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ANEXO I SOLICITUD PARTICIPACIN EN LA FORMACIN DE OFERTA DIRIGIDA PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES/AS OCUPADOS/AS N. de Expediente 10083 CS10 Entidad solicitante del Plan de Formacin: FEDERACIN ANDALUZA DE ALMAZARAS Accin Formativa (denominacin y nmero): OLEOTURISMO 2011 Comente su inters en la participacin en la accin formativa: ______________________ _____________________________________________________________________________________ DATOS DEL TRABAJADOR / PARTICIPANTE Apellidos y Nombre _________________________________________________________________ Direccin_____________________________________________ CP y municipio_______________ Telfono __________ Mvil _____________ Correo electrnico ___________________________ NIF: __________________ N. de afiliacin a la Seguridad Social: ____/_______________ Fecha nacimiento: ________ Sexo: ___ Discapacidad: SI NO Colectivo prioridad especial: ESTUDIOS Sin estudios BUP/COU Bachillerato Estudios Primarios FPII / Tcnico Grado Superior Graduado escolar Diplomatura ESO Licenciatura FPI / Tcnico Grado Medio Inscrito como demandante de empleo: S NO AREA FUNCIONAL Direccin CATEGORA Directivo Administracin Mando Intermedio Comercial Tcnico Mantenimiento Trabajador cualificado Produccin Trab. No Cualificado Colectivos (1) (Consignar Cdigo): __________________________________________________ ENTIDAD DONDE TRABAJA ACTUALMENTE PYME (2) NO PYME SECTOR / CONVENIO ____________________________________ Razn Social: _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ N. de Inscripcin a la Seguridad Social: ____________________________ C.I.F.: ________ Domicilio del Centro de Trabajo: ____________________________________________________ _______________________________________________________________________ C.P.: ______

(1)

Relacin de cdigos: RG, rgimen general; FD, fijos discontinuos en perodos de no ocupacin; RE, regulacin de empleo en perodos de no ocupacin; AGA, rgimen especial agrario por cuenta ajena; AGP, rgimen especial agrario por cuenta propia; AU, rgimen especial autnomos; AP, Administracin Pblica; EH, empleado de hogar; RLE, trabajadores con relaciones laborales de carcter especial que se recogen en el art. 2 del Estatuto de los Trabajadores; CESS, trabajadores con convenio especial con la Seguridad Social; FDI, trabajadores a tiempo parcial de carcter indefinido (contratos discontinuos) en sus perodos de no ocupacin; TM, trabajadores incluidos en el rgimen especial del mar; TCSL, trabajadores de cooperativas, soc. laborales y otras empresas y entidades de economa social; CNP, cuidador no profesional; OTROS, Otros regmenes especiales de la seguridad social que no cotizan por formacin profesional (art. 6.1c) de la Orden de 4 de agosto). (2) Se entender por PYME las empresas cuya plantilla no superen los 250 trabajadores, calculados de acuerdo con los artculos 5 y 6 del Anexo a la Recomendacin de la Comisin 2003/361/CE, de 5 de mayo, y referidos al ltimo ejercicio cerrado.

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El abajo firmante declara que, en el mbito de la presente Convocatoria, no participa en otra accin formativa similar a la solicitada. Asimismo, y a los efectos de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre de Proteccin de Datos de Carcter Personal y dems normativa de desarrollo, autoriza la utilizacin de los datos personales contenidos en el presente documento y su tratamiento informtico para la gestin de la solicitud a que se refiere el mismo. Y por el Servicio Andaluz de Empleo a efectos de seguimiento, control y evaluacin de la formacin recibida.

Fecha: ________________________

Firma del Solicitante

(1)

Relacin de cdigos: RG, rgimen general; FD, fijos discontinuos en perodos de no ocupacin; RE, regulacin de empleo en perodos de no ocupacin; AGA, rgimen especial agrario por cuenta ajena; AGP, rgimen especial agrario por cuenta propia; AU, rgimen especial autnomos; AP, Administracin Pblica; EH, empleado de hogar; RLE, trabajadores con relaciones laborales de carcter especial que se recogen en el art. 2 del Estatuto de los Trabajadores; CESS, trabajadores con convenio especial con la Seguridad Social; FDI, trabajadores a tiempo parcial de carcter indefinido (contratos discontinuos) en sus perodos de no ocupacin; TM, trabajadores incluidos en el rgimen especial del mar; TCSL, trabajadores de cooperativas, soc. laborales y otras empresas y entidades de economa social; CNP, cuidador no profesional; OTROS, Otros regmenes especiales de la seguridad social que no cotizan por formacin profesional (art. 6.1c) de la Orden de 4 de agosto). (2) Se entender por PYME las empresas cuya plantilla no superen los 250 trabajadores, calculados de acuerdo con los artculos 5 y 6 del Anexo a la Recomendacin de la Comisin 2003/361/CE, de 5 de mayo, y referidos al ltimo ejercicio cerrado.