11/25/2008

DIABETES MELLITUS
(Kencing Manis)
Oleh: dr. BENNY SOEGIANTO, MPH AKADEMI GIZI SURABAYA

DIABETES MELLITUS (DM)

SUATU PENYAKIT GANGGUAN METABOLISME KARBOHIDRAT OLEH KARENA TUBUH KEKURANGAN INSULIN YANG BERSIFAT ABSOLUT ATAU RELATIF DAN DITANDAI TERJADINYA KADAR GULA DARAH YANG TINGGI (HIPERGLIKEMIA)

11/25/2008

PROSES PEMBENTUKAN ENERGI DAN PANAS UNTUK KEHIDUPAN

C6H12O6 + 6O2 Glukosa 6H2O + 6CO2 + ENERGI + PANAS (456 Kal) (264 Kal)

MANFAAT ENERGI : METABOLISME : OTAK, JANTUNG, PARU-PARU, PARUGINJAL, USUS, IMUNITAS AKTIFITAS TUMBUH PENYEMBUHAN

KELENJAR PANKREAS
(KELENJAR LUDAH PERUT)
EKSOKRIN ENZIM AMILASE LIPASE PROTEASE ENDOKRIN HORMON INSULIN (SEL ) GLUKAGON (SEL )

11/25/2008

METABOLEISME KARBOHIDRAT
KARBOHIDRAT (DALAM MAKANAN) ENZIM PENCERNAAN GLUKOSA (GULA) DALAM PENCERNAAN (USUS)
DISERAP KE DALAM PEMBULUH DARAH

GULA DARAH INSULIN MASUK SEL OTOT, HATI, GINJAL, ADIPOSIT

DIBAKAR MENJADI ENERGI + PANAS

DISIMPAN GLIKOGEN OTOT, HATI LEMAK ADIPOSIT

KONDISI SETELAH MAKAN (KENYANG)

SETELAH MAKAN (KARBOHIDRAT) KADAR GULA DARAH AKAN MENINGKAT
MERANGSANG PENGELUARAN HORMON INSULIN KADAR GULA DARAH DITURUNKAN OLEH INSULIN

KADAR GULA DARAH KEMBALI NORMAL

11/25/2008

KONDISI LAPAR (PUASA)

3 4 JAM SETELAH MAKAN (KARBOHIDRAT) KADAR GULA DARAH RENDAH
MERANGSANG PENGELUARAN HORMON GLUKAGON DLL HORMON GLUKAGON MEMECAH CADANGAN GLIKOGEN DI HATI MENJADI GLUKOSA (GULA) MENINGKATKAN KADAR GULA DARAH SEHINGGA KEMBALI NORMAL

KERJA INSULIN
1. 2.

3.

MEMASUKKAN GULA DARAH KE DALAM SEL OTOT, GINJAL, ADIPOSIT MENGUBAH GULA DARAH MENJADI GLIKOGEN DI DALAM SEL HATI, OTOT, GINJAL. MENGUBAH GULA DARAH MENJADI LEMAK DI DALAM SEL ADIPOSIT

11/25/2008

PENGENDALIAN KADAR GULA DARAH

HORMON INSULIN (SEL PANKREAS) PENURUNAN KADAR GULA DARAH TERJADI BEBERAPA SAAT SETELAH MAKAN (KONDISI KENYANG) UNTUK MENGHINDARI KELEBIHAN KADAR GULA DARAH (HIPERGLIKEMIA)
HORMON GLUKAGON (SEL PANKREAS) MENINGKATKAN KADAR GULA DARAH TERJADI SETELAH LEBIH DARI 3 JAM PASCA MAKAN (KONDISI LAPAR) UNTUK MENGHINDARI KADAR GULA DARAHNYA RENDAH (HIPOGLIKEMIA)

CARA KERJA INSULIN

(MEMASUKKAN GULA DARAH KE SEL OTOT)

INSULIN HARUS MENEMPEL PADA RESEPTOR DI DINDING SEL AKIBAT PENEMPELAN INSULIN PADA RESEPTOR DI DINDING SEL PINTU GERBANG GLUKOSA DI DINDING SEL AKAN TERBUKA SETELAH PINTU GERBANG GLUKOSA TERBUKA GLUKOSA MASUK LEWAT GERBANG DAN KEMUDIAN DIANGKUT OLEH GLUCOSE CARRIER GLUCOSEGLUCOSE-CARRIER MEMBAWA GLUKOSA KE MITOKONDRIA DALAM MITOKONDRIA GLUKOSA DI BAKAR DENGAN O2 MENGHASILKAN ENERGI DAN PANAS

11/25/2008

TATALAKSANA MAKAN UNTUK MENCAPAI KONDISI GIZI SEIMBANG

1.

2.

3.

JUMLAH ENERGI & ZAT GIZI UNTUK 24 JAM HARUS SESUAI DENGAN KEBUTUHAN INDIVIDU DG. MEMPERTIMBANGKAN BB, TB, KEGIATAN DLL. JADWAL. MAKAN DALAM 24 JAM PERLU PENGATURAN, AGAR ENERGI DAN ZAT GIZI DAPAT TERBAGI SECARA SEIMBANG PADA KEGIATAN DALAM WAKTU 24 JAM JENIS BAHAN MAKANAN, UNTUK MENJAGA AGAR PENYERAPAN GULA KE DALAM DARAH DAPAT BERLANGSUNG SECARA BERTAHAP (GRADUAL) DAN TIDAK MELONJAK-LONJAK, PERLU DIPILIH BAHAN MELONJAKMAKANAN YG CUKUP MENGANDUNG SERAT, SEDANGKAN SUMBER KARBOHIDRAT DITITIK BERATKAN PADA KARBOHIDRAT BERANTAI PANJANG (TEPUNG, TIDAK MANIS) DAN MEMBATASI SUMBER KARBOHIDRAT RANTAI PENDEK (GULA, MANIS)

PERTANYAAN :
MENGAPA PADA ORANG DIABETES MELLITUS MENGALAMI KADAR GULA DARAH YANG TINGGI (HIPERGLIKEMIA) ?

JAWABAN :
KADAR GULA DARAH PADA ORANG DM TINGGI (HIPERGLIKEMIA) OLEH KARENA GULA (GLUKOSA) YANG DISERAP 0LEH USUS (DARI MAKANAN) KEMUDIAN MASUK KE DALAM DARAH TIDAK DAPAT DIPINDAHKAN KE DALAM SEL OTOT, GINJAL, ADIPOSIT, DAN TIDAK DAPAT DIUBAH MENJADI GLIKOGEN DAN LEMAK OLEH KARENA TERDAPAT KEKURANGAN INSULIN & MITRA KERJANYA YAITU RESEPTOR INSULIN DAN GLUCOSE CARRIER SEHINGGA GULA TERTIMBUN DI DALAM DARAH (HIPERGLIKEMIA)

11/25/2008

PERTANYAAN : APAKAH HIPERGLIKEMIA MERUGIKAN KESEHATAN SESEORANG ? MENGAPA ? JAWABAN : BILA TERJADI HIPERGLIKEMIA SEKALIPUN HAL TSB TERJADI DALAM WAKTU YANG SINGKAT NAMUN TERJADI BERULANG KALI, DAPAT MENIMBULKAN GLIKOSILASI PADA MOLEKUL DALAM SEL & JARINGAN TUBUH DAN DLM JANGKA PANJANG DAPAT MENIMBULKAN PERUBAHAN-PERUBAHAN FUNGSI & PERUBAHANMORFOLOGI (BENTUK) JARINGAN YANG MERUGIKAN PERTANYAAN : APA YANG DIMAKSUD DG GLIKOSILASI ? JAWABAN : GLIKOSILASI ADALAH TERIKATNYA MOLEKUL GLUKOSA PADA MOLEKUL LAIN SEPERTI PROTEIN, LEMAK DLL.

PERTANYAAN : APA AKIBAT YANG DAPAT TERJADI BILA GLIKOSILASI BERJALAN TERUS MENERUS PADA SESEORANG ? JAWABAN : BILA GLIKOSILASI TERJADI PADA ENDOTEL DARI PEMBULUH KAPILER DAPAT TERJADI KEKAKUAN, PENYEMPITAN DAN AKHIRNYA PENYUMBATAN ALIRAN DARAH TERGANGGU JARINGAN MATI, SHG FUNGSI ORGAN TERGANGGU AKAN TIMBUL KOMPLIKASI DM PERTANYAAN : BAGAIMANA CARA MENGETAHUI / MENGUKUR TERJADINYA GLIKOSILASI ? JAWABAN : CARA MENGUKUR / MENGETAHUI GLIKOSILASI ADALAH DENGAN MENGUKUR KADAR HbA1c DI DALAM DARAH

11/25/2008

PERTANYAAN : KOMPLIKASI UTAMA APA SAJA YANG DAPAT TERJADI PADA PENDERITA DM YG TIDAK DIKENDALIKAN KADAR GULA DARAHNYA ? JAWABAN : PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH OTAK STROKE PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH KORONER JANTUNG KORONER PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH GINJAL GAGAL GINJAL CUCI DARAH PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH DI RETINA MATA BUTA PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH DI KAKI KAKI MEMBUSUK GANGRENE

KETO ASIDOSIS DIABETES

KEADAAN YANG SANGAT BERBAHAYA NAMUN BERSIFAT REVERSIBEL AKIBAT KEKURANGAN INSULIN YANG RELATIF ATAU ABSOLUT

11/25/2008

CIRI CIRI KETO ASIDOSIS (KAD)

ASIDOSIS HYPER GLIKEMIA

KAD

KETOSIS

TIPE DIABETES MELLITUS

TIPE 1

TIPE 2

KEJADIAN 15% ANAK / REMAJA KERUSAKAN SEL INSULIN KURANG KURUS MUDAH ASIDOSIS PERLU INSULIN PERLU DIET TRANSPLANTASI

KEJADIAN 85% DEWASA RESISTENSI INSULIN INSULIN CUKUP GEMUK JARANG ASIDOSIS CUKUP OAD OLAH RAGA DIET

11/25/2008

MENENTUKAN STATUS GIZI

BB IDEAL = 0,9 (TB-100) (TBBB RELATIF = BB RIEL / BB IDEAL X 100% NORMAL KURUS SANGAT KURUS CACHECTIS GEMUK SANGAT GEMUK OBESE = = = < = = > 90% - 110% 80% - 90% 70% - 80% 70% 110% -120% 120% -130% 130%

CONTOH MENGHITUNG STATUS GIZI

BB = 65 Kg TB = 155 Cm BB IDEAL = 0,9 (155-100) (155= 0,9 X 55 = 49,5 Kg BB RELATIF = 65 / 49,5 X 100% = 131% JADI OBESE

10

11/25/2008

CONTOH MENGHITUNG STATUS GIZI

BB = 45 Kg TB = 170 Cm BB IDEAL = 0,9 (170-100) (170= 0,9 X 70 = 63,0 Kg BB RELATIF = 45 / 63,0 X 100% = 71,4% JADI SANGAT KURUS

11