UNIDAD 4.

VIROSIS
FERNNDEZ CARRILLO MIGUEL EDUARDO MACAS GARCA ARACELI MORENO PREZ NEGRN ALMA DELIA

GENERALIDADES

Son parsitos intracelulares obligados que utilizan metabolismo y reproduccin del husped. Poseen una sola hebra de ADN ARN y una envoltura proteica que rodea el cido nucleico. Son metablicamente inertes y carecen de maquinara para generar energa o sintetizar molculas.

Los virus contienen toda la informacin necesaria para su ciclo reproductor; que solamente puede ocurrir adentro de las clulas vivas. El tamao de los virus es muy pequeo, pues en general no son visibles al microscopio ordinario y pasan a travs de los filtros que retienen el paso de las bacterias.

Se reproducen por un mecanismo particular (replicacin), en virtud del cual el cido nucleico del virus orienta el metabolismo de la clula hacia la sntesis de sus propios componentes, que en una primera fase se forman por separado en zonas criticas de la celula y posteriormente se integran para formar la partcula completa del virus.

ESTRUCTURA
cido nucleico desnudo es susceptible a ser degradado por nucleasas, por lo que estn rodeados de una envoltura proteica, CAPSIDE. Cpside esta compuesto de subunidades proteicas llamadas CAPSOMEROS. Cpside junto con cido nucleico se conoce como NUCLEOCAPSIDE.

CLASIFICACIN
Virus dermotropos. Causan lesiones visibles de la piel y mucosas (tejidos epiteliales), por ejemplo los virus de viruela, sarampin, rubola, varicela y Herpes zoster. Virus neumotrpicos. Provocan enfermedades respiratorias como influenza, neumona o neumonitis. Virus neurotrpicos. Causan enfermedades de tejidos nerviosos, como poliomielitis, rabia, encefalitis.

Virus vicerotrpicos. Producen enfermedades que lesionan principalmente rganos internos, por ejemplo hepatitis y fiebre amarilla. Virus enterotrpicos. En este grupo se incluyen algunos de los anteriores como el virus de la poliomielitis, pero se denominan enterotrpicos porque se multiplican principalmente en el intestino.

REPLICA VIRAL
1. Adsorcin de los virus a las m. plasmticas 2. Penetracin 3. Decapsidacin

4. Transcripcin
5. Traduccin 6. Replicacin

7. Ensamblaje
8. Liberacin

ADSORCIN DE LOS VIRUS A LAS M. PLASMTICAS

Se debe a fuerzas electrostticas (azar). Contactos por colisin entre los viriones y la

clulas.
La unin firme slo se produce si existen en la membrana reas de afinidad (receptores) por los viriones.

PENETRACIN

Despus de la adsorcin, se produce un cambio conformacional en las protenas de la placa basal, algunas de las cuales tienen actividad enzimtica y producen un poro en la membrana citoplasmtica de la clula. La vaina del fago se contrae y el material gentico viral ingresa en la clula, mientras que el cpsido queda en el exterior.

DECAPSIDACIN
Implica la liberacin del cido nucleico, condicin indispensable para poder realizar la multiplicacin. Transcripcin, traduccin y replicacin. El ac. nucleico comienza a expresarse y como resultado aparecen los distintos componentes virales que se irn ensamblando para formar viriones nuevos. Liberacin. Ocurre lsis celular debido a la sntesis de protenas tardas codificadas en el genoma del fago, generalmente son enzimas que lesionan la membrana citoplasmtica y la pared celular, facilitando la salida de los fagos recin fabricados.

 CICLO DE MULTIPLICACION VIRAL

SARAMPION

Es una enfermedad aguda, muy contagiosa, causada por un virus de la familia paramixovirus.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Fiebre Vomito Catarro Erupcin Ojos rojos Tos seca

En boca presenta vesculas en regin de premolares, en el orificio de la glndula partida, sobre la membrana de la mucosa inferior del labio.

DIAGNOSTICO

Confirma por laboratorio mediante muestras de sangre, orina y muestra de la garganta (exudado farngeo)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Escarlatina Rosola Fiebre manchada de las montaas rocosas Coxsakie virus Alergia medicamentosa

TRATAMIENTO

Globulina humana inmune Antibiticos Deben administrarse lquidos abundantes, reposo y una alimentacin adecuada que ayude al paciente a sentirse mejor.

RUBEOLA

La rubeola es una infeccin vrica es una infeccin que afecta prioritariamente a la piel y los ganglios linfticos.

Su mxima importancia radica en la lesin fetal que produce cuando la infeccin atraviesa la placenta

Antes de cumplir las 12 semanas de embarazo puede provocar aborto, graves malformaciones, incluida macrocefalia y anomalas cardiacas.

En un embarazo ms avanzado, puede producir hepatitis, ictericia, trombocitopenia, linfadenopatas y neumonitis

Algunos nios infectados pueden nacer sin anomalas, pero quiz desarrollen un retraso mental progresivo y paraplejia espstica.

MANIFESTACIONES CLINICAS

La rubeola adquirida posnatalmente suele ser una enfermedad benigna en nios y adultos. El periodo de incubacin es de 14 a 21 das. La erupcin puede producirse como un patrn tpico o bien ser inespecfico

Aparece como una erupcin maculopapular en cara y cuello, que va precedida o asociada con adenopatas cervicales posteriores.

La erupcin desciende desde la cabeza hasta los pies en el curso de 2 o 3 das, mientras desaparece en la parte superior va apareciendo en la inferior y no se hace confluyente

Los sntomas incluyen:

adenopatas, tambin se extiende al tronco y extremidades. inflamacin de los ojos congestin nasal dolor e inflamacin en las articulaciones dolor en los testculos prdida de apetito dolor de cabeza en muy pocos casos, los nervios se vuelven dbiles y entumidos

Lesiones petequiales localizadas en el paladar blando (manchas de Forscheimer). Y el examen clnico se realiza mediante cultivos orofaringeos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El diagnostico especifico de la rubeola se hace por aislamiento del virus o por pruebas serolgicas. Las pruebas ms usadas son las de la hemaglutinacin, inhibicin y enzimoinmunoanlisis. Cuando solo se dispone de una muestra de suero de la convalecencia, puede realizarse una determinacin de anticuerpos IgM especficos de la rubeola

DIAGNOSTICO

El diagnstico de la rubola es difcil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duracin. se puede conocer mediante un anlisis serolgico Uno de los principales exmenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG.

TRATAMIENTO

No existe un tratamiento especfico para la rubola. Solo se trata el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios.

VARICELA

Es un miembro del grupo de herpesvirus

Dos semanas de incubacin en promedio (10-21 dias). Cuando sobrepasa la viremia se presentan manifestaciones. Puede migrar a lo largo de los nervios hacia los ganglios sensitivos.

CARACTERISTICAS CLINICAS

Mal estar general Fiebre Exantema (en diferentes estadios)

Aparicion de fiebre 1 dia antes del exantema

Aparicion del exantema con lesiones que miden aproximadamente 1-5 mm Exantema en diferentes estadios (papulas, vesiculas, costras) La evolucion de las lesiones empieza entre el dia 5-7 y se prolonga hasta 14 21dias. El patron de aparicion en central centripeto. (mas exantema en tronco cabeza y cuello)

Vesculas en la boca, se encuentran especialmente en la enca, paladar duro y blando, mucosa bucal, amgdalas y faringe, en muy raras ocasiones se afecta la lengua

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Viruela Impetigo Reaccion alergica Exantemas por coxaquie VHS

TRATAMIENTO

No existe un tratamiento especifico Aciclovir Antipireticos

VIRUELA

La viruela es una enfermedad infecciosa grave, contagiosa, causada por el virus Variola

MANIFESTACIONES

Periodo de incubacion de 12-14 dias Fiebre de 2-4 dias antes del exantema

Aparicion de lesiones en lengua y cavidad oral en forma de llagas y del Exantema papuloso en el resto del cuerpo la fiebre baja.
Al tercer dia de la aparicion del exantema papuloso este se transforma en vesiculas, la fiebre vuelve a subir.

DIA 1 DIA 2

DIA 5

DIA 3

Del 5-7 dia el exantema se convierte en pustulas de un tamao de 5-10 mm

La aparicion de las costras se da del dia 1014 Del dia 15-21 las costras se caen

Las costras desprendidas dejan en la piel una marca palida o despigmentada que al paso del tiempo puede recobrar su apariencia normal, sin embargo pudiese dejar una cicatriz de por vida.

DIA 7 DIA 10

DIA 14

DIA 21

TRATAMIENTO

VIRUELA
FIEBRE ERUPCIN
Aparicin Evolucin
Lesiones en la misma fase Lenta Ms lesiones en brazos y piernas 24 das antes de la erupcin

VARICELA
En el momento de la erupcin Lesiones en distintas fases Rpida Ms lesiones en el cuerpo

Distribucin

Palmas de las manos Lesiones presentes por lo general Lesiones ausentes por lo general y plantas de los pies

VIRUELA

VARICELA

HERPES SIMPLE
Es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vrico, que se caracteriza por la aparicin de lesiones cutneas formadas por pequeas vesculas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo.

ETIOLOGIA

Penetra en el organismo a travs de pequeas lesiones de la piel como rozaduras o heridas. Una vez en el organismo tiene predileccin por las terminaciones nerviosas sensitivas migrando a travs de ellas hacia los ganglios neuronales quedando entonces en situacin latente. Cuando existe una inmunodepresin o los traumatismos cutneos, el virus del herpes simple se reactiva y vuelve a migrar hacia la piel donde se manifiesta de una forma caracterstica dando lugar a las manifestaciones cutneas tpicas de esta infeccin.

CLASIFICACION
HSVI HSVII

est asociado con las infecciones de los labios, la boca y la cara. Con frecuencia, causa lesiones dentro de la boca como herpes labial (herpes febril) o infeccin ocular (especialmente la conjuntiva y la crnea) y tambin puede llevar a infeccin del revestimiento del cerebro (meningoencefalitis). Se trasmite por contacto con saliva infectada

transmitido por lo general, aunque no siempre, por contacto sexual. Los sntomas abarcan lceras o llagas en los genitales. Sin embargo, algunas personas con VHS-2 son asintomticos. Tambien se puede desarrollar el herpes genital en la boca y el herpes oral en su rea genital.

MANIFESTACIONES CLINICAS
la primera manifestacin clnica de la enfermedad ocurre de manera severa, comprometiendo: PIEL MUCOSA SEMIMUCOSA LABIAL MUCOSA DEL CARRILLO

SIGNOS Y SINTOMAS

Malestar Nauseas Cefalea Irritabilidad aumento de temperatura La eclosin de la enfermedad es precedida, aproximadamente un da antes, por diferentes sensaciones, como: prurito sensacin de quemazn u hormigueo

Generalmente acompaados por eritema en determinados puntos de la mucosa labial y de la piel peribucal. Inmediatamente aparecen mltiples vesculas localizada En el labio prximo a la comisura de aproximadamente un centmetro de dimetro

DIAGNOSTICO

Clnicamente las lesiones son muy caractersticas ;se pueden ordenar algunos exmenes para confirmar el diagnstico. Estos exmenes abarcan: Examen de sangre para anticuerpos de VHS (serologa) Examen de anticuerpos fluorescentes directos (AFD) de clulas tomadas de una lesin Cultivo viral de la lesin

TRATAMIENTO
productos qumicos como:
Formol fenol Alcohol

medios fsicos como:

hielo antispticos agua

oxigenada solucin de yodo, etc. Las personas que tienen brotes prolongados o severos (especialmente si es el primer episodio), las que tienen problemas del sistema inmunitario o aquellas con recurrencias frecuentes se beneficiarn de medicamentos antivirales como aciclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) y valaciclovir (Valtrex

HERPES ZOSTER
Es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vrico que ataca zonas del cuerpo diferentes a los genitales, labios, boca y/u ojos es normalmente el herpes zster. El herpes zster es en realidad una neuropata, que afecta a los nervios perifricos con o sin manifestaciones cutneas.

ETIOLOGIA

herpes zster es causado por el virus varicela zster ste es un virus de la familia de los herpesvirus (herpesviridae); El VVZ es tambin el causante de la varicela, enfermedad cutnea clsicamente infantil. Por tanto, es necesario haber estado expuesto a la varicela para desarrollar un herpes zster

MANIFESTACIONES CLINICAS

Aumenta en pacientes mas ancianos, puede surgir en pacientes con: Malas condiciones orgnicas Baja respuesta inmunolgica Portadores de leucemia Linfomas

SIGNOS Y SINTOMAS Malestar Cefaleas Fiebre Dolores intensos aun en la fase pre-vescula ampollar

El periodo de incubacin es de 7 a 14 das y la sintomatologa es mas intensa y su curso clnico es de mayor duracin que la del herpes simple.

DIAGNOSTICO

Se pueden tomar muestras del fluido de las vesculas, en el que las clulas infectadas por el VVZ presentan un ncleo celular muy alargado y oscurecido. Se puede realizar un cultivo viral de una lesin fresca o un examen microscpico de la base de la ampolla, denominado preparacin de Tzanck. En el hemograma, puede existir leucocitosis como signo indirecto de infeccin, y elevacin de anticuerpos contra el VVZ.

Actualmente

no existe ningn tratamiento curativo, ni es posible la eliminacin del virus del organismo. Sin embargo, existen tratamientos que pueden paliar los sntomas, y disminuir la duracin y gravedad del proceso. Aciclovir Analgsicos en el caso de existir neuralgia, incluso narcticos. Tratamiento tpico con Iodo-desoxiuridina (IDU) al 5-40% en Dimetil-Sulfoxido

ENTEROVIRUS

Los enterovirus son un grupo de agentes virales responsables de enfermedades humanas frecuentes con manifestaciones clnicas muy variadas.

CLASIFICACION
poliovirus, virus Coxsackie y ecovirus

GRUPOA Y B DEL VIRUS COSACKIE Comparten propiedades fsico-qumicas y ciertas caractersticas epidemiolgicas y clnicas en la gnesis de las enfermedades que producen

son ms conocidos como causa de meningitis, miopericarditis y enfermedades febriles con o sin exantemas.

MANIFESTACIONES CLINICAS
La herpangina, producida por el grupo A del virus Coxsackie

se caracteriza por : Fiebre dolor de garganta lesiones papulares y ulceras dolorosas en el paladar blando, amgdalas faringe o lengua

El grupo B de los virus Coxsackie

produce epidemias de pleurodinamia que se caracteriza por: dolor pleurtico y abdominal Curiosamente, muchas veces paroxstico y espasmdico, de intensidad variable. no hay datos de tos.

DIAGNOSTICO

El diagnstico se hace en base al sndrome clnico, pero el diagnstico definitivo exige el aislamiento del virus, a partir de secreciones respiratorias, heces o lquido cefalorraqudeo (en casos de meningitis asptica).

TRATAMIENTO

No existe un tratamiento especfico. La obtencin de vacunas es muy difcil, debido al gran numero de serotipos y a que generalmente la enfermedad es leve.

DIAGNOSTICO

BUCAL Silvio Boraks, Ed: artes medicas, latinoamericana, 2004.

www. Wikipedia.com/herpes simple

Exploracin

clnica practica, J.M. Prieto Valtuea, Luis Noguer Molins, Alfonso Balcells Gorina.
Dermatologa

clnica, C Ferrandiz Alseiver, Seguda edicin .

Diagnostico

en Clnica Estomatolgica; Ceccoti. S Forzo, Carzoglio, Flichman, Editorial panamericana