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ENTREVISTA
DOCENTE: Dr. Vctor Hugo Flores Carruitero.
La forma cmo el profesional de la salud interacta con el paciente y su grupo familiar es muy importante.
Para que esta relacin sea de la mejor calidad, conviene tener presente algunos aspectos que van a enriquecer esta interaccin.
En una consulta el paciente confa aspectos muy personales. Esto hace necesario que el lugar tenga suficiente privacidad. Se debe guardar las reservas del caso, en el contexto del "secreto profesional". Es normal que durante esta conversacin quieran estar presentes uno o ms familiares, a quienes hay que saber acoger. No conviene que participen muchas personas ya que es fcil distraerse y la comunicacin con el paciente puede ver interferida. En el lugar debe haber un ambiente agradable, ni muy fro, ni muy caluroso, sin que lleguen ruidos intensos desde el exterior, que interfieran con la conversacin, y la iluminacin debe ser adecuada. Hay que tener presente que cuando se examina con luz artificial, especialmente cuando la luz es algo amarillenta, podra no ser posible detectar una ictericia conjuntival que est comenzando.
16/10/2011
A veces puede convenir adoptar una actitud ms "paternalista", en otras oportunidades es mejor una relacin ms formal, la cual incluso puede progresar a un trato ms informal si surge espontneamente. En todo caso, siempre debe existir una relacin de respeto por ambos lados. Habitualmente no es aconsejable que la conversacin caiga a un plano muy familiar por el riesgo de perder de perspectiva la relacin mdica-paciente. El profesional no debe perder la legtima "autoridad" que debe mantener para aconsejar y entregar sus indicaciones. La actitud del profesional debe ser siempre intachable. No hay que olvidar que si la evolucin de la enfermedad no es buena, el paciente podra querer distanciarse y hasta adoptar una actitud de crtica.
Saber qu preguntar.
Al tratar de captar lo que al paciente le aqueja, es fcil que el alumno, cuando est partiendo con su prctica clnica, se vea abrumado por la gran cantidad de preguntas que habra que hacer y reas que revisar. Incluso, es fcil que no retenga bien algunas de las respuestas y se sorprenda preguntando por segunda vez algo que ya se coment. No hay que desesperarse por esto. Con el tiempo y ms conocimientos, las cosas se van haciendo ms fciles. Los clnicos con experiencia tienden a revisar los sntomas y los signos clnicos sobre la base de sndromes y saben con qu se pueden relacionar distintas molestias. Esto los lleva a retener y destacar algunos sntomas y signos que consideran muy importantes; en cambio, otras molestias pueden dejarlas momentneamente de lado. Al hacerlo as, tienen claro qu conviene preguntar en cada momento. Por ejemplo, ante un cuadro de ictericia, se investiga si podra tratarse de una hepatitis, de un cuadro biliar con obstruccin del coldoco, una descompensacin de una afeccin crnica del hgado, etctera.
Saber qu preguntar. Si se trata de una mujer que consulta por dolor al orinar, las preguntas estarn muy orientadas a precisar si existe una infeccin urinaria. Si es un hombre joven que present una deposicin de color negro, el interrogatorio se dirige a evaluar la posibilidad de una hemorragia digestiva alta y se investigan distintas condiciones que son capaces de dar esta manifestacin. Como se puede ver, en la medida que se van teniendo ms conocimientos y se pueden analizar ms en profundidad algunos sntomas o signos importantes, la entrevista resulta ms dirigida y rinde ms.
16/10/2011
La presentacin personal es tambin parte del lenguaje no hablado. A todos nos pasa que tenemos una imagen de lo que es un abogado, un arquitecto, un obrero de la construccin, y as, distintos oficios y profesiones. Tambin las personas tienen una imagen del profesional de la salud. Esto no significa que todos los profesionales de una determinada rama tengan que ser iguales. Incluso la diversidad es buena ya que satisface distintas preferencias. Cada profesional debe aspirar por lo menos a irradiar una imagen con la que d confianza a sus pacientes.
16/10/2011
En la medida que se logra experiencia, es factible desempearse en condiciones ms adversas (en turnos, bajo presin de trabajo, etc.). Obtenida la informacin, sta se escribe en la ficha clnica siguiendo un orden determinado. Esto permite encontrar posteriormente aspectos especficos sin tener que leer toda la ficha. Conviene saber redactar y resumir. Una H. C. no es mejor porque se escribi mucho, sino porque contiene la informacin y se presenta en forma adecuada. Las descripciones muy extensas, la mala redaccin, la omisin de datos, la mala letra, son aspectos deterioran la presentacin.