Diagram.

Algoritme Penanganan Epilepsi ALGORITME PENANGANAN EPILEPSI

Diagosis Baru Epilepsi

Obat Pertama Bebas Kejang Obat Kedua * Bebas Kejang Resistensi Obat Epilepsi**

Kombinasi Rasional +

Terapi Tanpa Obat ++

Keterangan: * Penggantian obat dapat menjadi alternatif jika obat sebelumnya kurang bermanfaat, dimana kombinasi keduanya akan digunakan jika jumlah kejang menurun dengan menggunakan monoterapi awal namun tetap membutuhkan kontrol yang optimal. ** Resistensi obat epilepsi didiagnosis setelah kegagalan percobaan adekuat dari 2 macam obat toleransi dengan pilihan yang sesuai dan penggunaan obat-obat antiepilepsi ini untuk memperpanjang masa bebas epilepsinya. Rasional kombinasi obat melibatkan penentuan dosis obat-obat dasar, dan menambah obat dengan mekanisme multipel dan menghindari penggunaan obat dengan mekanisme aksi yang sama. Untuk meningkatkan kemampuan toleransi suatu obat baru harus dilakukan titrasi secara pelan dan hati-hati, dan dosis obat yang digunakan sebelumnya dapat diturunkan. Kedua kombinasi obat ini harus diganti jika respon yang didapatkan sedikit. Dapat juga ditambahkan obat ketiga jika respon yang diberikan hanya sebagian tetapi kejang yang tersisa bersifat

suboptimal. Perhatian khusus harus diberikan kepada semua jenis obat yang digunakan dalam rangka menghindari efek samping dan mengoptimalkan potensi penurunan kejang. Kombinasi dua obat harus dicobakan sebelum menambah obat ketiga. Dosis obat yang lebih tinggi harus dihindari karena dapat menyebabkan penurunan fungsinya dalam mengatasi kejang. Terapi non-obat (misalnya pembedahan) harus dipertimbangkan lebih awal pada beberapa pasien. Based on Kwan P, Brodie MJ. Combination therapy in epilepsy. When and what to use. Drugs 2006; 66: 1817-1829.