l

I NDI CL

ln18CuuCClCn 2
CAI1ULC 1 -LL vlP (vl8uS uL LA lnMunCuLllClLnClA PuMAnA) 3
- SluA (Slnu8CML uL lnMunCuLllClLnClA AuCul8luA) 3
CAI1ULC 2 PlS1C8lA uLL vlP/SluA 4
CAI1ULC 3 CCnCClMlLn1C AC1uAL uL LA LnlL8MLuAu 6
CAI1ULC 4 LS1AuC AC1uAL 7
41 LAS Mu!L8LS LL SluA 8
CAI1ULC S 8LvLnClCn 9
31 LnL18AClCn 10
32 SLxC C8AL 10
33 vlA A8Ln1L8AL 11
34 Cl8CunClSlCn 11
33 SALlvA 11
CAI1ULC S 1kA1AMILN1C 12
CAI1ULC 6 CCMC SL 1kANSMI1L LL VIn? 13
61 18AnSMlSlCn SLxuAL 13
62 18AnSMlSlCn SAnCulnLA 13
63 18AnSMlSlCn uL MAu8L A Pl!C 14
CAI1ULC 7 LL SIDA 1ILNL CUkA C NC? 14
CAI1ULC 8 LS1ADIS1ICAS 1S
81 vlP/SluA (2003) 13
82 L8SCnAS CuL vlvLn CCn vlP/SluA Ln 2009 16
CCnCLuSlCnLS 17


Introducc|n

La aparlcln de la lnfeccln por el vlrus de la lnmunodeflclencla Adqulrlda vlP y su expresln corporal y cllnlca a
manera de Slndrome de lnmunodeflclencla Adqulrlda SluA dan forma a uno de los fenmenos soclales ms
lmporLanLes de flnales del slglo xx

ConLemplada como la enfermedad lnfecclosa de mayor lmpacLo a nlvel mundlal sus repercuslones rebasaron
rpldamenLe la esfera medlca y blolglca para ublcarse en el Lerreno soclal econmlco y pollLlco arad[lcamenLe fue
en el campo del saber blomedlco donde se concenLraron la mayorla de los recursos humanos y flnancleros por urgencla
naLural de generar meLodos dlagnsLlcos preclsos LerapeuLlcos eflcaces e lnLervenclones de conLrol y prevencln cosLo
efecLlvas Los progresos en esLa maLerla dleron Lecnlcas dlagnsLlcas rpldas y conflables y aceleraron la dlsponlbllldad
de medlcamenLos eflcaces aunque Lodavla cosLosos Las lnLervenclones de conLrol y prevencln fomenLan los camblos
y el uso del condn como las esLraLeglas ms eflcaces mlenLras que la vacuna permanece en el amblenLe como una
promesa largamenLe aplazada

Ln el Lerrero soclal econmlco y pollLlco el SluA conLlnua lnserLo en la agenda de los palses rlcos y pobres debldo al
lmpacLo de la epldemla en las poblaclones ms afecLadas nlnos mu[eres y [venes a su amplla dlsemlnacln enLre
poblaclones con dlferenLes preferenclas sexuales heLerosexuales blsexuales y homosexuales y a su Lendencla a
concenLrarse enLre los grupos ms desfavorecldos pobres y marglnados de cada socledad no debe sorprendernos que
el susLraLo causal de la epldemla sea ms denLro de la falLa de respeLo la vlolacln de derechos humanos en el mundo
que a facLores de rlesgo punLuales derlvados de la conducLa o la suscepLlbllldad naLural

or oLro lado el cosLo derlvado de la aLencln de los ya enfermos y los pronsLlcos de servlclos de salud de los
lnfecLados Lransforma al SluA en el caballo de 1roya de cualquler slsLema de salud uada la magnlLud del SluA en los
palses pobres su lmpacLo en la presLacln y de aLencln medlca resulLa poco ms que caLasLrflcos

Ln el campo pollLlco ha moLlvado y conLlnua haclendolo LanLo reacclones de apoyo como de reprobacln Ls muy
aforLunado que en nuesLro pals sean las fuerzas de apoyo las que predomlnan y que sean menos las lnsLanclas e
lnsLlLuclones conLemplando al SluA como un casLlgo que merecen Lodos aquellos que lnfrlngen las leyes del orden
moral

Ll SluA es un problema de salud publlca prlorlLarlo y su aLencln como su prevencln merecen el despllegue de
mulLlples esfuerzos LanLo en lo lndlvldual como en lo colecLlvo LanLo en lo famlllar y comunlLarlo como en lo publlco y
prlvado desde las lnsLlLuclones gubernamenLales hasLa los organlsmos surgldos de la socledad clvll La respuesLa debe
darse a nlveles local reglonal y naclonal y expandlrse hasLa alcanzar el nlvel global La respuesLa Llene que ser Lan
esponLnea como conLlnua y Lan lnformada como paslonal



CAPITULU : -EL VIH {Virus de la
Inmunodeficiencia Humana]
- SIDA {Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida]

Ll slda (Acrnlmo de Slndrome de lnmunodeflclencla Adqulrlda) es una enfermedad que afecLa a los humanos
lnfecLados por el vlP Se dlce que una persona padece de slda cuando su organlsmo debldo a la lnmunodeflclencla
provocada por el vlP no es capaz de ofrecer una respuesLa lnmune adecuada conLra las lnfecclones

Cabe desLacar la dlferencla enLre esLar lnfecLado por el vlP y padecer de slda una persona lnfecLada por el vlP es
seroposlLlva y pasa a desarrollar un cuadro de slda cuando su nlvel de llnfoclLos 1 Cu4 celulas que aLaca el vlrus
desclende por deba[o de 200 celulas por mlllllLro de sangre

Ll vlP se LransmlLe a Lraves de los slgulenLes fluldos corporales sangre semen secreclones vaglnales y leche maLerna

Ll ula Mundlal de la Lucha conLra el Slda se celebra el 1 de dlclembre





CAPITULU : Historia del
VIHJSIDA
La era del slda empez oflclalmenLe el 3 de [unlo de 1981 cuando los CuC (CenLers for ulsease ConLrol and revenLlon
(CenLros para el ConLrol y revencln de Lnfermedades) de LsLados unldos convoc una conferencla de prensa donde
descrlbl clnco casos de neumonla por neumocysLls carlnll en Los ngeles Al mes slgulenLe se consLaLaron varlos casos
de sarcoma de kaposl un Llpo de cncer de plel Las prlmeras consLaLaclones de esLos casos fueron reallzadas por el ur
Mlchael CoLLlleb de San lranclsco

ese a que los medlcos conoclan LanLo la neumonla por neumocysLls carlnll como el sarcoma de kaposl la aparlcln
con[unLa de ambos en varlos paclenLes les llam la aLencln La mayorla de esLos paclenLes eran hombres
homosexuales sexualmenLe acLlvos muchos de los cuales Lamblen sufrlan de oLras enfermedades crnlcas que ms
Larde se ldenLlflcaron como lnfecclones oporLunlsLas Las pruebas sangulneas que se les hlcleron a esLos paclenLes
mosLraron que careclan del numero adecuado de un Llpo de celulas sangulneas llamadas 1 Cu4+ La mayorla de esLos
paclenLes murleron en pocos meses

or la aparlcln de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del lnfecLado la prensa comenz a llamar al slda la
pesLe rosa causando una confusln aLrlbuyendola a los homosexuales aunque pronLo se hlzo noLar que Lamblen la
padeclan los lnmlgranLes halLlanos en LsLados unldos los usuarlos de drogas lnyecLables y los recepLores de
Lransfuslones sangulneas lo que llev a hablar de un club de las cuaLro haches que lnclula a Lodos esLos grupos
conslderados de rlesgo para adqulrlr la enfermedad Ln 1982 la nueva enfermedad fue bauLlzada oflclalmenLe con el
nombre de Acqulred lmmune ueflclency Syndrome (AluS) nombre que susLlLuy a oLros propuesLos como CayrelaLed
lmmune deflclency (C8lu)

PasLa 1984 se sosLuvleron dlsLlnLas Leorlas sobre la poslble causa del slda La Leorla con ms apoyo planLeaba que el
slda era una enfermedad bslcamenLe epldemlolglca Ln 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con slda de
Los ngeles que hablan Lenldo pare[as sexuales en comun lncluyendo a oLro hombre en nueva ?ork que manLuvo
relaclones sexuales con Lres de ellos slrvleron como base para esLablecer un paLrn de conLaglo Llplco de las
enfermedades lnfecclosas

CLras Leorlas sugleren que el slda surgl a causa del exceslvo uso de drogas y de la alLa acLlvldad sexual con dlferenLes
pare[as 1amblen se planLe que la lnoculacln de semen en el recLo duranLe la prcLlca de sexo anal comblnado con el
uso de lnhalanLes con nlLrlLo llamados poppers producla supresln del slsLema lnmune ocos especlallsLas Lomaron en
serlo esLas Leorlas aunque algunas personas Lodavla las promueven y nlegan que el slda sea producLo de la lnfeccln
del vlP

La Leorla ms reconoclda acLualmenLe sosLlene que el vlP provlene de un vlrus llamado vlrus de lnmunodeflclencla en
slmlos (Slv en lngles) el cual es ldenLlco al vlP y causa slnLomas slmllares al slda en oLros prlmaLes



Ln 1984 dos clenLlflcos franceses lranolse 8arreSlnoussl y Luc MonLagnler del lnsLlLuLo asLeur alslaron el vlrus de
slda y lo purlflcaron Ll ur 8oberL Callo esLadounldense pldl muesLras al laboraLorlo frances y adelanLndose a los
franceses lanz la noLlcla de que habla descublerLo el vlrus y que habla reallzado la prlmera prueba de deLeccln y los
prlmeros anLlcuerpos para combaLlr a la enfermedad uespues de dlversas conLroverslas legales se decldl comparLlr
paLenLes pero el descubrlmlenLo se le aLrlbuy a los dos lnvesLlgadores orlglnales que alslaron el vlrus y solo a ellos dos
se les concedl el remlo nobel con[unLo [unLo a oLro lnvesLlgador en el 2008 reconoclendolos como auLenLlcos
descubrldores del vlrus acepLndose que 8oberL Callo se aprovech del maLerlal de oLros lnvesLlgadores para reallzar
Lodas sus observaclones Ln 1986 el vlrus fue denomlnado vlP (vlrus de lnmunodeflclencla humana) Ll descubrlmlenLo
del vlrus permlLl el desarrollo de un anLlcuerpo el cual se comenz a uLlllzar para ldenLlflcar denLro de los grupos de
rlesgo a los lnfecLados 1amblen permlLl empezar lnvesLlgaclones sobre poslbles LraLamlenLos y una vacuna

Ln esos Llempos las vlcLlmas del slda eran alsladas por la comunldad los amlgos e lncluso la famllla Los nlnos que Lenlan
slda no eran acepLados por las escuelas debldo a las proLesLas de los padres de oLros nlnos esLe fue el caso del [oven
esLadounldense 8yan WhlLe La genLe Lemla acercarse a los lnfecLados ya que pensaban que el vlP podla conLaglarse
por un conLacLo casual como dar la mano abrazar besar o comparLlr uLenslllos con un lnfecLado

Ln un prlnclplo la comunldad homosexual fue culpada de la aparlcln y posLerlor expansln del slda en CccldenLe
lncluso algunos grupos rellglosos llegaron a declr que el slda era un casLlgo de ulos a los homosexuales (esLa creencla
aun es popular enLre clerLas mlnorlas de creyenLes crlsLlanos y musulmanes) CLros senalan que el esLllo de vlda
depravado de los homosexuales era responsable de la enfermedad Aunque en un prlnclplo el slda se expandl ms
de prlsa a Lraves de las comunldades homosexuales y que la mayorla de los que padeclan la enfermedad en CccldenLe
eran homosexuales esLo se debla en parLe a que en esos Llempos no era comun el uso del condn enLre
homosexuales por conslderarse que esLe era slo un meLodo anLlconcepLlvo or oLro lado la dlfusln del mlsmo en
frlca fue prlnclpalmenLe por vla heLerosexual

Ll slda pudo expandlrse rpldamenLe al concenLrarse la aLencln slo en los homosexuales esLo conLrlbuy a que la
enfermedad se exLendlera sln conLrol enLre heLerosexuales parLlcularmenLe en frlca el Carlbe y luego en Asla

Craclas a la dlsponlbllldad de LraLamlenLo anLlrreLrovlrales las personas con vlP pueden llevar una vlda normal la
correspondlenLe a una enfermedad crnlca sln las lnfecclones oporLunlsLas caracLerlsLlcas del slda no LraLado Los
anLlrreLrovlrales esLn dlsponlbles mayormenLe en los palses desarrollados Su dlsponlbllldad en los palses en desarrollo
esL creclendo sobre Lodo en Amerlca LaLlna pero en frlca Asla y Luropa CrlenLal muchas personas Lodavla no Llenen
acceso a esos medlcamenLos por lo cual desarrollan las lnfecclones oporLunlsLas y mueren algunos anos despues de la
seroconversln



CAPITULU : Conocimiento
actual de la enfermedad
Ll vlP esL emparenLado con oLros vlrus que causan enfermedades parecldas al slda Se cree que esLe vlrus se Lransflrl
de los anlmales a los humanos a comlenzos del slglo xx LxlsLen dos vlrus dlferenclados que causan slda en los seres
humanos el vlP1 y el vlP2 uel prlmero la especle reservorlo son los chlmpances de cuyo vlrus proplo el Slvcpz
derlva Ll vlP2 procede del Slvsm proplo de una especle de monos de frlca CccldenLal Ln ambos casos la Lransmlsln
enLre especles se ha producldo varlas veces pero la acLual pandemla resulLa de la exLensln del grupo M del vlP1
procedenLe segun esLlmaclones de una lnfeccln produclda en frlca CenLral donde el vlrus manlflesLa la mxlma
dlversldad en la prlmera mlLad del slglo xx

La pandemla acLual arranc en frlca CenLral pero pas lnadverLlda mlenLras no empez a afecLar a poblacln de palses
rlcos en los que la lnmunosupresln del slda no podla confundlrse fcllmenLe con depauperacln deblda a oLras causas
sobre Lodo para slsLemas medlcos y de conLrol de enfermedades muy doLados de recursos La muesLra humana ms
anLlgua que se sepa que conLlene vlP fue Lomada en 1939 a un marlno brlLnlco qulen aparenLemenLe la conLra[o en lo
que ahora es la 8epubllca uemocrLlca del Congo CLras muesLras que conLenlan el vlrus fueron enconLradas en un
hombre esLadounldense que murl en 1969 y en un marlno noruego en 1976 Se cree que el vlrus se conLagl a Lraves
de acLlvldad sexual poslblemenLe a Lraves de prosLlLuLas en las reas urbanas de frlca A medlda que los prlmeros
lnfecLados vla[aron por el mundo fueron llevando la enfermedad a varlas cludades de dlsLlnLos conLlnenLes

Ln la acLualldad la manera ms comun en que se LransmlLe el vlP es a Lraves de acLlvldad sexual desproLeglda y al
comparLlr agu[as enLre usuarlos de drogas lnyecLables Ll vlrus Lamblen puede ser LransmlLldo desde una madre
embarazada a su hl[o (Lransmlsln verLlcal) Ln el pasado Lamblen se LransmlLl el slda a Lraves de Lransfuslones de
sangre y el uso de producLos derlvados de esLa para el LraLamlenLo de la hemofllla o por el uso comparLldo de maLerlal
medlco sln esLerlllzar sln embargo hoy en dla esLo ocurre muy raramenLe salvo lo ulLlmo en reglones pobres debldo a
los conLroles reallzados sobre esLos producLos

no Lodos los paclenLes lnfecLados con el vlrus vlP Llenen slda Ll crlLerlo para dlagnosLlcar el slda puede varlar de regln
en regln pero el dlagnsLlco LlplcamenLe requlere
- un recuenLo absoluLo de las celulas 1 Cu4 menor a 200 por mlllmeLro cublco o
- La presencla de alguna de las lnfecclones oporLunlsLas Llplcas causadas por agenLes lncapaces de produclr
enfermedad en personas sanas

La persona lnfecLada por el vlP es denomlnada seroposlLlva o vlP poslLlvo (vlP+) y a los no lnfecLados se les llama
seronegaLlvos o vlP negaLlvo (vlP) La mayorla de las personas seroposlLlvas no saben que lo son



CAPITULU : Estado actual
Ln los palses occldenLales el lndlce de lnfeccln con vlP ha dlsmlnuldo llgeramenLe debldo a la adopcln de prcLlcas de
sexo seguro por los varones homosexuales y (en menor grado) a la exlsLencla de dlsLrlbucln graLulLa de [erlngas y
campanas para educar a los usuarlos de drogas lnyecLables acerca del pellgro de comparLlr las [erlngas La dlfusln de la
lnfeccln en los heLerosexuales ha sldo un poco ms lenLa de lo que orlglnalmenLe se Lemla poslblemenLe porque el
vlP es llgeramenLe menos Lransmlslble por las relaclones sexuales vaglnales cuando no hay oLras enfermedades de
Lransmlsln sexual presenLes que lo que se crela anLes

Sln embargo desde flnes de los anos 1990 en algunos grupos humanos del rlmer Mundo los lndlces de lnfeccln han
empezado a mosLrar slgnos de lncremenLo oLra vez Ln el 8elno unldo el numero de personas dlagnosLlcadas con vlP se
lncremenL un 26 desde 2000 a 2001 Las mlsmas Lendenclas se noLan en LLuu y AusLralla LsLo se aLrlbuye a que las
generaclones ms [venes no recuerdan la peor fase de la epldemla en los ochenLa y se han cansado del uso del condn
Ll slda conLlnua slendo un problema enLre las prosLlLuLas y los usuarlos de drogas lnyecLables or oLro lado el lndlce de
muerLes debldas a enfermedades relaclonadas con el slda ha dlsmlnuldo en los palses occldenLales debldo a la aparlcln
de nuevas Leraplas de conLencln efecLlvas (aunque ms cosLosas) que aplazan el desarrollo del slda

Ln palses subdesarrollados en parLlcular en la zona cenLral y sur de frlca las malas condlclones econmlcas (que
llevan por e[emplo a que en los cenLros de salud se uLlllcen [erlngas ya usadas) y la falLa de educacln sexual debldo a
causas prlnclpalmenLe rellglosas dan como resulLado un alLlslmo lndlce de lnfeccln (ver slda en frlca) Ln algunos
palses ms de un cuarLo de la poblacln adulLa es vlPposlLlva solamenLe en 8oLsuana el lndlce llega al 338
(esLlmado en 1999 fuenLe en lngles World ress 8evlew) La slLuacln en Sudfrlca con un 66 de crlsLlanos y con el
presldenLe 1habo Mbekl que comparLe aunque ya no de manera oflclal la oplnln de los dlsldenLes del slda se
esL deLerlorando rpldamenLe Slo en 2002 hubo casl 47 mlllones de lnfecclones CLros palses donde el slda esL
causando esLragos son nlgerla y LLlopla con 37 y 24 mlllones de lnfecLados el ano 2003 respecLlvamenLe or oLro
lado en palses como uganda Zambla y Senegal se han lnlclado programas de prevencln para reduclr sus lndlces de
lnfeccln con vlP con dlsLlnLos grados de exlLo

Las Lasas de lnfeccln de vlP Lamblen han aumenLado en Asla con cerca de 73 mlllones de lnfecLados en el ano 2003
Ln [ullo de 2003 se esLlmaba que habla 46 mlllones de lnfecLados en lndla lo cual consLlLuye aproxlmadamenLe el 09
de la poblacln adulLa econmlcamenLe acLlva Ln Chlna la canLldad de lnfecLados se esLlmaba enLre 1 y 13 mlllones
aunque algunos creen que son aun ms los lnfecLados or oLra parLe en palses como 1allandla y Camboya se ha
manLenldo consLanLe la Lasa de lnfeccln por vlP en los ulLlmos anos

8eclenLemenLe ha habldo preocupacln respecLo al rpldo creclmlenLo del slda en la Luropa orlenLal y Asla cenLral
donde se esLlma que habla 17 mlllones de lnfecLados a enero de 2004 La Lasa de lnfeccln del vlP ha ldo en aumenLo
desde medlados de los 1990s debldo a un colapso econmlco y soclal aumenLo del numero de usuarlos de drogas
lnyecLables y aumenLo del numero de prosLlLuLas Ln 8usla se reporLaron 237 000 casos en 2004 de acuerdo a
lnformacln de la Crganlzacln Mundlal de la Salud en el mlsmo pals exlsLlan 13 000 lnfecLados en 1993 y 190 000 en
2002 Algunos aflrman que el numero real es clnco veces el esLlmado es declr cerca de un mllln ucranla y LsLonla
Lamblen han vlsLo aumenLar el numero de lnfecLados con esLlmaclones de 300000 y 3700 a comlenzos de 2004
respecLlvamenLe

%
.: Las mu|eres & el sida
Segun el londo de las naclones unldas para las Mu[eres (unllLM) a pesar de que la lnfeccln del vlP comenz
concenLrndose bslcamenLe en hombres a dla de hoy las mu[eres suponen el 30 de las personas lnfecLadas con el
vlP lncluso en reglones como el frlca Subsaharlana las mu[eres represenLan el 60 del LoLal de la poblacln con vlP

A prlnclplos de la epldemla se dlagnosLlcaba el vlP y SluA a un numero relaLlvamenLe pequeno de mu[eres y
adolescenLes de sexo femenlno (aun cuando ahora se sabe que muchas mu[eres esLaban lnfecLadas por el vlP por el uso
de drogas lnyecLables pero sus lnfecclones no eran dlagnosLlcadas) Ln la acLualldad las mu[eres represenLan ms de la
cuarLa parLe de Lodos los nuevos casos de vlP/SluA dlagnosLlcados Las mu[eres de color son las ms afecLadas por la
lnfeccln por el vlP y el SluA Ln el 2004 (el ano ms reclenLe del cual se Llenen daLos) la lnfeccln por el vlP fue

- La prlnclpal causa de muerLe enLre las mu[eres negras (lncluldas las afroamerlcanas) de 23 a 34 anos de edad
- La Lercera causa prlnclpal de muerLe enLre las mu[eres negras de 33 a 44 anos de edad
- La cuarLa causa prlnclpal de muerLe enLre las mu[eres negras de 43 a 34 anos de edad
- La cuarLa causa prlnclpal de muerLe enLre las mu[eres hlspanas de 33 a 44 anos de edad

Ln el mlsmo ano la lnfeccln por el vlP fue la qulnLa causa prlnclpal de muerLe enLre Lodas las mu[eres de 33 a 44 anos
de edad y la sexLa causa prlnclpal de muerLe enLre Lodas las mu[eres de 23 a 34 anos de edad Las unlcas enfermedades
que causaron ms muerLes enLre las mu[eres fueron el cncer y las enfermedades cardlacas


%
CAPITULU : Prevencin
La unlca causa de la Lransmlsln es el lnLercamblo de fluldos corporales en parLlcular la sangre y las secreclones
genlLales Ll vlrus vlP no se puede LransmlLlr por la resplracln la sallva el conLacLo casual por el LacLo dar la mano
abrazar besar en la me[llla masLurbarse muLuamenLe con oLra persona o comparLlr uLenslllos como vasos Lazas o
cucharas Ln camblo es LerlcamenLe poslble que el vlrus se LransmlLa enLre personas a Lraves del beso boca a boca sl
ambas personas Llenen llagas sangranLes o enclas llagadas pero ese caso no ha sldo documenLado y adems es
conslderado muy lmprobable ya que la sallva conLlene concenLraclones mucho ms ba[as que por e[emplo el semen y
Lamblen porque la sallva Llene propledades anLlvlrales que hacen que desLruya al vlP


Ln 2003 se agregaron ms de clnco mlllones de personas a las ya lnfecLadas con el vlP con lo cual el LoLal de personas
que vlven con el vlP/SluA lleg a 40 mlllones La epldemla se lnLenslflc en Lodas las reglones y se propag ms
rpldamenLe enLre personas que son vulnerables debldo a la pobreza la deslgualdad por moLlvos de genero y una grave
falLa de lnformacln y de servlclos prevenLlvos

Ll unlA slgul asumlendo su llderazgo en la prevencln del vlP parLlcularmenLe enLre los [venes y las embarazadas
asl como en la programacln sobre condones Las allanzas mulLlpllcaron los efecLos de las acclones del unlA
especlalmenLe por conducLo del rograma Con[unLo de las naclones unldas sobre el vlP/SluA (CnuSluA) del cual el
unlA es un acLlvo copaLroclnanLe Cada una de esas acclones nos aproxlma a los Cb[eLlvos de uesarrollo del Mllenlo y
los del rograma de Accln de la Clu y a la ellmlnacln en ulLlma lnsLancla de esLa devasLadora epldemla


Los ulLlmos daLos muesLran que la prevencln comblnada del vlP esL resulLando efecLlva Ln aquellos lugares donde
los lndlcadores de conducLas (como el uso del preservaLlvo o las relaclones sexuales anLes de los 13 anos) muesLran
Lendenclas poslLlvas con relacln al rlesgo de lnfeccln la lncldencla se reduce slgnlflcaLlvamenLe

AcLualmenLe el acceso a los servlclos de prevencln del vlP es llmlLado sl lo comparamos con la proporcln de la carga
que soporLan hombres que Llenen relaclones sexuales con hombres profeslonales del sexo y personas Lransgenero en la
mayor parLe del mundo Adems no se dlspone de suflclenLe lnformacln esLraLeglca sobre esLas poblaclones Ln
muchos casos los obsLculos pollLlcos y [urldlcos se lnLerponen en el camlno de programas que podrlan responder de
manera efecLlva al rlesgo de conLraer el vlP



.: Penetracin
La lnfeccln por vlP por las relaclones sexuales ha sldo comprobado de hombre a mu[er de mu[er a hombre de mu[er a
mu[er y de hombre a hombre Ll uso de condones de lLex se recomlenda para Lodo Llpo de acLlvldad sexual que lncluya
peneLracln Ls lmporLanLe enfaLlzar que se debe usar el condn hecho del maLerlal lLex pues oLro condn (de
carnero) que exlsLe en el mercado hecho a base de maLerlal orgnlco no es efecLlvo para la prevencln Los condones
Llenen una Lasa esLlmada del 9093 de efecLlvldad para evlLar el embarazo o el conLaglo de enfermedades y usado
correcLamenLe esLo es blen conservado ablerLo con culdado y correcLamenLe colocado es el me[or medlo de
proLeccln conLra la Lransmlsln del vlP Se ha demosLrado repeLldamenLe que el vlP no pasa efecLlvamenLe a Lraves
de los condones de lLex lnLacLos

Ll sexo anal debldo a la dellcadeza de los Le[ldos del ano y la facllldad con la que se llagan se consldera la acLlvldad
sexual de ms rlesgo or eso los condones se recomlendan Lamblen para el sexo anal Ll condn se debe usar una sola
vez Llrndolo a la basura y usando oLro condn cada vez uebldo al rlesgo de rasgar (LanLo el condn como la plel y la
mucosa de la paredes vaglnales y anales) se recomlenda el uso de lubrlcanLes con base acuosa La vasellna y los
lubrlcanLes basados en acelLe o peLrleo no deben usarse con los condones porque deblllLan el lLex y lo vuelven
propenso a rasgarse


.: Sexo oral
Ln Lermlnos de Lrasmlsln del vlP se consldera que el sexo oral Llene menos rlesgos que el vaglnal o el anal Sln
embargo la relaLlva falLa de lnvesLlgacln deflnlLlva sobre el Lema sumada a lnformacln publlca de dudosa veracldad e
lnfluenclas culLurales han llevado a que muchos crean de manera lncorrecLa que el sexo oral es seguro Aunque el
facLor real de Lrasmlsln oral del vlP no se conoce aun con preclsln hay casos documenLados de Lransmlsln a Lraves
de sexo oral por lnsercln y por recepcln (en hombres) un esLudlo clLa requerlda concluy que el 78 de hombres
reclenLemenLe lnfecLados en San lranclsco probablemenLe reclbleron el vlrus a Lraves del sexo oral Sln embargo un
esLudlo clLa requerlda de hombres espanoles que Luvleron sexo oral con companeros vlP+ a sablendas de ello no
ldenLlflc nlngun caso de Lrasmlsln oral arLe de la razn por la cual esa evldencla es confllcLlva es porque ldenLlflcar
los casos de Lransmlsln oral es problemLlco La mayorla de las personas vlP+ Luvleron oLros Llpos de acLlvldad sexual
anLes de la lnfeccln por lo cual se hace dlflcll o lmposlble alslar la Lransmlsln oral como facLor lacLores como las
ulceras bucales eLc Lamblen son dlflclles de alslar en la Lransmlsln enLre personas sanas Se recomlenda
usualmenLe no permlLlr el lngreso de semen o fluldo pre semlnal en la boca Ll uso de condones para el sexo oral (o
proLecLor denLal para el cunnlllngus) reduce aun ms el rlesgo poLenclal Ll condn que haya sldo uLlllzado ya para la
prcLlca del sexo oral debe desecharse Ln caso de que exlsLa colLo posLerlor se uLlllzar un nuevo profllcLlco ya que
las mlcroleslones que se producen en el lLex por el roce con las plezas denLarlas permlLen el paso del vlrus




.: Va parenteral
Se sabe que el vlP se LransmlLe cuando se comparLen agu[as enLre usuarlos de drogas lnyecLables y esLe es uno de las
maneras ms comunes de Lransmlsln 1odas las organlzaclones de prevencln del slda advlerLen a los usuarlos de
drogas que no comparLan agu[as y que usen una agu[a nueva o debldamenLe esLerlllzada para cada lnyeccln Los
cenLros y profeslonales del culdado de la salud y de las adlcclones dlsponen de lnformacln sobre la llmpleza de agu[as
con le[la Ln los LsLados unldos y en oLros palses occldenLales esLn dlsponlbles agu[as graLls en algunas cludades en
lugares de lnLercamblo de agu[as donde se reclben nuevas a camblo de las usadas o en slLlos de lnyecclones seguras

Los Lraba[adores medlcos pueden prevenlr la exLensln del vlP desde paclenLes a Lraba[adores y de paclenLe a paclenLe
slgulendo normas unlversales de asepsla o alslamlenLo conLra susLanclas corporales Lales como el uso de guanLes de
lLex cuando se ponen lnyecclones o se mane[an desechos o fluldos corporales y lavndose las manos frecuenLemenLe

Ll rlesgo de lnfecLarse con el vlrus vlP a causa de un plnchazo con una agu[a que ha sldo usada en una persona
lnfecLada es menor de 1 enLre 200 clLa requerlda una aproplada profllaxls pos exposlcln (con medlcamenLos anLl
vlP) logra conLrarresLar ese pequeno rlesgo reduclendo al mlnlmo la probabllldad de seroconversln

.: Circuncisin
un esLudlo de 2003 lnformaba que el esLar clrcuncldado podrla reduclr slgnlflcaLlvamenLe la probabllldad de que un
hombre se lnfecLe de una mu[er seroposlLlva por peneLracln vaglnal Los rumores en esLe senLldo producldos a parLlr
de Lraba[os anLerlores no concluyenLes han aumenLado ya la popularldad de la clrcunclsln en algunas parLes de frlca
un Lraba[o relaclonado esLlma que la clrcunclsln podrla converLlrse en un facLor slgnlflcaLlvo en la lucha conLra la
exLensln de la epldemla


.: Saliva

uespues de la sangre la sallva fue el segundo fluldo del cuerpo donde el vlP se alsl Ll orlgen del vlP sallvar son los
llnfoclLos lnfecLados de las enclas (glnglva) LsLas celulas emlgran denLro de la sallva en una Lasa de un mllln por
mlnuLo LsLa mlgracln puede aumenLar hasLa 10 veces (dlez mlllones de celulas por mlnuLo) en enfermedades de la
mucosa oral las cuales son frecuenLes en un huesped lnmunodeflclenLe (Lal como un lndlvlduo con lnfeccln por vlP)
LsLudlos lnmunoclLoqulmlcos reclenLes muesLran que en los paclenLes con slda hay una concenLracln ms alLa de vlP
en los llnfoclLos sallvares que en los llnfoclLos de la sangre perlferlca LsLo suglere que los llnfoclLos lnfecLados reclben
una esLlmulacln anLlgenlca por la flora oral (bacLerlas en la boca) lo que da lugar a una mayor expresln del vlrus (A
Llsec Za zlvoL lzdan[e u pravl LrenuLak uakovo 1994 s27C271)



CAPITULU : Tratamiento
AcLualmenLe exlsLen medlcamenLos llamados anLlrreLrovlrales que lnhlben enzlmas esenclales la LranscrlpLasa
reversa reLroLranscrlpLasa o la proLeasa con lo que reducen la repllcacln del vlP ue esLa manera se frena el progreso
de la enfermedad y la aparlcln de lnfecclones oporLunlsLas asl que aunque el slda no puede proplamenLe curarse sl
puede converLlrse con el uso conLlnuado de esos frmacos en una enfermedad crnlca compaLlble con una vlda larga y
casl normal La enzlma del vlP la reLroLranscrlpLasa es una enzlma que convlerLe el A8n a Aun por lo que se ha
converLldo en una de las prlnclpales dlanas en los LraLamlenLos anLlrreLrovlrales

Ln el ano 2007 la Agencla Luropea de MedlcamenLos (LMLA por sus slglas en lngles) auLorlza el frmaco ALrlpla que
comblna Lres de los anLlrreLrovlrales ms usuales en una unlca pasLllla Los prlnclplos acLlvos son el efavlrenz la
emLrlclLablna y el dlsoproxllo de Lenofovlr Ll medlcamenLo esL lndlcado para el LraLamlenLo del vlrus1 en adulLos

Ll comun denomlnador de los LraLamlenLos apllcados en la acLualldad es la comblnacln de dlsLlnLas drogas
anLlreLrovlrales comunmenLe llamada ccLel LsLos ccLeles reemplazaron a las Leraplas Lradlclonales de una sola
droga que slo se manLlenen en el caso de las embarazadas vlP poslLlvas Las dlferenLes drogas Llenden a lmpedlr la
mulLlpllcacln del vlrus y hacen ms lenLo el proceso de deLerloro del slsLema lnmunlLarlo Ll ccLel se compone de
dos drogas lnhlbldoras de la LranscrlpLasa reversa (las drogas) AZ1 uul uuC 31C y u41) y un lnhlbldor de oLras enzlmas
las proLeasas

Al lnhlblr dlferenLes enzlmas las drogas lnLervlenen en dlferenLes momenLos del proceso de mulLlpllcacln del vlrus
lmpldlendo que dlcho proceso llegue a Lermlno La venLa[a de la comblnacln reslde [usLamenLe en que no se aLaca al
vlrus en un solo lugar slno que se le dan slmulLneos y dlferenLes golpes Los lnhlbldores de la LranscrlpLasa lnversa
lnLroducen una lnformacln geneLlca equlvocada o lncompleLa que hace lmposlble la mulLlpllcacln del vlrus y
deLermlna su muerLe Los lnhlbldores de las proLeasas acLuan en las celulas ya lnfecLadas lmpldlendo el ensambla[e
de las proLelnas necesarlas para la formacln de nuevas parLlculas vlrales

Ln 2010 se comprob la ellmlnacln del vlrus de un paclenLe con leucemla al reclblr un LrasplanLe de medula de un
donanLe con una muy rara muLacln geneLlca que lo vuelve lnmune a una lnfeccln con Plv se recuper de ambas
enfermedades Slendo una muLacln muy rara y una operacln con alLos rlesgos la poslbllldad de que esLo se vuelva
una solucln pracLlca es casl lnexlsLenLe de momenLo A pesar de los resulLados las operaclones de esLe Llpo exlgen
dosls de lnmunosupresores para Loda la vlda Ll defecLo geneLlco en cuesLln hace que las celulas 1 no expresen el
recepLor CC83 o CxC84 que el vlrus neceslLa reconocer para enLrar a la celula



CAPITULU :Cmo se
transmite el VIH?
1ransmlsln sexual Lransmlsln parenLeral por el uso comparLldo de agu[as o [erlngulllas lnsLrumenLos conLamlnados
Lransfusln sangulnea eLc y Lransmlsln verLlcal o de la madre al feLo
A ello se unen unas condlclones que modlflcan la Lransmlsln
Ll vlrus de SluA es debll y sobrevlve mal fuera del cuerpo por lo que debe peneLrar en el lnLerlor del organlsmo
arece que la Lransmlsln requlere una canLldad mlnlma de vlrus por deba[o de la cual el organlsmo podrla llberarse del
vlP y expllcarla el por que algunos llquldos orgnlcos que conLlenen el vlrus no lo LransmlLen

.: Transmisin sexual
Las relaclones sexuales con peneLracln vaglnal o anal heLerosexuales u homosexuales pueden LransmlLlr el vlrus del
SluA Los conLacLos orogenlLales pueden LransmlLlr el vlP sl hay leslones en cualqulera de las dos zonas
- 1odas las prcLlcas sexuales que favorecen las leslones y las lrrlLaclones aumenLan el rlesgo de Lransmlsln
- Las relaclones anales son las ms lnfecclosas porque son las ms LraumLlcas y la mucosa anal es ms frgll que la
mucosa vaglnal
- Ll rlesgo de lnfeccln aumenLa con el numero de relaclones sexuales pero una sola puede ser suflclenLe Ll rlesgo de
Lransmlsln es mayor en el senLldo hombremu[er que en el conLrarlo mu[erhombre
- Ll rlesgo aumenLa sl la mu[er Llene la regla
Los besos profundos y la masLurbacln enLre la pare[a no LransmlLen el SluA slempre que no exlsLan leslones sangranLes
que puedan poner en conLacLo sangre conLamlnada con leslones del evenLual recepLor


.: Transmisin sangunea
La Lransmlsln del vlP por la sangre es en la acLualldad el prlnclpal modo de Lransmlsln del SluA en Lspana ya que la
mayorla de porLadores de anLlcuerpos vlP son uuv Las [erlngulllas y agu[as conLamlnadas que son comparLldas
pueden LransmlLlr el vlP adems los ob[eLos que se uLlllzan para la preparacln de la droga Lamblen pueden esLar
conLamlnados

La Lransmlsln del vlP por Lransfuslones o lnyecclones de producLos derlvados de la sangre es en la acLualldad
prcLlcamenLe nula ya que exlsLe la obllgaLorledad de deLecLar anLlcuerpos anLlvlP en Lodas las muesLras de sangre
desde 1987 y para esLos flnes slo se uLlllzan muesLras que son seronegaLlvas


.: Transmisin de madre a
bi|o
uede produclrse duranLe el embarazo a Lraves de la placenLa o en el momenLo del parLo
- Se desaconse[a a la mu[er seroposlLlva que se quede embarazada
AmamanLar al reclen nacldo es una poLenclal vla de Lransmlsln por lo LanLo Lamblen se desaconse[a la lacLancla
maLerna cuando la madre es seroposlLlva

CAPITULU : EL SIDA TIENE
CURA, U NU?
Ln Lermlnos generales la respuesLa es no una vez que la persona se ha lnfecLado de vlP no hay qulen se lo qulLe Lo
que es clerLo es que aforLunadamenLe sobre Lodo en los palses desarrollados se dlspone de medlcamenLos que frenan
la reproduccln del vlP logrando con ello que en muchas personas no les sobrevenga el SluA Ln esas personas la
lnfeccln por vlP se convlerLe en una enfermedad crnlca Sl una persona lnfecLada no reclbe nlngun Llpo de
LraLamlenLo lo normal es que en 6 10 anos se le desarrolle el SluA y fallezca Sl reclbe LraLamlenLo no esL exenLa de
la poslbllldad de efecLos secundarlos negaLlvos
Ll desarrollo de la enfermedad se produce de forma dlsLlnLa en los palses rlcos que en los pobres en los prlmeros los
enfermos pueden acceder desde 1996 al LraLamlenLo anLlrreLrovlral mlenLras que los segundos no pueden cosLearse los
frmacos Ls por ello por lo que se demanda un esfuerzo de solldarldad por parLe de companlas y goblernos hacla los
palses pobres para que puedan dlsponer de frmacos a preclos asequlbles

Las personas con SluA preclsan de Lodo el apoyo de famlllares amlgos y organlsmos aslsLenclales para sobrellevar esLa
enfermedad sln cura pero anLe la que una acLlLud anlmosa de lucha puede ser declslva



CAPITULU 8: Estadsticas
8.: VIHJSIDA {]

Sexo de los adulLos y adolescenLes con vlP/SluA dlagnosLlcados duranLe el 2003


8aza y grupo eLnlco de las mu[eres con vlP/SluA dlagnosLlcados duranLe el 2003





8.: Personas que viven con
VIHJSIDA en 9


Ll numero de personas que vlven con vlP se ha lncremenLado de aproxlmadamenLe 8 mlllones en 1990 a casl 33
mlllones en la acLualldad y slgue en aumenLo Alrededor de un 67 de personas que vlven con vlP se encuenLran en
frlca subsaharlana


Conc|us|ones
- Cue el SluA es una enfermedad devasLadora y que puede acabar con muchas vldas slno se conLrola
- Cue hay mlles de personas que esLn lnfecLadas de esLe mal y consecuenLemenLe son marglnadas
- Cue el SluA Le puede causarLe un grave dano flslco como pslcolglco
- Cue el conLaglo de SluA se puede conLrolar formando socledades de ayuda o lnformacln

8|b||ograf|a
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- Wlklpedlacom