MICO SI S

PROF UND AS
 Micosis Profundas
Enfermedades menos frecuentes que las
micosis superficiales.

Pronóstico reservado.

Poco o nada contagiosas.

M. subcutáneas.

M. sistémicas.
 Micosis Profundas
1)Seudotumorales: Micetomas (Actinomicosis,
Micetomas por Nocardia, Actinomadura,
Streptomyces y Maduromicosis).

2)Gomosas: Esporotricosis.

3)Sistémicas: Paracoccidioidomicosis,
Blastomicosis,Criptococosis, Coccidioidomicosis
e Histoplasmosis.
 Micosis Profundas

4) Queloideas: Enfermedad de Jorge Lobo.

5) Verrugosas: Cromoblastomicosis.

6) Poliposas: Rinosporidiosis.
 Micosis Profundas
Micetoma: “Tumor por hongos”.

“Tumor micósico inflamatorio, induración leñosa,

zonas reblandecidas, se abren al exterior por
trayectos fistulosos, pus cargados de granos
parasitarios.” (P.Negroni)
 Micosis Profundas
Actinomicosis: Infección “bacteriana”.
A.israelii – A.bovis.
Saprófitos en caries, c. bucal, v. aéreas, t.
gastrointestinal y c.uterino.
Traumatismos – causas favorecedoras.
A. cervicofacial, temporofacial, pleuropulmonar
o abdominal.
Diseminación por vía sanguínea.
Nódulos, abscesos, induración leñosa,
fístulas y pus con granos blanco-
amarillentos.
 Micosis Profundas
Actinomicosis: TAC – RMN.
H. P.: Nódulos y granos. Cultivos para
anaerobios.
D. D.: M. P. , gomas tuberculosos y sifilíticos,
neoplasias y otros.
Tto.: Penicilina G, Sulfamidas.
Cirugía.
 Micosis Profundas
M. Nocardia, Actinomadura y Streptomyces:
A. aerobios, patogenia exógena, suelo, pies.
Regiones tropicales o subtropicales, rurales.
Clínica: Micetomas.
Invasión ósea, por contiguidad.

Tto.:Sulfonas (DAPS), sulfamidas, amikacina,

ciprofloxacina.
MICETOMA por STREPTOMYCES
 Micosis Profundas
Maduromicosis (pie de madura)
Endémica,climas tropicales.
Eumycotas ( Madurella grisea, m. mycetomatis,
“pseudallescheria boydii”, scedosporium
apiospermun).

Pies, manos, tórax y cuero cabelludo.

Pápula indolora, nódulos, fístulas, material
seropurulento con granos negros o blancos.
MADUROMICETOMAS P. BOYDII
 Micosis Profundas
Dolor, deformación, aumento de
volumen,afectación ósea.

Estudio bacteriológico.
Estudio micológico.
Estudio H. P.(H-E, PAS, GROCOTT, KINYOUN)
Biopsia quirúrgica.
DD: Actinomicosis, coccidiodomicosis,
osteomielitis, micobact. atípicas, sífilis terciaria.
 Micosis Profundas

Tto.. Anfotericina B. Ketoconazol 400-600 mg./d

v.o. 4-6 meses.
Itraconazol. Voriconazol.

Extirpación quirúrgica amplia.

Amputación.
 Micosis Profundas
Esporotricosis: Sporothrix schenckii.
(Enfermedad del jardinero de rosas.) Inoculación
cutánea, menos por vía respiratoria, o digestiva.
Evolución crónica, incubación 3-20 d..
Forma localizada o cutánea: pápula única en
mano, ulceración o chancro esporotricósico,
cura espont..Trayecto linfático. Evacuación del
contenido.Cicatrización. Indolora.
 Micosis Profundas
Forma extracutánea, sistémica o
hematógena: mucosas, ap. digestivo,
respiratoria, músculo, huesos, g. ocular, SNC,
testículos.
Sífilis, tuberculosis.

Cultivo: Sabouraud.
H.P.
Tto.. Yoduro de potasio, sodio. Anfotericina B –
itraconazol.
 Micosis Profundas
Paracoccidiodomicosis: Endémica de Brasil,
Argentina, Venezuela, Ecuador y Colombia.
Vía respiratoria, linfática y sanguínea.
Mucosa bucal: punteado hemorrágico
(moriforme), lesiones ulcerovegetantes. Invaden
por contiguidad faringe, laringe, c. labiales, piel.
Adenopatías, sialorrea, dolor.
Afectación pulmonar, osteoarticular, SNC,
intestino, bazo.
Pronóstico reservado. Mal estado gral..
 Micosis Profundas
Tto. precoz , rápida mejoría, recaídas, control
de por vida.

Examen directo.
H. P.
Fijación de complemento e inmunodifusión.
DD: Epitelioma ulcerovegetante, leishmaniasis.
TBC.
Tto: Anfotericina B, Ketoconazol, itraconazol,
sulfamidas.
 Micosis Profundas
CRIPTOCOCOSIS : Asociada al SIDA.
Abscesos, pápulas ulceradas, úlceras y
gomas.
Pulmón, articulaciones,SNC, meninges.
Tumor cerebral y meningitis crónica.
Microbiología: directo y cultivo.T. china., giemsa.
H.P.:H-E, PAS, ALCIAN BLUE.

Tto.: Anfotericina B + Flucitocina. Fluconazol.

 Micosis Profundas
COCCIDIODOMICOSIS: C. inmitis. Clima
seco.
Vía respiratoria, 60% asintomáticos, sme.
pseudogripal.
Diseminación a piel y órganos internos.
“Hongo mas virulento.”
Pápulas, pústulas, placas,abscesos y
trayectos fistulosos. CARA. Brazos.
Ulceraciones, eritema tóxico simil d. de
contacto.
Afectación ósea y meníngea.
 Micosis Profundas

Exámen directo y cultivo.

H.P. PAS y metenamina.

Tto.:Anfotericina B, Ketoconazol 600-1200 mg/d,

Itraconazol 100-400 mg/d, Voriconazol.
 Micosis Profundas
HISTOPLASMOSIS: H. capsulatum. Suelo,
climas cálidos y húmedos. Pájaros, aves de
corral y murciélagos son reservorio.
Esporas infecciosas en heces.
Edificios abandonados, gallineros, áreas de alto
riesgo.
Inhalación – inoculación directa.
Inmudeprimidos – inmunocompetentes.
H. Pulmonar aguda y crónica; h. diseminada; h.
cutánea primaria.
 Micosis Profundas
Lesiones cutáneas inespecíficas: ulceraciones,
adenopatías, mucosas nasobucofaríngea y
laríngea. En inmunocomprometidos pápulas
que se ulceran o nódulos que evolucionan a
gomas.
Prueba con histoplasmina puede ser (-).
Dco..hallazgo del hongo en tejidos, esputo,
médula ósea, hígado o hemocultivos.
Tto.:Anfotericina B 0,7 mg/kg/d, ketoconazol
400mg/d, itraconazol 100-400 mg/d. SIDA 400
mg/d y luego 100 mg/d. + antirretrovirales.