肾小 球疾 病

镇江市第四人民医院内科

孙庆华
 内容
概述

肾小球疾病分类

急性肾小球肾炎

隐匿性肾小球疾病

慢性肾小球肾炎

肾病综合征
第一节 概述
 概述
肾小球疾病是以双侧肾小球广泛损害为
主临床表现的一组肾疾病
有其共同的临床表现，如血尿，蛋白尿
及管型尿，水肿，高血压，氮质血症等
可以分为原发性，继发性，遗传性三大
类
 病因及发病机制
免疫反应

炎症细胞与炎症介质

凝血和纤溶性损伤
 免疫反应
致肾小球肾炎的抗原可以分为两类： 1
外源性抗原 2 内源性抗原
免疫反应通过体液免疫和细胞免疫两种
方式损伤肾小球，其中体液免疫由免疫
复合物介导，包括循环免疫复合物和肾
小球原位的免疫复合物。
 炎症细胞和炎症介质
炎症细胞：包括中性粒细胞，单核巨噬
细胞与血小板等，还包括肾小球的固有
细胞：系膜细胞，脏层上皮细胞等
炎症介质：包括补体，凝血因子，纤溶
因子等，还包括各种生长因子，内皮素
，心房肽等
 凝血和纤溶损伤
在肾小球的损伤过程中，凝血和纤溶损伤起了
很大的作用。
免疫反应引起肾组织损伤，使毛细血管内皮细
胞损伤，断裂，胶原纤维暴露，激活内源性和
外源性凝血系统，同时血小板附着于带负电荷
的胶原纤维上，血小板聚集和释放功能增强，
释放各种生物活性物质，参与肾小球毛细血管
微血栓的形成，加重肾损害。
 肾小球疾病分类

临床分类 ：急性肾小球肾炎 ，急进型

肾小球肾炎 ，慢性肾小球肾炎，隐匿型
肾小球肾炎，肾病综合征 .
病理分类 ：轻微肾小球病变 ．局灶性
阶节段性肾小球病变，弥漫性肾小球肾
炎，未分类肾小球肾炎