EPIDEMIOLOGIA

Canal endmico
Certificado de defuncin

Definimos, EPIDEMIA como: Exceso de nmero de casos de un problema de salud dado en una poblacin, en un perodo y un lugar particular.

Que es exceso? Cuanto es exceso?

 PARA ESO ESTAN LOS CANALES ENDEMICOS!

Los canales o corredores endmicos sirven para

determinar lo que constituye un exceso una vez que se conoce lo que es normal o las cifras esperadas.

La elaboracin de canales o corredores endmicos

permite definir los valores de casos esperados y evidenciar as, de forma grfica la aparicin de un nmero mayor de casos.

FACTORES QUE DEBEN TENERSE EN CUENTA ANTES DE ELABORAR UN CANAL ENDMICO

CRITERIOS DE SELECCIN DE ENTIDADES PATOLGICAS

La seleccin de la entidad
Las poblaciones Serie de aos que van a incluirse Intervalos de tiempo

Debe ser una enfermedad endmica

Perodo de incubacin breve

Evolucin aguda

AGRUPACIN DE ENTIDADES PATOLGICAS

Realizar corredores independientes para cada

enfermedad y sus subgrupos. Por ejemplo: Diarreas por grupos de edad o por agentes etiolgicos.

En algunos casos mantener agrupadas las entidades con forma semejante de transmisin.
En ste caso se vigila no el comportamiento del microorganismo ni de la enfermedad, sino la va de transmisin.

POBLACIONES

LONGITUD DE LAS
SERIES E INTERVALOS DE TIEMPO

En ocasiones, dependiendo del padecimiento y de la poblacin, ser necesario elaborar canales endmicos por regiones limitadas, pueden ser dentro de una misma poblacin. Esto permitir tener un control ms especfico respecto a las diferentes reas geogrficas.

Habitualmente, se

utilizan series de casos de 5 a 7 aos.

Los intervalos de tiempo

pueden ser semanas, meses y/o aos.

SELECCIN DEL PROGRAMA PARA ELABORAR EL CANAL ENDEMICO

Un canal endmico se representa por una grfica (histograma). El programa ms adecuado es excel debido a la facilidad que brinda para el

manejo de datos.

PROCEDIMIENTO: Existen dos maneras de obtenerlo:

Utilizando nmeros crudos

Utilizando la media aritmtica y los intervalos de confianza

UTILIZANDO NMEROS CRUDOS

EJEMPLO: Nmero de casos de una enfermedad en una comunidad X

Ao Mes Enero 1998 50 1999 25 2000 36 2001 40 2002 20 2003 56 2004 48

Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total

65
48 40 25 30 33 35 34 35 45 40 480

32
58 66 46 40 32 31 32 30 35 45 472

35
41 43 38 35 34 32 34 31 38 35 432

46
49 58 27 22 15 21 23 39 45 31 416

62
58 47 38 40 15 14 19 41 26 22 402

47
49 57 39 31 22 13 18 24 25 50 431

50
41 65 49 21 21 19 26 23 33 55 451

Ordenar los datos por mes

Mes
Enero Febre ro Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiem bre Octub re Noviem bre Diciemb re

1998

50 65 25 32

48 40 58 66

25 46

30 40

33 32

35 31

34 32

35 30

45 35

40 45

1999

2000

36 35
40 46

41 43
49 58

38
27

35
22

34
15

32
21

34
23

31
39

38
45

35
31

2001

2002

20 62
56 47 48 50

58 47
49 57 41 65

38
39 49

40
31 21

15
22 21

14
13 19

19
18 26

41
24 23

26
25 33

22
50 55

2003

2004

Se ordenan, de mayor a menor, las frecuencias de un mes de todos los aos que corresponden a la serie. As, si tomamos el mes de enero el ordenamiento ser: 56- 50- 48- 40- 36- 25- 20. De la misma forma se trabaja con todos los meses.
Enero Febrer o Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septie mbre Octub re Novie mbre Diciem bre

56 50 48

65 62 50

58 58 49

66 65 58

49 46 39

40 40 35

34 33 32

35 32 31

34 34 32

41 39 35

45 45 38

55 50 45

40 36 25
20

47 46 35
32

49 48 41
41

57 47 43
40

38 38 27
25

31 30 22
21

22 21 15
15

21 19 14
13

26 23 19
18

31 30 24
23

35 33 26
25

40 35 31
22

Se ubica la posicin de la mediana de esa serie de valores

Enero Febrer o Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septie mbre Octub re Novie mbre

Diciem bre

56 50 48

65 62 50

58 58 49

66 65 58

49 46 39

40 40 35

34 33 32

35 32 31

34 34 32

41 39 35

45 45 38

55 50 45

40 36 25
20

47 46 35
32

49 48 41
41

57 47 43
40

38 38 27
25

31 30 22
21

22 21 15
15

21 19 14
13

26 23 19
18

31 30 24
23

35 33 26
25

40 35 31
22

Se ubica la posicin del primer cuartil (el punto medio de la mitad inferior a la mediana) y del tercer cuartil (el punto medio de la mitad superior a la mediana), los cuales son en el ejemplo, los valores 25 y 50, respectivamente
Enero Febrer o Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septie mbre Octub re Novie mbre Diciem bre

56 50

65 62

58 58

66 65

49 46

40 40

34 33

35 32

34 34

41 39

45 45

55 50

48
40 36 25 20

50
47 46 35 32

49
49 48 41 41

58
57 47 43 40

39
38 38 27 25

35
31 30 22 21

32
22 21 15 15

31
21 19 14 13

32
26 23 19 18

35
31 30 24 23

38
35 33 26 25

45
40 35 31 22

Se seleccionan los valores de los tres cuartiles

E ne Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

50
cuartil 75

62

58

65

46

40

33

32

34

39

45

50

40
cuartil 50

47

49

57

38

31

22

21

26

31

35

40

25
cuartil 25

35

41

43

27

22

15

14

19

24

26

31

Luego se trasladan los 3 valores (la mediana, cuartil 25 y cuartil 75 a un eje de coordenadas en el cual el eje vertical representa el nmero de casos y el eje horizontal, los meses. En la lnea correspondiente el mes se representan los valores de cada mes con 3 puntos; luego se unen los puntos conformando as tres lneas. La lnea superior corresponde al cuartil 75; la intermedia a la mediana y la inferior al cuartil 25.

CANAL ENDEMICO
70 60 50 40 30 20 10 0 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic MES
NUMERO DE CASOS

CUARTIL 75

MEDIANA

CUARTIL 25

Ahora ya tenemos el espacio grfico dividido en zonas, como se muestra en la figura: la zona de xito, debajo del cuartil 25; la zona de seguridad entre el cuartil 25 y la mediana; la zona de alarma, entre la mediana y el cuartil 75; y la zona de epidemia por encima del cuartil 75.

CANAL ENDEMICO
NUMERO DE CASOS

200 150 100 50

EPIDEMIA
ALARMA SEGURIDAD EXITO

0 Ene Feb Mar

Abr May Jun

Jul Agos Sep

Oct

Nov

Dic

MES

ELABORACION DEL CANAL ENDEMICO A PARTIR DE LA MEDIA, DESVIACION ESTANDAR E INTERVALOS DE CONFIANZA Una vez que se tienen los datos ubicados por cada mes, se obtiene la media. Este ser el valor que corresponde a la mediana o percentil 50.
Mes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Ene 50 25 36 40 20 56 48 Feb 65 32 35 46 62 47 50 Mar 48 58 41 49 58 49 41 Abr 40 66 43 58 47 57 65 May 25 46 38 27 38 39 49 Jun 30 40 35 22 40 31 21 Jul 33 32 34 15 15 22 21 Agos 35 31 32 21 14 13 19 Sep 34 32 34 23 19 18 26 Oct 35 30 31 39 41 24 23 Nov 45 35 38 45 26 25 33 Dic 40 45 35 31 22 50 55

MEDIA

39.3

48.1

49.14

53.7

37.4

31.3

24.6

23.57

26.57

31.9

35.29

39.71

El siguiente paso es la obtencin de la desviacin estandar

Mes 1998 1999 2000 Ene 50 25 36 Feb 65 32 35 Mar 48 58 41 Abr 40 66 43 May 25 46 38 Jun 30 40 35 Jul 33 32 34 Agos 35 31 32 Sep 34 32 34 Oct 35 30 31 Nov 45 35 38 Dic 40 45 35

2001
2002 2003 2004

40
20 56 48

46
62 47 50

49
58 49 41

58
47 57 65

27
38 39 49

22
40 31 21

15
15 22 21

21
14 13 19

23
19 18 26

39
41 24 23

45
26 25 33

31
22 50 55

desviacin estndar

12.5

13.9

14.02

14.66

12.24

11.19

9.91

9.71

8.9

11.3

11.88

12.60

media

39.3

48.1

49.14

53.7

37.4

31.3

24.6

23.57

26.57

31.9

35.29

39.714

Con esos datos obtenemos el intervalo de confianza, esta cifra se debe sumar y restar a la media para obtener as el limite superior (percentil 75) y el lmite inferior (percentil 25)
Mes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 desviacion estandar media ic limite inferior limite superior Ene 50 25 36 40 20 56 48
12.5

Feb 65 32 35 46 62 47 50
13.9

Mar 48 58 41 49 58 49 41
14.02

Abr 40 66 43 58 47 57 65
14.66

May 25 46 38 27 38 39 49
12.24

Jun 30 40 35 22 40 31 21
11.19

Jul 33 32 34 15 15 22 21
9.91

Agos 35 31 32 21 14 13 19
9.71

Sep 34 32 34 23 19 18 26
8.9

Oct 35 30 31 39 41 24 23
11.3

Nov 45 35 38 45 26 25 33
11.88

Dic 40 45 35 31 22 50 55
12.60

39.3

48.1

49.14

53.7

37.4

31.3

24.6

23.57

26.57

31.9

35.29

39.714

9.83

9.16

5.156

7.74

6.58

5.7

6.18

6.675

5.089

5.13

5.993

8.4377

29.5

39

43.99

46

30.9

25.6

18.4

16.9

21.48

26.7

29.29

31.277

49.1

57.3

54.3

61.5

44

37

30.7

30.25

31.66

37

41.28

48.152

Ahora se procede a la elaboracin de la grafica con los tres valores obtenidos (limite superior, Media y limite inferior) que representan los cuartiles 25, 50 y 75 y delimitan as las zonas del canal
CANAL ENDEMICO 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

EPIDEMIA ALARMA SEGURIDAD EXITO

NUMERO

M ar

Ju l

M ay

O ct

os

ov N

Ab

En

Fe

Ju

Se

MES

Ag

ic

bibliografia
http://www.slideshare.net/angelpollobrit/t-canales-

endemicos/. Canales endemicos Epidemiologia basica. R. Beaglehole Epidemiologia medica Raymond S. Greenberg