Exclude: a se spala (d510); a-si face toaleta (d530) d5200 ngrijirea pielii 13
A-si ngriji tesutul si hidratarea pielii, de exemplu prin nlaturarea calusului sau bataturilor si prin folosirea de lotiuni hidratante sau cosmetice. d5201 ngrijirea dintilor A se ngriji de igiena dentara, de exemplu prin perierea dintilor, folosirea atei dentare si prin ngrijirea protezelor sau aparatelor dentare. ngrijirea parului A-si ngriji parul de pe cap sau fata, de exemplu prin combinatii de pieptanat, coafat, barbierit sau tuns. ngrijirea unghiilor de la mini A-si curata, taia sau pili unghiile degetelor de la mini. ngrijirea unghiilor de la picioare A-si curata, taia sau pili unghiile degetelor de la picioare.. ngrijirea partilor corpului, altele specificate ngrijirea partilor corpului, nespecificate
d5202
d530 A-si face toaleta intima A planifica si realiza eliminarea de reziduri (menstruatie, urina si fecale), si actiunile de curatare dupa acestea Include: ngrijiri de regularizare a urinarii, defecatiei si menstruatiei Exclude: a se spala (d510); ngrijirea partilor corpului (d520) d5300 Regularizarea urinarii A coordona si realiza actul urinarii prin indicarea nevoii, asezarea n pozitia corespunzatoare, alegerea si ajungerea n locul adecvat, manipularea hainelor nainte si dupa urinare si igiena dupa urinare. Regularizarea defecatiei A coordona si realiza actul defecatiei prin indicarea nevoii, asezarea n pozitia corespunzatoare, alegerea si ajungerea n locul adecvat, manipularea hainelor nainte si dupa urinare si spalatul igiena dupa defecatie. ngrijirea menstruala A coordona, planifica si a se pregati pentru perioada de menstruatie prin anticiparea menstruatiei si folosirea de tampoane si prosoape sanitare speciale A-si face toaleta, altele specificate A-si face toaleta, nespecificate
d5301
d5302
d5308 d5309
14
d540 A se imbraca A realiza actiuni si sarcini coordonate de a-si pune si de a-si scoate hainele, ncaltamintea, ntr-o anumita ordine si adecvata conditiilor climatice si sociale, ca de exemplu a se mbraca cu, a aranja si a se dezbraca de camasi, fuste, bluze, pantaloni, lenjerie intima, sariuri, kimono-uri, colanti (ciorapi), palarii, manusi, sacouri, pantofi, cizme, sandale si papuci. Include: a-si pune si a-si scoate hainele si ncaltamintea si a-si alege mbracaminte adecvata. d5400 A se mbraca (a-si pune hainele) A realiza sarcini coordonate de a-si pune piese de mbracaminte pe diverse parti ale corpului, ca de exemplu pe cap, peste umeri si brate si n partea de sus si de jos a corpului; a-si pune manusi si ceva pe cap. A se dezbraca A realiza sarcini coordonate de a-si scoate piese de mbracaminte de pe diversele parti ale corpului, de exemplu a-si targe sau scoate hainele pe cap, pe mneci si umeri, din partea de sus si de jos a corpului; a-si scoate manusile si a-si da jos de pe cap. A se ncalta A realiza sarcini coordonate de a-si pune n picoare sosete, ciorapi si ncaltaminte A se descalta A realiza sarcini coordonate de a-si scoate sosetele, ciorapii si ncaltamintea Alegerea hainelor adecvate A respecta coduri sau conventii vestimentare, explicite sau implicite, din propriul mediu social sau cultural si a se mbraca n concordanta cu conditiile climatice . A se mbraca, altele specificate A se mbraca, nespecificate
d5401
d5402
d5403
d5404
d5408 d5409
d550 A mnca A realiza sarcini si actiuni coordonate pentru a-si mnca hrana servita, a o duce la gura si a o consuma folosind modalitati accetabile din punct de vedere cultural, a o
14
taia sau rupe n bucati, a deschide sticle si conserve, folosind ustensile adecvate (tacmuri), a servi masa zilnic, a mnca la petreceri sau dineuri. Exclude: a bea (d560)
d560 A bea A lua ceva de baut, a duce la gura si a consuma folosind modalitati accetabile din punct de vedere cultural, a combina, a amesteca si a turna lichide de baut, a deschide sticle si cutii, a bea cu paiul sau a bea apa de la robinet sau dintr-un izvor; a se hrani de la sn Exclude: a mnca (d550) d570 ngrijirea sanatatii unui individ A asigura confort fizic, sanatate si o stare de bine din punct de vedere fizic si mental, de exemplu prin mentinerea unei diete echilibrate, a unui nivel adecvat de activitate fizica, prin mentinerea unei ambiante calduroase sau racoroase, prin a evita periclitarea sanatatii, prin respectarea unor practici sexuale sanatoase, inclusiv folosirea de prezervative, prin administrarea de vaccinuri si prin controale fizice regulate. Include: asigurarea confortului fizic al individului; structurarea dietei si activitatile de fitness; mentinerea sanatatii unui individ d5700 Asigurarea confortului fizic A se ngriji prin constientizarea de catre individ a nevoilor sale si a se asigura ca, corpul sau este ntr-o pozitie confortabila, ca nu ai este nici prea cald, nici prea frig si ca beneficiaza de lumina adecvata. Structurarea dietei si activitatile de fitness A ngriji prin constientizarea de catre individ a nevoilor sale si prin selectarea si consumarea de alimente hranitoare si mentinerea formei fizice. Mentinerea sanatatii unui individ A ngriji prin constientizarea de catre individ a nevoilor sale si prin a face ceea ce este necesar pentru a-si ngriji sanatatea, att pentru a raspunde la expunerea la riscuri de sanatate, ct si pentru a preveni deteriorarea sanatatii, de exemplu prin a apela la asistenta profesionala; prin a respecta sfatul medicului si alte recomandari ce privesc sanatatea; si prin a evita expunerea la riscuri de sanatate ca de exemplu leziuni fizice, boli transmisibile, boli cu transmitere sexuala sau prin instrumente folosite pentru administrare de droguri ngrijirea sanatatii unui individ, altele specificate
d5701
d5702
d5708
14
d5709
d6101
d6102
d6108 d6109
d620 Achizitionarea de bunuri si servicii A selecta, procura si transporta toate bunurile si serviciile necesare pentru existenta zilnica, ca de exemplu, a selecta, procura, transporta si depozita alimente, bauturi, mbracaminte, materiale de curatenie, combustibil, articole de gospodarie, ustensile, vase de bucatarie, unelte si aparatura casnice; a procura utilitati si alte servicii pentru gospodarie
14
Include: cumparaturile si strngerea celor necesare zilnic Exclude: achizitionarea unei locuinte (d610)
d6200
Cumparaturi A obtine, n schimbul unor sume de bani, bunuri si servicii necesare pentru existenta zilnica (inclusiv instruirea si supravegherea unui intermediar care face cumparaturile) ce de exemplu, a selecta alimentele, bauturile, materialele de curatenie, obiectele de gospodarie sau mbracamintea dintr-un magazin sau piata; a compara calitatea si pretul obiectelor necesare, a negocia si a plati bunurile si serviciile selectate si a transporta bunurile. Strngerea celor necesare zilnic A obtine, fara a da n schimb sume de bani, bunuri si servicii necesare pentru existenta zilnica (inclusiv instruirea si supravegherea unui intermediar care sa strnga cele necesare zilnic), ca de exemplu recoltarea legumelor si fructelor, asigurarea apei si combustibilului Achizitionarea de bunuri si servicii altele specificate Achizitionarea de bunuri si servicii nespecificate
d6201
d6208 d6209
14
d6301
Preparea de mncaruri complexe A planifica, organiza, gati si servi mncaruri cu un numar mare de ingrediente care implica metode complexe de preparare si servire, ca de exemplu planificarea unei mese cu cteva feluri de mncare, si a transforma ingredientele alimentelor prin actiuni combinate de decojire, feliere, amestecare, framntare, combinare, prezentare si servire ntr-o maniera adecvata ocaziei sau culturii. Exclude: utilizarea aparaturii de uz casnic (d6403)
d6308 d6309
d640 A face treburile casnice Organizarea unei gospodarii prin curatarea casei, spalarea hainelor, folosirea aparatelor casnice, depozitarea alimentelor si aruncatul gunoiului. ca de exemplu, prin a matura, a sterge pe jos, a spala rafturile, peretii si alte suprafete; a colecta si arunca gunoiul menajer; a face ordine n camere, debarale si sertare; a strnge, spala, usca, mpacheta si calca rufe; a curata ncaltamintea; a folosi matura, peria si aspiratorul; a folosi masini de spalat, uscatoare si masini de calcat Include: spalatul si uscatul hainelor si rufelor; curatenia spatiului si a ustensilelor de gatit; curatenia n spatiul de locuit; folosirea aparaturii de uz casnic, depozitarea celor necesare zilnic si aruncarea gunoiului Exclude: achizitionarea unei locuinte (d610); achizitionarea de bunuri si servicii (d620); preparea mncarii (d630); ngrijirea obiectelor de uz casnic (d650); ngrijirea celorlalti (d660) d6400 d6401 Spalatul si uscatul hainelor si rufelor A spala haine si rufe cu mna si a le pune la uscat n aer liber Curatenia spatiului si a ustensilelor de gatit A curata, dupa ce s-a gatit, de exemplu a spala vasele, tigaile, oalele si ustensilele folosite la gatit , si a curata masa si podeaua din jurul spatiului de gatit si al mesei Curatenia spatiului locuit A curata spatiile de locuit dintr-o casa, de exemplu a sterge praful si a face ordine, a matura, a sterge pe jos cu mop sau crpa umeda, a sterge
d6402
14
geamurile, ferestrele si peretii, a face curat n baie si toaleta, a curata mobilierul. d6403 Folosirea aparaturii de uz casnic
d6404
Depozitarea celor necesare zilnic A depozita alimente, bauturi, mbracaminte si alte bunuri casnice necesare existentei zilnice; a prepara alimente pentru conservare prin mbuteliere, n saramura sau congelare, a pastra alimente proaspete si a nu le lasa la ndemna animalelor Aruncarea gunoiului A arunca gunoiul menajer ca de exemplu prin strngerea gunoaielor si resturilor din jurul locuintei, pregatirea gunoiului pentru a fi aruncat, utilizarea obiectelor speciale pentru a arunca gunoiul; arderea gunoiului A face treburile casnice, altele specificate A face treburile casnice altele nespecificate
d6405
d6408 d6409
d6501
ntretinerea locuintei si mobilierului A repara si a ngriji locuinta, exterirol, interiorul si ceea ce se afla n locuinta, de exemplu a zugravi, repara mobilier, usi, etc. si a folosi uneltele necesare efectuarii reparatiilor
d6502
ntretinerea aparaturii de uz casnic A repara si a ngriji orice aparatura de uz casnic folosita pentru a gati, curata si repara, de exemplu ungerea si repararea uneltelor si ntretinerea masinii de spalat ntretinerea vehiculelor A repara si a ngriji vehicule motorizate si nemotorizate de uz personal, inclusiv biciclete, carute, automobile si ambarcatiuni. ntretinerea dispozitivelor de ajutor A repara si a ngriji dispozitivele de ajutor, ca de exemplu proteze si alte unelte specializate sau de ajutor pentru ngrijirea gospodariei sau de ngrijire personala; a ntretine si repara dispozitivele de ajutor pentru mobilitatea personala, de exemplu cadre, scaune cu rotile, bastoane, crje, scutere ; a ntretine dispozitivele de comunicare si de recreere ngrijirea plantelor, de interior si de exterior A ngriji plantele din interiorul si din exteriorul locuintei, de exemplu, a planta, a uda si a aplica ngrasaminte; a ngriji gradina si a cultiva legume si fructe pentru uz personal ngrijirea animalelor A ngriji animalele de curte si de casa, de exemplu a le hrani, a le face curatenie, a dresa animalele de casa; a organiza ngrijirea lor pe perioadele de absenta ngrijirea obiectelor din gospodarie, altele specificate ngrijirea obiectelor din gospodarie, nespecificate
d6503
d6504
d6505
d6506
d6508 d6509
d660 A-i ajuta pe ceilalti A ajuta membrii familiei / gospodariei si alte persoane sa nvete, sa comunice, sa se ngrijeasca, sa se deplaseze, prin locuinta sau n afara locuintei; a fi preocupat de starea de bine a membrilor familiei si a altor persoane. Include: a-i ajuta pe ceilalti sa se ngrijeasca, sa se deplaseze, sa comunice, sa stabileasca relatii interpersonale, sa-si mentina starea de sanatate si alimentatia Exclude: a avea un serviciu platit (d850) d6600 A-i ajuta pe ceilalti sa se ngrijeasca
14
A ajuta membrii familiei / gospodariei si alte persoane n actiunile lor de auto-ngrijire, inclusiv a-i ajuta sa mannce, sa se spele si sa se mbrace; a avea grija de copii si de membrii familiei / gospodariei care se mbolnavesc sau au dificultati de auto-ngrijire de baza; a-i ajuta pe ceilalti sa-si faca toaleta
d6601
A-i ajuta pe ceilalti sa se deplaseze A ajuta membrii familiei / gospodariei si alte persoane sa se miste sau sa se deplaseze n afara locuintei, de exemplu prin cartier sau oras, la sau de la scoala, locul de munca sau alte destinatii. A-i ajuta pe ceilalti sa comunice A ajuta membrii familiei / gospodariei si alte persoane sa comunice, de exemplu a-I ajuta sa comunice verbal, n scris sau sa citeasca. A-i ajuta pe ceilalti sa stabileasca relatii interpersonale A ajuta membrii familiei / gospodariei si alte persoane sa interactioneze, de exemplu a-i ajuta, sa initieze, sa mentina sau sa puna capat unei relatii A-i ajuta pe ceilalti cu alimentatia A ajuta membrii familiei / gospodariei si alte persoane cu alimentatia, respectiv a-i ajuta sa-si prepare hrana si sa mannce A-i ajuta pe ceilalti sa-si pastreze starea de sanatate A ajuta membrii familiei / gospodariei si alte persoane sa-si ngrijeasca sanatatea, formal sau informal, de exemplu, prin a asigura controale medicale regulate unui copil, sau a avea grija ca o ruda mai vrsta sa respecte admistrarea riguroasa a unui tratament medicamentos. A-i ajuta pe ceilalti, altele specificate A-i ajuta pe ceilalti, nespecificate
d6602
d6603
d6604
d6605
d6608 d6609
d669 ngrijirea obiecteleor din gospodarie si a-i ajuta pe ceilalti, altele specificate si nespecificate d698 Viata domestica, alte specificate d699 Viata domestica, nespecificate
14
d7101
d7102
d7103
d7104
d7105
14
A stabili si a raspunde la contactul fizic cu ceilalti, n maniera contextuala si sociala adecvata. d7108 d7109 Alte interactiuni interpersonale de baza, specificate Alte interactiuni interpersonale de baza, nespecificate
d720 Interactiuni interpersonale complexe A mentine si a organiza interactiuni cu alte persoane, n maniera contextuala si sociala adecvata, de exemplu reglarea emotiilor si impulsurilor, cotrolul agresiunii verbale si fizice, actiune independenta n interactiuni sociale si actiune n conformitate cu regulile si conventiile sociale. Include: a stabili si a termina relatii; a regla comportamentul n timpul interactiunii; a interactiona n conformitate cu regulile sociale; si a mentine un spatiu social d7200 A stabili relatii A ncepe si a mentine interactiuni cu ceilalti, pentru perioade timp scurte sau lungi, n maniera contextuala si sociala adecvata, de exemplu, a se prezenta, a gasi si stabili prietenii si relatii profesionale, a ncepe o relatie care poate deveni permanenta, romantica intima. A termina relatiile A aduce interactiunile la un sfrsit, n maniera contextuala si sociala adecvata, de exemplu a pune capat relatiilor temporare la sfrsitul unei vizite, a pune capat relatiilor pe termen lung cu prietenii atunci cnd se muta n alt oras sau a pune capat relatiilor cu colegii de munca, colegii de aceeasi profesie si furnizarii de servicii, si a pune capat relatiilor romantice sau intime. Reglarea comportamentului n timpul interactiunilor A regla emotiile si impulsurile, agresiunea verbala si fizica n timpul interactiunii cu ceilalti, n maniera contextuala si sociala adecvata. Interactiunea n conformitate cu reguli sociale A actiona independent n interactiuni sociale si n conformitate cu conventiile sociale care guverneaza rolul, pozitia sau alt statut social al unei persoane n interactiunile sale cu ceilalti. Mentinerea spatiului social A fi constient de si a mentine o distanta ntre sine si ceilalti, n maniera contextuala, sociala si culturala adecvata. Alte interactiuni interpersonale complexe specificate Alte interactiuni interpersonale complexe nespecificate
d7201
d7202
d7203
d7204
d7208 d7209
15
d7401
d7402
d7408 d7409
d750 Relatii sociale informale A stabili relatii cu ceilalti, de exemplu relatii obisnuite cu persoane care locuiesc n aceeasi comunitate sau resedinta, sau colegi de munca, de clasa, de joaca sau persoane cu experienta si profesiuni similare. Includ: relatii informale cu prieteni, vecini, cunostinte, colocatari si colegi d7500 Relatii informale cu prieteni A crea si a mentine relatii de prietenie care se caracterizeaza prin stima reciproca si interese comune. Relatii informale cu vecini A crea si a mentine relatii informale cu persoane care locuiesc n locuinte sau zone locative apropiate.
d7501
15
d7502
Relatii informale cu cunostinte A crea si a mentine relatii informale cu oameni pe care o persoana i cunoaste dar cu care nu este prieten apropiat. Relatii informale cu co-locatarii A crea si a mentine, indiferent de scop, relatii informale cu persoane care locuiesc n aceeasi casa sau n alta locuinta, publica sau privata
d7503
d7504
Relatii informale cu colegi A crea si a mentine relatii informale cu oameni care au aceeasi vrsta, interese sau alte trasaturi comune. Alte relatii sociale informale specificate Alte relatii sociale informale nespecificate
d7508 d7509
d760 Relatii de familie A crea si a mentine relatii de rudenie, de exemplu cu membrii unei familii, cu familia largita, familia adoptiva sau sociala si relatiile cu rudele vitrege, relatii mai distante ca veri de gradul al doilea sau tutori legali Includ: relatiile parinte - copil si copil-parinte, relatiile cu fratii si surorile si cu familia largita. d7600 Relatiile parinte-copil A deveni si a fi parinte, biologic sau adoptiv, de exemplu, a avea un copil si a relationa cu acesta n calitate de parinte sau a crea si mentine relatii parentale cu un copil adoptiv, precum si a asigura cresterea fizica, intelectuala si emotionala a propriului copil sau unui copil adoptiv. Relatia copil-parinte A crea si a mentine relatii cu parintele unei persoane, de exemplu un copil mic care asculta de parintii sai sau un adult care are grija de parintii sai mai n vrsta. Relatii cu fratii si surorile A crea si a mentine relatii fratesti cu o persoana cu care are n comun unul sau ambii parinti prin nastere, adoptie sau casatorie. Relatii cu familia largita A crea si a mentine relatii de familie cu membrii familiei largite ale unei persoane, de exemplu cu veri, matusi, unchi, precum si cu bunicii. Alte relatii de familie specificate Alte relatii de familie nespecificate
d7601
d7602
d7603
d7608 d7609
15
A crea si a mentine relatii apropiate sau romantice ntre indivizi, de exemplu sot si sotie, amanti sau parteneri sexuali. Includ: relatii romantice, de casatorie si sexuale d7700 Relatii romantice A crea si a mentine o relatie bazata pe atractie emotionala si fizica, care poate duce la o relatie intima pe termen lung Relatii de casatorie A crea si a mentine o relatie intima, de natura legala, cu o alta persoana, de exemplu prin casatorie legala, inclusiv prin a deveni si a fi sotia / sotul legal al unei sotii sau sot necasatoriti. Relatii sexuale A crea si a mentine o relatie de natura sexuala cu sotul / sotia sau cu un alt partener. Alte relatii intime specificate Alte relatii intime nespecificate
d7701
d7702
d7708 d7709
d779 Alte relatii interpersonale particulare, specificate si nespecificate d798 Alte interactiuni si relatii interpersonale specificate d799 Alte interactiuni si relatii interpersonale nespecificate
15
Educatia (d810-d839)
d810 Educatia informala A nvata acasa sau n alte locuri non-institutionale, de exemplu a nvata mestesuguri sau alte deprinderi de la parinti sau membrii familiei, sau scolarizarea la domiciliu. d815 Educatia prescolara A nvata la nivelul initial al instructiei organizate, menit n principal sa introduca copilul ntr-un mediu de tip scoala si sa-l pregateasca pentru educatia obligatorie, de exemplu prin dobndirea de deprinderi ntr-un centru de zi sau n alte locuri similare ca pregatire pentru a merge mai departe la scoala. d820 Educatia scolara A obtine admiterea la scoala, a se angaja n toate responsabilitatile si privilegiile legate de scoala si a nvata materiile de curs, disciplinele de nvatamnt si alte cerinte curriculare prin programul de nvatamnt primar si gimnazial, inclusiv a frecventa scoala regulat, a lucra mpreuna cu ceilalti elevi, a primi indicatii de la profesori, a organiza, a studia si a finaliza sarcinile si proiectele primite si a avansa n urmatoarele etape de nvatamnt. d825 Invatamntulul professional A se angaja n toate activitatile unui program vocational si a nvata materiile curriculare ca pregatire pentru a se angaja la o ntreprindere, a avea un loc de munca sau o profesie. d830 nvatamnt superior A se angaja n activitatile programelor educationale avansate din universitati, colegii si scoli profesionale si a nvata toate aspectele curriculare necesare pentru obtinerea gradelor, diplomelor, certificatelor si a altor acreditari, de exemplu absolvirea cursurilor universitare de licenta si master, scoli de medicina sau alte scoli profesionale
15
d8451
15
d850 A avea un serviciu platit A se implica n toate aspectele muncii, ca meserie, profesie sau alta forma de angajare, contra unei plati, ca angajat, cu jumatate de norma sau cu norma ntreaga, sau pe cont propriu, de exemplu a cauta si a gasi un loc de munca, a realiza sarcinile cerute la locul de munca, a merge la serviciu la timp, dupa cum se cere, a supraveghea alti muncitori sau a fi supravegheat, a ndeplini sarcinile singur sau n grupuri. Include: a lucra pe cont propriu, a fi angajat cu jumatate de norma sau cu norma ntreaga d8500 A lucra pe cont propriu A se implica ntr-o munca remunerata, gasita sau produsa de individul insusi, sau contractata de la alti indivizi fara a avea o relatie de munca formala, de exemplu, munca agricola senzoniera, a lucra ca scriitor sau consultant independent, a lucra cu contract de munca pe termen scurt (pe perioada determinata), a lucra ca artist sau mestesugar, a detine si a conduce un magazin sau alte afaceri. Exclude: angajarea cu jumatate de norma sau cu norma ntreaga (d8501, d8502) d8501 Angajare cu jumatate de norma A se implica n toate aspectele unei munci, contra unei plati, corespunzatoare lucrului cu jumatate de norma, ca angajat, de exemplu, a cauta si a gasi un loc de munca, a merge la serviciu la timp, dupa cum se cere, a supraveghea alti muncitori sau a fi supravegheat, a ndeplini sarcinile singur sau n grupuri. Angajare cu norma ntreaga A se implica n toate aspectele unei munci, contra unei plati, corespunzatoare lucrului cu norma ntreaga, ca angajat, de exemplu, a cauta si a gasi un loc de munca, a merge la serviciu la timp, dupa cum se cere, a supraveghea alti muncitori sau a fi supravegheat, a ndeplini sarcinile singur sau n grupuri A avea un serviciu platit , altele specificate A avea un serviciu platit, nespecificate
d8502
d8508 d8509
d855 A avea un serviciu neplatit A se implica n toate aspectele unei munci pentru care nu se ofera o plata, cu jumatate de norma sau norma ntreaga, inclusiv activitati de munca organizate, a realiza sarcinile la locvul de munca, a merge la serviciu la timp dupa cum se cere, a supraveghea alti muncitori sau a fi supravegheat, si a realiza sarcinile necesare singur sau n grup, de exemplu, munca voluntara, activitati de caritate, lucru n folosul comunitatii sau unui grup religios, fara remuneratie, a lucra pe lnga casa fara remuneratie. Exclude: Capitolul 6 Viata domestica
15
d8701
d8708 d8709
d879 Viata economica, altele specificate si nespecificate d898 Alte arii majore ale vietii, specificate d899 Alte arii majore ale vietii, nespecificate
15
d9101
d9102
d9108 d9109
d920 Recreerea si petrecerea timpului liber A se implica n orice forma de joc, activitate de recreere sau de petrecere a timpului liber, de exemplu, jocuri si sporturi neorganizate sau organizate, programe de exercitii fizice (fitness), relaxare, amuzament sau divertisment, a merge la galerii de arta, muzee, cinema sau teatru; a se implica n mestesugarit sau hobby-uri, a citi de
15
placere, a cnta la instrumente muzicale, a vizita diverse locuri, a face turism si a calatori de placere. Includ: jocul, sportul, arta si cultura, mestesugurile, hobby-urile si socializarea Exclud: a calari animale n scop de transport (d480); munca remunerata si neremunerata (d850 si d855); religia si spiritualitatea (d930); viata politica si calitatea de cetatean (d950)
d9200
d9201
Jocul A se implica n jocuri cu reguli sau nestructurate sau neorganizate si n activitati spontane de recreere, de exemplu, a juca sah sau carti sau jocul / joaca copiilor. Sporturi A se implica n jocuri competitive si neorganizate sau organizate formal sau n evenimente sportive, a participa individual sau n grup, de exemplu, bowling, gimnastica sau fotbal. Arta si cultura A se implica n sau a aprecia lucrari de arta sau evenimente culturale, de exemplu a merge la teatru, cinema, muzee sau galerii de arta sau a juca ntr-o piesa de teatru, a citi de placere sau a cnta la un instrument muzical. Mestesugurile A se implica n mestesuguri (artizanat), de exemplu olarit sau tricotat. Hobby-uri A se implica n petrecerea timpului liber, de exemplu a colectiona timbre, monede sau antichitati. Socializarea A se implica n ntruniri informale sau ocazionale cu ceilalti, de exemplu a-si vizita prietenii sau rudele, sau a se ntlni n locuri publice Recreerea si petrecerea timpului liber, altele specificate Recreerea si petrecerea timpului liber, nespecificate
d9202
d9203 d9204
d9205
d9208 d9209
d930 Religie si spiritualitate A se implica n activitati, organizatii si practici religioase sau spirituale, n scop de auto-mplinire, a descoperi un sens, o valoare religioasa sau spirituala, si a stabili o legatura cu o putere divina, de exemplu, a frecventa o biserica, un templu, o moschee sau sinagoga, a se ruga sau a slavi n scop religios, si ca si contemplatie spirituala. d9300 Religie organizata
15
A se implica n ceremonii, activitati si evenimente religioase organizate. d9301 Spiritualitate A se implica n activitati sau evenimente spirituale, n afara religiei organizate Religie si spiritualitate, altele specificate Religie si spiritualitate, nespecificate
d9308 d9309
d940 Drepturile omului A se bucura de toate drepturile recunoscute pe plan national si international care sunt acordate oamenilor numai n virtutea faptului ca sunt fiinte umane, de exemplu, drepturile omului recunoscute prin Declaratia Universala a Drepturilor Omului a Natiunilor Unite (1948) si Regulamentul Standard al Natiunilor Unite pentru Egalizarea sanselor pentru persoanele cu dizabilitati (1993); dreptul la autodeterminare sau autonomie; si dreptul la control asupra propriului destin. Exclud: Viata politica si calitatea de cetatean (d950) d950 Viata politica si calitatea de cetatean A se implica n viata sociala, politica si guvernamentala a unui cetatean, care are statut legal de cetatean si care beneficiaza de drepturile, protectiile, privilegiile si obligatiile asociate cu aceast rol, de exemplu dreptul la vot si de a conduce un birou politic, de a forma asociatii politice; a beneficia de drepturile si libertatile asociate cu calitatea de cetatean (exemplu, dreptul la libertatea cuvntului, la asociere, la religie, protectie mpotriva cercetarii abuzive si confiscarea de bunuri, dreptul la asistenta, dreptul la judecata si alte drepturi legale si protectie mpotriva discriminarii); a avea calitate juridica n calitate de cetatean . Exclude: drepturile civile (d940) d998 Comunitate, viaa civica i sociala, altele specificate d999 Comunitate, viaa civica i sociala, nespecificate
16
FACTORII AMBIENTALI
Definiie: Factorii de mediu compun mediul fizic, social i atitudinal n care oamenii triesc i i duc existena.
Codificarea factorilor de mediu Factorii de mediu reprezint o component a Prii 2 (Factori contextuali) a clasificrii. Factorii de mediu trebuie s fie avui n vedere pentru fiecare component a funcionrii i codificai in conformitate (vezi anexa 2). Factorii de mediu trebuie s fie codificai din perspectiva persoanei a crei situaie se descrie. De exemplu, bordurile n pant i pavajele netede pot fi codificate drept facilitatori pentru o persoan care utilizeaz scaunul cu rotile, ns ele sunt un obstacol pentru o persoan nevztoare. Primul calificativ indic msura n care un factor este facilitator sau obstacol. Exist mai multe motive pentru care un factor de mediu poate fi un facilitator sau un obstacol, precum i motive pentru a explica msura n care este unul din aceste lucruri. Pentru facilitatori, persoana care face codificarea trebuie s in cont de diferite aspecte, i anume: s tie dac o resurs este accesibil, dac se poate conta pe accesul la ea sau situaia este variabil, dac resursa este de bun sau slab calitate, i aa mai departe. n cazul obstacolelor, ar putea fi relevant frecvena cu care un factor st n calea unei persoane, dac obstacolul respectiv este important sau nu, dac se poate evita sau nu. Trebuie avut n vedere i faptul c un factor de mediu poate constitui un obstacol fie prin prezen (de exemplu, atitudinile negative fa de oamenii cu dizabiliti) fie prin absen (de exemplu, faptul c un serviciu nu este disponibil). Efectele pe care factorii de mediu le au asupra vieilor oamenilor cu probleme de sntate sunt variate i complexe, i se sper c cercetrile viitoare vor duce la o mai bun nelegere a acestei interaciuni i poate chiar vor demonstra utilitatea unui al doilea calificativ pentru aceti factori. n unele cazuri, o ntreag serie de Factori ambientali sunt rezumai cu un singur termen, cum ar fi srcie, dezvoltarea, mediu rural sau urban, sau capital social. Aceti termeni rezumativi nu se regsesc ei nii n clasificare. Mai degrab, cel care face codificarea trebuie s identifice factorii constitueni i s-i codifice. Din nou, este necesar continuarea cercetrii pentru a se determina dac exist seturi clare i complete de Factori ambientali care compun aceti termeni rezumativi.
16
Primul calificativ Prezentm mai jos scara negativ i pozitiv care desemneaz msura n care un factor de mediu acioneaz ca un obstacol sau un facilitator. Dac se folosete un punct, nseamn c este vorba de un obstacol, iar dac se utilizeaz semnul plus, este vorba de un facilitator: xxx.0 xxx.1 xxx.2 xxx.3 xxx.4 NU sunt obstacole Obstacole UOARE Obstacol MODERAT Obstacol SEVER Obstacol TOTAL (inexistent, absent, neglijabil...) (usor, scazut...) (mediu, destul de...) (ridicat, extrem de...) (in totalitate...) (inexistent, absent, neglijabil...) (usor, scazut...) (mediu, destul de...) (ridicat, extrem de...) (in totalitate...) 0-4% 5-24% 25-49% 50-95% 96-100% 0-4% 5-24% 25-49% 50-95% 96-100%
xxx+0 Nu sunt facilitatori xxx+1 UOR facilitator xxx+2 Facilitator MODERAT xxx+3 Facilitator SUBSTANIAL xxx+4 Facilitator TOTAL xxx.8 obstacol, nu se specific xxx+8 facilitator, nu se specific xxx.9 nu se aplic
Pentru acele cazuri n care se utilizeaz instrumente de evaluare calibrate sau pentru care exist alte standarde disponibile pentru a califica marimea obstacolelor sau facilitatorilor in ambianta. De exemplu, dac se menioneaz nici un obstacol sau obstacol complet, codificarea ofer o marj de eroare de pn la 5%. O obstacol moderat este definit n a doua jumtate a timpului sau n a doua jumtate a scalei care corespunde obstacolului complet. Aceste procente se vor calibra n diferite domenii cu referire la standardele umane, tot ca valori procentuale. Pentru ca aceasta calificare sa fie folosita in maniera unitara, procedeele de evaluare trebuie sa fie dezvoltate prin activitati de cercetare. Al doilea calificativ: urmeaza sa fie dezvoltat.
16
e1101
16
Echipamente, produse si tehnologii folosite de oameni n activitile cotidiene, inclusiv cele adaptate sau special proiectate, amplasate n, pe sau n apropierea persoanei care le foloseste. Includ: produse si tehnologii de uz personal, generale si de sprijin e1150 Produse si tehnologii generale de uz personal n viaa cotidian Echipament, produse si tehnologii folosite de oameni n activitile zilnice, de exemplu, mbrcminte, textile, mobilier, aparatur, produse si unelte de curenie, care nu sunt adaptate si nici proiectate special
e1151
Produse si tehnologii de uz personal n viaa cotidian Echipament, produse si tehnologii, adaptate sau proiectate special, care ajuta oamenii n viata cotidiana, de exemplu, dispozitive protetice si ortopedice, proteze neurale (exemplu, dispozitive de stimulare functionala care controleaza vezica urinara, intestinele, ritmul cardiac si respirator), si unitati de control al mediului ambiental cu scopul de a facilita controlul indivizilor asupra mediului n care locuiesc (scanere, sisteme de telecomanda, sisteme de control al vocii, intrerupatoare temporizatoare). Alte produse si tehnologii de uz personal n viaa cotidian, Alte produse si tehnologii de uz personal n viaa cotidian,
e120 Produse si tehnologii pentru mobilitate si transport personal n interior si n exterior Echipamente, produse si tehnologii utilizate de oameni n activiti de deplasare, n interiorul si n exteriorul cldirilor, inclusiv cele adaptate sau special proiectate, amplasate n, pe sau lng persoana care le foloseste. Includ: produse si tehnologii de sprijin generale si auxiliare pentru mobilitate si transport personal n interior si n exterior e1200 Produse si tehnologii de sprijin generale pentru mobilitate si transport personal n interior si n exterior Echipamente si tehnologii n activiti de deplasare n interiorul si exteriorul cldirilor, de exemplu vehicule motorizate si nemotorizate de transport persoane pe uscat, pe ap si aeriene (exemplu, autobuze, automobile, furgoane, alte vehiule cu traciune motorizat sau mijloace de transport cu traciune animal), care nu sunt special adaptate sau proiectate. Produse si tehnologii de sprijin auxiliare pentru mobilitate si transport personal n interior si n exterior Echipamente, produse si tehnologii adaptate sau special proiectate, care ajut persoanele s se deplaseze n interiorul si exteriorul cldirilor, de
e1201
16
exemplu, dispozitive de sprijin pentru mersul pe jos, automobile si furgoane speciale, adaptri la vehicule, crucior cu rotile, scutere si dispozitive care ajut persoanele s-si schimbe locul / poziia. e1208 e1209 Alte produse si tehnologii pentru mobilitate si transport personal n interior si n exterior, specificate Alte produse si tehnologii pentru mobilitate si transport personal n interior si n exterior, nespecificate
e125
Produse si tehnologii de comunicare Echipamente, produse si tehnologii utilizate de oameni n activitile de trimitere si primire a informaiilor, inclusiv cele adaptate sau special proiectate, amplasate n, pe sau lng persoana care le foloseste. Include: produse si dispozitive de comunicare generale si auxiliare de ajutor e1250 Produse si tehnologii generale de comunicare Echipamente, produse si tehnologii utilizate de oameni pentru trimitere si primire de informaii, de exemplu, dispozitive optice si auditive, aparate audio de nregistrare si redare, televizoare si echipament video, dispozitive telefonice, sisteme de transmisie a sunetelor, dispozitive de comunicare direct, care nu sunt adaptate sau special proiectate Produse si tehnologii auxialiare de comunicare Echipamente, produse si tehnologii, adaptate sau special proiectate, care ajuta oamenii sa trimita si sa primeasca informatii, de exemplu, dispozitive vizuale specializate, dispozitive electro-optice, dispozitive specializate de scriere, desen sau pentru scris de mna, sisteme de semnalizare si software si hardware special, implanturi auditive (cochlear), aparate auditive, adaptoare auditive de modulare de frecventa, proteze vocale, tablite de comunicare, ochelari si lentile de contact. Alte produse si tehnologii de comunicare, specificate Alte produse si tehnologii de comunicare, nespecificate
e1251
Produse si tehnologii pentru educaie Echipamente, produse, procese, metode si tehnologii, inclusiv cele adaptate sau special proiectate, utilizate pentru achiziia de cunostine, experiene sau deprinderi. Includ: produse si tehnologii generale si auxiliare pentru educaie e1300 Produse si tehnologii generale pentru educaie Echipamente, produse, procese, metode si tehnologii, care nu sunt adaptate sau special proiectate, utilizate pentru achiziia de cunostine,
16
experiene sau deprinderi la orice nivel, de exemplu, cri, manuale, jucrii educaionale, software si hardware. e1301 Produse si tehnologii auxialiare pentru educaie Echipamente, produse, procese, metode si tehnologii, adaptate si special proiectate, utilizate pentru achiziia de cunostine, experiene sau deprinderi, de exemplu tehnologie informaional specializat. Alte produse si tehnologii pentru educaie, specificate Alte produse si tehnologii pentru educaie, nespecificate
e1308 e1309
e135
Produse si tehnologii pentru locul de munc Echipamente, produse si tehnologii utilizate pentru locul de munc pentru a facilita activitile de lucru. Includ: produse si tehnologii generale si auxiliare pentru locul de munc e1350 Produse si tehnologii generale pentru locul de munc Echipamente, produse si tehnologii care nu sunt adaptate sau special proiectate, utilizate pentru locul de munc pentru a facilita activitile de lucru, de exemplu, unelte, masini si echipamente de birou. Produse si tehnologii auxiliare pentru locul de munc Echipamente, produse si tehnologii adaptate sau special proiectate pentru locul de munca pentru a facilita activitatile de lucru, de exemplu, mese reglabile, pupitre si dulapuri de fisiere; usi de acces intrare / iesire telecomandate; hardware, software, accesorii si aparate de control al mediului menite sa faciliteze ndeplinirea sarcinilor de lucru ale individului si sa controleze mediul n care acesta lucreaza (exemplu, scanere, sisteme de telecomanda, sisteme de control al vocii si intrerupatoare temporizatoare) Alte produse si tehnologii pentru locul de munc, specificate Alte produse si tehnologii pentru locul de munc, nespecificate
e1351
Produse si tehnologii pentru cultur, recreere si sport Echipamente, produse si tehnologii, inclusiv cele adaptate sau special proiectate, utilizate pentru efectuarea de si cresterea participarii la activitati culturale, recreative si sportive. Includ: produse si tehnologii generale si auxiliare pentru cultur, recreere si sport e1400 Produse si tehnologii generale pentru cultur, recreere si sport Echipamente, produse si tehnologii,care nu sunt adaptate sau special proiectate, utilizate pentru efectuarea si cresterea participarii la activitati
16
culturale, recreative si sportive, de exemplu, jucarii, schiuri, mingii de tenis si instrumente muzicale. e1401 Produse si tehnologii auxiliare pentru cultur, recreere si sport Echipamente, produse si tehnologii adaptate sau special proiectate utilizate pentru pentru efectuarea si cresterea participarii la activitati culturale, recreative si sportive, de exemplu, dispozitive de mobilitate modificate pentru sport, adaptari pentru realizarea unor activitati muzicale sau alte activitati artistice Alte produse si tehnologii pentru cultur, recreere si sport, specificate Alte produse si tehnologii pentru cultur, recreere si sport,
Produse si tehnologii pentru practicarea religiei si spiritualitaii Produse si tehnologii unicat sau n producie de serie, inclusiv cele adaptate sau special proiectate, care sunt oferite sau primite ca avnd o semnificaie simbolica n contextul practicarii religiei sau spiritualitaii.
Includ: produse si tehnologii generale si auxiliare pentru practicarea religiei si spiritualitaii e1450 spiritualitaii Produse si tehnologii generale pentru practicarea religiei si Produse si tehnologii unicat sau n producie de serie, care nu sunt adaptate special proiectate, care sunt oferite sau primite ca avnd o semnificaie simbolica n contextul practicarii religiei sau spiritualitaii, de exemplu cluburi spirituale, armindeni, articole de purtat pe cap, masti, crucifixe, menorah, covorase de rugaciune. e1451 spiritualitaii Produse si tehnologii auxiliare pentru practicarea religiei si Produse si tehnologii adaptate sau special proiectate, care sunt oferite sau primite ca avnd o semnificaie simbolica n contextul practicarii religiei sau spiritualitaii, de exemplu cari religioase n Braille, cari de tarot n Braille, si protecii speciale pentru roile carucioarelor cu rotile pentru a putea intra n temple sau biserici. e1458 specificate e1459 e150 Alte produse si tehnologii pentru practicarea religiei si spiritualitaii, Alte produse si tehnologii pentru practicarea religiei si spiritualitaii, nespecificate
Produse si tehnologii de proiectare si construcie a cladirilor de uz public Produse si tehnologii care alcatuiesc pentru un individ mediul, interior si exterior, construit de mna omului si care este destinat, proiectat si construit pentru uz public, inclusiv cele adaptate si special proiectate.
16
Includ: produse si tehnologii de proiectare si construire a intrarilor si iesirilor, facilitailor si traseelor. e1500 Produse si tehnologii de proiectare si construcie pentru intrarile si iesirile din cladirile de uz public. Produse si tehnologii de intrare n si iesire din mediul construit de mna omului, care este destinat, proiectat si construit pentru uz public, de exemplu, proiectarea si construirea intrarilor si iesirilor n / din cladirile de uz public (exemplu, instituii, magazine si teatre), cladiri publice, rampe mobile si fixe, usi electrice, mnere si praguri de usi
e1501
Produse si tehnologii de proiectare si construcie pentru asigurarea accesului la f acilitaile din interiorul cladirilor de uz public Produse si tehnologii referitoare la facilitatile interioare ca proiectare si constructie pentru uz public, de exemplu, toalete, telefoane, lifturi sau ascensoare, secvente de anunturi / avertizari sonore, rampe, termostate (pentru reglarea temperaturii) si locuir accesibile n sali sau pe stadioane. Produse si tehnologii de proiectare pentru identificarea traseului, parcurgerea traseului si indicarea localizarii n cladirile de uz public Produse si tehnologii de interior si de exterior, proiectate si construite pentru uz public pentru a ajuta oamenii sa identifice traseul n interiorul si n imediata apropiere a unei cladiri si sa localizeze locurile spre care doresc sa mearga, de exemplu, panouri de semnalizare, n Braille sau scrise, dimensiunile coridoarelor, suprafeele podelelor, chioscuri accesibile si alte forme de indicaii. Alte produse si tehnologii de proiectare si construcie a cladirilor de uz public, specificate Alte produse si tehnologii de proiectare si construcie a cladirilor de uz public, nespecificate
e1502
Produse si tehnologii de proiectare si constructie a cladirilor de uz privat Produse si tehnologii, inclusiv cele adaptate si special proiectate, care alcatuiesc pentru un individ mediul, interior si exterior, construit de mna omului si care este planificat, proiectat si construit pentru uz privat, Includ: produse si tehnologii de constructie a intrarilor si iesirilor, facilitatilor si traseelor e1550 Produse si tehnologii de proiectare si constructie a intrarilor si iesirilor cladirilor de uz privat Produse si tehnologii de intrare n si iesire din mediul construit de mna omului care este destinat, proiectat si construit pentru uz privat, de
16
exemplu, intrarile si iesirile n / din locuinte, rampe mobile si fixe, usi electrice, mnere si praguri de usi e1551 Produse si tehnologii de proiectare si constructie pentru a asigura accesul la facilitatile unei cladiri de uz privat Produse si facilitati referitoare la proiectarea si construirea interiorului cladirilor de uz privat, de exemplu toaleta, telefoanele, anunturi / avertizari sonore, dulapuri de bucatarie, aparatura electrocasnica, comenzi electronice din locuinta.
e1552
Produse si tehnologii de identificare a traseului, parcurgere a traseului si indicare a locurilor din cladirile de uz privat Produse si tehnologii, de interior si exterior, proiectate si construite pentru deplasare ntr-o cladire de uz privat, pentru a-i ajuta pe oameni sa identifice traseul n interiorul si n imediata apropiere a cladirii si sa localizeze locul unde doresc sa ajunga, de exemplu panouri de semnalizare, n Braille sau scrise, dimensiunile coridoarelor si suprafetele podelei Alte produse si tehnologii de proiectare si constructie a cladirilor de uz privat, specificate Alte produse si tehnologii de proiectare si constructie a cladirilor de uz privat, nespecificate
Produse si tehnologii de amenajare a terenurilor Produse si tehnologii, inclusiv cele adaptate sau special proiectate, referitoare la suprafetele de teren, deoarece acestea afecteaza mediul exterior al unui individ prin implementarea politicilor de exploatare (sistematizare) a terenurilor, proiectarea, planificarea si amenajarea spatiului. Includ: produse si tehnologii referitoare la suprafetele de teren care sunt sistematizate prin implementarea politicilor de exploatare a terenurilor, ca de exemplu, zonele rurale, zonele suburbane, zonele urbane, parcurile, zonele de conservare si rezervatiile naturale e1600 Produse si tehnologii de amenajare a terenurilor din mediul rural Produse si tehnologii referitoare la terenurile din zonele rurale, deoarece acestea afecteaza mediul exterior al unui individ prin implementarea politicilor de exploatare / sistematizare a terenurilor din mediul rural, proiectarea, planificarea si amenajarea spatiului, de exemplu, terenuri agricole, drumuri de acces si semnalizarea prin panouri corespunzatoare.
16
e1601
Produse si tehnologii de dezvoltarea a terenurilor din zone suburbane Produse si tehnologii referitoare la terenurile din zonele suburbare, deoarece acestea afecteaza mediul exterior al unui individ prin implementarea politicilor de sistematizare a terenurilor din zonele suburbane, proiectarea, planificarea si dezvoltarea spatiului, de exemplu, taieturi la nivelul bordurilor, trotuare, semnalizare prin panouri si ilumiarea strazilor. Produse si tehnologii de amenajare a terenurilor din zonele urbane Produse si tehnologii referitoare la terenurile din zonele urbare, deoarece acestea afecteaza mediul exterior al unui individ prin implementarea politicilor de sistematizare a terenurilor din zonele urbane, proiectarea, planificarea si amenajarea spatiului, de exemplu, taieturi la nivelul bordurilor, rampe, semnalizare prin panouri si iluminatul strazilor. Produse si tehnologii de amenajare a parcurilor, zonelor de conservare si rezervatiilor naturale Produse si tehnologii referitoare la terenurile care constituie parcuri, zone de conservare sau rezervatii naturale, deoarece acestea afecteaza mediul exterior al unui individ prin politicile de sistematizare a terenurilor si prin proiectarea, planificarea si amenajarea spatiului, de exemplu prin marcarea corespunzatoare a zonei parcurilor sau rezervatiilor naturale. Alte produse si tehnologii de amenajare a terenurilor, specificate Alte produse si tehnologii de amenajare a terenurilor, nespecificate
e1602
e1603
Bunuri Produse sau obiecte pentru schimburi economice, de exemplu bani, bunuri, proprietati si alte obiecte de valoare pe care le detine un individ sau asupra carora are drept de folosinta. Includ: produse si bunuri corporale si necorporale, active financiare e1650 Bunuri financiare Produse, ca banii si alte instrumente financiare care servesc ca agent de schimb pentru munca prestata, bunuri de capital si servicii. Bunuri tangibile Produse sau obiecte, de exemplu, case si teren, mbracaminte, alimente si articole tehnice, care servesc ca agent de schimb pentru munca prestata, bunuri de capital si servicii. Bunuri intangibile Produse ca proprietatea intelectuala, cunostintele si deprinderile care servesc ca agent de schimb pentru munca prestata, bunuri de capital si servicii. Alte bunuri, specificate
e1651
e1652
e1658
17
Populatia Grupuri de oameni care traiesc ntr-un mediu dat si care mpartasesc acelasi model de adaptare la mediu. Include: schimbarile demografice; densitatea populatiei e2150 Schimbari demografice
17
\Schimbari care apar n cadrul unui grup de oameni, de exemplu structura si variatia numarului total al indivizilor ntr-un teritoriu, determinate prin nastere, moarte, mbatrnirea populatiei si migrare. e2151 Densitatea populatiei Numarul de oameni pe unitatea teritoriala, inclusiv trasaturi ca de exemplu densitate ridicata sau scazuta. Populatia, altele specificate Populatia, nespecificate
Flora si fauna Plante si animale. Exclud: animalele domestice (e350); populatia (e215) e2200 Plante Orice varietate de organisme pluricelulare, fotosintetice, eucariote din regnul Vegetal care se caracterizeaza prin producerea de embrioni care contin cloroplast, cu peretii celulelor din celuloza si care nu dispun de capacitate locomotorie, de exemplu, arbori, flori, arbusti si vita. Animale Organisme pluricelulare din regnul Animal, care se deosebesc de plante prin caracteristici tipice, de exemplu, capacitate locomotorie, metabolism care nu este pe baza de fotosinteza, raspuns puternic la stimuli, dezvoltare limitata si structura corporala fixa, de exemplu animale salbatice sau domestice, reptile, pasari, pesti si mamifere. Exclude: bunuri (e165); animale domestice (e350) e2208 e2209 Fauna si flora, altele specificate Fauna si flora, nespecificate
e2201
e225
Clima Particularitati si evenimente meteorologice, de exemplu vremea Include: temperatura, umiditatea, presiunea atmosferica, precipitatii, vntul si variatiile n functie de anotimp e2250 Temperatura Gradul de caldura sau de frig, de exemplu temperatura scazuta si ridicata, temperatura normala sau extrema. Umiditatea Nivelul de umiditate al aerului, de exemplu, umiditate ridicata sau scazuta. Presiune atmosferica
e2251
e2252
17
Presiunea aerului atmosferic, de exemplu presiunea n functie de naltimea peste nivelul marii sau conditiile meteorologice. e2253 Precipitatiile Cadere de umiditate, de exemplu ploaie, roua, zapada, lapovita si grindina. Vntul Cantitati de aer n miscare naturala, mai mult sau mai putin rapida, de exemplu, briza, furtuna sau vijelie. Variatiile n functie de anotimp Schimbari naturale, regulate si predictibile de la un anotimp la altul, de exemplu vara, toamna, iarna si primavara. Clima, altele specificate Clima, nespecificate
e2254
e2255
Evenimente naturale Schimbari geografice si atmosferice care determina discontinuitati n mediul fizic al individului, care apar regulat sau neregulat, de exemplu, cutremure si conditii meteorologice severe sau violente, ex. tornade, uragane, taifunuri, inundatii, incendii forestiere si furtuni de zapada. Evenimente cauzate de om Modificari sau tulburari ale mediului natural, cauzate de oameni, care pot avea ca rezultat crearea de discontinuitati n viata cotidiana a oamenilor, inclusiv evenimente sau conditii legate de conflicte si razboaie, de exemplu, stramutarea oamenilor, distrugerea infrastructurii sociale, a locuintelor si terenurilor, dezastre ecologice, poluarea aerului, apei sau solului. (ex. deversari de substante toxice). Lumina Radiatie electromagnetica prin care obiectele devin vizibile, fie lumina solara sau iluminat artificial, (ex. lumnari, lampi cu parafina sau petrol, foc, electricitate), si care poate oferi informatii utile sau deformate despre lume. Include: intensitatea luminii; calitatea luminii; contraste de culoare e2400 Intensitatea luminii Nivelul sau cantitatea de energie pe care o emite fie o sursa naturala (ex. soarele) sau o sursa artificiala de lumina Calitatea luminii Natura luminii de a fi furnizata si contrastele de culoare aferente generate n cmpul vizual, si care poate oferi informatii utile despre lumea din jur (ex. informatii vizuale despre prezenta unor scari sau usi) sau informatii deformate (ex. prea multe imagini vizuale) Lumina, altele specificate
e235
e240
e2401
e2408
17
e2409 e245
Lumina, nespecificate
Schimbari legate de timp Schimbare naturala, regulata sau predictibila n timp. Includ: ciclul zi / noapte si ciclul lunilor anului e2450 Ciclul zi / noapte Schimbari naturale, regulate si predictibile de la zi la noapte si din nou la zi, de exemplu, ziua, noaptea, zorile si amurgul. Ciclul lunilor anului Schimbari naturale, regulate si predictibile ale pozitiei lunii fata de pamnt. Alte schimbari legate de timp, specificate Alte schimbari legate de timp, nespecificate
e2451
Sunetul Un fenomen care este sau poate fi auzit, de exemplu, izbitura, clopotel / sonerie, lovitura surda, cntat, fluierat, tipat sau bzit, la orice intensitate, timbtu sau ton si care poate oferi informatii utile sau deformate despre lumea din jur. Include: intensitatea sunetului; calitatea sunetului e2500 Intensitatea sunetului Nivelul sau volumul fenomenului auditiv determinat de cantitatea de energie generata, n care nivelele ridicate de energie sunt percepute ca sunete intense iar nivelele scazute de energie sunt percepute ca sunete slabe. Calitatea sunetului Natura sunetului ca fiind determinata de lungimea de unda si de forma undei sunetului si care este perceput ca timbru si ton, de exemplu discordanta si melodicitate si care poate oferi informatii utile (de exemplu, sunetul latratului unui cine sau mieunatul unei pisici) sau deformate (de exemplu, zgomot de fond) despre lumea din jur. Sunet, alte specificate Sunet, nespecificate
e2501
Vibratii Miscarea regulata sau neregulata, nainte si napoi, a unui obiect sau a unui individ cauzata de o tulburare fizica, ca de exemplu, scuturare, tremurare, miscari rapide ale lucrurilor, cladirilor sau oamenilor cauzate de echipamente mari sau mici, aeronave si explozii.
17
Exclud: evenimente naturale (e230), de exemplu, vibratii sau zdruncinaturi ale pamntului cauzate de seisme e260 Calitatea aerului Caracteristici ale atmosferei (din afara cladirilor) sau a zonelor nchise de aer (din interiorul cladirilor), si are pot furniza informatii utile sau deformate despre lumea din jur. Include: calitatea aerului din interior si exterior e2600 Calitatea aerului din interior Natura aerului din interiorul cladirilor sau a zonelor nchise, determinat prin miros, fum, umiditate, aer conditionat (calitate controlata a aerului) sau calitate necontrolata a aerului, si care poate furniza informatii utile (ex., miros de scurgeri de gaze) sau deformate (ex. miros de parfum) despre lumea din jur Calitatea aerului din exterior Natura aerului din afara cladirilor sau zonelor nchise, ca fiind determinata prin miros, fum, umiditate, nivelul de ozon, si alte trasaturi ale atmosferei, si care poate furniza informatii utile (ex. miros de ploaie) sau deformate ( ex. mirosuri toxice) despre lumea din jur. Calitatea aerului, altele specificate Calitatea aerului, nespecificate
e2601
Schimbari naturale si facute de mna omului asupra mediului nconjurator, altele specificate Schimbari naturale si facute de mna omului asupra mediului nconjurator, altele specificate, nespecificate
17
e315
e325
17
e330
Persoane cu functii de conducere Indivizi care au responsabilitati de luare de decizii pentru ceilalti si care au influnta sau putere sociala definite pe baza rolului social, economic, cultural sau religios pe care l au n societate, de exemplu profesori, angajatori, supervizori, lideri religiosi, persoane care nlocuiesc pe cei ce iau decizii, tutori sau mandatari. Persoane n functii de subordonare Indivizi a caror viata cotidiana este influentata de persoane cu functii de conducere la locul de munca, la scoala sau n alte institutii, de exemplu elevi / studenti, muncitori si membri ai grupurilor religioase. Exclud: familia imediata (e310)
e335
e340
nsotitori si asistenti personali Indivizi care asigura serviciile necesare de sprijin pentru indivizi n activitatile curente ale acestora si pentru mentinerea performantelor la locul de munca, n educatie sau n alte situatii de viata, servicii asigurate fie din fonsuri de stat sau private, sau n alt mod pe baza de voluntariat, de exemplu, furnizorii de sprijin pentru activitati casnice, nsotitori personali, persoane de sprijin pentru transport, ajutor platit, bone si alti indivizi care funtioneaza ca persoane de ngrijire primara. Exclud: familia imediata, (e310); familia largita (e315); prietenii (e320); servicii generale de sprijin social (e5750); servicii din domeniul sanatatii (e355)
e345
Persoanele necunoscute Indivizi care nu se cunosc si nu sunt nrudite, sau care nu au stabilit nca o relatie sau o asociatie, inclusiv persoane necunoscute individului dar care traiesc o situatie de viata mpreuna cu acestea, de exemplu, profesori suplinitori, colegi de munca sau persoane care se ocupa de de ngrijirea altor persoane. Animale domestice Animale care asigura sprijin fizic, emotional, sau psihologic, de exemplu aminale de casa (cini, pisici, pasari, pesti, etc.) si animale care ajuta la deplasarea sau transportul persoanelor. Exclude: animalele (e2201); bunurile (e165)
e350
e355
Profesionisti n domeniul sanatatii Toti furnizorii de servicii care lucreaza n cadrul sistemului de sanatate, de exemplu, medici, asistente, fizioterapeuti, terapeuti ocupationali, logopezi, audiologi, lucratori medicali-sociali ortotist-prostetists, Exclude: alti profesionisti (e360)
e360
Alti profesionisti Toti furnizorii de servicii care lucreaza n afara sistemului de sanatate, inclusiv avocati, lucratori sociali, profesori, arhitecti si designeri (proiectanti)
17
Exclude: profesionisti n domeniul sanatatii (e355) e398 e399 Sprijin si relatii, altele specificate Sprijin si relatii, nespecificate
Capitolul 4 ATITUDINI
Acest capitol se ocup de atitudinile care sunt consecinele observabile ale obiceiurilor, practicilor, ideologiilor, valorilor, normelor, credinelor factuale i religioase. Aceste atitudini influeneaz comportamentul individual i viaa social la toate nivelele, de la relaiile interpersonale i asociaiile comunitare pn la structurile politice, economice i legale; de exemplu, atitudini individuale sau ale societii despre credibilitatea i valoarea persoanei ca fiin uman care poate motiva practici pozitive, onorifice sau practici negative i discriminatorii (ex. stigmatizarea, stereotipia i marginalizarea sau neglijarea unei persoane. Atitudinile clasificate sunt cele ale oamenilor din afara persoanei a crei situaie este descris. Ele nu aparin persoanelor nsei. Atitudinile individuale sunt grupate n categorii n funcie de tipul relaiilor listate Capitolul 3, Factorii de mediu. Valorile i credinele nu sunt codificate separat de atitudini deoarece se presupune c acestea sunt forele de aciune din spatele atitudinilor. e410 Atitudini individuale ale membrilor familiei imediate Opinii i credine generale sau specifice ale membrilor familiei imediate despre persoan sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaz comportamentul i aciunile individuale. Atitudini individuale ale membrilor familiei largite Opinii i credine generale sau specifice ale membrilor familiei largite despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaza comportamentul i aciunile individuale. Atitudini individuale ale prietenilor Opinii i credine generale sau specifice ale prietenilor despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaza comportamentul i aciunile individuale. Atitudini individuale ale cunotinelor, colegilor, vecinilor i membrilor comunitaii 17
e415
e420
e425
Opinii i credine generale sau specifice ale cunotinelor, colegilor, vecinilor i membrilor comunitaii despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaza comportamentul i aciunile individuale. e430 Atitudini individuale ale persoanelor n funcii de conducere Opinii i credine generale sau specifice ale persoanelor n funcii de conducere despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaza comportamentul i aciunile individuale. Atitudini individuale ale persoanelor n funcii subordonate Opinii i credine generale sau specifice ale persoanelor n funcii subordonate despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaza comportamentul i aciunile individuale.
e435
e440
Atitudini individuale ale ngrijitorilor si asitentilor personali Opinii si credinte generale sau specifice ale ngrijitorilor si asistentilor personali despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice si economice), care influenteaza comportamentul si actiunile individuale Atitudini individuale ale persoanelor necunoscute Opinii i credine generale sau specifice ale persoanelor necunoscute despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaza comportamentul i aciunile individuale Atitudini individuale ale profesionitilor din domeniul sanataii Opinii i credine generale sau specifice ale specialitilor din domeniul sanataii despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaza comportamentul i aciunile individuale. Atitudini individuale ale profesionitilor din domenii conexe sanataii Opinii i credine generale sau specifice ale profesionitilor din domenii conexe sanataii despre persoana sau despre alte aspecte (ex. subiecte sociale, politice i economice), care influeneaza comportamentul i aciunile individuale Atitudini ale societaii Opinii sau credine pe care le au n general oamenii unei culturi, societai, unui grup subcultural sau unui alt grup faa de un alt grup social, faa de ali indivizi sau faa de alte aspecte politice, economice i sociale, care influeneaza comportamentul i aciunile grupului sau individului. Norme, practici i ideologii sociale Obiceiuri, practici, reguli si sisteme abstracte de valori si credinte normative (ex. ideologii, concepte normative universale si filozofii morale) care se formeaza n contextul social si care afecteaza sau genereaza practicile si comportamentele societatii sau ale individului, de exemplu, norme sociale de comportament moral si religious sau de eticheta; doctrine religioase si norme si practici care rezulta din acestea; norme care guverneaza ritualuri sau ntruniri sociale.
e345
e450
e455
e460
e465
17
e498 e499
Sisteme pentru producerea bunurilor de consum Mecanisme de control administrativ si monitorizare, de exemplu organizatii regionale, nationale si internationale care stabilesc standardele (ex. Organizatia Internationala de Standardizare) si organisme de consumatori, care guverneaza colectarea, crearea, producerea si fabricarea de produse si bunuri de consum. e5102 Polici de producerea a bunurilor de consum Legislatia, reglementarile si standardele de colectare, creare, producere si fabricare a bunurilor si produselor de consum, de exemplu reglementari referitoare la produse alimentare si medicamente. Alte servicii, sisteme si politici de producere a bunurilor de consum, specificate Alte servicii, sisteme si politici de producere a bunurilor de consum, nespecificate
Servicii, sisteme si politici de arhitectura si constructii Servicii, sisteme si politici de proiectare si construire a cladirilor, publice si private Exclud: servicii de planificare a spatiilor deschise, sisteme si politici (e520) e5150 Servicii de arhitectura si constructie Servicii si programe pentru proiectarea, construirea si ntretinerea cladirilor rezidentiale, comerciale, industriale si publice, de exemplu, construirea de locuinte, operationalizarea principiilor de proiectare, coduri de constructie, reglementari si standarde, inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii. Sisteme de arhitectura si constructie Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza planificarea, proiectarea, construirea si ntretinerea cladirilor rezidentiale, comerciale, industriale si publice, de exemplu pentru implementarea si monitorizarea codurilor de constructii, standardelor de constructii, si a standardelor de securitate a vietii si protectie contra incendiilor. Politici de arhitectura si constructie Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza planificarea, proiectarea, construirea si ntretinerea cladirilor rezidentiale, comerciale, industriale si publice, de exemplu politicile codurilor de constructii, standardelor de constructii, si a standardelor de securitate a vietii si protectie contra incendiilor Alte servicii de arhitectura si constructie, specificate Alte servicii de arhitectura si constructie, nespecificate
e5151
e5152
18
Servicii, sisteme si politici de planificare, proiectare, dezvoltare / amenajare si ntretinere a spatiilor publice (ex. parcuri, paduri, tarmuri, mlastini) si a spatiilor private din zonele rurale, suburbane si urbane. Exclud: servicii, sisteme si politici de arhitectura si constructie (e515) e5200 Servicii de planificare a spatiului deschis Servicii si programe care au ca scop planificarea, crearea si ntretinerea spatiilor urbane, suburbane, rurale, recreationale, de conservare si ambientale, a spatiilor de ntrunire si comerciale din aer liber, (piete publice, piete de legume si fructe) si a rutelor pietonale si vehiculelor de transport n scopul n care au fost create, inclusiv pe cei care furnizeaza aceste servicii Exclud: produse de proiectare si constructie de uz public (e150) si privat (e155); produse de amenajare teritoriala (e160) Sisteme de planificare a spatiilor deschise Mecanisme de control administrativ si monitorizare, de exemplu pentru implementarea legilor de planificare locala, regionala sau nationala, codurilor de proiectare, politici de patrimoniu sau conservare, si politici de planificare a mediului, care guverneaza planificarea, proiectarea, amenajarea si ntretinerea spatiilor deschise, inclusiv spatiile rurale, suburbane si urbane, parcurile, zonele de conservare si rezervatiile naturale. Politici de planificare a spatiilor deschise Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza planificarea, proiectarea, amenajarea si ntretinerea spatiilor deschise, inclusiv spatiile rurale, suburbane si urbane, parcurile, zonele de conservare si rezervatiile naturale, de exemplu, legile de planificare locala, regionala sau nationala, coduri de proiectare, politici de patrimoniu sau conservare si planificare a mediului. Alte servicii, sisteme si politici de planificare a spatiului deschis, specificate Alte servicii, sisteme si politici de planificare a spatiului deschis, nespecificate
e5201
e5202
Servicii, sisteme si politici de locuinte Servicii, sisteme si politici pentru asigurarea de adapost, spatii de locuit sau cazare pentru oameni. e5250 Servicii de locuinte Servicii si programe care au ca scop amplasarea, oferirea si ntretinerea locuintelor sau adaposturilor pentru persoane pentru a locui, de exemplu, agentii imobiliare, organizatii de (constructii de) locuinte, adaposturi pentru cei lipsiti de locuinta, inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii Sisteme de locuinte
e5251
18
Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza locuintele si adaposturile pentru persoane, de exemplu, sisteme de implementare si monitorizare a politicilor de locuinte. e5252 Politici de locuinte Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza locuintele si adaposturile pentru persoane, de exemplu, stabilirea eligibilitatii pentru locuinte sau adaposturi, politici care privesc implicarea guvernamentala n dezvoltarea (amenajarea) si ntretinerea locuintelor si politici care privesc cum si unde este amenajata o locuinta. Alte servicii, sisteme si politici de locuinta, specificate Alte servicii, sisteme si politici de locuinta, nespecificate
e5258 e5259
e530
Servicii, sisteme si politici pentru utilitati Servicii, sisteme si politici pentru utilitatile publice, de exemplu, apa, combustibil, electricitate, igienizare, transport public si servicii esentiale Exclud: servicii, sisteme si politici de protectie civila (e545) e5300 Servicii pentru utilitati Servicii si programe prin care se furnizeaza ntregii populatii energia principala (ex. combustibil si electricitate), igienizare, apa si alte servicii principale (ex. servicii de reparatii de urgenta) pentru consumatori, locatari si agenti comerciali, inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii. Sisteme pentru utilitati Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza furnizarea de servicii pentru utilitati, de exemplu, comisii de sanatate si siguranta si consilii ale consumatorilor. Politici pentru utilitati Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza furnizarea de utilitati, de exemplu standarde de sanatate si siguranta care guverneaza livrarea si alimentarea cu apa si combustibil, practicile de igienizare n comunitati si politici pentru alte servicii principale si livrari n perioade de criza si calamitati naturale. Alte servicii, sisteme si politici pentru utilitati, specificate Alte servicii, sisteme si politici pentru utilitati, nespecificate
e5301
e5302
Servicii, sisteme i politici de comunicaii Servicii, sisteme i politici pentru transmiterea i schimbul de informaii. e5350 Servicii de comunicatii
18
Servicii si programe care au ca scop transmiterea de informatii printr-o varietate de metode, de exemplu, telefon, fax, posta aeriana si terestra, posta electronica si alte sisteme informatice (ex. relee telefonice, telex, teletext si servicii de internet) e5351 Sisteme de comunicatii Mecanisme de control administrativ si monitorizare, de exemplu, autoritati de reglementare a telecomunicatiilor si alte organisme similare, care guverneaza transmiterea de informatii printr-o varietate de metode, inclusiv telefon, fax, posta aeriana si terestra, posta electronica si alte sisteme informatice. Politici de comunicatii Legislatie, reglementari, si standarde care guverneaza transmiterea de informatii printr-o varietate de metode inclusiv telefon, fax, posta, posta electronica si alte sisteme informatice, de exemplu criterii de eligibilitate pentru servicii de comunicatii, cerinte pentru a avea o adresa postala si standardele de asigurare a telecomunicatiilor. Alte servicii, sisteme si politici de comunicatii, specificate Alte servicii, sisteme si politici de comunicatii, nespecificate
e5352
Servicii, sisteme si politici de transport Servicii, sisteme si politici pentru a permite oamenilor si bunurilor de a se deplasa sau a fi deplasate dintr-un loc n altul. e5400 Servicii de transport Servicii si programe care au ca scop deplasarea persoanelor sau bunurilor pe drumuri, poteci, cale ferata, aer sau apa, cu transport public sau privat, inclusiv cei care furnizezaza aceste servicii Exclude: produse pentru mobilitatea si transportul personal (e115) e5401 Sisteme de transport Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza deplasarea persoanelor sau a bunurilor pe drumuri, poteci, cale ferata, aer sau apa, de exemplu, sisteme de stabilire a eligibilitatii pentru functionarea vehiculelor si implementarea si monitorizarea standardelor de sanatate si siguranta aferente utilizarii diferitelor tipuri de transport.. Exclud: servicii, politici si sisteme de asigurare sociala (e570) e5402 Politici de transport Legislatie, regulamente si standarde care guverneaza deplasarea persoanelor sau bunurilor pe drumuri, poteci, cale ferata, aer sau apa, de exemplu legile si politicile de planificare a transportului, politici de punere la dispozitie a si de acces la transportul public. Alte servicii, sisteme si politici de transport, specificate
e5408
18
e5409 e545
Servicii, sisteme si politici de protectie civila Servici, sisteme si politici care au ca scop protejarea oamenilor si a proprietatii. Exclud: serviciile, sistemele si politicile pentru utilitati (e530) e5450 Servicii de protectie civila Servicii si programe organizate de comunitate si care au ca scop protejarea oamenilor si a proprietatii, de exemplu, pompierii, politia, serviciile de urgenta si ambulanta, inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii.
e5451
Sisteme de protectie civila Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza protejarea oamenilor si a proprietatii, de exemplu, sistemele prin care sunt organizate interventiile pompierilor, politiei a serviciilor de urgenta si ambulanta. Politici de protectie civila Legislatie, regelementari si standarde care guverneaza protejarea oamenilor si a proprietatii, de exemplu politici de furnizare a serviciilor pompierilor, politiei, serviciilor de urgenta si ambulanta. Alte servicii, sisteme si politici de protectie civila, specificate Alte servicii, sisteme si politici de protectie civila, nespecificate
e5452
Servicii, sisteme si politici legale (juridice) Servicii, sisteme si politici care privesc legislatia si alte legi ale unei tari. e5500 Servicii legale (juridice) Servicii si programe care au ca scop exercitarea autoritatii statului, conform definirii acesteia n lege, de exemplu, tribunale si alte agentii de audiere si solutionare a litigiilor civile si proceselor penale, reprezentare prin avocati, servicii notariale, medieri, arbitraj si facilitati de corectie sau penale, inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii. Sisteme legale (juridice) Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza administratia justitiei, de exemplu sisteme de de implementare si monitorizare a regulamentelor formale (ex. legi, reglementari, legi vamale, legi religioase, conventii si drept international). Politici legale (juridice)
e5501
e5502
18
Legislatie, regelementari si standarde, de exemplu, legi, legi vamale, legi religioase, conventii si drept international care guverneaza administratia justitiei. e5508 e5509 e555 Alte servicii, sisteme si politici legale (juridice), specificate Alte servicii, sisteme si politici legale (juridice), nespecificate
Servicii, sisteme si politici de asociatii si organizatii Servicii, sisteme si politici care se refera la grupuri de oameni care se asociaza pe baza unor interese comune, non-comerciale, care deseori iau forma unei structuri cu membri asociati.
e5550
Servicii de asociatii si organizatii Servicii si programe furnizate de oameni care se asociaza pe baza unor ineterese comune, non-comerciale cu alti oameni care au aceleasi interese, si unde furnizarea de astfel de servicii poate avea legatura cu calitatea de membru, de exemplu, asociatii si organizatii care furnizeaza servicii de recreere si petrecerea timpului liber, sportive, culturale, religioase si de ajutor reciproc. Sisteme de asociaii i organizaii Mecanisme de control administrativ i monitorizare care guverneaz relaiile i activitile dintre oamenii care se asociaz pe baza unor interese comune, non-comerciale i nfiinarea i funcionarea asociaiilor i organizaiilor, de exemplu organizaii de ajutor reciproc, organizaii pentru recreere i petrecere a timpului liber, asociaii culturale i religioase i organizaii non-profit. Politici de asociatii si organizatii Legislatie, regelementari si standarde care guverneaza relatiile si activitatile dintre oamenii care se asociaza pe baza unor interese comune, non-comerciale si nfiintarea si functionarea asociatiilor si organizatiilor, de exemplu, poitici care guverneaza nfiintarea si funtionarea asociatiilor si organizatiilor, inclusiv organizatiile de ajutor reciproc, organizatii pentru recreere si petrecere a timpului liber, asociatii culturale si religioase si organizatii non-profit. Alte servicii, sisteme si politici de asociatii si organizatii specificate Alte servicii, sisteme si politici de asociatii si organizatii nespecificate
e5551
e5553
Servicii, sisteme si politici pentru media Servicii, sisteme si politici pentru realizarea comunicarii de masa prin radio, televiziune, ziare si internet.
18
e5600
Servicii media Servicii si programe care au ca scop realizarea comunicarii de masa, de exemplu, radio, televiziune, servicii de comunicare cu circuit nchis, reportaje de presa, ziare, servicii n Braille si comunicare n masa pe baza de tehnologii informatice (world wide web, internet), inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii.
e5601
Sisteme media Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza furnizarea de stiri si informatii catre publicul larg, de exemplu, standarde care guverneaza continutul, distribuirea, diseminarea, accesul si metodele de comunicare prin radio, televiziune, reportaje prin presa, ziare si prin tehnologii de comunicare informatice (world wide web, internet). Includ: cerintele necesae realizarii unui circuit de televiziune nchis, versiuni n Braille ale ziarelor si altor publicatii, si transmisiuni radio prin teletext Exclude: sisteme de comunicatie (e5351)
e5602
Politici media Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza furnizarea de stiri si informatii catre publicul larg, de exemplu politici care guverneaza continutul, distributia, diseminarea, acessul si metodele de comunicare prin radio, televizoune, reportaje de presa, ziare si tehnologii de comunicare informationale (world wide web, internet). Exclud: Politici de comunicatie (e5352)
Alte servicii, sisteme si politici pentru media, specificate Alte servicii, sisteme si politici pentru media, nespecificate
Servicii, sisteme si politici economice Servicii si sisteme aferente ntregului sistem de producere, distribuire, consum si utilizare a bunurilor si serviciilor. Exclud: servicii, sisteme si politici de asigurari sociale sociale (e570) e5650 Servicii economice
18
Servicii si programe care au ca scop ansamblul producerii, distribuirii, consumului si utilizarii bunurilor si serviciilor, de exemplu, sectorul comercial privat, (ex. activitati comerciale, corporatii, societati mixte economice), sectorul public (ex. servicii publice, comerciale, de exemplu, cooperative si ntreprinderi), institutii financiare (ex. banci si servicii de asigurari), inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii Exclud: serviciile utilitatile publice (e5300 ); serviciile de munca si angajare (e5900)
e5651
Sisteme economice Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza producerea, distribuirea, consumul si utilizarea de bunuri si servicii, de exemplu, sisteme de implementare si monitorizare a politicilor economice. Exclud: sistemele pentru utilitatile publice (e5301); sistemele de munca si angajare n munca (e5901)
e5652
Politici economice Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza producerea, distribuirea, consumul si utilizarea bunurilor si serviciilor, de exemplu, doctrinele economice adoptate si implementate de guverne Exclud: politicile pentru utilitatile publice (e5302); politicile de munca si angajare n munca (e5902)
Alte servicii, sisteme si politici economice, specificate Alte servicii, sisteme si politici economice, nespecificate
Servicii, sisteme si politici de asigurari sociale Servicii, sisteme si politici care au ca scop furnizarea unui sprijin financiar oamenilor care, datorita vrstei, saraciei, lipsei unui loc de munca, conditiei de sanatate sau dizabilitatii, necesita asistenta din partea statului, care este finantata fie prin veniturile generale din impozitare, fie prin scheme de contributii. Exclud: servicii, sisteme si politici economice (e565) e5700 Servicii de asigurari sociale Servicii si programe care au ca scop furnizarea unui sprijin financiar oamenilor care, datorita vrstei, saraciei, lipsei unui loc de munca, conditiei de sanatate sau dizabilitatii, necesita asistenta din partea statului,
18
care este finantata fie prin veniturile generale din impozitare, fie prin scheme de contributii, de exemplu, servicii de stabilire a criteriilor de eligibilitate, livrare sau distribuire de ajutoare financiare pentru urmatoarele tipuri de programe: programe de asistenta sociala (ex. compensatii pentru protectie non-contributiva, saracie si alte compensatii pe baza nevoilor), programe de asigurari sociale (ex. contributii n caz de accidente sau asigurari de somaj), si programe de dizabilitate cu schemele de pensionare aferente (ex.substitutia de venit), inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii.
e5701
Sisteme de asigurari sociale Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza programele si schemele care furnizeaza sprijin financiar oamenilor care datorita vrstei, saraciei, lipsei unui loc de munca, conditiei de sanatate sau dizabilitatii, necesita asistenta din partea statului, de exemplu sisteme de implementare a regulamentelor si reglementarilor care guverneaza eligibilitatea pentru pentru asistenta, protectie sociala, plati din asigurarile de somaj, dizabilitati si pensii aferente si beneficii pentru dizabilitati. Politici de asigurari sociale Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza programele si schemele care asigura sprijin finaciar persoanelor care, datorita vrstei, saraciei, lipsei unui loc de munca, conditiei de sanatate sau dizabilitatii, necesita asistenta din partea statului, de exemplu, legislatie si reglementari care guverneaza eligibilitatea pentru asistenta, protectie sociala, plati din asigurarile de somaj, dizabilitati si pensii aferente si beneficii pentru dizabilitati. Alte servicii, sisteme si politici de asigurari sociale, specificate Alte servicii, sisteme si politici de asigurari sociale, nespecificate
e5702
Servicii, sisteme si politici generale de suport social Servicii, sisteme si politici care au ca scop furnizarea de sprijin pentru cei care necesita asistenta n arii cum sunt, cumparaturile, treburile casnice, transport, autongrijire si ngrijire pentru ceilalti, pentru ca acestia sa functioneze mai bine n plan social. Exclud: nsotitorii si asistentii pentru ngrijire personala (e340); servicii, sisteme si politici de asigurari sociale (e570);); servicii, sisteme si politici de sanatate (e580)
18
e5750
Servicii generale de suport social Servicii si programe care au ca scop furnizarea unui sprijin social oamenilor care, datorita vrstei, saraciei, lipsei unui loc de munca, conditiei de sanatate sau dizabilitatii, necesita asistenta publica pentru cumparaturi, treburi casnice, transport, auto-ngrijire sau ngrijirea altor persoane, pentru ca acestia sa functioneze mai bine n plan social. Sisteme generale de suport social Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza programele si schemele de furnizare de sprijin social oamenilor care, datorita vrstei, saraciei, lipsei unui loc de munca, conditiei de sanatate sau dizabilitatii, necesita un astfel de sprijin, inclusiv sistemele de implementare a regulamentelor si reglementarilor care guverneaza eligibilitatea pentru servicii de sprijin social, precum si pentru furnizarea acestor servicii. Politici generale de sprijin social Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza programe si scheme de furnizare a sprijinului social pentru oameni care, datorita vrstei, saraciei, lipsei unui loc de munca, conditiei de sanatate sau dizabilitatii, necesita un asemenea sprijin, inclusiv legislatia si reglementarile care guverneaza eleigibiltatea pentru sprijin social. Alte servicii, sisteme si politici generale de sprijin social, specificate Alte servicii, sisteme si politici generale de sprijin social, nespecificate
e5751
e5752
Servicii, sisteme si politici de sanatate Servicii, sisteme si politici de prevenire si tratare a problemelor de sanatate, asigurarea reabilitarii medicale si promovarea unui stil de viata sanatos. Exclud: servicii, sisteme si politici generale de sprijin social (e575) e5800 Servicii de sanatate Servicii si programe la nivel local,comunitar, regional, de stat sau national, care au ca scop realizarea interventiei asupra indivizilor pentru o stare de bine din punct de vedere fizic, psihologic si social , de exemplu, servicii de promovare a sanatatii si prevenire a bolilor, servicii de ngrijire primara, ngrijire n fazele acute, servicii de reabilitare si ngrijire pe termen lung; servicii care sunt finantate din fonduri publice sau private, furnizate pe termen scurt, termen lung, periodic sau o singura data, ntr-o diversitate de amplasare a serviciilor, de exemplu, n comunitate, la domiciliu, la scoala sau la locul de munca, spitale generale, spitale specializate, clinici si n institutii de ngrijire rezidentiale sau nonrezidentiale, inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii. Sisteme de sanatate Mecanismele de monitorizare si control administrativ xcare guverneaza varietatea de servicii furnizate indivizilor pentru bunastarea lor fizica,
e5801
19
psihologica si sociala intr-o varietate de locuri in comunitate, locuinte, scoli si locuri de munca, spitale generale, spitale specializate, clinici si facilitati de ingrijire rezidentiala si nerezidentiala ca si sistemul de implementare a regulilor si standardelor care determina eligibilitatea pentru servicii, furnizarea de dispozitive, tehnologii auxiliare de sprijin sau a altor echipamente adaptate, si legislatie, de exemplu, legislatia din domeniul sanatatii care guverneaza trasaturile sistemului de sanatate, de exemplu, accesibilitatea, universalitatea, portabilitatea, finantarea din fonduri publice sau cuprinderea (extinderea).
e5802
Politici de sanatate Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza gama (paleta) de servicii furnizate indivizilor pentru a asigura starea de bine din punct de vedere fizic, psihologic si social, ntr-o diversitate de amplasare a serviciilor, de exemplu, n comunitate, la domiciliu, la scoala sau la locul de munca, spitale generale, spitale specializate, clinici si n institutii de ngrijire rezidentiale sau non-rezidentiale, de exemplu, politici si standarde care stabilesc eligibilitatea pentru servicii, furnizarea de dispozitive, tehnologii auxiliare de sprijin sau a altor echipamente adaptate, si legislatie, de exemplu, legislatia din domeniul sanatatii care guverneaza trasaturile sistemului de sanatate, de exemplu, accesibilitatea, universalitatea, portabilitatea, finantarea din fonduri publice sau cuprinderea (extinderea). Alte servicii, sisteme si politici de sanatate specificate Alte servicii, sisteme si politici de sanatate nespecificate
Servicii, sisteme si politici de educatie si formare Servicii, sisteme si politici de achizitie, pastrare si mbunatatire a cunostintelor, experientelor si a deprinderilor vocationale sau artistice. Vezi, Calsificarea Internationala Standard pentru Educatie a UNESCO (ISCED-1997). e5850 Servicii de educatie si formare Servicii si programe care privesc educatia si achizitia, pastrarea si mbunatatirea cunostintelor, experientelor si a deprinderilor vocationale sau artistice, de exemplu, serviciile furnizate la diferite nivele de educatie (ex. nvatamnt prescolar, primar, gimnazial, institutii post-gimnaziale, programe profesionale (professional programmes), programe de formare si de deprinderi (training and skills programmes), ucenicie, si educatie continua), inclusiv cei care furnizeaza aceste servicii. Sisteme de educatie si formare
e5851
19
Mecanisme de control administrativ si monitorizare care governeaza furnizarea programelor de educatie, de exemplu sistemele de implementare a politicilor si standardelor care stabilesc eligibilitatea pentru nvatamntul particular si public, si programele bazate pe nevoile speciale; consilii locale, regionale sau nationale de educatie sau alte autoritati n domeniu care guverneaza trasaturile sistemelor de educatie, inclusiv curriculum-ul, dimensiunile claselor, numarul de scoli dintr-o regiune, taxe si subventii, programe de masa speciale si servicii de ngrijire dupa programul de scoala.
e5852
Politici de educatie si formare Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza furnizarea programului educational, de exemplu politici si standarde care determina eligibilitatea pentru nvatamntul public sau privat si programe pe baza nevoilor speciale, si dicteaza structura, la nivel local, regional si national, a consiliilor de educatie si a altor autoritati n domeniu care guverneaza trasaturile sistemului de educatie, inclusiv curriculum-ul, dimensiunile claselor, numarul de scoli dintr-o regiune, taxe si subventii, programe de masa speciale si servicii de ngrijire dupa programul de scoala. Alte servicii, sisteme si politici de educatie si formare, specificate Alte servicii, sisteme si politici de educatie si formare, nespecificate
Servicii, sisteme si politici de munca si angajare n munca Servicii, sisteme si politici referitoare la gasirea unui loc de munca adecvat pentru persoanele care nu au un loc de munca sau cautarea unui alt loc de munca sau sprijinirea indivizilor care au un loc de munca dar care doresc sa promoveze. Exclud: servicii, sisteme si politici economice (e565) e5900 Servicii de munca si de angajare n munca Servicii si programe puse la dispozitie de guvernele locale, regionale sau nationale, sau de organizatii private pentru a identifica munca adecvata pentru persoanele care nu au un loc de munca sau care doresc sa schimbe locul de munca, sau pentru a sprijini persoanele care au deja loc de munca, de exemplu, servicii de cercetare si pregatire pentru a se angaja n munca, re-angajarea n munca, plasare n munca, renuntare la munca, continuitate vocationala, servicii de siguranta si sanatate ocupationale, si servicii de ambianta a loculiui de munca, (ex. ergonomie, resurse umane si servicii de management al personalului, servicii de relatii de munca, servicii de asociatii profesionale, inclusiv cei care furnizeaza astfel de servicii.
19
e5901
Sisteme de munca si de angajare n munca Mecanisme de control administrativ si monitorizare care guverneaza distributia ocupatiilor si a altor forme de munca renumerate n economie, de exemplu, sisteme de implementare a politicilor si standardelor de creare de locuri de munca, securitatea locului de munca, locuri de munca atribuite si competitive, standarde si legislatie a muncii, si sindicatele. Politici de munca si angajare n munca Legislatie, reglementari si standarde care guverneaza distributia ocupatiilor si a altor forme de munca renumerate n economie, de exemplu, sisteme de implementare a politicilor si standardelor de creare de locuri de munca, securitatea locului de munca, locuri de munca atribuite si competitive, standarde si legislatie a muncii, si sindicatele. Alte servicii, sisteme si politici de munca si angajare n munca, specificate Alte servicii, sisteme si politici de munca si angajare n munca, nespecificate
e5902
Servicii, sisteme si politici politice Servicii, sisteme si politici legate de votare, alegeri si forma de guvernare a tarilor, regiunilor si comunitatilor, precum si organizatiile politice internationale e5950 Servicii politice Servicii si structuri, de exemplu guvernele la nivel local, regional si national, organizatiile internationale si oamenii care sunt alesi sau numiti n functii n aceste structuri, de exemplu Natiunile Unite, Uniunea Europeana, guverne, autoritati regionale, autoritati locale al asezarilor rurale, lideri traditionali. Sisteme politice Structuri si functionarea aferenta a acestora care organizeaza puterea politica si economica ntr-o societate, ca de exemplu, laturile executive si legislative ale guvernului, si sursele constitutionale sau de alta natura din acestea si extrag autoritatea, de exemplu, doctrina de organizare politica, constitutiile, agentiile laturilor executive si legislative ale guvernului, armata. Politici politice Legi si politici formulate si intrate n vigoare prin sistemele politice care guverneaza functionarea sistemului politic, de exemplu, politicile care guverneaza campaniile electorale, sistemul de vot, calitatea de membru a organizatiilor politice internationale, inclusiv tratatele, legislatia constitutionala sau alta lege care guverneaza legislatia si regelementarile. Alte servicii, sisteme si politici politice, specificate Alte servicii, sisteme si politici politice, nespecificate
e5951
e5952
e5958 e5959
19
e598 e599
Alte servicii, sisteme si politici, specificate Alte servicii, sisteme si politici, nespecificate
ICF
19
ANEXE
Anexa 1
Componentele domeniilor Structuri i Funcii ale Corpului, Activiti i Participare i Factori ambientali sunt clasificate independent. Prin urmare, dac un termen apare la una dintre componente, el nu se va repeta la un altul. n cadrul fiecrei componente, categoriile sunt ordonate dup o schem ramificat, astfel nct categoriile de nivel inferior i categoriile de nivel superior din care fac parte s fie caracterizate de aceleai atribute. Categoriile se exclud reciproc, adic nu exist dou categorii situate la acelai nivel cu atribute absolut identice. Totui, acest aspect nu trebuie confundat cu utilizarea mai multor categorii pentru a clasifica funcionarea unui anume individ. O astfel de practic este permis, i chiar ncurajat, acolo unde este cazul.
19
termenilor adecvai care exprim fiecare dintre conceptele subiacente ntr-un mod lipsit de ambiguitate. Acest aspect este deosebit de important deoarece CIF, fiind o clasificare n form scris, urmeaz s fie tradus n numeroase limbi. Dincolo de o nelegere comun a conceptelor, este esenial s se ajung i la un acord cu privire la termenul care reflect n mod optim coninutul respectiv n fiecare limb n parte. ntr-o limb pot exista mai multe alternative, deci va trebui ales termenul cel mai bun, din punct de vedere al acurateei, acceptabilitii i utilitii generale a acestuia. Se sper c utilitatea CIF va merge permanent mn n mn cu claritatea. Pstrnd acest obiectiv n atenie, vom formula n cele ce urmeaz cteva note cu privire la unii dintre termenii utilizai n CIF: Starea de bine este un termen general care cuprinde ntregul univers al domeniilor existenei umane, inclusiv aspectele fizice, mentale i sociale, care mpreun formeaz ceea ce putem numi "o via bun". Domeniile legate de sntate reprezint un sub-set al domeniilor care compun universul complet al existenei umane. Aceast relaie este prezentat n urmtoarea schem, care constituie o reprezentare a noiunii de stare de bine:
19
Alte domenii ale strii de bine Educaie Loc de munc Mediu Etc.
Strile de sntate i domeniile de sntate: o stare de sntate este nivelul de funcionare n cadrul unui anumit domeniu de sntate al CIF. Domeniile de sntate denot zone ale existenei care sunt interpretate ca fcnd parte din noiunea de sntate, cum ar fi cele care se numr printre rspunderile primare ale sistemelor de sntate. CIF nu traseaz o linie clar de demarcaie ntre sntate i domeniile legate de sntate. Poate exista i o zon cenuie, n funcie de modurile diferite n care se conceptualizeaz sntatea i elementele legate de sntate, i care ulterior pot fi plasate pe teritoriul domeniilor CIF. Strile legate de sntate i domeniile legate de sntate: O stare legat de sntate este nivelul de funcionare n cadrul unui anumit domeniu legat de sntate al CIF. Domeniile legate de sntate sunt acele domenii ale funcionrii care, dei se afl ntr-o strns relaie cu o conditie sntate, nu se numr probabil printre rspunderile primare ale sistemului de sntate, ci mai degrab ale altor sisteme care contribuie la bunstarea general. n CIF se face referire doar la domeniile bunstrii care sunt n legtur cu sntatea. Conditiile de sntate reprezint un termen generic care desemneaz afeciunile (acute sau cronice), tulburrile, leziunile sau traumatismele. n aceeai categorie putem include i unele stri cum ar fi sarcina, mbtrnirea, stresul, anomaliile congenitale sau predispoziiile generice. Conditiile de sntate sunt codificate cu ajutorul clasificrii ICD-10. Funcionarea este un termen generic pentru funciile corpului, structurile corpului, activiti i participare. El denot aspectele pozitive ale interaciunii dintre individ (care are o problem de sntate) i factorii contextuali ai acestuia (factori ambientali i personali). 19
Dizabilitatea este un termen generic pentru afectari, limitri ale activitii i restricii n participare. El denot aspectele negative ale interaciunii dintre individ (care are o problem de sntate) i factorii contextuali n care se regsete (factori ambientali i personali). Funciile corpului sunt funciile fiziologice ale sistemelor corpului, inclusiv funciile psihologice. Vorbim deci despre organismul uman n ntregimea sa, inclusiv creierul. Prin urmare, funciile mentale (sau psihologice) se subsumeaz altor funcii ale corpului. Standardul pentru aceste funcii se consider a fi norma stabilit statistic pentru fiinele umane. Structurile corpului reprezint prile structurale sau anatomice ale corpului, cum ar fi organele interne, membrele i componentele acestora, clasificate pe sisteme ale corpului. Standardul pentru aceste funcii se consider a fi norma stabilit statistic pentru fiinele umane. Afectarea este o scdere sau o anormalitate a structurii corpului sau a unei funcii fiziologice (inclusiv funciile mentale). Prin noiunea de anormalitate nelegem aici variaiile semnificative de la norma stabilit statistic (adic o deviaie de la media populaiei stabilit conform normelor standard msurate) i ea trebuie utilizat exclusiv n acest sens. Activitatea este executarea unei sarcini sau aciuni de ctre un individ. Ea reprezint funcionarea la nivel individual. Limitrile activitii18 sunt dificulti cu care se poate confrunta un individ n executarea activitilor. Limitarea activitii poate fi orice deviere, uoar sau grav, din punct de vedere calitativ sau cantitativ, nregistrat n executarea unei activiti, fa de modul sau msura n care se ateapt executarea acelei activiti de ctre persoane care nu au o problem de sntate. Participarea este implicarea unei persoane ntr-o situaie de via. Ea reprezint funcionarea la nivelul societii. Restriciile n participare19 reprezint probleme cu care se poate confrunta un individ n implicarea sa n situaii existeniale. Prezena unei restricii n participare este determinat prin compararea participrii unui anume individ cu ceea ce se ateapt n cultura sau societatea respectiv de la un individ care nu sufer de o dizabilitate. Factorii contextuali sunt factorii care mpreun constituie contextul complet al existenei unui individ, i mai ales baza pe care se clasific strile de sntate n CIF. Factorii contextuali au dou componente: Factorii de mediu i Factorii personali. Factorii ambientali constituie o component a CIF i se refer la toate aspectele lumii externe sau extrinsece care formeaz contextul existenei unui individ i care au ca atare un impact asupra funcionrii persoanei respective. Printre factorii de mediu se numr lumea
18
Termenul de limitare a activitii nlocuiete termenul de dizabilitate utilizat n versiunea din 1980 a ICIDH. 19 Restriciile n participare nlocuiesc termenul de handicap utilizat n versiunea din 1980 a ICIDH.
19
fizic i trsturile sale, lumea fizic construit de oameni, alte persoane aflate n diferite relaii i roluri, atitudini i valori, sisteme i servicii sociale, precum i politici, reglementri i legi. Factorii personali sunt factori contextuali referitori la individ, cum ar fi vrsta, sexul, statutul social, experienele de via, etc. care nu sunt clasificai n CIF n prezent, ns pe care utilizatorii i pot ncorpora la aplicarea clasificrii. Facilitatorii sunt factorii din mediul unei persoane care, prin absen sau prezen, mbuntesc funcionarea i reduc dizabilitatea. Printre acetia se numr aspecte cum ar fi un mediu fizic accesibil, disponibilitatea unor tehnologii de sprijin relevante, atitudinile pozitive ale oamenilor fa de dizabilitate, precum i serviciile, sistemele i politicile al cror scop este creterea nivelului de implicare a persoanelor care se confrunt cu o conditie de sntate n toate domeniile existenei. i absena unui factor poate avea un efect de facilitare, cum ar fi cazul absenei unui stigmat sau a atitudinilor negative. Facilitatorii pot mpiedica ca o afectare sau limitare n activitate s devin un factor de restricie n participare, deoarece facilitatorii mbuntesc modul concret de realizare a aciunii, n ciuda problemelor cu care se confrunt persoana n cauz din punct de vedere al capacitii de aciune. Obstacolele sunt factorii din mediul unei persoane care, prin absen sau prezen, limiteaz funcionarea i creeaz dizabilitatea. Posibile obstacole pot fi mediul fizic inaccesibil, lipsa unor tehnologii de sprijin relevante, atitudinile negative ale oamenilor fa de dizabilitate, precum i serviciile, sistemele i politicile care fie nu exist, fie ridic obstacole n calea implicrii tuturor persoanelor care au o problem de sntate n toate domeniile existenei. Capacitatea este un calificativ care descrie nivelul de funcionare cel mai ridicat pe care o persoan l poate atinge probabil, la un moment dat, ntr-unul dintre domeniile cuprinse n lista de Activiti i Participare. Capacitatea se msoar ntr-un mediu uniform sau standard, i astfel reflect capacitatea adaptat la mediu a individului. Componenta Factori ambientali poate fi folosit pentru a descrie trsturile acestui mediu uniform sau standard. Performana este un calificativ care descrie modul n care acioneaz persoanele n mediul lor curent, aducnd astfel n discuie aspectul implicrii acestora n situaiile de via. Mediul curent poate fi descris i cu ajutorul componentei Factori ambientali .
19
CIF
Clasificare
Activiti i participare
Factori ambientali
Capacitate
Performan
Facilitator /obstacol
Concepte / califica
20
2. Clasificarea CIF
Pentru a nelege clasificarea general CIF, este important s nelegem mai nti structura acesteia. Ea se reflect n definiiile urmtorilor termeni i este ilustrat n Fig. 2. Clasificarea este structura i universul global al CIF. Acesta este termenul aflat n vrful ierarhiei. Prile clasificrii sunt cele dou subdiviziuni principale ale clasificrii. Partea 1 se refer la Funcionare i dizabilitate Partea 2 se refer la Factorii contextuali Componentele reprezint subdiviziunile prilor. Componentele Prii 1 sunt: Funcii i structuri ale corpului Activiti i participare Componentele Prii 2 sunt: Factorii ambientali Factorii personali (care nu sunt cuprini n clasificarea CIF).
Pentru Partea 2, conceptele sunt: Facilitatorii sau obstacolele din rndul factorilor de mediu Domeniile reprezint un set practic, semnificativ de funcii fiziologice, structuri anatomice, sarcini i domenii ale existenei. Domeniile compun diferitele capitole i blocuri din cadrul fiecrei componente. Categoriile sunt clase sau subclase n cadrul domeniului unei componente, adic uniti de clasificare. Nivelele formeaz ordonarea ierarhic, oferind indicaii cu privire la aspectele de detaliu ale categoriilor (fiind modalitatea de structurare intern a domeniilor i categoriilor). Primul nivel cuprinde toate elementele de la nivelul doi, i aa mai departe. 20
Definiiile trebuie s fie semnificative i logice. Trebuie s identifice n mod unic conceptul desemnat de categorie. Trebuie s prezinte atributele eseniale ale conceptului att din punct de vedere intentional Trebuie s fie precise, lipsite de ambiguitate i s acopere n totalitate sensul termenului. Trebuie s fie exprimate ntr-un mod operaional (de exemplu n funcie de severitate, durat,
importan relativ i asocieri posibile). (semnificaia intrinsec a conceptului) i extensional (obiectele i fenomenele la care se refer).
Trebuie s evite circularitatea, ceea ce nseamn c n definiie nu trebuie s apar termenul n sine
sau un sinonim al acestuia, sau primul termen al definiiei nu trebuie s fie un termen definit el nsui ntr-un alt punct al clasificrii.
Acolo unde este cazul, este bine ca definiiile s fac referire la posibilii factori etiologici sau
interacionali.
Trebuie s fie n concordan cu atributele termenilor subordonai (de exemplu, atributele unui
termen de nivel 2 nu pot fi n contradicie cu atributele termenilor de nivel 3 care i sunt subordonai).
Definiiile nu trebuie s recurg la sensuri figurative sau metaforice, ci la termeni operaionali. Trebuie s conin doar afirmaii empirice care se pot observa, testa sau deduce prin metode
indirecte.
Trebuie s fie exprimate, n msura posibilitilor, n termeni ct mai neutri, fr conotaii negative
nepotrivite.
20
Trebuie s fie scurte i s evite termenii tehnici acolo unde este posibil (cu excepia unor termeni
de la capitolul Funcii i Structuri ale corpului).
Trebuie s cuprind i o parte n care se ofer sinonime pentru termenul respectiv, precum i
exemple care au n vedere diferenele culturale, sau diferene care apar pe parcursul existenei.
Trebuie s menioneze clar la ce nu se refer termenul respectiv, pentru a-i ateniona pe utilizatori
cu privire la posibilele confuzii cu termenii asemntori.
20
1. Organizare i structur
Prile clasificrii CIF cuprinde dou pri. Partea 1 este format din urmtoarele componente: Funciile corpului i Structurile corpului Activiti i Participare. Partea 2 este format din urmtoarele componente. Factori ambientali Factori personali (n prezent nu sunt cuprini n CIF). Aceste componente sunt marcate cu prefixe n fiecare cod. b pentru Funciile corpului i s pentru Structurile corpului d pentru Activiti i Participare e pentru Factorii de mediu Prefixul d denot domeniile din cadrul componentei Activiti i Participare. Prefixul d poate fi nlocuit, la dorina utilizatorului, cu a sau p, pentru a denota activitile i respectiv participarea.
20
Afeciunea n sine nu trebuie s fie codificat. Acest lucru se poate face pe baza Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i a Problemelor de Sntate Conexe, Ediia a 10-a revizuit (CIB-10), care este o clasificare elaborat n aa fel nct s permit nregistrarea sistematic, analiza, interpretarea i compararea datelor privind mortalitatea i morbiditatea n legtur cu diagnosticele diferitelor afeciuni sau cu alte probleme de sntate. Este recomandabil ca utilizatorii acestei clasificrii ICF s o foloseasc mpreun cu CIB-10 (vezi pagina 3 din Introducere cu privire la suprapunerile dintre cele dou clasificri).
20
Literele b, s, d i e sunt urmate de un cod numeric care ncepe cu numrul capitolului (o cifr), urmat de nivelul doi (dou cifre), i apoi nivelele trei i patru21 (cte o cifr fiecare). De exemplu, iat codurile din clasificarea Funciilor corpului: b2 b210 b2102 b21022 Funcii senzoriale i durere Funcii ale vederii Calitatea vederii Sensibilitatea la contraste (element de nivelul 1) (element de nivelul 2) (element de nivelul 3) (element de nivelul 4)
n funcie de nevoile utilizatorului, la fiecare nivel se pot utiliza un numr foarte mare de coduri valabile. Pentru a descrie situaia unui individ pot fi necesare mai multe coduri la fiecare nivel. Aceste coduri pot fi independente sau inter-relaionate. n CIF, starea de sntate a unei persoane poate fi desemnat printr-o serie de coduri n toate domeniile din cadrul componentelor clasificrii. Numrul maxim de coduri disponibil la fiecare aplicare este de 34 la nivel de capitol (8 funcii ale corpului, 8 structuri ale corpului, 9 coduri de performan i 9 coduri de capacitate), i de 362 la nivelul 2. La nivelele 3 i 4 exist pn la 1424 coduri disponibile, care mpreun constituie versiunea complet a clasificrii. n aplicaiile din viaa real ale CIF, pentru a descrie un caz cu o precizie de 2 nivele (3 cifre) poate fi nevoie de un set ntre 3 i 18 coduri. n general, versiunea mai detaliat, de 4 nivele, este destinat serviciilor de specialitate (de ex. pentru rezultatele reabilitrii, n geriatrie sau sntatea mental), n timp ce clasificrile de 2 nivele pot fi utilizate n studii sau n evaluarea sntii dup un tratament. Codificarea domeniilor se face conform situaiei valabile ntr-un moment dat (adic se face o descriere instantanee a unei consultri a persoanei), aceasta fiind poziia de baz / de pornire. Bineneles, ea poate fi utilizat i n timp, pentru a descrie o traiectorie n timp sau un proces. n acest caz, utilizatorii vor trebui s-i identifice stilul de codificare i cadrul temporal pe care l aplic. Capitolele Fiecare component a clasificrii este organizat n capitole i titluri de domeniu, sub care se gsesc categorii comune sau elemente specifice. De exemplu, n clasificarea cu privire la Funciile corpului, Capitolul 1 se refer la toate funciile psihice. Blocurile Capitolele sunt adesea subdivizate n blocuri de categorii. De exemplu, n Capitolul 3 al clasificrii pentru Activiti i Participare (intitulat Comunicare) exist trei blocuri: Comunicare Recepie (d310d329), Comunicare Producere (d330-d349), precum i Conversaie i utilizarea mijloacelor i tehnicilor de comunicare (d350-d369). Blocurile au mai degrab menirea de a veni n sprijinul utilizatorului i, strict vorbind, nu fac parte din structura clasificrii, nefiind utilizate n mod obinuit pentru codificare.
21
Doar clasificarea Funciilor corpului i cea a Structurii corpului conin elemente de nivelul 4.
20
Categoriile n fiecare dintre capitole exist categorii individuale de 2, 3 sau 4 nivele, fiecare cu o scurt definiie, cu menionarea elementelor care se includ sau se exclud din definiie, dup caz, pentru a fi de ajutor n selectarea codului corespunztor. Definiiile CIF ofer definiii operaionale pentru categoriile de sntate i legate de sntate, spre deosebire de definiiile profane, ale nespecialitilor. Aceste definiii descriu atributele eseniale ale fiecrui domeniu (de ex. caliti, proprieti i relaii) i conin informaii cu privire la ce se include i ce se exclude din fiecare categorii. Definiiile conin de asemenea puncte de referin folosite n mod obinuit pentru evaluare, pentru aplicaii n studii i chestionare sau, pe de alt parte, pentru rezultatele instrumentelor de evaluare codificai n sistemul CIF. De exemplu, funciile acuitii vizuale sunt definii prin acuitatea monocular i binocular, de aproape sau la distan, i astfel afeciunea care influeneaz acuitatea vizual poate fi codificat ca fiind nul, uoar, moderat, sever sau total. Termenii inclui La numeroase categorii, termenii inclui sunt enumerai imediat dup definiie. Ei sunt menionai pentru a constitui un ghid privind coninutul categoriei, fr pretenia de a ntocmi o list exhaustiv. n cazul elementelor de nivel 2, termenii inclui cuprind toi termenii subsidiari de nivel 3. Termenii exclui Termenii exclui sunt menionai n situaia n care, din cauza asemnrii cu un alt termen, ar putea aprea probleme n aplicare. De exemplu, unii ar putea crede c o categorie ca Toaleta personal cuprinde categoria ngrijirea prilor corpului. Pentru a face ns o distincie ntre cei doi termeni, Toaleta personal este exclus de la categoria d520 ngrijirea prilor corpului i se codific cu d530. Alte categorii specificate La sfritul descrierii fiecrui element subsidiar de nivel 3 sau 4, precum i la sfritul fiecrui capitol, se menioneaz alte categorii specificate (acestea deosebindu-se de toate celelalte coduri prin numrul final, care este 8). Cu ajutorul acestor categorii se poate realiza codificarea acelor aspecte ale funcionrii care nu sunt cuprinse n nici una dintre categoriile specifice. Atunci cnd recurge la alte categorii specificate, utilizatorul trebuie s menioneze care sunt elementele noi ntr-o list suplimentar.
20
Alte categorii nespecificate Categoriile prezentate ultimele n cadrul elementelor subsidiare de nivel 3 i 4, precum i la sfritul fiecrui capitol, sunt categoriile nespecificate, care permit codificarea funciilor care se ncadreaz bine n grup, dar pentru care nu exist suficiente informaii care s permit repartizarea lor ntr-o categorie specific. Acest cod are acelai neles ca termenul de nivel 2 sau 3 aflat imediat deasupra sa, fr vreo informaie suplimentar (n cazul blocurilor, alte categorii specificate i categoriile nespecificate sunt reunite ntr-un singur articol, i sunt ntotdeauna identificate prin numrul final 9). Calificativele Codurile CIF presupun utilizarea a unul sau mai multe calificative care denot, de exemplu, dimensiunea nivelului de sntate sau severitatea problemei n cauz. Calificativele se codific printrunul, dou sau mai multe numere puse dup un punct. Orice cod utilizat trebuie s fie nsoit de cel puin un calificativ. Fr calificative, codurile nu au un neles inerent (n general, conform interpretrii OMS, codurile incomplete semnific absena unei probleme xxx.00). Primul calificativ pentru Funciile i Structurile corpului, calificativele pentru Activiti i Participare, precum i primul calificativ pentru Factorii de mediu descriu cu toii dimensiunea problemelor din componenta n cauz. Toate componentele sunt cuantificate pe aceeai scar generic. Cnd cineva are o problem, aceasta poate fi o afectare, o limitare, o restricie sau un obstacol, n funcie de concept. Vor trebui alese calificativele adecvate, dup cum se vede i n exemplele de mai jos, n funcie de domeniul de clasificare relevant (unde xxx reprezint numrul de domeniu de nivel 2): xxx.0 NU SUNT probleme xxx.1 Problem UOAR xxx.2 Problem MODERAT xxx.3 Problem SEVER xxx.4 Problem TOTAL xxx.8 nu se specific xxx.9 nu se aplic (lips, absent, neglijabil, ) (sczut, redus, ) (medie, temperat ) (grav, ridicat, extrem, ) (generalizat, complet, ) 0-4% 5-24% 25-49% 50-95% 96-100%
Plajele mai largi de procentaje se dau pentru cazurile n care exist instrumente de evaluare calibrate sau alte norme cu ajutorul crora se poate cuantifica deficiena, limitarea capacitii, problema de performan sau obstacolul / factorul de facilitare legat de mediu. De exemplu, atunci cnd codul indic faptul c nu sunt probleme sau c problema este total, marja de eroare poate fi de pn la 5%. O problem moderat acoper scara problemei totale pn la jumtate. Procentajele se calibreaz n diferite domenii cu referire la normele pentru populaia n cauz, pe centile. Pentru ca aceast clasificare s poat fi utilizat pe scar universal, vor trebui ntreprinse cercetri pentru elaborarea unor proceduri de evaluare. n cazul componentei Factori ambientali , primul calificativ poate fi utilizat i pentru a desemna ntinderea aspectelor pozitive de mediu, sau a facilitatorilor. Pentru a denota facilitatorii, se poate
20
utiliza aceeai scar de la 0 la 4, ns punctul este nlocuit cu semnul plus, de ex. e110+2. Factorii de mediu pot fi codificai fie (i) n relaie cu fiecare component; sau (ii) fr a se pune n relaie cu fiecare component (vezi seciunea 3 de mai jos). Este de preferat primul stil, deoarece identific mai clar impactul i repartizarea factorilor. Calificative suplimentare Poate ar fi adecvat i util ca, pentru diferii utilizatori, s se adauge alte tipuri de informaii la codificarea fiecrui articol. Exist o serie ntreag de calificative suplimentare care ar putea fi utile n clasificare, dup cum se va meniona n continuare. Codificarea aspectelor pozitive La dorina utilizatorului se pot elabora scri de codificare pentru a surprinde aspectele pozitive ale funcionrii:
Pozitiv
Negativ
Funciile corpului
Afectare
Pozitiv
Negativ
Activitate
Limitarea activitii
Pozitiv
Negativ
Participare
Restricii n participare
20
o capacitate limitat de deplasare nu este corect s se ajung la concluzia c ea se confrunt cu o problem de performan n deplasare. Utilizatorul trebuie s obin informaii explicite cu privire la Funciile i Structurile corpului, precum i cu privire la capacitate i performan, luate separat (n unele cazuri, cum ar fi funciile psihice, este nevoie s se fac deducii pe baza observrii altor elemente, deoarece respectiva funcie a corpului nu se poate observa n mod direct). Informaii specifice privind codurile Strile de sntate i cele legate de sntate vor trebui nregistrate ct se poate de precis, prin alegerea celei mai adecvate categorii CIF. De exemplu, codul specific pentru o persoan cu nictalopie este b21020 Sensibilitatea la lumin. Dac ns, dintr-un motiv sau altul, nu se poate ajunge la acest nivel de detaliere, n locul codului specific se poate folosi codul printe din ierarhie (n acest caz, b2102 Calitatea vederii, b210 Funcii ale vederii, sau b2 Funciile senzoriale i durerea). Pentru a identifica codul corespunztor uor i rapid, se recomand folosirea aa-numitului browser CIF22, care pune la dispoziia utilizatorului un motor de cutare cu un index electronic pentru versiunea complet a clasificrii. Pe de alt parte, se poate utiliza n acelai scop indexul alfabetic.
22
Acest Browser CIF n diferite limbi poate fi descrcat de pe site-ul CIF, la adresa: http://www.who.int/classification/icf
21
Convenia 3 Factorii de mediu se codific pentru calificativele de capacitate i performan n cadrul componentei de Activiti i Participare pentru fiecare element. Calificativ de performan_________________ Calificativ de capacitate___________________ Cod M ______________ Cod M ______________
b7302.__ Odat ce se constat prezena unei afectari, se poate stabili gradul de severitate prin utilizarea unui calificativ generic. De exemplu: b7302.1 Diminuare UOAR a puterii musculare pe o parte a corpului (5-24%) b7302.2 Diminuare MODERAT a puterii musculare pe o parte a corpului (25-49%) b7302.3 Diminuare SEVER a puterii musculare pe o parte a corpului (50-95%) b7302.4 Diminuare TOTAL a puterii musculare pe o parte a corpului (96-100%) Absena unei afectari (fa de un prag predefinit) este indicat cu valoarea 0 pentru calificativul generic. De exemplu: b3702.0 NU se constat o diminuare a puterii musculare pe o parte a corpului
21
Dac nu exist informaii suficiente pentru stabilirea severitii afectarii, se va utiliza valoarea 8. De exemplu, dac n fia medical a persoanei se specific faptul c sufer de o slbiciune a prii drepte a corpului, fr a se meniona alte detalii, se va putea aplica urmtorul cod: b7302.8 Afectare a puterii musculare pe o parte a corpului, lipsesc detalii Pot exista situaii n care aplicarea unui anumit cod ar fi improprie. De exemplu, codul b650 Funciile menstruale nu se poate aplica femeilor nainte i dup o anumit vrst (nainte de instalarea menstruaiei i dup instalarea menopauzei). Pentru aceste cazuri se va utiliza valoarea 9: b650.9 Funciile menstruale, nu e cazul Corelativele structurale ale funciilor corpului Clasificrile Funciilor corpului i Structurilor corpului sunt concepute n mod paralel. Cnd folosete un cod pentru o funcie a corpului, utilizatorul va verifica dac se aplic sau nu i codul pentru structurile corespunztoare a corpului. De exemplu, funciile corpului cuprind i simurile umane de baz, cum ar fi b210-b229 Vederea i funciile aferente, iar corelativele lor structurale apar ntre s210 i s230 ca ochiul i structurile legate de ochi. Inter-relaiile dintre afectari Afectarile pot duce la apariia altor afectari; de exemplu, puterea muscular poate afecta funciile motrice, funciile cardiace pot fi n legtur cu funciile respiratorii, percepia se poate lega de funciile de gndire. Identificarea afectarilor n funciile corpului Pentru afectarile care nu se pot ntotdeauna observa n mod direct (cum ar fi funciile mentale), utilizatorul poate deduce afectarea din observarea comportamentului. De exemplu, ntr-un context clinic, memoria poate fi evaluat prin teste standardizate, i dei nu este posibil observarea concret a funciilor creierului, n funcie de rezultatele acestor teste se poate trage concluzia n mod just c funciile mentale ale memoriei sunt afectate. 4.2 Codificarea structurilor corpului Definiii Structurile corpului sunt pri anatomice ale corpului cum ar fi organele, membrele i componentele acestora. Afectarle sunt probleme care afecteaz funciile sau structurile corpului sub forma unei deviaii, pierderi sau scderi semnificative.
21
Utilizarea calificativelor pentru codificarea structurilor corpului Structurile corpului sunt codificate cu ajutorul a trei calificative. Primul calificativ descrie ntinderea sau dimensiunea afectarii, al doilea calificativ este utilizat pentru a indica natura modificrii, iar al treilea calificativ desemneaz localizarea afectarii. Dimensiunea afectarii (primul calificativ) Natura afectarii (al doilea calificativ) Localizarea afectarii (al treilea calificativ) s7300. __ __ __ Schemele descriptive utilizate pentru cele trei calificative sunt prezentate n Tabelul 1. Tabelul 1. Lista calificativelor utilizate pentru structurile corpului Primul calificativ Dimensiunea afectarii 0 NU se constat deficiene 1 Deficien UOAR 2 Deficien MODERAT 3 Deficien SEVER 4 Deficien TOTAL 8 nu se specific 9 nu se aplic Al doilea calificativ Natura afectarii 0 nu sunt modificri structurale 1 absen total 2 absen parial 3 parte suplimentar 4 dimensiuni aberante 5 discontinuitate 6 poziie deviant 7 schimbri calitative n structur, inclusiv acumulare de lichid 8 nu se specific 9 nu se aplic Al treilea calificativ Localizarea afectarii 0 n mai mult de o zon 1 dreapta 2 stnga 3 pe ambele pri 4 n fa 5 n spate 6 proxim 7 distal 8 nu se specific 9 nu se aplic
4.3 Codificarea componentei Activiti i Participare Definiii Activitatea este executarea unei sarcini sau a unei aciuni de ctre un individ. Participarea este implicarea ntr-o situaie de via. Limitrile n activitate sunt dificultile crora individul trebuie s le fac fa n executarea activitilor. Restriciile n participare sunt problemele cu care se confrunt individul cnd se implic n situaii de via.
21
Clasificarea Activitilor i Participrii este o list unic de domenii. Utilizarea calificativelor de capacitate i performan Activitile i Participarea se codific cu dou calificative: calificativul de performan, care ocup prima poziie de dup punct, i calificativul de capacitate, care ocup a dou poziie dup punct. Codul care desemneaz categoria din lista de Activiti i Participare, mpreun cu cele dou calificative, formeaz matricea de informaii de baz. Calificativul de performan (primul calificativ) Calificativul de capacitate (fr ajutor) (al doilea calificativ) d4500. __ __ Matricea de informaii (de baz) Calificativul de performan descrie ce face un individ n mediul su curent. Deoarece mediul curent aduce cu sine i un context social, performana desemnat de acest calificativ poate fi neleas i ca implicare ntr-o situaie de via sau experiena trit de oameni n contextul concret n care i duc existena. Acest context cuprinde i Factori ambientali , adic toate aspectele universului fizic, social i atitudinal. Aceste trsturi ale mediului curent pot fi codificate cu ajutorul clasificrii Factorilor de mediu. Calificativul de capacitatea descrie capacitatea unui individ de a executa o sarcin sau o aciune. Acest concept descrie nivelul de funcionare cel mai ridicat pe care o persoan l poate atinge probabil, la un moment dat. Pentru a evalua ntreaga capacitate a individului, ar fi nevoie de un mediu standardizat n care s se neutralizeze efectele variate pe care diferitele medii le au asupra capacitii individului. Acest mediu standardizat poate fi: (a) un mediu concret, utilizat n mod obinuit pentru evaluarea capacitii n cadrul unor teste; (b) n cazurile n care acest lucru nu este posibil, un mediu imaginar care se consider c are un efect uniform. Acest mediu poate fi denumit mediu uniform sau standard. Astfel, conceptul de capacitate reflect capacitatea adaptat la mediu a individului. Aceast adaptare ar trebui s fie aceeai pentru toate persoanele din toate rile pentru a face posibile comparaiile internaionale. Mai exact, trsturile mediului uniform sau standard pot fi codificate cu ajutorul componentei Factori ambientali . Diferena dintre capacitate i performan reflect diferena dintre efectele mediilor curente i ale celor uniforme, oferind astfel un ghid util cu privire la modul n care se poate interveni asupra mediului n care triete individul pentru a-i mbunti performana. De regul, calificativul de capacitate fr ajutor este utilizat pentru a descrie capacitatea real a individului, care nu este mbuntit datorit unui aparat sau unei persoane care l sprijin. Deoarece calificativul de performan se refer la mediul curent al individului, prezena unor astfel de aparate sau persoane care vin n ajutorul individului, precum i a eventualelor obstacole, poate fi observat n mod direct. Natura facilitatorului sau a obstacolului poate fi descris prin intermediul clasificrii Factorilor de mediu.
21
Calificative opionale Calificativele 3 i 4 (opionale) ofer utilizatorilor posibilitatea de codificare a capacitii fr ajutor i a performanei fr ajutor. Calificativul de performan (primul calificativ) Calificativul de capacitate fr ajutor (al doilea calificativ) Calificativul de capacitate cu ajutor (al treilea calificativ) Calificativul de performan fr ajutor (al patrulea calificativ)
d4500. __ __
__
__
Calificativele suplimentare Poziia cinci dup punct este rezervat pentru calificativele care se vor elabora poate n viitor, cum ar fi calificativul pentru implicare sau satisfacie subiectiv.
Calificativul de performan (primul calificativ) Calificativul de capacitate fr ajutor (al doilea calificativ) Calificativul de capacitate cu ajutor (al treilea calificativ) Calificativul de performan fr ajutor (al patrulea calificativ) Calificativul suplimentar (al cincilea calificativ) d4500. ___ ___ ___ ___ ___
21
Calificativele de capacitate i performan pot fi utilizate mai departe cu sau fr aparate sau persoane care ofer ajutor, precum i conform urmtoarei gradaii (unde xxx reprezint numrul de domeniu de nivelul 2): xxx.0 NU se constat dificulti xxx.1 Dificultate REDUS xxx.2 Dificultate MODERAT xxx.3 Dificultate SEVER xxx.4 Dificultate TOTAL xxx.8 nu se specific xxx.9 nu se aplic Cnd se utilizeaz calificativul de performan i calificativul de capacitate Oricare dintre aceste calificative poate fi utilizat pentru fiecare dintre categoriile de pe list. ns informaiile transmise n cele dou cazuri sunt diferite. Atunci cnd se utilizeaz ambele calificative, rezultatul este o agregare a celor dou concepte, dup cum urmeaz: d4500.2 __ d4500.21 d4500.__ 1 Dac se utilizeaz un singur calificativ, spaiul rmas liber nu se va completa cu .8 sau .9, ci va fi lsat necompletat, deoarece acestea sunt valori de evaluare, iar implicaia ar fi c se utilizeaz calificativul. Exemple de aplicare a celor dou calificative d4500 Deplasare pe distane scurte
Pentru calificativul de performan, acest domeniu se refer la mersul pe jos n mediul curent al persoanei, pe suprafee i n condiii diferite, cu utilizarea unui baston, a unui cadru sau a altui aparat sau instrument de sprijin, pe distane mai mici de 1 km. De exemplu, performana unei persoane care are probleme cu un picior din cauza unui accident de munc, i de atunci folosete bastonul, dar care se confrunt cu dificulti moderate n deplasare deoarece bordurile trotuarelor din cartier sunt foarte nalte i pavajul este alunecos, poate fi codificat dup cum urmeaz: d4500.3__ restricie moderat n performana de deplasare pe distane scurte Pentru calificativul de capacitate, acest domeniu se refer la capacitatea unui individ de a se deplasa fr ajutor. Pentru a neutraliza efectele variate pe care diferitele medii le au asupra capacitii individului, capacitatea ar putea fi evaluat ntr-un mediu standardizat. Acest mediu standardizat poate fi: (a) un mediu concret, utilizat n mod obinuit pentru evaluarea capacitii n cadrul unor teste; (b) n cazurile n care acest lucru nu este posibil, un mediu imaginar care se consider c are un efect uniform. De exemplu, adevrata capacitate a persoanei menionate mai sus de a se deplasa fr baston ntr-un mediu standardizat (de exemplu un mediu cu suprafee fr plate, fr denivelri mari i cu
21
suprafee care nu sunt alunecoase) este foarte limitat. Prin urmare, capacitatea persoanei poate fi codificat dup cum urmeaz: d4500.__3 limitare sever a capacitii de deplasare pe distane scurte. Utilizatorilor care doresc s specifice mediul curent sau standardizat cnd utilizeaz calificativul de performan sau capacitate li se recomand s recurg la clasificarea Factorilor de mediu (vezi conveniile de codificare 3 pentru Factorii de mediu la seciunea 3 de mai sus). 4.4 Codificarea factorilor de mediu Definiii Factorii de mediu compun mediul fizic, social i atitudinal n care oamenii triesc i i duc existena. Utilizarea factorilor de mediu Factorii de mediu reprezint o component a Prii 2 (Factori contextuali) a clasificrii. Factorii de mediu trebuie s fie avui n vedere pentru fiecare component a funcionrii i codificai conform uneia dintre cele trei convenii descrise la seciunea 3 de mai sus. Factorii de mediu trebuie s fie codificai din perspectiva persoanei a crei situaie se descrie. De exemplu, bordurile n pant i pavajele netede pot fi codificate drept facilitatori pentru o persoan care utilizeaz scaunul cu rotile, ns ele sunt un obstacol pentru o persoan nevztoare. Calificativul indic msura n care un factor este facilitator sau obstacol. Exist mai multe motive pentru care un factor de mediu poate fi un facilitator sau un obstacol, precum i motive pentru a explica msura n care este unul din aceste lucruri. Pentru facilitatori, persoana care face codificarea trebuie s in cont de diferite aspecte, i anume: s tie dac o resurs este accesibil, dac se poate conta pe accesul la ea sau situaia este variabil, dac resursa este de bun sau slab calitate, i aa mai departe. n cazul obstacolelor, ar putea fi relevant frecvena cu care un factor st n calea unei persoane, dac obstacolul respectiv este important sau nu, dac se poate evita sau nu. Trebuie avut n vedere i faptul c un factor de mediu poate constitui un obstacol fie prin prezen (de exemplu, atitudinile negative fa de oamenii cu dizabiliti) fie prin absen (de exemplu, faptul c un serviciu nu este disponibil). Efectele pe care factorii de mediu le au asupra vieilor oamenilor cu probleme de sntate sunt variate i complexe, i se sper c cercetrile viitoare vor duce la o mai bun nelegere a acestei interaciuni i poate chiar vor demonstra utilitatea unui al doilea calificativ pentru aceti factori. n unele cazuri, o ntreag serie de Factori ambientali sunt rezumai cu un singur termen, cum ar fi srcie, dezvoltarea, mediu rural sau urban, sau capital social. Aceti termeni rezumativi nu se regsesc ei nii n clasificare. Mai degrab, cel care face codificarea trebuie s identifice factorii constitueni i s-i codifice. Din nou, este necesar continuarea cercetrii pentru a se determina dac exist seturi clare i complete de Factori ambientali care compun aceti termeni rezumativi.
21
Primul calificativ Prezentm mai jos scara negativ i pozitiv care desemneaz msura n care un factor de mediu acioneaz ca un obstacol sau un facilitator. Dac se folosete un punct, nseamn c este vorba de un obstacol, iar dac se utilizeaz semnul plus, este vorba de un facilitator: xxx.0 xxx.1 xxx.2 xxx.3 xxx.4 NU sunt obstacole Obstacole UOARE Obstacol MODERAT Obstacol SEVER Obstacol TOTAL xxx+0 Nu sunt facilitatori xxx+1 UOR facilitator xxx+2 Facilitator MODERAT xxx+3 Facilitator SUBSTANIAL xxx+4 Facilitator TOTAL xxx+8 facilitator, nu se specific xxx+9 nu se aplic
21
Anexa 3
21
Codificarea pentru aceast structur a codul categoriei. qp qc (categorie considerat element de activitate) p codul categoriei. qp qc (categorie considerat element de participare) unde qp = calificativul de performan i qc = calificativul de capacitate. Dac se utilizeaz calificativul de performan, categoria este interpretat n funcie de conceptul de performan, fie c ea este considerat un element de activitate sau unul de participare; dac se utilizeaz calificativul de capacitate, pentru interpretarea categoriei se utilizeaz un concept de capacitate, din nou, fie c este considerat un element de activitate sau participare. n acest mod opiunea (1) asigur matricea complet de informaii fr vreo redundan sau suprapunere. (2) Suprapunerea parial ntre seturile de activiti i domeniile de participare n cazul acestei alternative, un set de categorii poate fi interpretat ca elemente att de activitate, ct i de participare; i anume, se consider c aceeai categorie este deschis unei interpretri individuale (i anume ca o sarcin sau aciune executat de un individ), sau uneia sociale (i anume implicarea ntr-o situaie existenial). De exemplu: a1 a2 a3 a4 a5 a6 nvarea i aplicarea cunotinelor Sarcini i cerine de ordin general Comunicare p3 Mobilitate p4 ngrijirea propriei persoane p5 Viaa casnic p6 p7 p8 p9
Comunicare Mobilitate ngrijirea propriei persoane Viaa casnic Interaciunile interpersonale Domeniile majore ale existenei Comunitate, via social i civic
Codificarea pentru aceast structur Exist o restricie cu privire la modul n care se poate face codificarea pentru aceast structur. O categorie din zona de suprapunere nu poate avea valori diferite pentru acelai calificativ (fie primul calificativ pentru performan, fie cel de-al doilea calificativ pentru capacitate), de exemplu: a categoria.1 __ p categoria.2 sau a categoria.__1 p categoria.__2
n opinia utilizatorului care alege aceast opiune, codurile din categoriile care se suprapun pot nsemna lucruri diferite cnd se codific la activiti i nu la participare, i invers. Totui, n matricea de informaii se va trece un singur cod pentru coloana calificativului n cauz.
22
(3) Categoriile detaliate codificate ca activiti i categorii largi ca participare, cu sau fr suprapuneri O alt abordare privind aplicarea definiiilor activitilor i participrii la domenii limiteaz participarea la categoriile de ordin general sau mai larg din cadrul unui domeniu (de exemplu categoriile de nivel 1, cum ar fi titlurile de capitole) i consider categoriile detaliate activiti (de exemplu categoriile de nivel 3 i 4). Aceast abordare mparte categoriile din cadrul unor domenii, sau chiar al tuturor domeniilor, n funcie de distincia general / larg detaliat. Utilizatorul poate considera c unele domenii sunt constituite numai din activiti (la toate nivelele de detaliu), iar altele numai din participare. De exemplu, d4550 Mersul tr poate fi conceput ca o activitate, n timp ce d455 Deplasarea poate fi privit ca participare. Exist dou modaliti n care se poate folosi aceast abordare: (a) fie c nu exist suprapuneri, adic dac un element este activitate, atunci nu va mai fi i participare; sau (b) pot exista suprapuneri, devreme ce unii utilizatori ar putea s utilizeze lista complet pentru activiti i doar titlurile mari pentru participare. Codificarea pentru aceast structur Asemntoare cu opiunea (1) sau opiunea (2). (4) Utilizarea acelorai domenii att pentru activiti, ct i pentru participare, cu o suprapunere total a domeniilor La aceast opiune, toate domeniile din lista de Activiti i Participare pot fi considerate att activiti, ct i participare. Fiecare categorie poate fi interpretat ca funcionare individual (activitate) sau funcionare social (participare). De exemplu, d330 Vorbirea poate fi vzut att ca o activitate, ct i ca participare. O persoan care nu are corzi vocale poate vorbi cu ajutorul unui aparat. Conform evalurilor fcute pe baza calificativelor de capacitate i performan, aceast persoan poate fi codificat dup cum urmeaz: Primul calificativ Dificultate moderat n performan (poate din cauza unor factori contextuali cum ar fi stresul personal sau al altor persoane, atitudinile altora) 2 Al doilea calificativ Dificultate sever n capacitate fr dispozitiv de sprijin Al treilea calificativ Uoar dificultate n capacitate cu dispozitiv de sprijin 3 1
22
n conformitate cu matricea de informaii CIF, situaia acestei persoane ar trebui s fie codificat dup cum urmeaz: d330.231 Conform opiunii (4), s-ar putea codifica i n felul urmtor: a330.231 p330.2 La opiunea (4), cnd se utilizeaz att calificative de performan, ct i de capacitate, n matricea de informaii CIF exist dou valori pentru aceeai csu: una pentru activiti, i alta pentru participare. Dac aceste valori sunt identice, atunci nu exist nici un conflict, doar redundan. Totui, n cazul n care valorile difer, utilizatorii trebuie s elaboreze o regul de decizie cu privire la codificarea pentru matricea de informaii, deoarece stilul oficial de codificare al OMS are urmtoarea form: d categoria qp qc Aceast redundan ar putea fi evitat, de exemplu, dac se consider calificativul de capacitate ca activitate, iar calificativul de performan ca participare. O alt posibilitate ar fi elaborarea unor calificative suplimentare pentru participare care s reueasc s surprind implicarea n situaiile de via. Se consider c, odat cu utilizarea continu a CIF i generarea de noi date empirice, se vor acumula suficiente date pentru a arta care dintre opiunile de mai sus sunt preferate de diferii utilizatori ai clasificrii. Cercetrile empirice vor duce de asemenea la o mai clar operaionalizare a noiunilor de activiti i participare. Se pot strnge date cu privire la modul n care sunt folosite aceste noiuni n diferite contexte, n diferite ri, precum i n diferite scopuri, care vor face posibil revizuirea n cunotin de cauz a acestei scheme n viitor.
22
Anexa 4
Exemple de cazuri
Exemplele de mai jos descriu situaii n care conceptele CIF au fost aplicate la diferite cazuri. Se sper c ele vor fi de folos utilizatorilor n nelegerea scopurilor urmrite i a modalitii de aplicare a conceptelor din clasificarea de baz. Pentru detalii suplimentare, v rugm s consultai manualele i cursurile OMS.
22
Afectari care conduc la limitri ale capacitii i - n funcie de mprejurri genereaz sau nu probleme de performan
O variaie semnificativ n dezvoltarea intelectual reprezint o afectare mental. Aceasta poate duce la o limitare a varietii capacitilor persoanei n cauz. Pot exista ns i Factori ambientali care s afecteze nivelul performanei individului n diferite domenii. De exemplu, un copil cu o astfel de afectare mental nu va sesiza prea multe dezavantaje ntr-un mediu n care ateptrile nu sunt foarte mari fa de populaia general, i unde copilul are de ndeplinit o serie de sarcini simple, repetitive, dar necesare. n acest mediu, copilul se va descurca bine n diferite situaii de via. Un copil asemntor care crete ntr-un mediu al concurenei i al ateptrilor foarte mari la coal se poate confrunta cu mai multe probleme de performan n diferite situaii de via dect primul copil. Acest exemplu de caz subliniaz dou aspecte. Primul este acela c norma sau standardul de populaie cu care se compar funcionarea unui individ trebuie s corespund cu mediul curent n care triete de fapt individul. Al doilea este c prezena sau absena factorilor de mediu poate avea fie un efect de facilitare, fie unul de obstaculare a funcionrii.
Afectare anterioar care nu provoac limitri ale capacitii, dar continu s provoace probleme de performan
O persoan care i-a revenit dintr-o psihoz, ns care continu s poarte stigmatul de a fi fost bolnav psihic, se poate confrunta cu probleme de performan n gsirea unui loc de munc sau n interaciunile interpersonale, din cauza atitudinii negative a oamenilor din mediul su. Implicarea persoanei la locul de munc i n viaa social este prin urmare limitat.
persoana n cauz s-ar putea confrunta cu unele probleme n performana din domeniul interaciunii cu colegii de serviciu, deoarece nu poate s ajung n spaiile de odihn din cadrul unitii. Aceast problem de performan n stabilirea unor relaii cu alte persoane la locul de munc poate mpiedica accesul la posibilitile de promovare. Toate cele patru persoane se confrunt cu probleme de performan la locul de munc din cauza diferiilor Factori ambientali care sunt un obstacol din cauza problemei sau afectarii de care sufer. Pentru prima persoan, obstacolele de mediu se refereau la lipsa unor adaptri la locul de munc i probabil la atitudinile negative. A doua persoan se confrunta cu atitudinile negative cu privire la angajarea persoanelor cu dizabiliti. A treia persoan avea de a face cu lipsa de accesibilitate a mediului construit, iar ultima cu atitudinile negative cu privire la dizabilitate n general.
Suspiciunea existenei unei deficiene duce la probleme grave de performan, fr limitri ale capacitii
O persoan lucreaz cu pacieni bolnavi de SIDA. Persoane este de altfel sntoas, ns trebuie s se supun periodic testrii HIV. Nu sufer de nici o limitare a capacitii. n ciuda acestui fapt, cei care l cunosc l suspecteaz c a dobndit virusul i l evit. Aceasta duce la probleme foarte mari n performana persoanei n interaciunile sociale i din cadrul comunitii, din viaa social i civic. Implicarea sa este limitat din cauza atitudinilor negative adoptate de oamenii din mediul su.
Afectari care n prezent nu sunt cuprinse n clasificarea CIF, care duc la probleme de performan
O persoan i-a pierdut mama, care a decedat din cauza unui cancer mamar. Persoana are 45 de ani i a participat recent la o testare voluntar, descoperind c este purttoarea codului genetic care o expune riscului de cancer mamar. Nu are probleme legate de funciile sau structura corpului, nu sufer de limitri ale capacitii, ns societatea de asigurri refuz s-i ncheie o asigurare de via din cauza riscului ridicat de cancer mamar. Implicarea sa n domeniul ngrijirii sntii proprii este limitat din cauza politicii societii de asigurri. Alte exemple Un biat n vrst de 10 ani este trimis la un logoped cu diagnosticul de trimitere de blbial. n timpul examinrii, se identific anumite probleme de discontinuitate n vorbire, acceleraii inter- i intra-verbale, probleme de sincronizare a micrilor cu vorbirea i un ritm necorespunztor al vorbirii (afectari). Copilul are probleme la coal la cititul cu voce tare i n conversaii (limitri ale capacitii). n timpul discuiilor de grup, nu ia nici o iniiativ de a se angaja n discuii, dei ar dori s-o fac (problem de performan n domeniul conversaiei cu alte persoane). Implicarea acestui biat n conversaie este limitat atunci cnd se afl n mijlocul unui grup, din cauza normelor i practicilor sociale cu privire la desfurarea ordonat a conversaiilor. O femeie n vrst de 40 de ani care a suferit o lovitur a gatului cu patru luni n urm acuz dureri n zona cervical, migrene puternice, ameeal, reducerea puterii musculare i anxietate (afectari). Capacitatea sa de a se deplasa, a gti, a face curenie, a folosi calculatorul i a conduce maina sunt 22
limitate (limitri ale capacitii). n consultare cu medicul su, au czut de acord ca probleme s scad n intensitate nainte de a se ntoarce la vechiul loc de munc cu program fix de 8 ore (probleme de performan n domeniul locului de munc). Dac politicile de la locul de munc din mediul ei curent ar face posibil programul de lucru flexibil, i i-ar permite s-i ia o pauz cnd simptomele se agraveaz foarte mult, sau ar putea lucra acas, implicarea sa n domeniul angajrii ntr-un loc de munc s-ar mbunti.
22
Anexa 5
termenii utilizai n definirea conditiei de sntate. Oricum i-am spune unei dizabiliti, ea continu s existe, fie c i se aplic sau nu etichete. Problema nu este doar una de natur lingvistic, ci mai ales una care ine de atitudinile altor indivizi i a societii nsi fa de dizabilitate. Avem nevoie n primul rnd de coninuturi, utilizri i clasificri corecte ale termenilor. OMS este angajat pe calea continurii eforturilor de a asigura ca persoanele cu dizabiliti s dobndeasc mai mult for ca rezultat al acestei clasificri i evaluri, i nu s fie lipsite de drepturi i supuse discriminrii. Se sper c persoanele cu dizabiliti vor contribui ele nsele la utilizarea i dezvoltarea CIF n toate sectoarele. Ca cercettori, manageri i factori de decizie politic, persoanele cu dizabiliti vor contribui la elaborarea unor protocoale i instrumente care se bazeaz pe clasificrile CIF. CIF servete de asemenea ca un puternic instrument pentru susinerea acestei cauze n mod argumentat, pe baz de dovezi concrete. Clasificarea furnizeaz date fiabile i comparabile care susin ideea schimbrii necesare. Ideea politic dup care dizabilitatea este n aceeai msur provocat de obstacolele din mediu, ct i de conditiile de sntate sau afectari va trebui s fie transformat, nti ntr-o agend de cercetare, i mai apoi n dovezi valabile i de ncredere. Aceste dovezi poate atrage dup sine o adevrat schimbare social pentru persoanele cu dizabiliti din toat lumea. Activitatea de susinere a cauzei persoanelor cu dizabiliti poate primi un avnt n urma utilizrii CIF. Ca prim scop al acestei activiti, am meniona necesitatea de a se identifica interveniile care pot mbunti nivelul de participare al persoanelor cu dizabiliti, iar CIF poate contribui la identificarea sursei principale a problemei, fie c este vorba de mediu, sub forma prezenei unui obstacol sau a absenei unui facilitator, de capacitatea limitat a individului n sine sau de o combinaie de factori. Prin intermediul acestei clarificri, interveniile pot fi orientate n mod corespunztor, iar efectele lor asupra nivelelor de participare pot fi monitorizate i msurate. n acest mod se pot atinge obiectivele concrete, bazate pe dovezi i se pot promova scopurile globale ale activitii de susinere a acestei cauze.
22
Anexa 6
Respect i confidenialitate
(1) CIF se va folosi ntotdeauna n aa fel nct s se respecte valoarea inerent i autonomia persoanei. (2) CIF nu se va utiliza pentru a-i eticheta pe oameni sau pentru a-i identifica exclusiv prin intermediul uneia sau mai multor categorii de dizabiliti. (3) n context clinic, CIF se va utiliza n deplina cunotin de cauz, cu cooperarea i consimmntul persoanelor ale cror nivele de funcionare sunt clasificate. Dac limitele capacitilor cognitive ale unei persoane mpiedic o astfel de implicare, susintorul individului trebuie s devin un participant activ la procesul de clasificare. (4) Informaiile codificate pe baza CIF vor fi considerate ca informaii personale, i deci se vor supune regulilor cunoscute de confidenialitate adecvate pentru modul n care se vor utiliza datele respective.
22
(7) Din cauz c deficiena care se clasific este att rezultatul problemei de sntate a persoanei, precum i a contextului fizic i social n care triete persoana, CIF va trebui s fie utilizat ntr-o perspectiv holistic.
23
Anexa 7
23
s ofere o imagine coerent cu privire la procesele implicate n consecinele problemelor de sntate, astfel nct s poat fi evaluat, nregistrat i abordat n mod obiectiv nsui procesul de dizabilitare, i nu doar dimensiunile bolilor / tulburrilor n cauz; s fie sensibil la variaiile culturale (s fie traductibil i aplicabil n diferite culturi i sisteme de sntate); s fie utilizabil complementar cu familia de clasificri OMS.
Iniial, Centrul de Colaborare Francez a primit sarcina de a face o propunere privind seciunea de Afectari, precum i privind aspectele legate de limbaj, vorbire i cele senzoriale. Centrul de Colaborare Olandez urma s propun o revizuire a aspectelor de Dizabilitate i locomotorii ale Clasificrii, i s pregteasc o revizuire a literaturii de specialitate, n timp ce Centrul de Colaborare Nord-American urma s nainteze propuneri pentru seciune de Handicap. n plus, dou echipe de lucru urmau s prezinte propuneri cu privire la aspectele de sntate mental i respectiv problemele privind copiii. S-au nregistrat progrese la reuniunea de revizuire ICIDH-2 care s-a organizat la Geneva n 1996, i sa ntocmit un proiect Alfa care ncorpora diferitele propuneri, desfurndu-se i un proiect pilot de testare. La reuniunea din 1996 s-a hotrt ca toate centrele de colaborare i echipele de lucru s se ocupe din acel moment de proiectul de document n ntregimea sa, i nu de domeniile pe care le avuseser de revizuit anterior. Din mai 1996 pn n februarie 1997, proiectul Alfa a fost trimis spre consultare mai multor centre de colaborare i echipe de lucru, iar observaiile i sugestiile au fost centralizate la sediul central al OMS. De asemenea, s-a trimis sub form de circular i o list de ntrebri de baz, care formulau principalele probleme legate de revizuire, pentru a se facilita centralizarea observaiilor. Pe parcursul procesului de revizuire au fost supuse dezbaterii urmtoarele teme: Clasificarea pe trei nivele, adic Afectari, Dizabiliti i Handicapuri, s-a dovedit util i ar trebui s se pstreze. Ar trebui avut n vederea includerea unor factori contextuali / de mediu, dei majoritatea propunerilor s-au oprit n faza elaborrilor teoretice i a testrilor empirice. Inter-relaiile dintre A / D / H i relaia adecvat dintre aceste domenii au constituit de asemenea o tem de dezbatere. S-au formulat multe critici care s-au referit la modelul cauzal care a stat la baza versiunii din 1980 a ICIDH, la lipsa de schimbare n timp, precum i la fluxul unidirecional dinspre afectare la dizabilitate i mai departe la handicap. Procesul de revizuire propusese i unele reprezentri grafice alternative. ICIDH-1980 fusese dificil de utilizat. S-a considerat necesar simplificarea acestuia pentru a putea fi folosit cu mai mult uurin: revizia ar trebui s mearg mai degrab spre simplificare, dect spre adugarea unor noi detalii. Factorii contextuali (externi factorii de mediu / interni factorii personali): aceti factori, care constituiau componentele majore ale procesului de handicap (dup cum a fost conceptualizat n versiunea din 1980 a ICIDH), ar trebui elaborai ca scheme suplimentare n cadrul ICIDH. Totui, deoarece factorii sociali i fizici din mediu i relaiile acestora cu Afectarile, Dizabilitile i Handicapurile erau puternic dependente de cultur, ele nu trebuie s reprezinte o dimensiune 23
separat n cadrul ICIDH. Totui, s-a considerat c existena unor clasificri ale factorilor de mediu s-ar putea dovedi util n analiza situaiilor din fiecare ar i n elaborarea unor soluii la nivel naional. Afectarile ar trebui s reflecte progresele nregistrate pe calea cunoaterii mecanismelor biologice fundamentale. Aplicabilitatea cultural i universalitatea vor trebui s constituie scopuri majore. Elaborarea unor materiale pentru instruire i prezentare a constituit de asemenea un scop important urmrit n procesul de revizuire.
Testrile pe teren
Testrile pe teren ale versiunii Beta-1 au avut loc n perioada iunie 1997 decembrie 1998, iar ale versiunii Beta-2 ntre iulie 1999 septembrie 2000. Testele din teren au stimulat cea mai larg participare din partea statelor membre OMS i din partea diferitelor discipline i sectoare, cum ar fi asigurrile de sntate, asigurrile sociale, fora de munc, nvmntul, precum i alte grupuri angajate n clasificarea problemelor de sntate (i care utilizeaz Clasificarea Internaional a Bolilor, Clasificarea Asistentelor Medicale, precum i Clasificarea Internaional Standard a Educaiei ISCED). Scopul a fost crearea unui consens, prin intermediul unor definiii operaionale clare. Testele din teren au constituit un proces continuu de elaborare, consultare, formulare de reacii, actualizare i testare. n cadrul testrilor versiunilor Beta-1 i Beta-2, s-au desfurat urmtoarele studii: traducere i evaluare lingvistic; evaluarea item-ilor; reacii la ntrebrile fundamentale din partea unor conferine de consens i persoane; reacii din partea unor organizaii i persoane;
23
testarea opiunilor; fezabilitatea i fiabilitatea evalurilor de caz (n direct sau rezumate de caz); altele (de exemplu studii focus grup)
Testarea s-a concentrat asupra aspectelor transculturale i multisectoriale. n procesele de testare s-au implicat peste 50 de ri i 1800 de specialiti, ntocmindu-se rapoarte separate despre fiecare proces.
23
Anexa 8
Versiunile CIF
Avnd n vedere nevoile diferite ale diferitelor tipuri de utilizatori, CIF se va prezenta n numeroase formate i versiuni: Clasificarea principal Cele dou pri i componentele acestora din cadrul CIF sunt prezentate n dou versiuni pentru a veni ntmpinarea nevoii diferite de detaliere a diferitelor categorii de utilizatori: Prima versiune este versiunea complet (detaliat) care conine toate nivelele de clasificare i permite 9999 categorii pe component. Totui, n practic s-a utilizat un numr mult mai mic de categorii. Categoriile din versiunea complet pot fi agregate ntr-o versiune mai scurt, atunci cnd se solicit informaii rezumative. A doua versiune este versiunea scurt (concis) care conine dou nivele de categorii pentru fiecare component i domeniu. Se ofer i definiii ale termenilor, precum i termenii inclui i exclui din aceste definiii. Adaptrile specifice (a) Versiunile pentru utilizare clinic: aceste versiuni vor depinde de utilizarea CIF n diverse cmpuri de aplicare clinic (de ex. terapia ocupaional). Ele se vor baza pe volumul principal de codificare i terminologie; totui, ele vor furniza i detalii suplimentare cum ar fi ghidul de evaluare sau descrierile clinice. De asemenea, ele pot fi rearanjate pentru diferite discipline (reabilitare, sntate mental, etc.). (b) Versiunile pentru cercetare: n mod asemntor cu versiunile clinice, aceste versiuni vor rspunde la nevoile specifice de cercetare i vor furniza definiii operaionale exact pentru evaluarea conditiilor de sntate.
23
Activitatea viitoare
Dat fiind multitudinea de utilizri i nevoi privind CIF, este important s remarcm faptul c OMS i centrele sale de colaborare continu s lucreze n vederea satisfacerii acestor nevoi. CIF este proprietatea tuturor utilizatorilor si. Este singurul instrument de acest fel acceptat la scar internaional. Scopul su este de a se obine informaii mai bune cu privire la fenomenele de dizabilitate i la funcionare, i de a se ajunge la un larg consens internaional. Pentru ca CIF s fie recunoscut de diferite comuniti naionale i internaionale, OMS s-a strduit ca aceasta s fie prietenoas pentru utilizator i compatibil cu procesele de standardizare, cum ar fi cele formulate de Organizaia Internaional pentru Standardizare (ISO). Direciile posibile de dezvoltare i aplicare a CIF n viitor pot fi rezumate dup cum urmeaz: promovarea utilizrii CIF la nivel de ar pentru crearea unor baze de date naionale; stabilirea unui set i a unui cadru de date internaional pentru a face posibil realizarea comparaiilor internaionale; identificarea unor algoritmi privind eligibilitatea pentru beneficiile sociale i pensii; studierea dizabilitii i funcionrii membrilor de familie (de exemplu un studiu al dizabilitii unor teri provocate de problemele de sntate ale persoanelor importante pentru acetia din familie); elaborarea unui componente de Factori Personali; elaborarea unor instrumente de evaluare pentru identificare i msurare;23 elaborarea unor definiii operaionale exacte pentru categorii n scopul cercetrii; asigurarea unor aplicaii practice prin intermediul computerizrii i al formularelor de nregistrare a cazurilor; stabilirea unor legturi cu conceptele din domeniul calitii vieii i msurarea bunstrii subiective;24 cercetare cu privire la stabilirea tratamentului sau interveniei corespunztoare;
23
Instrumentele de evaluare legate de CIF se afl n curs de elaborare de ctre OMS, n vederea asigurrii aplicabilitii lor n diferite culturi. Se testeaz fiabilitatea i valabilitatea acestora. Instrumentele de evaluare vor avea trei forme: o versiune scurt pentru filtrarea / identificarea cazurilor; o versiune pentru utilizarea cotidian de ctre personalul de ngrijire; i o versiune lung pentru cercetare. Aceste instrumente se vor putea obine de la OMS. 24 Legturile cu calitatea vieii: este important s existe o compatibilitate conceptual ntre calitatea vieii i conceptele din domeniul dizabilitii. Calitatea vieii se refer ns la ceea ce simt oamenii n legtur cu problemele lor de sntate sau consecinele acestora; prin urmare este un concept de bunstare subiectiv. Pe de alt parte, conceptele privind boala / dizabilitatea se refer la semnele obiective i exteriorizate ale individului.
23
promovarea utilizrii n cadrul unor studii tiinifice pentru comparaia ntre diferite probleme de sntate; crearea unor centre de instruire i referin CIF n toat lumea; continuarea cercetrii cu privire la factorii de mediu, pentru a se obine detaliile necesare n descrierea mediului standardizat i a celui curent.
23
Anexa 9
Propuneri de cerine de date CIF pentru sisteme de informare sau studii privind sntatea ideala i minima
Funcii i structuri ale corpului Vederea Auzul Vorbire Digestie Excreie la nivelul corpului Fertilitatea Activitatea sexual Pielea i desfigurarea Respiraia Durerea* Afectul* Somnul Energia / vitalitatea Cogniia* Activiti i Participare Comunicarea Mobilitatea* Dexteritatea Auto-ngrijirea* Activitile obinuite* Relaiile interpersonale Funcionarea social 2 2 3 5 6 6 6 8 4 2 1 1 1 1 Capitol i cod b210 - b220 b230 b240 b310 b340 b510 b535 b610 b630 b640 - b670 b640 b810 b830 b440 b460 b280 b152 b180 b134 b130 b140, b144, b164 Blocul sau categoria de clasificare Vederea i funciile aferente Auzul i funciile vestibulare Vocea i funciile vorbirii Funciile sistemului digestiv Funciile urinare Funciile genitale i de reproducere Sntatea genital i a reproducerii Epiderma i structurile aferente Funciile sistemului respirator Durerea Funciile mentale specifice Funciile mentale globale Funciile mentale globale Atenia, memoria i funciile cognitive de nivel superior Receptarea-producerea de comunicare Deplasarea i micarea Transportarea, micarea i mnuirea obiectelor Auto - ngrijirea Viaa casnic; principalele arii ale vieii Relaiile interpersonale particulare Viaa social i civic n comunitate
3 4 4 5 6 i 8 7 9
d310 d345 d450 d465 d430 d445 d510 d570 d730 d770 d910 d930
23