LACkAN

ANDUAN kCILC1 8ASLD LLAkNING (I8L)

SIS1LM kAkDICVASkULLk
1AnUN AIAkAN 2011
emb|mb|ng
A|fr|na nany Skp MNg
Ns nen| D W Skep Mkep Sp I|wa





D|susun C|eh
AnMI CnCIkIA
0910720020
SIk 2009
IAkUL1AS kLDCk1LkAN
UNIVLkSI1AS 8kAWIIAA

1LCkI DAN kCNSL
SIS1LM kAkDICVASkULLk

I ANA1CMI SIS1LM kAkDICVASkULLk
8eraL [anLung (dewasa) berklsar 230 330 gram klra klra seukuran kepalan
Langan manusla 1erleLak dl rongga medlasLlnum (Lhoraks) yalLu 12 14 cm darl Lulang rusuk
ke 2 kurang leblh 2/3 massa [anLung LerleLak dl baglan klrl rongga dada Ml (olnL of
Maxlmal lnLenslLy) merupakan baglan [anLung yang peka unLuk merasakan deLak [anLung
yalLu anLara rusuk ke 3 dan ke 6 dl baglan sebelah klrl

8aglan baglan uLama !anLung
a) Lrlum (klrl dan kanan)
Attlom kanan berfungsl sebagal penampung darah rendah okslgen darl seluruh
Lubuh kemudlan darah dlpompakan ke veottlkel kanan melalul kaLub dan
selan[uLnya ke paru
Attlom klrl menerlma darah yang kaya okslgen darl kedua paru melalul 4 buah veoo
polmooolls kemudlan darah mengallr ke veottlkel klrl melalul kaLub dan selan[uLnya
ke seluruh Lubuh melalul ootto
kedua ottlom dlplsahkan oleh sekaL yang dlsebuL septom ottlom
b) IenLrlkel (klrl dan kanan)
Merupakan alur alur oLoL yang dlsebuL ttobekolo lur yang menon[ol
dlsebuL oskolos popllotls u[ungnya dlhubungkan dengan Lepl daun kaLub
ottloveottlkolet oleh seraL yang dlsebuL kotJo teoJlooe
a veottlkel kanan menerlma darah darl ottlom kanan dan dlpompakan ke paru
melalul ottetl polmooolls
b veottlkel klrl menerlma darah darl aLrlum klrl dan dlpompakan keseluruh Lubuh
melalul ootto
kedua veottlkel dlplsahkan oleh sekaL yang dlsebuL septom veottlkel
c) kaLup kaLup !anLung
O kaLup ottloveottlkolet
1erleLak anLara ottlom dan veottlkel kaLup yang LerleLak dlanLara ottlom
kanan dan veottlkel kanan mempunyal 3 buah daun kaLup ( ttlkosplJ) Sedangkan
kaLup yang LerleLak dlanLara ottlom klrl dan veottlkel klrl mempunyal dua buah daun
kaLup ( Mlttol) Memungklnkan darah mengallr darl ottlom ke veottlkel pada fase
Jlostole dan mencegah allran ballk pada fase slstollk
O kaLup 5emllooot
a kaLup ulmonal LerleLak pada ottetl polmooolls dan memlsahkan
pembuluh lnl darl veottlkel kanan
b kaLup orLa LerleLak anLara veottlkel klrl dan ootto
kedua kaLup lnl mempunyal benLuk yang sama Lerdlrl darl 3 buah daun
kaLup yang slmeLrls uanya kaLup lnl memungklnkan darah mengallr darl maslng
maslng veottlkel ke arLerl selama slstole dan mencegah allran ballk pada wakLu
Jlostole
embukaan kaLup Ler[adl pada wakLu maslngmaslng veottlkel berkonLraksl
dlmana Lekanan veottlkel leblh Llnggl darl Lekanan dldalam pembuluh darah ottetl
d) orLa
orLa [anLung Lerdlrl darl 2 macam yaknl
a orLa sendens yalLu pembuluh darah besar yang membawa darah berslh darl
venLrlkel klrl ke arkus aorLa (lengkung aorLa) ke cabangnya yang berLanggung
[awab dengan organ Lubuh baglan aLas
b orLa uesendensyalLu baglan aorLa yang membawa darah berslh dan
berLanggung [awab dengan organ Lubuh baglan bawah
e) Iena Cava
a Iena Cava Superlor adalah vena besar yang membawa darah koLor darl Lubuh
baglan aLas menu[u aLrlum kanan
b Iena cava lnferlor adalah vena besar yang membawa darah koLor darl baglan
bawah dlafragma ke aLrlum kanan
f) Iena ulmonalls
Iena merupakan pembuluh darah yang mengemballkan darah darl seluruh Lubuh ke
[anLung sehlngga dlnamakan pula pembuluh ballk Iena mempunyal Llga laplsan
seperLl arLerl LeLapl mempunyal laplsan oLoL polos yang leblh Llpls kurang kuaL dan
mudah kempes (kolaps)
Iena pulmonalls dlbagl men[adl 2 yalLu kanan dan klrl yang membawa darah berslh
darl kedua paruparu ke aLrlum klrl
g) rLerl ulmonalls
rLerl merupakan pembuluh darah yang mengallrkan darah darl [anLung ke seluruh
Lubuh rLerl membawa darah yang kaya okslgen kecuall arLerl pulmonalls
rLerl pulmonalls dlbagl men[adl 2 yalLu kanan dan klrl yang membawa darah koLor
darl pulmonary Lrunk ke kedua paruparu
h) 1runkus pulmonalls
dalah pembuluh darah besar yang membawa darah koLor darl venLrlkel kanan ke
arLerl pulmonalls
Laplsan Laplsan uLama !anLung
a erlcardlum
Merupakan selapuL yang menglnLarl [anLung Lerbagl men[adl 2 yaknl
letlkotJlom potletolls laplsan luar melekaL pada Lulang dada dan paru
letlkotJlom vlsetolls laplsan permukaan [anLung/ eplkotJlom (Lersusun aLas laplsan
mesoLellal)
lungsl [arlngan lnl
Mellndungl [anLung
Men[aga benLuk [anLung
Mencegah pemasukan darah yang berleblh pada [anLung
b Mlokardlum / Laplsan 1engah !anLung
1ersusun aLas [arlngan oLoL [anLung 8aglan venLrlkel leblh Lebal darlpada dl baglan
aLrlum lungsl uLamanya adalah unLuk konLraksl [anLung
c Lndokardlum / Laplsan ualam !anLung
Merupakan laplsan endoLel yang sangaL llcln unLuk membanLu allran darah memasukl
dan menlnggalkan [anLung lungslnya mellndungl rongga [anLung dan kaLubkaLubnya
CLoL !anLung
Secara anLoml mlrlp dengan oLoL rangka (oLoL lurlk) CLoL [anLung kaya akan
mlLokondrlayalLu se[umlah 2333 sel [anLung sehlngga oLoL [anLung mudah mengalaml
kelelahan
(ur !oseph l SlglL 2009)
II IISICLCGI SIS1LM kAkDICVASkULLk
SlsLem Slrkulasl
Slrkulasl SlsLemlk (eredaran uarah 8esar)
uarah masuk ke Lrlum klrl darl Iena ulmonarls uarl aLrlum klrl mengallr
ke dalam venLrlkel klrl melalul kaLup aLrlovenLrlkel(I) yang LerleLak dl sambungan
aLrlum dan venLrlkel uarl venLrlkel klrl menu[u aorLa melalul kaLub aorLa Lalu darah
dlsalurkan ke seluruh slrkulasl slsLemlk melalul arLerlarLerlol dan kapller yang
kemudlan menyaLu membenLuk venavena Iena darl baglan bawah Lubuh akan
mengemballkan darah ke Iena Cava lnferlor sedangkan darl baglan bawah Lubuh
mengemballkan darah ke Iena kava Superlor kedua Iena kava LersebuL akan
bermuara ke aLrlum kanan
( !anLung aorLa seluruh baglan Lubuh lewaL pembuluh darah vena cava
[anLung )
Slrkulasl ulmonal (eredaran uarah kecll)
uarah dl aLrlum kanan mengallr ke venLrlkel kanan melalul kaLup I lalnnya
yang dlsebuL kaLub Semllunarls(Lrlkuspldalls) uarah keluar darl venLrlkel kanan dan
mengallr melewaLl kaLup pulmonarls ke dalam arLerl pulmonarls rLerl pulmonarls
bercabang men[adl arLerl pulmonarls kanan dan klrl yang maslngmaslng mengallr ke
paruparu kananklrl
ul paruparu arLerl pulmonarls bercabang berkallkall men[adl arLerlol dan
kemudlan kapller SeLlap kapller member perfusl kepada saluran pernapasan melalul
sebuah alveolus Semua kapller menyaLu kemball men[adl venula dan venula
men[adl vena Ienavena menyaLu membenLuk vena pulmonarls yang besar uarah
mengallr dl dalam vena pulmonarls lalu kemball ke aLrlum klrl unLuk menyelesalkan
slklus allran darah
( !anLung arLerl pulmonalls paruparu vena pulmonalls [anLung )
8 SLrukLur Makroskopls Mlokard
Mlofllomeo
llalmenfllamen besar dl sarkomer LerbuaL darl proLeln konLrakLll [anLung yang
dlsebuL myosln 1erbenLuk [rmbaLan sllang yang ber[alan darl fllamenL myosln ke
fllamenL Llpls lllamenL Llpls mencakup proLeln konLrakLll kedua yalLu akLln dan dua
proLeln regulaLor Lropomlosls dan Lroponln ualam keadaan normal Lropomlosln
melekaL ke seLlap molekul akLln sedemlklan rupa sehlngga proLeln LersebuL
menghalangl daerah dla kaLln LempaL seharusnya [embaLan sllang myosln melekaL agar
Ler[adl konLraksl
1roponln melekaL ke Lropomlosln dan flalmen akLln unLuk memompa dengan
efekLlf oLoL [anLung harus mulal berkonLraksl sebgal unlL Lunggal unLuk konLraksl selsel
mlokardlum secara sLlmulLan membrane sel harus melakukan depolarlsasl sesual
wakLunya
uosot Molekolet koottoksl
uasar molekul Ler[adlnya konLraksl adalah depolarlsasl oLoL [anLung dan pelepasan
poLenslal aksl lnflux kalslum ke dalam sel oLoL [anLung dan relaksasl
uepolotlsosl Otot Iootooq Joo leleposoo loteoslol Aksl
Selsel oLoL [anLung berkonLraksl sendlrl karena selsel LersebuL mengalaml
depolarlsasl sponLan yalLu selsel LersebuL men[adl bermuaLan poslLlf dl baglan dalam
dlbandlngkan dengan baglan luar sel uepolarlsasl sponLan Ler[adl karena membrane sel
[anLung pada keadaan lsLlrahaL berslfaL permeable Lerhadap lonlon naLrlum yang bocor
dl dalam sel dan membawa muaLan poslLlf SewakLu lnflux lon naLrlum menyebabkan
depolarlsasl sela sampal pada suaLu ambang LerLenLu maka saluran naLrlum men[adl
peka Lerhadap volLase dlseLlap sela [anLung yang Lerbuka Pal lnl menyebabkan arus
besar lonlon naLrlum yang bermuaLan poslLlf masuk ke dalam sel dan LerbenLuklah
poLenslal aksl karena poLenslal membrane seLlap sel leblh cepaL men[adl poslLlf dl
baglan dalam dlbandlngkan dengan baglan luar
ofloks kolslom ke uolom 5el Otot Iootooq
SewakLu poLenslal aksl LerbenLuk saluransaluran membran kalslumnaLrlum
membuka dan kalslum masuk kedalam slLoplasma darl LempaL penylmpananya dl
reLlculum sarkoplasma sel [anLung Saluran kalslumnaLrlum merupakan saluran yang
lambaL [lka dlbandlngkan dengan saluran naLrlum yang leblh cepaL membuka !alur
keLlga bagl kalslum unLuk masuk ke dalam sel oLoL [anLung selama poLenslal aksl adalah
melalul Lubulus Lransverses !alur[alur lnl merupakan penghubung anLara komparLemen
calran lnLrasel dan eksLrasel
koottoksl Otot Iootooq
lase 1 engeluaran lon kalslum pada lokasl akLlf dl dalam slLoplasma
lase 2 SeLelah dl dalam slLoplasma lon kalslum berlkaLan dengan molekul
Lroponln 1roponln dan Lropomlosln bergeser darl molekul akLln sehlngga
memungklnkan [embaLan sllang myosln unLuk bergabung dengan fllamenL
akLln
lase3 1er[adl pengakLlfan 1ase dependenmlosln dan 1 Lerural men[adl
adenoslne dlposfaL (u) dan posfaL
lase4 Lnergl yang dlbebaskan darl penguralan 1 menyebabkan [embaLan
sllang Lerayun
lase3 1er[adl reakLlvasl myosln lllamln akLln dan myosln bergeser saLu sama laln
sehlngga Llmbul konLraksl oLoL SeLlap konLraksl mencermlnkan saLu denyuL
[anLung
lase6 lase sarkomer lsLlrahaL
keloksosl otot jootooq
SewakLu u dlbebaskan darl [embaLansllang dan molekul 1 laln berlkaLan
dengan proLeln myosln maka [embaLan myosln Lerplsah darl akLln Selama Lersedla lon
kalslum unLuk berlkaLan dengan Lroponln maka slklus akan berulang dan oLoL kan Lerus
berkonLraksl ada kenyaLaanya selama saLu poLenslal aksl Ler[adl banyak slklus
[embaLan sllang dan pergeseran fllamenL sehlngga yang pada akhlrnya menghenLlkan
konLraksl adalah penguralan molekul1 keLlga yang membebaskan enegl unLuk
memompa kalslum keluar darl sel oLoL 1anpa kalslum Lrpomlosln menghambaL daerah
pada akLln LempaL [embaLan sllang LerlkaL dan Lldak ada lagl 1 yang dluralkan oleh
1ase myosln yang membuaL ayunan [embaLasllang(konLraksl) LerhenLl Selsel oLoL
kemball ke poLenslal membrannya semula dan saluran kallum peka volLase Lerbuka
kallum yang merupakan lon poslLlf sdegera keluar darl sel dan memlullhkan poLenslal
llsLrlk lnLrasel kemball ke LlngkaL lsLlrahaL yang negaLlve
C engaLuran Slrkulasl erlfer
Makna blologl sysLem kardlovaskuler adalah perfusl [arlngan erfusl
membendaharal selsel Lubuh dengan okslgen dan nuLrlsl dan mengeluarkan slsa
meLabollc Lermasuk karbondlokslda 8lla Lekanan arLerl Lurun aLau Lekanan vena
menlngkaLmaka perfusl [arlngan akan menurun
Pubungan anLara Lahanan vascular denag allran darah memlllkl dua apllkasl umum
Salah saLunya yang menggambarkan kecepaLan allran melalul pembuluh dengan
perbedaan dlameLer( seperLl arLerlarLel kapllerkapller) konLrlksl arLerl mengurangl
dlameLer oleh karena lLu menlngkaLkan Lahanan dan menurunkan kecepaLan allran
Seballknya dllaLasl arLerlole menlngkaLkan kecepaLan allran
uua facLor laln yang dapaL menlngkaLkan allran secara normal agar dlperLahankan
LeLap konsLan yaknl Lerdlrl darl
!umlah pan[ang pembuluh keseluruhan
IlkoslLas darah
karena facLor lnl secara slgnlflcanL normalnya Lldak berubah blasanya
dlabalkan darl perLlmbangan kecepaLan allran namun hubungannya sangaL [elas
Semakln pan[ang suaLu pembuluh makln besar Lahanan nya sehlngga semakln lambaL
kecepaLan allrannya !uga semakln kenLal darah semakln lambaL pula kecepaLan
allrannya
IlkoslLas darah dlLenLukan oleh proporsl pelaruL (alr) Lerhadap LerlaruL dan
parLlkel parLlkel laln Lermasuk sel sel darah dan LromboslL Semakln sedlklL alr dan
semakln banyak parLlkel darah semakln kenLal 8umus
kecepaLan allran ( Lekanan reraLa arLerlal Lekanan vena senLral) (Lahanan x
vlkoslLas x pan[ang vena)
lacLor facLor yang mempengaruhl perfusl [arlngan
Iolume darah
Paluaran urln dan asupan calran adalah mekanlsme normal darl pengaLuran
volume Makln besar haluaran aLau makln kecll asupan calran maka volume akan
men[adl berkurang blla keseluruhan dlperLahanka konsLan
1ekanan darah
1ekanan vena senLral dan Lekanan arLerl al penLlng dalam slrkulasl darah
dan perfusl [arlngan 1ekanan vena senLral adalah Lekanan darah dalam vena cava
segera sebelum darah memasukl aLrlum kanan 1ekanan lnl dapaL dlLlngkaLkan balk
dengan penlngkaLan volume darah (seperLl keleblhan calran lnLravena ) aLau
penurunan kemampuan pompa [anLung (spL gagal [anLung)
1ekanan darah arLerlal adalah Lekanan darah dala arLerl arLerl dan
arLerlole 1ekanan pulsasl lnl karena slklus [anLung dan [umlah slsLollk (puncak) dan
dlasLollc (lembah) yang dlLullskan dalam mllllmeLer merkurlraLaraLa aLau reraLa
Lekanan darah dapaL dlgunakan sebagal lndlcaLor raLaraLa Lekanan perfusl
u engaLuran Curah !anLung
Curah [anLung (C!) adalah pengukuran Lradlslonal fungsl [anLung ?aknl [umlah darah
dalam llLer yang dle[eksl darl venLrlkel klrl Llap menlL dan merupakan hasll frekwensl
[anLung (l!) dan volume yang dle[eksl per konLraksl venLrlcular aLau lsl sekuncup (lS)
( C! l! ( denyuL/menlL ) x lS (llLer/denyuL ) )
8enLang normal C! 4 8 llLer/menlL keluaran dapaL dlubah unLuk memenuhl perubahan
kebuLuhan perfusl [arlngan Lubuh LeLapl persamaan curah [anLung bukan [umlah
perbedaan pada ukuran Lubuh Paluaran 3 llLer mungkln cocok unLuk prla dengan beraL
30 kg Lapl Lldak cocok unLuk prla dengan beraL 120 kg karena perfusl adalah fungsl
ukuran Lubuh maka pengukuran yang leblh baru dan leblh akuraL Lerhadap fungsl
[anLung adalah lndeks [anLung (l!) yang mewaklll [umlah darah dalam llLer dle[eksl Llap
menlL darl venLrlkel klrl (aLau C!) per meLer persegl area permukaan Lubuh
l! C! (llLer per menlL) area permukaan badan (m)
8aLaraLa 30 02 llLer /menlL dan renLangnya 28 42 llLer/menlL/m

III LIDLMICLCGI LNAkI1 IAN1UNG
ul negara ma[u Ler[adl kecenderungan penurunan kasus ! dan u (conLoh
anLara Lahun 19881998 dl uS Ler[adl penurunan sebesar 30 semenLara dl Swedla
42) yang dlsebabkan oleh perbalkan gaya hldup seperLl mengurangl konsumsl
Lembakau (rokok) dan LlngkaL kesadaran yang Llnggl Lerhadap kesehaLan SemenLara dl
negara berkembang Ler[adl hal yang seballknya yalLu adanya kecenderungan
penlngkaLan kasus ! dan u yang dlsebabkan oleh gaya hldup kebaraLbaraLan (yang
sebenarnya dl dunla baraL sudah mulal dlLlnggalkan) urbanlsasl dan penlngkaLan [umlah
usla lan[uL
ul negara berkembang keadaan LersebuL Lelah menambah beban masalah
kesehaLan yang harus dlhadapl SemenLara masalah kurang glzl dan penyaklL lnfeksl
maslh belum LeraLasl penyaklL Lldak menular Lermusuk dldalamnya ! dan u
mengalaml penlngkaLan prevalensl dlLambah lagl dengan Llmbulnya penyaklLpenyaklL
baru seperLl luS dan flu burung) Cambaran Lranslsl epldemlologl dlaLas men[adl
LanLangan yang harus dlhadapl dalam memprlorlLaskan penanggulangan masalah
kesehaLan dl l ndonesla uarl Pasll Survel kesehaLan 8umah 1angga (Sk81 1986)yang
dllakukan dl 7 proplnsl dengan menghasllkan prevalensl penyaklL [anLung lskemlk dan
lalnnya pada golongan umur 1324 Lahun adalah 183 per 100000 penduduk ngka
lnl menlngkaL dengan La[am pada golongan umur 4334 Lahun yaknl 1746 per
100000 penduduk dan 461 9 per 100000 penduduk pada umur 33 Lahun ke aLas
Sedangkan kemaLlan kardlovaskular dengan sebab uLama penyaklL [anLung lskemlk dan
lalnnya adalah 173 per 100000 penduduk dan kemaLlan yang berkalLan dengan
penyaklL LersebuL adalah 274 per 1 00000 penduduk



( uepkes 8l 2007 LuCMn LnCLnuLln Ln?kl1 !n1unC un LM8uLuP u8P
uLkLS 8l !k81 )
IV ILNIS ILNIS LNAkI1 IAN1UNG DAN A1CIISICLCGI
1 Coronary neart D|sease
a) Def|n|s|
!enls gangguan pada [anLung yang pallng serlng dan men[adl penyebab uLama
kemaLlan nomor saLu dl lndonesla(2olo 2008)
enyaklL [anLung yang LeruLama dlsebabkan karena penyemplLan arLerl koronarl
aklbaL proses aLerosklerosls aLau spasme aLau komblnasl keduanya (AbJol MojlJ
2007)
enyaklL [anLung koroner/ penyaklL arLerl koroner (penyaklL [anLung arLherosLroflk)
merupakan suaLu manlfesLasl khusus dan arLerosclerosls pada arLerl koroner laque
LerbenLuk pada percabangan arLerl yang ke arah aLerlon klrl arLerl koronarla kanan
dan agak [arang pada arLerl slrromflex llran darah ke dlsLal dapaL mengalaml
obsLruksl secara permanen maupun semenLara yang dl sebabkan oleh akumulasl
plaque aLau penggumpalan Slrkulasl kolaLeral berkembang dl seklLar obsLruksl
arLeromasus yang menghambaL perLukaran gas dan nuLrlsl ke mlokardlum
kegagalan slrkulasl kolaLeral unLuk menyedlakan supply okslgen yang
adekuaL ke sel yang beraklbaL Ler[adlnya penyaklL arLerl koronarla gangguan allran
darah karena obsLruksl Lldak permanen (anglna pekLorls dan anglna prelnfark) dan
obsLruksl permanen (mlocard lnfarcL) (losot leoJlJlkoo 1eooqo kesebotoo uepkes
199J)
b) Lt|o|og|
o Meootot 2olo 2008
da 2 penyebab uLama Ler[adlnya !k adalah poses aLerosklerosls aLau
aLeroma dan proses Lrombosls
Lerosklerosls
enyaklL [anLung koroner dlsebabkan oleh LerbenLuknya plak dl arLerl pembuluh
darah [anLung lak lnl Lerdlrl aLas kolesLerol yang berleblhan kalslum dan vahan
laln dl pembuluh darah yang lama kelamaan menumpuk dl dalam dlndlng pembuluh
darah [anLung (arLerl koronarla) serLa arLel dlLempaL lalnproses lnl dlsebuL
pengerasan arLerla Lau aLerosklerosls aLau aLeroma
1rombosls
lalah lsLllah medls unLuk pembekuan darah suaLu proses alamlah unLuk
menghenLlkan perdarahan [lka klLa mengalaml luka !lka klLa Ler[adl aLeroma
dlndlng pembuluh darah Lldak lagl llcln dan dlLempaL yang ada kerusakan lnl selsel
LromboslL (unLuk pembekuan darah) akan berkumpul unLuk menuLupl kerusakan
LersebuL 8ekuan darah lnl dlsenuL dengan Lrombus
lakLor rlslko ada 2 fakLor yaknl
lakLor yang Lldak dapaL dlubah geneLlka gender serLa usla
lakLor yang dapaL dlubah merokok kolesLerol Llnggl hlperLensl dlabeLes
kegemukan sLres serLa kurang olahraga
usla dan gender
8lwayaL keluarga
Merokok
Makanan dan kolesLerol
n) Man|festas| k||n|s
karena penyaklL lnl LerbenLuknya perlahan dan dalam wakLu yang lama maka
kebanyakan penderlLa Lldak mengeLahul hal lnl
8lasanya ge[ala pallng awal yalLu nyerl dada (anglna) serLa sesak nafas
Sayangnya serangan [anLung yang men[adl Landa perLama penyaklL lnl MenuruL
penellLlan larmlngham PearL selama 30 Lahun darl 30 prla dan 63 wanlLa yang
menlnggal mendadak karena penyaklL [anLung koroner (serangan [anLung) Lldak
mempunyal ge[ala sebelumnya
nyerl dada aLau anglna karena !k Llmbul seLelah melakukan akLlvlLas dan
hllang keLlka berlsLlrahaL 8asa nyerl Llmbul karena oLoL [anLung Lldak mendapaLkan
okslgen yang cukup blasanya berlangsung selama 23 menlL Lldak leblh darl 10 menlL
1lga cara mengenall nyerl dada karena !k
a 8asa nyerl Lldak berLambah parah saaL menarlk nafas
b 8lasanya Lerasa dl Lengah dada blsa menyebar ke slsl klrl kedua lengan aLau ke
leher dan rahang
c uada Lerasa seperLl sesak Lerbakar LerLusukLusuk aLau LerLekan
(Zaln 2008)
) atof|s|o|og|
enyaklL [anLung koroner dan mlcardlall lnfark merupakan respons lskemlk darl
mlokardlum yang dl sebabkan oleh penyemplLan arLerl koronarla secara permanen aLau
Lldak permanen Ckslgen dl perlukan oleh selsel mlokardlal unLuk meLabollsme aerob
dl mana denoslne 1rlphospaLe dl bebaskan unLuk energl [anLung pada saaL lsLlrahaL
membuLuhakn 70 okslgen 8anyaknya okslgen yang dl perlukan unLuk ker[a [anLung dl
sebuL sebagal Myocardlal Cxygen CunsumpLlon (MIC
2
) yang dlnyaLakan oleh
percepaLan [anLung konLraksl mlocardlal dan Lekanan pada dlndlng [anLung
!anLung yang normal dapaL dengan mudah menyesualkan Lerhadap penlngkaLan
LunLuLan Lekanan okslgen dangan menambah percepaLan dan konLraksl unLuk menekan
volume darah ke sekaLsekaL [anLung ada [anLung yang mengalaml obsLruksl allran
darah mlocardlal suplal darah Lldak dapaL mencukupl Lerhadap LunLuLan yang Ler[adl
keadaan adanya obsLruksl leLal maupun sebaglan dapaL menyebabkan anoksla dan
suaLu kondlsl menyerupal gllkollsls aeroblc berupaya memenuhl kebuLuhan okslgen
enlmbunan asam lakLaL merupakan aklbaL darl gllkollsls aeroblk yang dapaL
sebagal predlsposlsl Ler[adlnya dlsrlLmla dan kegagalan [anLung Plpokromla dan asldosls
lakLaL mengganggu fungsl venLrlkel kekuaLan konLraksl menurun gerakan dlndlng
segmen lskemlk men[adl hlpoklneLlk
kegagalan venLrlkel klrl menyebabkan penurunan sLroke volume pengurangan
cardlac ouL puL penlngkaLan venLrlkel klrl pada saaL Lekanan akhlr dlasLole dan Lekanan
desakan pada arLerl pulmonalls serLa LandaLanda kegagalan [anLung
kelan[uLan dan lskemla LerganLung pada obsLruksl pada arLerl koronarla
(permanen aLau semnLara) lokasl serLa ukurannya 1lga menlfesLasl darl lskeml
mlocardlal adalah anglna pecLorls penyemplLan arLerl koronarlus semenLara prelnfarksl
anglna dan mlocardlal lnfark aLau obsLruksl permanen pada arLerl koronarl (losot
leoJlJlkoo 1eooqo kesebotoo uepkes 199J)
2 Car|an D|sorers
"Gaga| Iantung"
a) Def|n|s|
Cagal [anLung dldeflnlslkan sebagal kondlsl dlmana [anLung Lldak lagl dapaL
memompakan cukup darah ke [arlngan Lubuh (notbooo n Motlyooo Joo Aowot
Motyooo 2007)
Cagal [anLung adalah suaLu kegagalan [anLung dalam memompa darah unLuk
memenuhl kebuLuhan Lubuh (lotoowoo IoooJl 1982)
kegagalan [anLung kongesLlf adalah suaLu kegagalan pemompaan (dl mana
cardlac ouLpuL Lldak mencukupl kebuLuhan meLabollk Lubuh) hal lnl mungkln
Ler[adl sebagal aklbaL akhlr darl gangguan [anLung pembuluh darah aLau
kapaslLas okslgen yang Lerbawa dalam darah yang mengaklbaLkan [anLung Lldak
dapaL mencukupl kebuLuhan okslgen pada erbagal organ (Nl lob CeJe osmlo
199J)
b) Lt|o|og|
Cagal [anLung dapaL dlsebabkan oleh banyak hal Secara epldemlologl cukup penLlng
unLuk mengeLahul penyebab darl gagal [anLung dl negara berkembang penyaklL arLerl
koroner dan hlperLensl merupakan penyebab Lerbanyak sedangkan dl negara
berkembang yang men[adl penyebab Lerbanyak adalah penyaklL [anLung kaLup dan
penyaklL [anLung aklbaL malnuLrlsl ada beberapa keadaan sangaL sullL unLuk
menenLukan penyebab darl gagal [anLung 1eruLama pada keadaan yang Ler[adl
bersamaan pada penderlLa
lacLor rlslko koroner seperLl dlabeLes dan merokok merupakan facLor yang
berpengaruh pada perkembangan darl gagal [anLung Selaln lLu beraL badan serLa
Llngglnya raslo kolesLerol LoLal dengan kolesLerol PuL [uga dlkaLakan sebagal rlslko
lndependen perkembangan gagal [anLung
PlperLensl Lelah dlbukLlkan menlngkaLkan rlslko gagal [anLung pada beberapa
penellLlan PlperLensl dapaL mengaklbaLkan gagal [anLung melalul beberapa mekanlsme
Lermasuk hlperLropl venLrlkel klrl
rlLmla serlng dlLemukan pada paslen dengan gagal [anLung dan dlhubungkan
dengan kelalnan sLrucLural Lermasuk hlperLropl venLrlkel klrl pada penderlLa hlperLensl
lcohol dapaL berefek secara langsung pada [anLung menlmbulkan gagal [anLung
akuL maupun gagal [anLung aklbaL arlLmla (Lerserlng aLrlal flbrllasl) lcohol dapaL
mengaklbaLkan gagal [anLung seklLar 23 darl kasus
CbaL obaLan kemoLerapl seperLl doxorublcln dan dan obaL anLl vlrus seperLl
zldovudln [uga dapaL menyebabkan gagal [anLung aklbaL efek Lokslk langsung Lerhadap
oLoL [anLung
(notbooo n Motyooo Joo Aowot 5ootoso 2007)
n) k|as|f|kas|
klaslflkasl berdasarkan kllllp dlgunakan pada penderlLa lnfark mlokard akuL
dengan pembaglan
uera[aL l Lanpa gagal [anLung
uera[aL ll Cagal [anLung dengan ronkl basah halus dl basal paru S3 galop dan
penlngkaLan Lekanan vena pulmonalls
uera[aL lll Cagal [anLung beraL dengan edema paruseluruh lapangan paru
uera[aL lI Syok kardlogenlk dengan hlpoLensl (Lekanan darah slsLollk _ 90 mmPg) dan
vasokonsLrlksl perlfer (ollgurla slanosls dan dlaphoresls)
(notbooo n Motlyooo Joo Aowot 5ootoso 2007)
) Man|festas| k||n|s
1anda dan ge[ala gagal venLrlkel klrl
kongesLl vascular
pulmonal
ulspnea
CrLopnea
ulspnea nocLurnal
parokslsmal ( Cn)
8aLuk lrlLasl
Ldema pulmonal akuL
enurunan curah [anLung
Callop aLrlal S4
Callop venLrlkel S3
Crackel paru
ulsrlLmla
Mengl
enlngkaLan beraL badan
ernafasan cheynesLoke
1anda dan ge[ala gagal venLrlkel kanan
Curah [anLung rendah
ulsLensl vena [ugularls
Ldema dependen
ulsrlLmlaa
S3 dan S4 venLrlkel kanan
Plperesonan
lmmoblllsasl dlafragma rendah
enurunan bunyl nafas
enlngkaLan dlameLer dada anLeroposLerlor
e) atof|s|o|og|
!anLung yang normal dapaL berespons Lerhadap penlngkaLan kebuLuhan
meLabollsme yang menggunakan mekanlsme kompensasl yang bervarlasl unLuk
memperLahankan kardlak ouLpuL lnl mungkln mellpuLl respons slsLem syaraf slmpaLeLlk
Lerhadap baro resepLor aLau kemoresepLor pengencangan dan pelebaran oLoL [anLung
unLuk menyesulkan Lerhadap penlngkaLan volume vasokonsLyrlnksl arLerl renal dan
akLlvasl slsLem renln angloLensln serLa respon Lerhadap serumserum sodlum dan
regulasl uP darl reabsorbsl calran
kegagalan mekanlsme kompensasl dl percepaL oleh adanya volume darah slrkulasl
yang dl pompakan unLuk menenLang penlngkaLan reslslLensl vaskuler oleh
pengencangan [anLung kecepaLan [anLung memperpendeka wakLu penglslan venLrlkel
dan arLerl koronarla menurunnya kardlak oupuL menyebabkan berkurangnya okslgenasl
pada mlokard
enlngkaLan Lekanan dlndlng pembuluh darah aklbaL dllaLasl menyebabkan
penlngkaLan LunuLan okslgen dan pembesaran [anLung (hlperLropl) LeruLama pada
[anLung lskemlk aLau kerusakan yang menyebabkan kegagalan mekanlsme pemompaan
Secara skemaLls dapaL dlgambarkan sebagal berlkuL


Lldak membukanya kaLub mlLral secara sempurna pada saaL dlasLollk
a) Lt|o|og|
SLenosls mlLral merupakan kelalnan kaLub yang pallng serlng dlaklbaLkan
aklbaL penyaklL [anLung remaLlkulperklrakan 99 sLenosls mlLral dldasarkan aLas
penyaklL [anLung remaLlk Walaupun demlklan seklLar 30 Lldak dlLemukan adanya
rlwayaL penyaklL LersebuL sebelumnya
ada semua penyaklL [anLung valvular maka sLenosls mlLral yang pallng
serlng dlLemukanyalLu 40 penyaklL [anLung remaLlk uan menyerang wanlLa leblh
banyak dlbandlng lakl2klraklra 4 1
karakLerlsLlk kaLub mlLral yang mengalaml sLenosls lnl mempunyal plngglr
sallng melekaL chordae mengalaml fuslorlflclum seperLl muluL lkan ualam
pergerakannya kaLub mlLral yang mengalaml sLenosls lnl akan sullL membukaLapl
kadang [uga dlserLal menuLup yg sullL
Sehlngga cenderung regurglLasl rlngan lnsuflslensl mlLral pablla anaLoml
leblh banyak kelalnan pada chordae maka akan memperllhaLkan ge[ala ge[ala
regurglLasl
b) atof|s|o|og|
ualam keadaan normal luas pembukaan kaLub mlLral seklLar 46cm
pablla luas pembukaan kaLub lnl 2 cm (mlld sLenosls) maka sudah mulal Llmbul
perubahan hemodlnamlkdlmana darah darl aLrlum klrl hanya dapaL masuk ke
venLrlkel klrlapablla dldorong oleh ltesote qtoJleot yang abnormal
pablla pembukaan kaLub mlLral 1cm maka hal lnl merupakan SLenosls
mlLral yang beraL unLuk lnl dlperlukan pressure gradlenL 20 mmPg agar dapaL
memperLahankan allran darah sehlngga curah [anLung LeLap adekuaL pada saaL
lsLlrahaL
enlngglan Lekanan aLrlum klrl sudah LenLu akan dlLeruskan ke vena
pulmonalsehlngga Lekanan pada vena pulmonal kemudlan akan lkuL menlnggl
yang seLerusnya dapaL menyebabkan edema paru enlngglan Lekanan pada vena
pulmonal dan kapller secara paslf [uga akan dlLeruskan ke slsLem arLerl pulmonal
yang dapaL menlmbulkan hlperLensl pulmonal hlperLrofl venLrlkel kanan dan
dllaLasl venLrlkel kanan exerclse sedsang aLau beraL sedang sLenosls mlLral beraL Sesak napas Llmbul
walaupun dalam keadaan lsLlrahaL enlngglan kongesLlf paru Ler[adl aklbaL adanya
perubahan volum keadaan lnl cenderung unLuk menlmbulkan keluhan orLhopneu
aLau paroxysmal nocLurnal dyspneu LeruLama pada penderlLa SLenosls mlLral
sedang aLau beraL
PemopLlsls dapaL [uga Ler[adl pada sLenosls mlLral yang Llmbul aklbaL
refleksl hlperLensl vena pulmonal ke dalam vena bronklal alplLasl blasanya muncul
apablla sLenosls mlLral LersebuL sudah dlserLal adanya flbrllasl aLrlal SaklL dada
(chesL paln) [uga serlng dlkeluhkan oleh penderlLa SLenosls mlLralmungkln aklbaL
lskemlk mlokard venLrlkel kanan aklbaL hlperLensl pulmonal yang beraL
Suara parau (hoarseness) dapaL [uga Ler[adl aklbaL kompresl pada nervus
recurens klrl oleh erLerl pulmonal yang membesar LksLravaskular dan aLau
lnLravaskular apablla penderlLa dalam poslsl Lldur
lN5ull5lN5l Ml1k4L
o) Def|n|s| an Lt|o|og|
lnsuflslensl mlLral adalah keadaan dlmana LerdapaL refluks darah arl
venLrlkel klrl ke dalam aLrlum klrl pada saaL slsLollk aklbaL kaLub mlLral Lldak
menuLup secara sempurna enyebab uLama kelalnan lnl adalah penyaklL [anLung
remaLlk ulsamplng eLlologl penyaklL [anLung remaLlkmaslh ada lnsuflslensl mlLral
aLas dasar eLlologl laln erubahan sLrukLur pada daun kaLub chordae Lendlnea
muskulus papllarls
b) atof|s|o|og|
ada saaL slsLollk venLrlkel maka dlsamplng darah masuk ke orLa [uga
sebaglan kemball ke aLrlum klrlWalaupun demlklan ouLpuL venLrlkel klrl ke aorLa
harus dlperLahankan secara opLlmal dengan mekanlsme kompensaslvenLrlkel klrl
berkonLraksl leblh kuaL sampal Llmbul dekompensasl khlrnya venLrlkel klrl akan
berdllaLasl [uga sebagal aklbaL volum darah yang banyak masuk darl aLrlum klrl pada
saaL slsLollk ullaLasl aLrlum klrl Lldak selalu dlserLal penlngglan Lekanan pada aLrlum
klrl konsekuensl laln dllaLasl aLrlum klrl adalah regurglLasl semakln banyak
c) Man|festas| k||n|s
"Car|omyopathy "
a) Def|n|s|
kardlomlopaLl dldeflnlslkan sebagal penyaklL pada oLoL [anLung yang bukan
dlsebabkan oleh penyaklL koroner hlperLensl maupun penyaklL [anLung
kongenlLal kaLup aLaupun penyaklL pada perlkardlal (notbooo n Motyooo
Joo Aowot 5ootoso 2007)
kardlomlopaLl adalah penyaklL yang mengenal mlokardlum seara prlmer
dan bukan sebagal aklbaL darl hlperLensl kelalnan kongenlLal kaLub
koroner arLerlal dan perlkardlal (llll moJlottl kllootooo Jkk 2001 bol
249)
b) k|as|f|kas| an Lt|o|og|nya
8erdasarkan anaLoml dan flslologlnya WPC membagl kardlomlopaLl mellpuLl
kotJlomlopoby Jllotosl (dlLandal oleh dllaLasl salah saLu aLau kedua
venLrlkel dlserLal dlsfungsl slsLollk aLau dlasLollk)
LLlologl perlparLum dlabeLes lskemla lnfeksl vlrus dan bakLerl
lnsuflslensl vlL 81 slsLemlk/lmunologls Lldak dlkeLahul
kotJlomlopotl blpetttopl (dlLandal dengan hlperLropl mlokardlal Lanpa
dlkeLahul eLlologlnya)
LLlologl Lldak dlkeLahul
kotJlomlopotll testtlksl (dlLandal oleh penambahan aLau pengurangan
volume dlasLollc pada salah saLu aLau kedua venLrlkel dengan fungsl
slLol normal aLau mendekaLl normal)
LLlologl enyebab kelalnan oLoL [anLung lnl [uga Lldak dlkeLahul
kardlomlopaLl resLrlkLlf serlng dlLemukan pada amlloldosls
hemokromaLosls deposlsl gllkogen flbrosls endomlokardlal eoslnofllla
flbroelasLosls dan lalnlaln
(uepottemeo kotJloloql Joo keJoktetoo voskolot lku 2008)
n) Man|festas| k||n|s
4 Sesak napas
4 Lemah
(llll moJlottl kllootooo Jkk 2001 bol 251)
) atof|s|o|og|
(Atlf Motoplo 2009)



















kardlomlopaLl
kongesLl
kardlomlopaLl
hlperLropl
kardlomlopaLl
resLrlksl
Cangguan e[eksl venLrlkel klrl
SLaLls darah dalam venLrlkel dan dl
aLrlum
enlngkaLan preload dan afLerload
Cagal [anLung kongesLl
Curah [anLung
pean suplal
okslgen ke
[arlngan
enurunan perfusl
perlfer
lnLoleransl akLlflLas
rognosls kondlsl
penyaklL
danya program Lerapl
enlngkaLan beban
volume aLrlum klrl
kongesLl paru
Ldema paru
Sesak napas
kecemasan
emenuhan pendldlkan
kesehaLan
ola nafas Lldak efekLlf lalah penlngkaLan Lekanan darah slsLollk sedlklLnya 140 mmPg aLau Lekanan
dlasLollc sedlklLnya 90 mmPg (5ylvlo A ltlce 2005)
da 2 [enls hlperLensl yalLu
nlpetteosl ptlmet otoo eseoslol
Merupakan [enls hlperLensl yang belum dlkeLahul penyebabnya(2olo
2008)
dalah suaLu penlngkaLan perslsLen Lekanan arLerl yang dlhasllkan oleh
keLldakLeraLuran mekanlsme konLrol homeosLaLlk normal PlperLensl
lnl Lldak dlkeLahul penyebabnya dan mencakup + 90 darl kasus
hlperLensl (wlbowo 1999)
nlpetteosl sekooJet
Merupakan hlperLensl yang dlsebabkan oleh penyaklL gln[al penyaklL
endokrln penyaklL [anLung gangguan anak gln[al dll (2olo 2008)
dalah hlperLensl perslsLen aklbaL kelalnan dasar kedua selaln
hlperLensl esenslal PlperLensl lnl penyebabnya dlkeLahul dan lnl
menyangkuL + 10 darl kasuskasus hlperLensl (5beps 2005)
kaLegorl 1ekanan darah
slsLollk
1ekanan darah
dlasLollk
normal* 120 mmPg uan 80 mmPg
rehlperLensl** 120 139 mmPg Lau 80 89 mmPg
SLadlum 1 (hlperLensl rlngan) 140 139 mmPg 90 99 mmPg
SLadlum 2(hlperLensl sedang) 160 179 mmPg 100 109 mmPg
SLadlum 3 (hlperLensl beraL) 180 209 mmPg 110 119 mmPg
SLadlum 4 (hlperLensl
mallgna)***
210 mmPg aLau
leblh
120 mmPg aLau leblh
prehlperLensl Lldak memerlukan medlkasl Lapl dlan[urkan unLuk melakukan
modlflkasl hldup sehaL yang penLlng mencegah penlngkaLan Lekanan
darahnya Modlflkasl pola hldup sehaL adalah penurunan beraL badan dleL
olahraga mengurangl asupan garam berhenLl merokok dan membaLasl
mlnum alcohol
***hlperLensl lnl [arang Ler[adl hanya 1 darl 200 orang yang menderlLa
hlperLensl lnl (Zaln 2008)
b) Lt|o|og|
Meootot 2olo 2008
enyebab darah Llnggl sebaglan besar belum dlkeLahul namun penellLl
Lelah membukLlkan bahwa Lekanan darah Llnggl berhubungan dengan
reslsLensl lnsulln dan/aLau penlngkaLan kadar lnsulln (hlperlnsullnemla)
Meootot kostom feoJy 5 1996
PlperLensl prlmer aLau esenslal Lldak dlkeLahul penyebabnya da
beberapa facLor yang berperan penLlng dalam Ler[adlnya hlperLensl
anLara laln alcohol sLress pollslLemla konLrasepsl oral dlabeLes
mlllLus gouL obeslLas
PlperLensl sekunder
O enyebab sekunder sLenosls arLerl renalls plelonephrlLls
glomerulonephrlLls dll
O enyebab endokrln faekromoslLoma cushlngs syndrome
akromegall
O koarkslo aorLa
PlperLensl LerganLung pada kecepaLan denyuL [anLung volume sekuncup
dan 1otol letlpbetol keslstooce (18) Maka penlngkaLan salah saLu darl
keLlga varlabel yang Lldak dlkompensasl dapaL menyebabkan hlperLensl
(cotwlo 2000)
keLurunan dan usla (facLor yang Lldak blsa dl kendallkan) garam kolesLerol
obeslLas sLress rokok kafeln alcohol kurang olahraga (ooooym) klelahan
8lngung
Mual aLau gangguan pencernaan
Cangguan aLau masalah pengllhaLan
kerlngaL yang berleblhan
kullL nampak pucaL aLau kemerahan mlmlsan"
kecemasan aLau kegugupan
uenyuL [anLung yang kuaL cepaL dan Lldak LeraLur
8unyl berdengung aLau berdenglng dl Lellnga
lmpoLensl
SaklL kepala
) athof|s|o|og|
Mekanlsme yang mengonLrol konnsLrlksl dan relaksasl pembuluh darah
LerleLak dlpusaL vasomoLor pada medulla dloLak uarl pusaL vasomoLor lnl bermula
[aras saraf slmpaLls yang berlan[uL ke bawah ke korda splnalls dan keluar darl
kolumna medulla splnalls ganglla slmpaLls dl Loraks dan abdomen 8angsangan
pusaL vasomoLor dlhanLarkan dalam benLuk lmpuls yang bergerak ke bawah melalul
sysLem saraf slmpaLls ke ganglla slmpaLls ada LlLlk lnl neuron pregangllon
melepaskan aseLllkolln yang akan merangsang serabuL saraf pasca gangllon ke
pembuluh darah dlmana dengan dllepaskannya noreeplneprln mengaklbaLkan
konsLrlksl pembuluh darah 8erbagal facLor seperLl kecemasan dan keLakuLan dapaL
mempengaruhlrespon pembuluh darah Lerhadap rangsang vasokonsLrlksl lndlvldu
dengan hlperLensl sangaL senslLlve Lerhadap noreplnefrln mesklpun Lldak dlkeLahul
dengan [elas mengapa hal LersebuL blsa Ler[adl
ada saaL bersamaan dlmana sysLem saraf slmpaLls merangsang pembuluh
darah sebagal respons rangsang emosl kelen[ar adrenal [uga Lerangsang
mengaklbaLkan Lambahan akLlvlLas vasokonsLrlksl Medulla adrenal mensekresl
eplnefrln yang menyebabkan vasokonsLrlksl korLeks adrenal mensekresl korLlsol
dan sLerold lalnnya yang dapaL memperkuaL respons vasokonsLrlkLor pembuluh
darah IasokonsLrlksl yang mengaklbaLkan penurunan allran ke gln[al
menyebabkan pelepasan rennln 8ennln merangsang pembenLukan angloLensln l
yang kemudlan dlubah men[adl angloLensln ll suaLu vasokonsLrlkLor kuaL yang yang Ler[adl pada usla lan[uL erubahan LersebuL mellpuLl aLerosklerosls hllangnya
elasLlslLas [arlngan lkaL dan penurunan dalam relaksasl oLoL polos pembuluh darah
yang pada glllrannya menurunkan kemampuan dlsLensl dan daya regang pembuluh
darah konsekuenslnya aorLa dan arLerl besar berkurang kemampuannya dalam
mengakomodasl volume darah yang dlpompa oleh [anLung ( volume sekuncup )
mengaklbaLkan penurunan curang [anLung dan penlngkaLan Lahanan perlfer (
8toooet 5oJJottb 2002 )

V IAk1Ck kISIkC LNAkI1 IAN1UNG
enuaan adalah sebuah proses yang pasLl dlalaml semua orang hal lnl berarLll
perubahan pada flslologl dan anaLoml [anLung [uga akan Ler[adl pada semua orang
1eLapl hal lnl Lldak berarLl semua lansla pasLl akan mengalaml masalah pada [anLung
karena selaln dlpengaruhl fakLor endogen [uga dlpengaruhl fakLorfakLor eksogen
seperLl llngkungan soslal budaya dan ekonoml yang kesemuanya dapaL dlsebuL sebagal
gaya hldup (llfe sLyle) lakLor eksogen lnl leblh dlkenal dengan sebuLan fakLor reslko
Iaktor k|s|ko ang 1|ak Dapat D|mo|f|kas| antara |a|n
Us|a kelalnan awal dl pembuluh darah dan plak aLeroskleroLlk yang ada
pada usla leblh darl 20 Lahun sebenarnya sudah bermula se[ak kanakkanak
dan rema[a yang dlsebabkan oleh pola hldup seperLl merokok pola makan
perllaku olahraga Walaupun kemaLlan karena ! dan u leblh banyak
Ler[adl pada usla 63 Lahun namun penyebab kemaLlan pada kelompok
usla Lua aLau 63 Lahun leblh sullL dllnLerpreLaslkan karena adanya berbagal
fakLor penyebab penyaklL
Ien|s ke|am|n MorLallLas karena !k (kasus faLal) leblh serlng Ler[adl pada
prla namun !k mengenal wanlLa sama banyaknya dengan prla LeruLama
pada usla lan[uL WanlLa merupakan kasus speslal unLuk !k (WPC 2004)
lnl dlsebabkan karena
O 8lslko pada wanlLa leblh Llnggl dlbandlng prla (merokok Llngglnya
kadarLrlgllserlda)
O revalensl fakLor rlslko LerLenLu leblh Llnggl pada wanlLa dlsbandlng
prla (ulabeLes MelllLus depresl) orang Luanya menderlLa hlperLensl maka seklLar 43oh akan Lurun ke
anakanaknya dan blla salah saLu orang Luanya yang menderlLa
hlperLensl maka seklLar 30 akan Lurun ke anakanaknva
Iaktor k|s|ko er||aku (remor|a|)
SuaLu fakLor yang belum men[adl fakLor rlslko namun dlperklrakan
dalam perkembangannya akan men[adl fakLor rlslko
Merokok ul dunla Lembakau merupakan penyebab kellma yang
mengaklbaLkan penyaklL kardlovaskuler ul uS leblh darl 62000 orang
menlnggal karena penyaklL [anLung yang dlsebabkan karena mereka adalah
perokok paslfMerokok dapaL menlngkaLkan
4 8lslko 2x llpaL Lerkena rlslko sLroke !k dan lmpoLen
4 8lslko 3x llpaL menlnggal karena !k yang Lldak Lerdlagnosls
4 Leblh darl 3x llpaL menlngkaLkan rlslko Lerkena penyaklL
pembuluh darah perlfer (u)
4 4x llpaL menlngkaLkan rlslko Lerkena aorllc aneurysm
Pasll penellLlan lramlngham menylmpulkan rlslko kemaLlan
kardlovaskular menurun seklLar 24 hanya dengan menghenLlkan keblasaan
merokok penduduk dl daerah lLu
Ak|t|f|tas I|s|k Se[umlah penellLlan yang Lelah dllakukan dlkalLkan
dengan akLlvlLas flslk dengan hasll sebagal berlkuL
O kLlvlLas flslk berhubungan dengan salah saLu fakLor rlslko penyaklL
kardlovaskular yalLu hlperLensl
O kLlvlLas flslk berhubungan dengan penurunan beraL badan pada orang
dewasa merupakan sLudl epldemlologl selama 12 Lahun dl ConnecLlcuL
dengan n2812
O kLlvlLas flslk berkalLan dengan obeslLas dan lnsldens dlabeLes
mellLusLlpe 2 sLudl longlLudlnal pada prla dan wanlLa dlmerlkaChlna
dan llnlandla
O 1oLal akLlvlLas flslk LernyaLa dapaL menurunkan rlslko Ca prosLaL sLudl
kasuskonLrol (populaLlon based sLudy)dl kanada
ColorecLal hubungan anLara akLlvlLas flslk dan kanker kolon dldapaLkan
pada sLudl kasuskonLrolyang dlpadankan (maLched) dl uLah dan
noLhern Callfornla
Iaktor k|s|ko Utama (r|mer)
n|pertens| PlperLensl memlcu proses aLerosklerosls oleh karena Lekanan
yang Llnggl mendorong LuL kolesLerol sehlngga leblh mudah masuk
kedalam lnLlmaPlperLensl menyebabkan reakLlvlLas vaskular menlngkaL
dan memlcu peru bahan sLrukLu ral sampal Ler[adl hlperLroflPlperLensl
menlmbulkan gangguan endoLel melalul penlngkaLan LuCl(LndoLhellal
ulrlved ConLracLlng lacLors) seperLl Lromboxan 42 prosLaglandln P2
anlon vasokonLrlkLor ulsfungsl endoLel baru bermakna secara kllnls
apablla sudah dlserLalfakLor rlslko kardlvaskular lalnnya
kaar ||p|ko|estero| yang abnorma| klbaL darl kolesLerol yang
menlngkaL dalam darah (hlperllpldemla) mengaklbaLkan perubahan
sLrukLur dan fungsl pembuluh darah dan plak arLeroskleroLlk
1) Menurunkan fungsl darl frakslfraksl kolesLerol (LuL sebagal fakLor
rlslko semenLara PuLsebagal pencegah)
2) LsLrogen cenderung menlngkaLkan kolesLerol PuL dan menurunkan
kolesLerol LuL perllndungan bagl wanlLa dl usla reproduksl
D|abetes ulabeLes melllLus (uM) menyebabkan gangguan llpoproLeln
(dysllpoproLelnemla) lnl dlduga penyebab gangguan vaskular berupa
mlkroanglopaLl ?ang Lldak khas pada usla lan[uL adalah mlkroanglopaLl
pada pembuluh darah besar seperLl[anLung dan oLak Lerosklerosls
yang dlpercepaL (accel eraLed aLLh erosclerosls) merupakan kompllkasl
uLama pada dlabeLes usla rema[a ada perempuan pengaruh uM leblh
Llnggl dlbandlngkan dengan lakllakl Pubungan sangaL lndependen
LeruLama LerllhaL pada gagal [anLung dugaan kuaL proses dlabeLlknya
merusak mlokardlum yang menyebabkan kardlomlopaLl PlperLensl
obeslLas reslsLensl lnsulln hlperLrlgllserlda dan rendahnya kolesLerol
PuL cenderung sallng mendukung dan secara bersamasama
mempercepaL proses aLerosklerosls Llngglnya lnLake Llnggl lemak [enuh dan gula
VI MANIILS1ASI kLINIS LNAkI1 IAN1UNG
Ce[ala penyaklL [anLung bervarlasl sesual dengan [enlsnya 8anyak [uga [enls yang
Lldak menun[ukkan ge[ala pada fasefase awal Selaln lLu anLara penderlLa saLu dengan
lalnnya [uga memlllkl ge[ala yang berbeda Sebagal paLokan umum berlkuL adalah ge[ala
yang mungkln dlrasakan
O nyerl dada
O Sesak napas
O Lemah dan lelah
O !anLung berdebar
O kepala Lerasa melayang
O lngsan aLau merasa mau plngsan
(anonymous dlakses 12 prll 2011 ma[alahkesehaLancom)
VII LMLkIkSAAN DIAGNCS1Ik LNAkI1 IAN1UNG
emerlksaan laboraLorlum
emerlksaan hemodlnamlk pengukuran Lerhadap slsLem kardlovaskuler yang dapaL
dllakukan balk secara lnvaslf aLau non lnvaslf emanLauan lnl dapaL memberlkan
yang dapaL memberlkan lnformasl mengenal keadaan pembuluh darah [umlah
darah dalam Lubuh dan kemampuan [anLung unLuk memompakan darah
emerlksaan radlografl unLuk menenLukan ukuran konLur dan poslsl [anLung
emerlksaan lnl unLuk menun[ukkan adanya perubahan flslologls slrkulasl pulmonal
ulanLaranya foLo ronLgen Loraks flouroskopl kaLeLerlsasl [anLung anglografl
radloacLlve lmaglng
emerlksaan yang menggunakan prosedur graflk
L8C81C8luM
1LS1 L8C81C8luM
1es laboraLorlum dllakukan unLuk alasan sebagal berlkuL
1 MembanLu dlagnosa lnfark mlokard akuL (anglna pekLorls) yalLu nyerl dada koronarla aLeroskleroLlk
3 menenLukan nllal dasar sebelum lnLervensl LerapeuLlk
6 mengka[l kadar serum obaL
7 mengka[l efek pengobaLan (mlsalnya efek dlureLlka pada kadar kallum serum)
8 Skrlnlng Lerhadap seLlap abnormallLas karena LerdapaL berbagal meLode
pengukuran yang berbeda maka nllal normal dapaL berbeda anLara saLu Les
laboraLorlum dengan Les lalnnya ulanLaranya adalah
1 nltooq jeols Jotob leoqkop Lerdlrl darl erlLroslL hemaLokrlL hemoglobln
dan leukoslL pablla dlLemukan nllal abnormal arLlnya LerdapaL gangguan
kesehaLan pada Lubuh kllen
2 koJot elekttollt setom elekLrollL serum dapaL mempengaruhl prognosls
kllen dengan gangguan serebral pada kondlsl apapun naLrlum serum
mencermlnkan keselmbangan calran PlponaLremla menun[ukkan keleblhan
calran dan hlpernaLremla menun[ukkan kekurangan calran kalslum sangaL
penLlng unLuk koagulasl darah dan akLlvlLas neuromuskular
3 kollom setom dlpengaruhl oleh fungsl gln[al dan dapaL menurunkan aklbaL
bahan dlureLlka yang serlng dlgunakan unLuk merawaL gagal [anLung
kongesLlf Plpokalemla dan hlperkalemla dapaL mengaklbaLkan flbrllasl
venLrlkel dan henLl [anLung
4 Moso petJotoboo merupakan pemerlksaan Lerhadap keadaan vaskular
[umlah dan fungsl LromboslL nllal normalnya 29 Z menlL Masa
perdarahan meman[ang memberlkan makna kllnls pada LromboslLopenla
Lerapl anLlkoagulan dan uremla
3 Moso pembekooo penllalan mekanlsme kemampuan
pembekuannormalnya 612 menlL dan meman[ang pada deflslensl fakLor
pembekuan yang beraL Lerapl anLlkoagulan yang berleblhan serLa
memendek pada Lerapl korLlkosLerold ull
N2M IAN1uNC
nallsls enzlm [anLung dalam plasma merupakan baglan darl profll dlagnosLlc
yang mellpuLl rlwayaL ge[ala dan elekLrokardlogram unLuk mendlagnosa lnfark
mlokard Lnzlm dllepaskan darl sel blla sel mengalaml cedera dan membrannya mengevaluasl rlslko aLeroskleroLlk khususnya blla ada rlwayaL keluarga yang
poslLlf aLau unLuk mendlagnosa abnormallLas llpoproLeln LerLenLu kolesLerol
serum LoLal yang menngkaL dl aLas 200 mg/ml merupakan predlcLor
penlngkaLan rlslko penyaklL [anLung koroner (Cu) LlpoproLeln yang
mengangkuL kolesLerol dalam darah dapaL dlanallsa melalul elekLroforesls
LlpoproLeln denslLas Llnggl (PuL) yang membawa kolesLerol darl sel perlfer dan
mengangkuLnya ke hepar berslfaL proLekLlf Seballknya llpoproLeln denslLas
rendah (LuL) mengangkuL kolesLerol ke sel perlfer enurunan kadar llpoproLeln
denslLas Llnggl dan penlngkaLan llpoproLeln denslLas rendah akan menlngkaLkan
rlslko penyaklL arLerl koronarla aLeroskleroLlk Mesklpun nllal kolesLerol LoLal
relaLlf LeLap sLabll sampal 24 [am namun pengukuran pnofll lemak LoLal harus
dllakukan seLelah puasa 24 [am SLres berkepan[angan dapaL menlngkaLkan
kolesLerol LoLal
LlekLrollL Serum LlekLrollL serum dapaL mempengaruhl prognosls paslen
dengan lnfark mlokard akuL aLau seLlap kondlsl [anLung naLrlum serum
mencermlnkan keselmbangan calran relaLlf Secara umum hlponaLremla
menun[ukkan keleblhan calran dan hlpernaLremla menun[ukkan kekurangan
calran kalslum sangaL penLlng unLuk koagulasl darah dan akLlvlLas
neuromuskuler Plpokalsemla dan hlperkalsemla dapaL menyebabkan
perubahan LkC dan dlsrlLmla
kallum serum dlpengaruhl oleh fungsl gln[al dan dapaL menurun aklbaL bahan
dlureLlka yang serlng dlgunakan unLuk merawaL gagal [anLung kongesLlf
enurunan kadar kallum mengaklbaLkan lrlLablllLas [anLung dan membuaL
paslen yang mendapaL preparaL dlglLalls cenderung mengalaml LokslslLas
dlglLalls dan enlngkaLan kadar kallum mcngaklbaLkan depresl mlokandlum dan
lrlLablllLas venLrlkel Plpokalemla dan hlperkalemla dapaL mengaklbaLkan
flbrllasl venLnlkel dan henLl [anLung
nlLrogen urea uarah nlLrogen urea danah (8un) adalah produk akhln
meLabollsme proLeln dan dlekskneslkan oleh gln[al ada paslen [anLung
penlngkaLan 8un dapaL mencermlnkan penurunan perfusl gln[al (aklbaL
penurunan cunah [anLung) aLau kekurangan volume calran lnLravaskuler (aklbaL
Lerapl dlureLlka) [anLung emerlksaan lnl dapaL memperllhaLkan adanya kalslflkasl [anLung dan
perlkardlal dan rnenun[ukkan adanya perubahan flslologls slrkulasl pulmonal
emerlksaan lnl Lldak membanLu dlagnosls lnfark mlokard akuL namun dapaL
menguaLkan adanya kompllkasl LerLenLu (mls gagal [anLung kongesLlf)
emasangan kaLeLer seperLl pacu [anLung aLau kaLeLer anLerl pulmonal dapaL
[uga dlllhaL melalul pemerlksaan slnarx
emerlksaan fluoroskopl dapaL memberlkan gambaran vlsual [anLung pada
lumlnescenL xray screen emerlksaan lnl memperllhaLkan denyuLan [anLung
dan pembuluh darah serLa sangaL LepaL unLuk mengka[l konLur [anLung yang
Lldak normal lluoroskopl adalah alaL yang LepaL unLuk penempaLan dan
pemasangan elekLrode pemacu lnLravena serLa unLuk memblmblng pemasukan
kaLeLer pada kaLeLerlsasl [anLung
lk1kOkAkuOCkAl
LlekLrokardlograrn (LkC) mencermlnkan akLlvlLas llsLrlk [anLung yang dlsadap
darl berbagal suduL pada permukaan kullL
LkC dlcaLaL sebagal garlsgarls pada selembar kerLas aLau gambaran vlsual dl
layar oslloskop unLuk mempermudah lnLerpreLasl LkC maka daLa mengenal
umur paslen [enls kelamln Lekanan darah Llnggl beraL badan ge[ala dan
pengobaLan (LeruLama dlglLalls dan bahan anLldlsrlLmla) harus dlLulls pada suraL
permlnLaan LkC LlekLrokardlografl LeruLama sangaL berguna unLuk
mengevaluasl kondlsl yang berbeda dlbandlng fungsl normal seperLl gangguan
kecepaLan dan lrama gangguan hanLaran pembesaran kamarkamar pada
[anLung adanya lnfark mlokard dan keLldakselmbangan elekLrollL
emanLaunan LlekLrokardlografl pada aslen mbulaLorl
emanLauan 8erkeslnambungan gar paslen dapaL dlka[l secara
berkeslnambungan maka saLu darl ke dua belas lead dapaL dlhubungkan ke
layar oslloskop uua lead yang blasa dlpakal unLuk pemanLauan
berkeslnambungan adalah lead ll dan modlflkasl Il (MCL1) Lead ll dlplllh blla
klLa menglnglnkan vlsuallsasl gelombang yang akuraL yang merupakan
depolarlsasl aLrlum MCLl dlplllh blla klLa lngln menenLukan venLnlkel yang
merupakan sumber denyuL abnormal aLau ekLoplk lrama [anLung paslen
dlhubungkan ke monlLor [anLung balk secara langsung melalul kabel elekLrode
lMkk5AAN NvA5l
kaLeLerlsasl klrl kanan
1ehnlk Mendorong kaLeLer melalul Iena unLuk evaluasl [anLung kanan
rLerl unLuk evaluasl [anLung klrl
1u[uan
kaLeLerlsasl !anLung kananMengeLahul saLurasl C2 dan Lekanan darah pada
semua baglan [anLung kanan mulal darl Iena Cava sampal rLerl ulmonarl
kaLeLerlsasl !anLung klrlMengeLahul saLurasl C2 dan Lekanan darah darl
baglan klrl !anLung orLa kecuall rLerlum klrl
cOkOANCOCkAl
1ehnlk pemerlksaan sama dengan kaLeLerlsasl [anLung
da dua [enls kaLeLer unLuk Coronary kanan
unLuk Coronary klrl
kaLeLer unLuk rLery Coronary kanankaLeLer dldorong sampal pangkal orLa
kaLeLer unLuk Coronary kanan sudah dlrancang sedemlklan rupa blla
dldorong ke angkal orLa maka u[ung kaLeLer persls dlmuluL (osLlum) rLery
Coronary kanan 8ahan conLras dlsemproLkan
masuk ke arLery coronary kanan dan cabangcabangnya
1u[uan unLuk mellhaL LlngkaL dera[aL dan besarnya penyumbaLan
sLenosls coroner
kaLeLer unLuk rLery Coronary klrlkaLeLer unLuk arLerl klrl dldorong sampal
pangkal aorLa hlngga dlprogram LepaL dl pangkal aorLa klrl ConLras
dlsemproLkan masuk ke arLery coronary klrl dan cabangcabangnya
1u[uan sama dengan coronary anglografy kanan

VIII LNA1ALAkSANAAN LNAkI1 IAN1UNG ADA SLMUA 1INGkA1 USIA
Moa||tas penata|aksanaan system kar|ovasku|er
a acu [anLung dalam [arlngan subkuLan dlbawah subklavla klrl kaLeLer
dlLempaLkan melalul vena senLral dan elekLroda pemacu
dlhubungkan secara subkuLan ke generaLor yang dlLanamkan
kaLeLernya blsa blpolar aLau unlpolar ([arak 3033 cm)
b gen agen arlLmla dan kardloversl yang umum dlgunakan
Aqeo otltmlo kelos 1 ker[anya mengeblok perplndahan naLrlum ke dalam
[arlngan mengaklbaLkan penurunan kecepaLan makslmal depolarlsasl 0
Aqeo otltmlo kelos 1 A memperlambaL depolarlsasl pada semua frekuensl
[anLung dan menlngkaLkan durasl darl poLenslal aksl ConLohnya qulnldln
prokalnamld dlsoplramld
Aqeo otltmlo kelos 1 8 memperlambaL depolarlsasl fase 0 pada frekuensl
[anLung cepaL ConLoh lldokaln Lokalnamld fenlLloln mekslllLen
Aqeo otltmlo kelos 1 c memperlambaL depolarlsasl fase 0 pada frekuensl
normal Lldak mempengaruhl durasl aksl poLenslal ConLoh enkalnls
flekalnld propafenon morlklzln
Aqeo otltmlo kelos 2 menghambaL rangsangan slmpaLls darl slLem
konduksl ConLohnya bloker(propanolol) acebuLolol esmolol
Aqeo otltmlo kelos J memperpan[ang durasl poLenslal aksl ConLoh
amlodaron breLlllum soLalol
Aqeo otltmlo kelos 4 menghambaL lnflux kalslum ke dalam sel dan
menurunkan kecepaLan konduksl ConLoh bloker saluran kalslum
(verapamll dllLlazem)
c ngloplasLy koroner Lranslumlnal perkuLan (k1) dan valvuloplasLl balon
perkuLan (I8)
ada k1 sysLem kaLeLer koakslal dlmasukkan ke cabangcabang
arLerl koroner dan dllan[uLkan ke daerah sLenosls arLerl koroner Sebuah
balon dlhubungkan ke kaLeLer kemudlan dlkembangkan penlngkaLan
dlameLer lumlnal dan Ler[adl perbalkan allran darah melalul segmen yang
dllaLasl k1 adalah Leknlk non bedah yang dlLerapkan sebagal laLernaLlf
pada bedah Landur arLerl koroner dalam pengobaLan obsLruksl penyaklL
arLerl koroner (k) 8lla dllndlkaslkan dan blla berhasll k1 dapaL
mengaLasl lskemlk mlocard dan menghllangkan anglna pecLorls 8l dlgunakan pada paslen medlcal bedah dengan gagal venLrlkel klrl akuL
yang Lldak berespon Lerhadap Lerapl farmakologl dan Lerapl volume
1u[uan LerapeuLlknya dlLu[ukan unLuk penlngkaLan suplal okslgen mlokard
penurunan beban ker[a venLrlkel klrl perbalkan curah [anLLung
e 1ransfuse darah auLolog
Merupakan proses pengumpulan penyarlngan dan lnfuse ulang darah mlllk
paslen sendlrl 1u[uannya adalah unLuk mengurangl aLau menghlndarl
kebuLuhan memln[am darah darl bank darah dan kemungklnan kompllkasl
yang Llmbul
f 8!
La[u keberhaslla 8! dlarLlkan sebagal kemballnya Landa vlLal adekuaL
dengan kemampuan hldup [angka pan[ang Lanpa kompllkasl kecacaLan
LeLap dlsLress rendah
kompllkasl resuslLasl cedera pada sLernum Lulang lga esophagus
lambung hepar pleura dan paru kerusakan SS permanen masalah
medlkolegal
(Puddak un Callo 1997)
cuk4n l4N1uN6 Curah [anLung adalah volume darah yang dlpompa oleh Llap
venLrlkel permenlL 8esarnya berubahubah LerganLung kebuLuhan [arlngan perlfer
akan okslgen dan nuLrlsl Curah [anLung [uga LerganLung besar serLa ukuran Lubuh
maka dlperlukan suaLu lndlkaLor fungsl [anLung yang leblh akuraL yalLu lndeks
[anLung (cardlac lndex) yang dldapaL dengan membagl curah [anLung dengan luas
permukaan Lubuh yalLu seklLar 28 36 llLer/menlL/m2 Curah sekuncup adalah
volume yang dlkeluarkan oleh venLrlkel perdeLlk SeklLar dua perLlga volume darah
dalam venLrlkel pada akhlr dlasLollk dlkeluarkan selama slsLollk
a lakLor enenLu Curah !anLung
Curah [anLung LerganLung frekuensl [anLung dan curah sekuncup 8lla denyuL
[anLung semakln lambaL maka perlode relaksasl darl venLrlkel dl anLara denyuL
[anLung men[adl leblh lama sehlngga menlngkaLkan wakLu penglslan venLrlkel
venLrlkel bervolume leblh besar dan darah yang dlkeluarkan leblh banyak 8lla curah
sekuncup menurun curah [anLung dapaL dlsLabllkan dengan menlngkaLkan
kecepaLan denyuL [anLung dan curah sekuncup yang memlllkl mekanlsme normal dan lsLlrahaL berpengaruh domlnan dalam memperLahankan kecepaLan
denyuL [anLung seklLar 80 denyuL permenlL
SLlmulasl slmpaLls mempercepaL denyuL [anLung 8erpengaruh domlnan pada
penyaklL [anLung dalam pengaLuran frekuensl [anLung dan dalam memperLahankan
kompensasl [anLung
lsi 5ekuncup {curoh sekuncup) merupakan [umlah darah yang dlpompakan keluar
darl maslngmaslng venrlkel seLlap [anLung berdenyuL lsl sekuncup LerganLung darl
Llga varlabel beban awal konLrakLlllLas dan beban akhlr
8ebon 4wo/ adalah dera[aL peregangan serabuL mlokardlum pada akhlr penglslan
venLrlkel Pal lnl sesual dengan Pukum SLarllng peregangan serabuL mlokardlum
selama dlasLole melalul penlngkaLan volume akhlr dlasLole akan menlngkaLkan
kekuaLan konLraksl pada saaL slsLollk Sebagal conLoh kareL yang dlregangkan
makslmal akan menambah kekuaLan [epreLan saaL dllepaskan uengan kaLa laln
beban awal adalah kemampuan venLrlkel meregang makslmal saaL dlasLollk
sebelum berkonLraksl/slsLollk
loktor penentu bebon owo/
% lnsuflslensl mlLral menurunkan beban awal
% SLensosls mlLral menurunkan beban awal
% Iolume slrkualsl penlngkaLan volume slrkulasl menlngkaLkan beban awal
Sedangkan penurunan volume slrkulasl menurunkan beban awal
% CbaLobaLan obaL vasokonsLrlkLor menlngkaLkan beban awal Sedangkan obaL
obaL vasodllaLor menurunkan beban awal
8ebon 4khir adalah besarnya Legangan dlndlng venLrlkel unLuk dapaL memompakan
darah saaL slsLollk 8eban akhlr menggambarkan besarnya Lahanan yang
menghambaL pengosongan venLrlkel 8eban akhlr [uga dapaL dlarLlkan sebagal
suaLu beban pada venLrlkel klrl unLuk membuka kaLup semllunar aorLa dan
mendorong darah selama konLrakls/slsLollk 8eban akhlr dlpengaruhl
% SLenosls aorLa menlngkaLkan beban akhlr
% IasokonLrlksl perlfer menlngkaLkan beban akhlr
kontrokti/itos merupakan kemampuan oLoLoLoL [anLung unLuk menguncup dan
mengembang enlngkaLan konLrakLlllLas merupakan hasll darl lnLeraksl proLeln oLoL
akLlnmlosln yang dlakLlfkan oleh kalslum enlngkaLan konLrakLlllLas oLoL [anLung
memperbesar curah sekuncup dengan cara menambah kemampuan venLrlkel unLuk
mengosongkan lslnya selama slsLollk
Curah [anLung (cotJloc ootpot) [umlah darah yg dlpompa oleh Llap venLrlkel
dlm wakLu 1 menlL ada orang dewasa (lsLlrahaL) I 3 L/menlL menlngkaL sesual dg
kebuLuhan Curah [anLung lsl sekuncup x denyuL [anLung per menlL lsl sekuncup
(sttoke volome) volume darah yang dlpompa venLrlkel Llap denyuLSeLlap
berdenyuL venLrlkel memompa I 2/3 volume venLrlkel
[ml darah yang dlpompa fraksl e[eksl
slsa darah yg maslh ada dl venLrlkel seLelah slsLol berakhlr
volume akhlr slsLol (LSI eoJ systollc volome)
[umlah darah yang dpL dlLampung venLrlkel sampal dlasLol
berakhlr volume akhlr dlasLol (LSu eoJ Jlostollc volome)
lk1C8 ?nC MLMLnC8uPl k8ulC Cu1u1
ulakses Langgal 12 prll 2011 pukul 1424 M
3 uepkes 8l 2007 LuCMn LnCLnuLln Ln?kl1 !n1unC un
LM8uLuP u8P uLkLS 8l !k81
nonymoushLLp//wwwconecLlquecom/LlpssoluLlon/healLh/Llps/arLlclephp?a
rLlcleld8608 ulakses Langgal 12 prll 2011 pukul 1412 M
3 nonymoushLLp//wwwsmallcrabcom/[anLung/434fakLorreslkopenyaklL
[anLungulakses Langgal 12 prll 2011 pukul 1413 M
6 nonymoushLLp//ma[alahkesehaLancom/12fakLorrlslkopenyaklL[anLung/
ulakses Langgal 12 prll 2011 pukul 1433 M
7 hLLp//ls[dpdllllplgold/admln/[urnal/93961316pdf ulakses Langgal 12 prll
2011 pukul 1323 M
8 hLLp//openpdfcom/ebook/slsLemslrkulaslpdf2hLmlulakses Langgal 12 prll
2011 pukul 1301 M
9 hLLp//sLaffulacld/lnLernal/140088048/maLerlal/kardlomlopaLlpdf
dlakses Langgal 12 prll 2011 pukul 1633 M