SEMINAR SEHARI UNTUK AHLI-AHLI YANG BERHORMAT WANITA DEWAN RAKYAT, DEWAN NEGARA & DUN

KESAN DADAH

HOTEL GRAND SEASONS KUALA LUMPUR AHAD 12hb MAC 2006

DR. RUSHIDI BIN RAMLY Pakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

APAKAH ITU KETAGIHAN

Suatu keadaan kebergantungan pada sesuatu bahan atau corak perilaku. Ia adalah suatu keadaan yang semakin lama bertambah buruk kesannya. Membahayakan seseorang yang dalam ketagihan, keluarga dan masyarakat umum. Seseorang yang dalam ketagihan gagal mengawal penagihannya (beyond control). Merupakan satu keadaan/penyakit yang teruk dan sering berulang kembali.

JENIS-JENIS PENAGIHAN
(a) Penagihan pada bahan atau kimia contoh : (i) dadah (ii) alkohol Penagihan perilakuan contoh : (i) ketagihan pada seks (ii) Perjudian atau internet

(b)

DAUN KETUM

SITUATIONAL ANALYSIS
The total number of drug addicts detected from January to December 2004 was 38,672 persons, 19,810 or 51.2% were new cases while 18,862 or 48.8% were relapse cases. Majority were males (98.2%) and 80.72% were in the reproductive age group (12- 44 years of age).

- Buletin AADK

SITUATIONAL ANALYSIS
Out of 38,672 addicts detected 12,796 (33%) were heroin users, 12,172 (31%) used morphine, 6,723 (17%) used cannabis, 5,893 (15%) were syabu or methamphetamine hydrochloride addicters; while 213 (0.5%) used ecstasy pills and 27 used opium.

SITUATIONAL ANALYSIS
It is estimated that: 897,624 drug users in the year 2002 in the country, of whom 117,955 were injecting drug users (13.15%) 8% of drug users were HIV positive and 18% HIV positive among Intravenous Drug Users (IDU).

JENIS-JENIS DADAH
1) Opiate Heroin/Morfin 2) Cannabis Ganja 3) ATS (Amphetamine Type Stimulants) pil-pil ekstasi (party drugs) Erimin 5, Ketamine & Methamphetamine (ice, syabu)

JENIS-JENIS DADAH
4. Inhalants Hidu gam 5) Hallucinogen LSD 6) Sedatif Hipnotik Ubat pelali, penenang, tidur (valium) 7) Nikotin Asap rokok/tembakau 8) Alkohol

KESAN DADAH
1) Membawa maut (overdose) 2) Penyakit Blood Borne Viruses (HIV/AIDS, Hepatitis B, Hepatitis C) Septicaemia, Thrombophlebitis, Endocarditis, dll 3) Psikososial Keruntuhan rumahtangga gejala sosial 4) Penyakit Mental

SITUATIONAL ANALYSIS
December 2004 64,439 reported HIV infections and 48,369 (75.1%) were injecting drug users. It is being projected that by the year 2015, the number for HIV carriers will escalate to 300,000 and the cost of treating HIV and AIDS cases will be enormous.

SITUATIONAL ANALYSIS
Study shows: (among 6,326 immates in 26 Pusat Serenti 1998) 64.6% of the 6,326 drug users were IDUs of whom 77% admitted they injected drugs more than 3 times per day and shared needles with more than 5 others. 77.6% of the HIV infected drug users - sexually active, only 18.7% of them used condom during sexual intercourse, indicating that the HIV-positive drug users practiced dual risk behaviour. The risk of getting HIV infection among IDUs is 6 times higher than among non-IDUs. The risk of being infected with HIV among those sharing needles is 7x higher than those dont share needles.

KESAN DADAH
5) Ekonomi Pengurangan produktiviti Pembaziran tenaga kerja Muflis 6) Peningkatan jenayah, kesesakan lokap & penjara 7) Keruntuhan akhlak & harga diri

PIL EKSTASI
MDMA (3-4 Methylenedioxy Methamphetamine) dadah sintetik & psikoaktif dihasilkan di German pada 1912 1980s : Street Drug penggunaan semakin meningkat pada 90 an sebagai party drug/nightclubdrug juga dikenali sebagai pil ekstasi, Hug Drug, Love Drug

PIL EKSTASI
hasilkan kesan stimulasi (hasil pembebasan neurotransmitter serotonin dari neuron otak) enhanced sense of pleasure self-confidence increased energy feelings of peacefulness, acceptance and empathy

BAHAYA EKSTASI
Penagihan Merosakkan saraf neuron serotonim otak (serotonim mengawal ingatan, mood, tidur dan selera makan) Hasilnya : Masalah hilang ingatan keliru, gangguan tidur, kemurungan, anxiety dan paranoia kadangkala berminggu-minggu setelah mengambil dadah

BAHAYA EKSTASI
Kesan fizikal : Kekejangan otot, involuntary teethclenching, loya, penglihatan yang kabur, pitam, kesejukan atau berpeluh Peningkatan denyutan jantung & tekanan darah Kerosakkan hepar (liver damage) Dehydration, Hyperthermia & kegagalan buah pinggang

NATIONAL DRUG POLICY

The national drug policy was formulated to create a drug free Malaysia by 2015 and to ensure a peaceful life for the citizens as well as to strengthen the stability and security of the country.

OBJECTIVES OF DRUG NATIONAL POLICY

The objectives of the National Drug Policy is focused on eliminating the demand for and the supply of drugs till Malaysia achieves: Drug free families Drug free schools Drug free workplaces Drug free districts

NATIONAL DRUG STRATEGY

The National Drug Policy is implemented through the following strategies: Prevention Enforcement Treatment and Rehabilitation, and International Co-operation

.05 N, 17.04 RIA T A HA BERI

NEWS STRAIT TIMES, 10.11.05

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

PENGENALAN
Terapi Gantian bermaksud menggantikan dadah heroin dan morfin dengan ubatan dari kumpulan yang sama tetapi mempunyai tahap ketagihan dan gian yang lebih rendah seperti Metadon yang dilakukan di bawah preskripsi , pengawasan perubatan dan kaunseling yang sistematik.

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

TERAPI GANTIAN DENGAN METADON

Terbukti berjaya di beberapa negara seperti Australia, Hong Kong, Amerika Syarikat, United Kingdom, Lithuania dan beberapa negara Eropah selain Iran dan Pakistan. Disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), UNAIDS and United Nations Office on Drug and Crime (UNODC).

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

KEPENTINGAN TERAPI GANTIAN DENGAN METADON

Metadon diberi secara oral. Ini menjadikan penagih dadah di bawah rawatan Metadon, kurang risiko kepada jangkitan HIV/AIDS kerana tiada risiko dari perkongsian jarum suntikan dadah. Mengurangkan risiko Blood Borne Viruses (BBV) seperti Hepatitis B & C Membantu menstabilkan serta mengembalikan kehidupan normal penagih dadah. Terapi gantian dapat mengawal simptom withdrawal dan ketagihan/rasa gian.
Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

KEPENTINGAN TERAPI GANTIAN DENGAN METADON

Penglibatan dalam Program Terapi Gantian mendedahkan klien kepada sistem kesihatan dan memberi peluang kepada mereka untuk menjaga kesihatan secara umum seperti mendapat diagnosis awal penyakit lain, ujian dan kaunseling untuk HIV dan rujukan bagi perkhidmatan tambahan. Rawatan gantian boleh dijadikan komponen penting pendekatan berorentasikan komuniti kerana lazimnya rawatan ini diberi secara rawatan pesakit luar.

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

KEPENTINGAN TERAPI GANTIAN DENGAN METADON

Kadar pengekalan klien yang tinggi dapat dicapai- klien berpeluang menangani isu-isu seperti masalah kesihatan, psikologi, keluarga, perumahan, pekerjaan, kewangan dan undangundang. Retention of IDUs in substitution programmes reduces the health and social consequences of drug use and eventually may lead to detoxification and abstinence.

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

BUKTI-BUKTI SAINTIFIK
Banyak kajian menunjukkan bukti-bukti kukuh dan konsisten bahawa rawatan gantian berkait rapat dengan pengurangan penggunaan opiat, kegiatan jenayah, kematian akibat dos berlebihan dan prilakuan risiko tinggi yang memudahkan jangkitan HIV. Terdapat juga bukti bahawa rawatan terapi gantian meningkatkan tahap kesihatan penagih yang dijangkiti HIV. Rawatan terapi gantian lebih berkesan daripada tiada rawatan langsung, placebo dan detoksifikasi bagi mengekal serta menggalak pengguna dadah berterusan menyertai program rawatan dan mengurangakan penggunaan heroin. Rawatan terapi gantian meningkatkan pendapatan dan keupayaan mendapat pekerjaan serta mencapai tahap sosial yang lebih baik seperti keupayaan kembali bekerja atau menyambung semula pelajaran.
Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

PROJEK PERINTIS METADON

Koordinator Program : Kementerian Kesihatan, bekerjasama dengan Agensi Anti-Dadah Kebangsaan (AADK) , Badan-badan Bukan Kerajaan, Universiti dan sektor swasta. Melibatkan 1240 penagih dadah . Bermula pada Oktober 2005 selama 6 bulan di 4 zon ( Utara, Timur, Tengah & Selatan ) Peruntukkan perbelanjaan : RM 2.3 juta -72% daripada peruntukkan (RM 1,665,072) dibelanjakan untuk pembelian metadon.

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

Pelancaran Program Terapi Gantian dengan Metadon Peringkat Kebangsaan pada 21 Oktober 2005 di Hospital Kuala Limpur

Pemberian metadon kepada klien pertama oleh Y.B. Dato Dr. Chua Soi Lek

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

KERATAN AKHBAR

THE ST AR, 22.10

.05

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

M UTUSAN

0.05 SIA, 11.1 AL A Y

PUSAT-PUSAT RAWATAN
* 8 hospital kerajaan, 2 klinik kerajaan and 8 klinik swasta terlibat dalam program ini. * 4 zon yang dipilih :

UTARA
NO 1. KEDAH Hospital 1.1 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental, Hospital Alor Setar Klinik Kesihatan 2.1 Klinik Kesihatan Pendang Klinik Swasta 3.1 Klinik Sakinah, Alor Setar Klinik Swasta 3.1 Klinik Xavier, Butterworth PULAU PINANG Hospital 1.1 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental, Hospital Bukit Mertajam

2.

3.

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

PUSAT-PUSAT RAWATAN
TENGAH
NO 1. KUALA LUMPUR Hospital 1.1 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental, Hospital Kuala Lumpur Klinik Kesihatan 2.1 Klinik Kesihatan AU2, Keramat 3.1 Jabatan Perubatan Psikologi, Pusat Perubatan Universiti Malaya Klinik Swasta 3.1 Klinik Dr. Khafidz, Kajang SELANGOR

2.

3.

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

PUSAT-PUSAT RAWATAN
SELATAN
NO MELAKA Hospital 1.1 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental, Hospital Melaka Klinik Kesihatan 2.1 Poliklinik Mawar, Ayer Molek JOHOR BAHRU Hospital 1.1 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental Hospital Permai Klinik Swasta 2.1 Poliklinik Fernandez, Johor Bahru

1.

2.

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

PUSAT-PUSAT RAWATAN
TIMUR
NO 1. PAHANG Hospital 1.1 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental, Hospital Temerloh KELANTAN Hospital 1.1 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental, Hospital Raja Perempuan Zainab II, Kota Bahru Klinik Swasta 2.1 Klinik Rusli, Kota Bharu

2.

Klinik Swasta 2.1 Klinik Sulaiman, Jengka

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

Hospital Raja Perempuan Zainab II, Kota Bharu

Ujian darah dilakukan

Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental, Hospital Kota Bharu

Kaunseling berkumpulan

Ruang menunggu

Sesi Kaunseling Bersama Pakar Psikiatri

Penyediaan ubat

Klien mendapatkan dos metadon

Buku-buku yang telah diterbitkan untuk Program Terapi Gantian dengan Metadon

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

Buku-buku yang telah diterbitkan untuk Program Terapi Gantian dengan Metadon

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

PERKEMBANGAN PROGRAM SEHINGGA 2010

Anggaran jumlah penagih secara suntikan : 120, 000 orang Sasaran yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan UNAIDS : - 60% daripada penagih dadah yang menggunakan jarum : 72, 000 orang Seorang klien/penagih dadah memerlukan secara purata 60mg Metadon atau RM 7.50 sehari ( RM 225 sebulan untuk ubat sahaja )

Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

Perbandingan Kos Rawatan Setahun

Kos Program Pusat Serenti Metadon (RM 12 (RM) Sehari) HAART (Rawatan HIV / AIDS)

Bil Klien

1 1,200 10,000

3,580 4.3 Juta 35.7 Juta

4,320 5.18 Juta 43.2 Juta

36,000 43.2 Juta 360 Juta