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Cirrosis heptica
Simn Esteban Vidal Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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Proceso difuso e irreversible del hgado caracterizado por

fibrosis y conversin de la arquitectura normal en un conjunto de ndulos estructuralmente anmalos.

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800,000 personas mueren al ao por cirrosis Es la 7 causa de muerte en personas de 25-64 aos de

edad

La hepatitis C crnica y la hepatopata alcohlica son las

causas ms frecuentes de cirrosis

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Biopatologa
1.

Activacin de las clulas estrelladas del hgado.

Como respuesta a la lesin pierden

sus depsitos de vitamina A

Proliferan Desarrollan

un retculo endoplsmico rugoso prominente

Y secretan matriz extracelular

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Biopatologa
2.

Hipertensin portal y estado circulatorio hiperdinmico

Aumento de la resistencia al flujo
Compresin Vasoconstriccin activa

Incremento del flujo de entrada venoso

Sobreproduccin de ON

VASODILATACIN PERIFRICA (activacin del sistema neurohormonal)

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Biopatologa
3. Vrices y hemorragia varicosa
Desarrollo de colaterales portosistmicas Venas coronaria y gstricas Presin umbral: 10-12 mmHg

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Biopatologa
Ascitis y sndrome hepatorrenal
> retencin de Na (ascitis

refractaria)

Retencin de agua (hiponatremia) Vasoconstriccin renal

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Biopatologa
Peritonitis bacteriana espontnea Encefalopata Ictericia Complicaciones cardiopulmonares
Sndrome hepatopulmonar:
Hipoxemia arterial Capilar pulmonar normal: 8 um Dimetro de eritrocito: casi 8 um

Capilar pulmonar alterado: hasta 500 um

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Presentacin clnica
1. 2.

Cirrosis compensada Cirrosis descompensada

. Transicin de una a otra:

5-7% al ao

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Diagnstico
Examen fsico:
Atrofia muscular
bitemporal Eminencias tenar e

hipotenar
Angiomas en araa Eritema palmar Prdida de pelo en trax y

(tronco, cara y ext. Sup.)

abdomen testicular

Ginecomastia y atrofia CONTRACTURA DE

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Laboratorio:
Plaquetas < 150,000/mm3

(hipertensin portal e hiperesplenismo)

Alteracin de:
Aminotransferasas Tiempos de coagulacin

Gabinete:
TC Eco Hgado pequeo, nodular, con o sin

hipertrofia de lbulo izquierdo, esplenomegalia.

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Tratamiento
Cirrosis compensada: prevenir el desarrollo de

complicaciones
1. 2. 3.

Tx hepatopata subyacente Evitar alcohol, frmacos hepatotxicos Valorar vrices gastroesofgicas, carcinoma hepatocelular

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Cirrosis descompesada:
1.

Vrices y hemorragia
1.

B-bloqueador no selectivo hasta que FC= 55-60, 20 mg 2 veces al da

2.

Ascitis:
1. 2.

Restriccin de sal Adx diurticos

3.

Peritonitis BE:
1.

Antibiticos

4.

Sx Hepatorrenal: valorar trasplante.