UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. SEGUNDO ACHO MEGO

 Control Prenatal

 Conjunto de acciones, actividades y

procedimientos sistemáticos y
periódicos, destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los factores
que puedan condicionar mórbi-
mortalidad materna y perinatal.
Características del CPN

 Precoz
 Periódico
 Completo o integral
 Extenso
 De amplia cobertura y de calidad
 Objetivos
 Asegurar una óptima condición de salud
física y mental a la madre como al R.N.
 Garantizar el cumplimiento de las acciones
de fomento, protección, recuperación y
rehabilitación de la salud.
 Identificación temprana de los grupos de
alto riesgo, con la finalidad de planificar las
estrategias de manejo apropiadas.
 Reducción de la morbi-mortalidad materno-
infantil.
 Actividades

 Identificación de factores de riesgo

 Diagnostico de la edad gestacional
 Diagnostico de la condición fetal
 Diagnostico de la condición materna
 Educación a la madre
 Actividades

 La frecuencia con la que se debe

realizar los controles
 Preparación física y mental para el
parto
 Promoción de la lactancia materna y la
crianza del RN
 Actividades

 Prevención del tétanos neonatal

(vacuna antitetánica), cáncer del
cérvix uterino (Papanicolaou) y
prevención de la patología mamaria
 Promoción de salud reproductiva y
planificación familiar
 Promoción de la nutrición
 EVALU AC IO N Y
CALI FI CACIO N DE RIESG O
OBSTET RICO
Inicio

Evaluar factores de riesgo Mas información en

recomendaciones

Riesgo Bajo
¿Cuál es la
Riesgo Medio
evaluación
Riesgo Alto
del riesgo?

Gestante con bajo Gestante con alto

riesgo obstetrico riesgo obstetrico
 FACTORES DE R IE SGO E N
LA GE STANTE
La suma de 2 ó mas factores representa alto riesgo obstetrico.

ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

• Edad mayor de 35 años
• Edad menor de 15 años

HISTORIA OBSTETRICA
• Abortos
• Embarazo ectópico
• Multipara con mas de 04 hijos
• Periodo internatal corto
• Primigesta nulípara
• Tratamiento de Infertilidad
 FACTORES DE R IE SGO E N
LA GE STANTE
Cualquiera de los siguientes, por sí solo, representan alto riesgo obstetrico.

ANTECEDENTES • Sifilis
PERSONALES GENERALES • Síndrome de
• Anemia HB menor a 9g/dl Inmudeficiencia
• Cancer Adquirida (SIDA)
• Cardiopatias
• Convulsiones HISTORIA OBSTETRICA
• Desnutricion • Cesarea anterior
• Diabetes • Hemorragia genital
• Hepatopatias • Madre Rh negativa
• Hipertension Arterial • Muerte perinatal
• Nefropatias
• Tuberculosis(TBC)
 FACTORES DE R IE SGO E N
LA GE STANTE
Cualquiera de los siguientes, por sí solo, representan alto riesgo obstetrico.

EXAMEN CLINICO
• Amenaza de parto • Peso menor a 45 kilogramos
prematuro • Polihidramnios /
• Aumento de peso materno oligohidramnios
escaso o exagerado • Restricción del crecimiento
• Disminucion de intrauterino (RCIU)
movimientos fetales • Ruptura de membrana mayor
• Embarazo multiple a 24 horas.
• Feto en pocision podalica • Sangrado vaginal
• Fiebre • Sufrimiento fetal
• Infección urinaria • Talla menor a 1.40 m
• Macrosomia fetal
• Pelvis anormal
 Recomendaciones
 Algunas pacientes que acuden al control prenatal
están más expuestas a enfermarse o morir que el
resto de la población gestante; estas pacientes
constituyen un grupo vulnerable o de alto riesgo.
 El embarazo de ARO es aquel en que existe la
posibilidad de daño permanente o muerte, tanto
para la madre como para el feto, a consecuencia de
factores negativos durante el embarazo, parto o
puerperio.
 Algunas de las causas que generan este riesgo
pueden ser identificadas antes que produzcan el
daño, siendo posible evitarlas, modificarlas o
eliminarlas.
 Recomendaciones

 Es necesario identificar a las gestantes con

factores de riesgo para brindarles una atención
mas frecuente o referirlas al nivel de salud
correspondiente para su adecuado control.
 El estudio de los factores de riesgo obstétrico y la
distribución del tipo de atención en niveles de
complejidad de acuerdo con el riesgo, es una de
las maneras de encarar los altos índices de morbi -
mortalidad materno - perinatal.
 La evaluación del riesgo obstétrico es dinámica;
debe ser realizada en toda consulta del control
prenatal.
Diagnóstico de la condición
fetal

 Latidos cardíacos fetales

 Movimientos fetales
 Tamaño uterino
 Estimación clínica del peso fetal
 Estimación clínica del volumen de
líquido amniótico
Diagnóstico de la condición
materna

 Anamnesis personal
 Antecedentes obstétricos previos
 Recien nacidos de bajo peso,
macrosomía, mortalidad perinatal,
malformaciones congénitas, etc.
 Exámen físico general
 Educación Materna
 Signos y síntomas de alarma
 Nutrición materna
 Lactancia y cuidados neonatales
 Derechos legales
 Licencia de descanso prenatal
 Certificado de Nacimiento
 Orientación sexual
 Planificación familiar
 Preparación para el parto
 Principales exámenes de
laboratorio
 Hematocrito - Hb
 Grupo sanguíneo y factor Rh
 Glicemia
 Creatinina
 VDRL
 HIV
 Urocultivo
 Albuminuría
 Papanicolao
 Ecografía
 Periodicidad Del Control
Prenatal

 Primer control : Una vez por mes hasta el

séptimo mes (32 semanas)
 Cada dos semanas entre el séptimo y
octavo mes (33 a 36 semanas)
 Mayor de Octavo mes (37 y 40 semanas)
 Una vez por semana
 ESQUEMA MÍNIMO DEL
CONTROL PRENATAL
Actividad Menos de 20 o 22 a 24 27 a 29 33 a 35 38 a 40
primera consulta*
Anamnesis + + + + +
Medición del peso + + + + +
Medición de la talla +
Determinación de la presión arterial + + + + +
Confirmacion del embarazo +
Estimación de la edad gestacional + + + + +
Descartar embarazo múltiple + + + + +
Medir la altura uterina + + + +
Auscultar los latidos fetales** + + +
Evaluacion clínica de la pelvis + +
Diagnóstico y situación de la + + +
presentación fetal
Evaluación del líquido amniótico + + +
Evaluación del crecimiento fetal + + + +
Determinación de la hemoglobina + +
Determinación del grupo sanguíneo-factor Rh +
Detección de diabetes gestacional + +
 ESQUEMA MÍNIMO DEL
CONTROL PRENATAL
Actividad Menos de 20 o 22 a 24 27 a 29 33 a 35 38 a 40
primera consulta*
Examen de orina + + + +
Detección de sífilis + + +
Prueba de ELISA - VIH (con autorización de la + +
usuaria)
Evaluación ecográfica (***)
Detección de factores de riesgo + + + + +
Obstétrico
Examen odontológico (****) + +
Toma de Papanicolao +
Vacunación antitetánica (***** +
Administración de hierro y ácido + + + + +
fólico suplementarios (******)
Informacion sobre planificación + + + + +
familiar y salud reproductiva
Movimientos fetales + + + + +
Examen de las mamas y pezones +
Estado nutricional + + + + +
Nueva propuesta de control
prenatal (OMS)

 Nuevo modelo en embarazadas de Bajo

Riesgo
 OMS Presentó resultados de un estudio
multicéntrico randomizado – WHO
Antenatal Care Trial
 Comparan Control Prenatal Clásico y el
Nuevo Modelo
 Nueva propuesta de
control prenatal (OMS)

 La primera visita
 La segunda visita
 Tercera visita
 La cuarta visita
GRACIAS