Ceneral ConslderaLlons ln Ccclusal 1herapy Ckeson

rln Leraple ocluzala lnLelegem orlce forma de LraLamenL care modlflca

sLarea ocluzlel oaLe fl foloslLa / uLllozaLa penLru lmbunaLaLlrea funcLlllor
slsLemulul masLlcaLor prln modlflcarea modulul ln care dlnLll vln ln conLacL sau
prln modlflcarea pozlLlel funcLlonale a mandlbulel
1erapla ocluzala reverslblla modlflca Lemporar sLarea ocluzlel pozlLla
mandlbulel faLa de maxllar sau ambele uupa lndeparLarea / renunLarea la acesL
Llp de LraLamenL (paclenLul) ocluzla paclenLulul revlne la slLuaLla preexlsLenLa
CuLlerele ocluzale reprezlnLa o asLfel de forma de LraLamenL reverslbll ln
momenLul ln care sunL foloslLe (apllcaLe ln cavlLaLea orala) declanseaza o
modlflcare favorablla a ocluzlel sl a pozlLlel mandlbulel ln arLlculaLla
Lemporomandlbulara uupa ce esLe lndeparLaLa guLlera ocluzala paclenLul revlne
la sLarea lnlLlala
1erapla ocluzala lreverslblla modlflca deflnlLlve / permanenL sLarea ocluzlel
asLfel lncaL sLarea lnlLlala a ocluzlel nu mal poaLe fl redobandlLa Slefulrea
selecLlva a dlnLllor reprezlnLa un exemplu prln care se modlflca morfologla
ocluzala a dlnLllor cu scopul de a lmbunaLaLl sLarea ocluzlel sl a sLablllLaLll
sLrucLural osoase (orLhopedlc sLablllLy) AceasLa procedura lmpllca lndeparLarea
unel anumlLe canLlLaLl de smalL manopera ce esLe lreverslblla sl permanenLa
AlLe forme de Leraple ocluzala lreverslblla sunL reprezenLaLe de lucrarlle proLeLlce
flxe sl LraLamenLe orLodonLlce 1erapla ocluzala lreverslblla fllnd permanenLa ea
Lrebule apllcaLa doar ln slLuaLll ln care sunLem convlnsl de eflclenLa rezulLaLelor
obLlnuLe ln flnal ln avanLa[ul paclenLulul lndlcaLllle Leraplel ocluzale lreverslblla
sunL (1) LraLamenLul dlsfuncLlllor Lemporomandlbulare sl (2) asoclerea cu alLe
forme de LraLamenL cu scopul de a modlflca conslderabll sLarea ocluzala a
paclenLulul


1raLamenLul dlsfuncLlllor Lemporomandlbulare
1erapla ocluzala lreverslblla esLe lndlcalLa aLuncl cand exlsLa suflclenLe dovezl
cllnlce care sa conflrme fapLul ca dlsfuncLla Lemporomandlbulare LraLaLa esLe
lndusa de sLarea ocluzlel sl / sau lnsLablllLaLea sLrucLurala osoasa (lnsLablllLaLea
orLopedlca) Amellorarea sLarll ocluzale va ellmlna dlsfuncLla exlsLenLa la nlvelul
slLemulul masLlcaLor
A exlsLaL o perloada ln care sa lnslsLaL asupra Leorlel ca LoaLe dlsfuncLllle
Lemporomandlbulare sunL cauzaLe de malocluzll (au la orlglne malocluzll)
8azandune pe acesLe Leorll modlflcarlle lreverslblle asupra ocluzlel au devenlL
ruLlna ln LraLamenLul dlsfuncLlllor Lemporomandlbulare Avand cunosLlnLe mulL
mal vasLe asupra dlsfuncLllloor Lemporomandlbulare sl lnLelegand mulL mal blne
complexlLaLea acesLora reallzam ca ocluzla denLara reprezlnLa doar unul dln acel
facLorl ma[orl / cauzall care poL provoca / declansa aparlLla (lnsLalarea) unel
dlsfuncLll Lemporomandlbulare uln acesL moLlv Lerapla ocluzala permanenLa esLe
lndlcaLa doar ln slLuaLll ln care exlsLa dovezl semnlflcaLlve care sa araLe ca sLarea
ocluzlel (malocluzlel) esLe facLorul prlnclpal ln declansarea dlsfuncLlel
Lemporomandlbulare lara acesLe dovezl nu puLem lnLervenl LerapeuLlc asupra
ocluzlel denLare SLarea ocluzlel poaLe lnfluenLa aparlLla dlsfuncLlllor
Lemporomandlbulareln doua felurl/modurl (1) prlnLro modlflcare acuLa a
ocluzlel (perLurband lmpulsul senzorlal) sau / sl (2) daLorlLa lnsLablllLaLl sLrucLurale
osoase ln sollclLare (ln sarclna) Abordarea acesLor doua slLuaLll esLe dlferlLa
enLru a modlflca cu succes ocluzla paclenLulul exlsLa suflclenLe dovezl cllnlce
care susLln uLlllzarea dlspozlLlvelor ocluzale de Llp guLlera ocluzal Slmplul fapL ca
guLlerele ocluzale dlmlnueaza slmpLomele nu ne lndrepLaLlsLe sa recomandam o
Leraple ocluzala lreverslblla CuLlerele ocluzale poL acLlona ln dlferlLe modurl /
felurl dlferlLe asupra AuM avand ca sl rezulLaL o dlmlnuare a slmpLomaLologlel
ulflculLaLea consLa ln a ldenLlflca / deLermlna care componenLa a guLlerel ocluzale
esLe responsablla de dlsparlLla slmpLomelor SlLuaLllle ln care efecLele beneflce
ale guLlerelor ocluzale sunL supraevaluaLe lar procedurlle lreverslblle ca slefulrlle
selecLlve sunL negll[aLe au LoaLe sansele de a esua ln lncercare de a amellora
slmpLomele ueorarece Lerapla ocluzala lreverslblla esLe permanenLa / deflnlLlva
esLe recomandabll a se acorda o aLenLle marlLa flecarul caz ln parLe cu scopul de a
conflrma uLlllLaLea acesLel meLode penLru flecare caz lnalnLe de aplcarea el
proprlu zlsa

1erapla ocluzala asoclaLa alLor forme de LraLamenL

1erapla ocluzala lreverslblla esLe deseorl lndlcaLa ln absenLa Lulburarllor
funcLlonale ale slsLemulul masLlcaLor aclenLll a caror denLlLle esLe compromlsa
daLorlLa dlsLrucLlllor carloase fracLurllor denLare exLracLlllor muLlple esLe
necesara resLaurarea / refacerea funcLlel masLlcaLorll 8eablllLarea orala ln asLfel
de slLuaLll / cazurl reprezlnLa o forma de Laraple ocluzala lreverslblla lndlferenL
daca soluLla aleasa esLe o lucrare proLeLlca flxa sau moblla Chlar sl ln absenLa
semnelor evldenLe de dlsfuncLll Lemporomandlbulare ocluzla denLara Lrebule
resLauraLa caL mal corecL poslbll menLlnand asLfel sLarea de sanaLaLe a
paclenLulul (ln bune condlLll)
8esLaurarea ocluzlel la paclenLll cu dlsLrucLll exLlnse ale sLrucLurllor denLare
reprezlnLa o abordare laudablla dln parLea medlculul denLlsL Asemenea slLuaLll /
cazurl rldlca de cele mal mulLe orl probleme / lnLrebarl complexe referlLoare la
modallLaLea corecLa de abordare a flecarul caz ln parLe Avem deseorl paclenLl
Llnerl care se prezlnLa ln cabneLul sLomaLologlc penLru un conLrol perlodlc de
ruLlna sl care desl nu prezlnLa (au) nlcl un semn de dlsfuncLle ocluzala examlnarea
orala pune ln evldenLa o malocluzle semnlflcaLlva aclenLul sa prezenLaL doar
penLru un conLrol de ruLlna sl penLru masurl profllacLlce (manopere de profllaxle)
ln asemenea cazurl / slLuaLll esLe lndlcaLa lnlLlerea / lnceperea Leraplel ocluzale ln
scop prevenLlv / de a prevenl evenLualele dlsfuncLll Lemporomandlbulare
CunosLlnLele acLuale nu ne lndrepLaLesc sa apreclem daca neLraLand acesLe
malocluzll paclenLul va dezvolLa Lulburarl / dlsfuncLll 1M ln vllLor AcesLl paclenLl
funcLloneaza ln llmlLele LoleranLel flzlologlce desl semnele cllnlce lndlca exlsLenLa
unel malocluzll severe uLem esLlma / prognoza ca ln Llmp / vllLor nlvelul
LoleranLel flzlologlce poaLe fl depaslL (ca urmare) sub lnfluenLa alLor facLorl
(LraumaLlsm sLres emoLlonal durere) care se suprapun slLuaLlel de[a exlsLenLe
-u exlsLa suflclenLe dovezl sLllnLlflce care sa conflrme aceasLa lpoLeza (acesL
scenarlu) lar ln slLuaLll ln care (se va adeverl) acesL scenarlu devlne reallLaLe
LraLamenLul va fl mulL mal complex dlferlL de Lerapla ocluzala