Aula de Nariz

• Perspectiva clínica
• Noções de anatomia, fisiologia e
semiologia
• Exploração diagnóstica
• Patologia + frequente
• Tratamento e prognóstico
 Anatomia Clínica
 Nariz externo: pirâmide nasal
• Porção fixa, semi-móvel e móvel

 Nariz interno: paredes

• Medial, lateral, tecto e pavimento

 Seios perinasais
• Anteriores : frontal, maxilar, etmóide anterior

• Posteriores: etmóide posterior e esfenóide

Pirâmide nasal
Parede medial da fossa nasal
Parede medial com mucosa
Parede lateral da fossa nasal
Maxilar superior, unguis, esfenoide e palatino
 Parede lateral da fossa nasal
Maxilar superior, unguis, esfenóide, palatino, corneto inferior e
etmóide
Parede lateral da fossa nasal
Parede lateral da fossa nasal
Após corte do corneto médio e inferior
Anatomia
Seios perinasais
 Fisiologia naso-sinusal

• Respiração
• Olfacto
• 2cm2
Fonação
150cm
• Orifícios narinários 2
• Área olfactiva
• Área respiratória
• Coanas
 Fisiologia naso -sinusal

– O muco é renovado a cada

20 minutos nas fossas
nasais e 10-15 min nos
Tapete mucociliar SPN.
Função ciliar – Bat. ciliares - 10-15 /seg
– Influenciado pelas trocas
Ventilação gasosas e circulação
Drenagem sanguínea da mucosa
– A drenagem está ligada ao
movimento ciliar próprio de
cada seio
 Fisiologia naso-sinusal
Função respiratória

Função de
 Ciclo nasal: condicionamento
congestão fisiológica Função de filtragem
 Factor postural Mecanismos de
 Factor ambiental defesa da mucosa
 Factor emocional nasal: part.> 15µm
 Fisiologia naso-sinusal
Função olfactiva

Alterações do olfacto
– Anosmia Causas
– Parosmia Congénitas
– Cacosmia Descritas em associação
com anomalias
– Hiposmia
craniofaciais
Adquiridas
Infecções víricas,
bacterianas, traumatismos,
obstrução nasal, inalantes
tóxicos, causas endócrinas
 Semiologia nasal
• Obstrução
• Alterações do olfacto
• Hemorragia(epistáxis)
• Rinorreia
• Prurido
• Tríada sintomática
 Disfunção ostio-meatal
• Inflamações repetidas
• Alterações estruturais
• Desvio septo nasal
• Concha bolhosa e outras
• Hiperbulla
• Apófise unciforme
• Células de Haller
• Polipose e tumores
Alterações anatómicas
 Estudo funcional e diagnóstico
naso-sinusal
Permeabilidade nasal: endoscopia
Resistência nasal: Rinometria acústica
Actividade ciliar (12-15 seg):teste da sacarina
Olfactometria
Testes de provocação nasal
Testes alergológicos
Estudo cito-bacteriológico
Exame ultra-estrutural dos cílios (biópsia)
Imagiologia naso-sinusal
Rx Convencional, TC, IRM, Cintigrafia, Ultrasonog.
 Patologia naso-sinusal
 Inflamatória
Estenose/atresia coanal
 Congénita
Malformações (sindrom)
 Corpos estranhos e
Massas: encefalocelo,
rinolitos glioma, quisto
 Tumores dermoide, teratoma,
etc.