湿 疹

（ ECZEMA ）
 定义：

由多种内、外因素引起的具
有明显渗出倾向的真皮浅层及表皮炎症
反应。其特点为：皮疹多形性、慢性反
复性、剧烈瘙痒。

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 病因及发病机制
病因复杂，与变态反应关系密切 .

一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代
谢

及内分泌障碍、血循不良
及神经精神

因素等。

二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素、
 临床表现
一、根据皮 特点分
 急性湿疹： 皮损多形性，边界不清，

有渗出趋向。
转归：好转、继 发感染、
慢性。
 亚急性湿疹：急性炎症后红肿减轻、渗出

减少，出现鳞屑及
痂。
 慢性湿疹：肥厚斑块，苔癣样变，边界清。
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湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮
 急性湿疹
亚急性湿疹
慢性湿疹 6
 二、特殊部位湿疹
 手部湿疹 :
1. 发病率高，病因复杂，剧痒难治。
2. 多为红斑、浸润、角化、皲裂。
3. 需与手癣及职业性接触性皮炎鉴别。
 乳房湿疹 :
1. 多见哺乳妇女
2. 局限于乳头、乳晕及周围。
3. 为暗红斑、丘疹、糜烂、结痂 。
4. 老年、单侧者、久治不愈应与乳房 Paget 病
鉴别。

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 外阴、阴囊和肛门湿疹 :
1. 病程长、瘙痒剧烈、易慢性化。
2. 需排除真菌感染或乳房外 Paget 病。

 小腿湿疹 ( 郁积性皮炎 ):
1. 常伴下肢静脉曲张。
2. 好发于小腿下 1/3 ，易溃疡及色素沉着。

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 阴囊湿疹 9
小腿湿疹
三、特殊类型湿疹
 钱币状湿疹 :
1. 病因不明，皮损细菌检出率高。
2. 好发手足背、四肢，直径 1-3cm ，圆形，皮损剧痒。

3. 有激惹现象，大多 1—2 年可缓解。

 汗疱疹 ：
1. 多见春秋季，与汗腺无关，好发掌跖、指趾侧面。
2. 成批深在水疱，剧痒，后留领口状脱屑。
3. 应与手癣鉴别。 10
 小腿湿疹 11

汗疱疹
 诊断与鉴别诊
断
诊断要点
皮肤损 害多形性

分布对 称性

急性期 有渗出倾
向

剧烈瘙 痒

慢性， 反复发作
 鉴别诊断
一、急性湿疹与接触性皮炎的
别
急性湿疹
接触性皮炎

病 因 复杂、常不明确 常有明确
接触史。

皮损表现 多形性，境界不清 较单一，境界清

楚
有渗出倾向
可有大疱

发病部位 广泛，对称 局限接触

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 二、慢性湿疹与神 经 性皮炎的 鉴别

慢性湿疹
神经性皮炎

病史 常由急性湿疹演变而来 先瘙痒，后呈
苔藓样变。

皮损表现 暗红色，浸润肥厚斑块， 近正常皮色苔藓化

色素沉着，
外围可见小丘疹、丘疱疹 外围有扁平
丘疹

好发部位 面、手足、四肢及外阴部 颈、尾骶部及四肢伸

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面
 治 疗
一、一般治疗
病因探讨、心理治疗、避免激发因素。
二、内用 药疗 法
目的抗炎止痒，阻断恶性循环。
1. 抗组胺药
2. 镇静安定剂
3. 非特异脱敏疗法
4. 静脉封闭疗法
5. 皮质类固醇激素
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三、外用药疗法

与接触性皮炎治疗原则同，慢性肥厚皮损可

皮损内注射得保松。

四、物理治疗

浅层 X 线、同位素 90 锶治疗慢性湿疹

PUVA 治疗手部湿疹。

五、 BICOM 过敏治疗系统
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