Función cerebral superior y

sus trastornos
Dra Elba Contreras Aldea.
 Función cerebral superior
• Las distintas regiones de la corteza
cerebral tienen funciones
especializadas.
• Ciertas funciones son atributos del
hemisferio izquierdo o derecho.
• El hemisferio izquierdo es dominante en
más del 90% de las personas diestras y
en alrededor del 60% de las zurdas.
 Lóbulo frontal
Función:
• La corteza motora primaria controla la función
motora del lado opuesto del cuerpo.
• La corteza motora suplementaria controla los
movimientos contralaterales de los ojos y de
la cabeza.
• El área de Broca ( hemisferio dominante) es el
centro motor para el habla. “Es función del
hemisferio dominante”.
 Lóbulo frontal
• Corteza prefrontal: gobierna la
personalidad, la expresión emocional, la
iniciativa y la capacidad de planificación.
• Centro cortical de la micción: suele
existir una inhibición cortical de la
evacuación de la vejiga y del intestino.
 Lóbulo frontal
Lesiones:
• Monoparesia o hemiparesia y debilidad facial
contralaterales. El patrón de debilidad
depende del área cortical dañada.
• Parálisis contralateral del movimiento de giro
cefálico y ocular.
• Cambio conductual: desinhibición social,
pérdida de la iniciativa y el interés. Pérdida
del pensamiento abstracto y afectación de la
concentración y atención.
 Lóbulo frontal
• Reaparición de reflejos primitivos
(prensión y succión). Estos reflejos se
originan en la corteza parietal, pero
están inhibidos por la corteza frontal.
• Apraxia de la marcha-
• Incontinencia urinaria y/o fecal.
• Disfasia expresiva de Broca.
 Disfasia de Broca
• Palabras dubitativas, no fluentes con
comprensión intacta.
• El paciente sabe lo que quiere decir,
pero tiene dificultad para encontrar las
palabras correctas.
• Muchas veces pronuncia palabras
equivocadas.
• La capacidad de repetir palabras está
conservada, no así el habla espontánea.
 Lóbulo parietal
Función:
• Corteza sensorial.
• Lenguaje (hemisferio dominante).
• Utilización de números (hemisferio
dominante).
• Integración de la información
somatosensorial visual y auditiva.
 Lóbulo parietal
Lesiones:
• Alteración de la sensibilidad
discriminativa en el lado opuesto de la
cara y de los miembros.
• Disfasia receptiva de Wernicke.
 Disfasia de Wernicke
• Por lesiones en la porción inferior del lóbulo
parietal y en la superior del lóbulo temporal
(área de Wernicke).
• Se altera la comprensión del lenguaje hablado
y escrito, sin dificultad para la expresión.
• El habla es fluente , pero se sustituyen
algunas palabras, aparecen neologismos.
• El habla puede carecer de sentido, pero el
paciente no se da cuenta.
 Lóbulo temporal
Función:
• Área de Wernicke (hemisferio dominante),
esta área se encarga de la comprensión del
lenguaje . Las cortezas escrito y hablado.
• Corteza auditiva y vestibular.
• Lóbulo límbico. Las cortezas olfatoria y
gustativa están ubicadas en el lóbulo temporal
medial. El sistema límbico es importante para
la memoria, el aprendizaje y la emoción.
 Lóbulo temporal
Lesiones:
• Sordera cortical lesiones bilaterales de
las cortezas auditivas primarias.
• Agnosia auditiva: incapacidad para
reconocer los sonidos (lesiones de
hemisferio no dominante).
• Disfasia receptiva de wernicke.
• Disfunción vestibular.
 Lóbulo temporal
• Alucinaciones olfatorias y gustativas.
• Dificultades para el aprendizaje.
• Trastornos de la memoria.
• Anomalías emocionales: agresión, furia,
apatía e hipersexualidad.
 Lóbulo occipital
Funciones:
• Percepción de la visión y reconocimiento
de lo que ve.
 Lóbulo occipital
Lesiones:
• Ceguera cortical (lesiones bilaterales).
• Agnosia visual: alteran el reconocimiento
de las caras y los objetos.
• Ilusiones visuales.
 Disfasia
• La disfasia es un trastorno del lenguaje
hablado y escrito.
• Aparece en lesiones de la corteza frontal,
parietal o temporal.
• Las áreas corticales de Broca y wernicke
están enlazadas por el fascículo arqueado que
corre por la sustancia blanca subcortical.
• Esta conexión permite la comprensión del
lenguaje, con la consiguiente producción de la
respuesta hablada.
 Disfasia de conducción
• Por lesión del fascículo arqueado.
• Habla fluida pero en forma de jerga con
parafrases y neologismo como en la de
wernicke.
• Se conserva la comprensión del lenguaje
y el paciente se da cuenta del problema.
• La repetición está muy alterada.
Trastornos del aprendizaje
 Definición
Grupo heterogéneo de dificultades en el
rendimiento, ya sea en la lectura,
aritmética o escritura, que interfieren
en el rendimiento académico y las
actividades cotidianas que requieren
estas actividades y que no se explica por
retardo mental, métodos de enseñanza
inadecuados, dificultades sensoriales,
trastornos emocionales o trastornos
neurológicos, genéticos y adquiridos.
 Trastornos del aprendizaje
• Tienden a ser persistentes en el tiempo,
y a presentarse de diferentes formas a
través de las etapas evolutivas.
• Existen alteraciones en distintas
funciones neuropsicológicas
(perceptivas, motoras, lingüísticas), lo
que se manifiesta a través de las
dificultades de rendimiento en una o
más áreas del aprendizaje.
 Trastornos del aprendizaje
• Varían de un sujeto a otro en cuanto a su
intensidad, a los patrones de dificultades
pedagógicas y a las funciones
neuropsicológicas alteradas.
• Su curso suele ser prolongado, antecedidos
por trastornos del lenguaje y/o psicomotores
y en la adolescencias se manifiestan en déficit
en la comprensión lectora y el la adultez, en
rigidez o desorden.
 Clasificación
• Trastorno de la lectura: dislexia.
• Trastorno de la ortografía:
disortografía.
• Trastorno del cálculo. discalculia
 Dislexia

Es un rendimiento en la lectura
significativamente menor al esperado
para la edad, inteligencia y escolaridad.
 Síntomas
• Presencia persistente y frecuente de errores en la
lectura como: omisiones, distorsiones, sustituciones e
inversiones de letras, palabras o frases.
• Confusiones de letras por sonido o grafía semejante.
• Lectura lenta, con vacilaciones y pérdida de la línea.
• Falta de respeto por los signos de puntuación.
• Falta de entonación en la lectura.
• Lectura de difícil comprensión para el que escucha.
 Disortografía

El rendimiento en la expresión escrita

es significativamente menor al esperado
para la edad, escolaridad e inteligencia.
 Síntomas
• Errores gramaticales, de ortografía y de
puntuación en la elaboración de frases.
• Mala organización de los párrafos con
sintaxis deficiente, grafía deficitaria,
con ligazón y disociación arbitraria de
las palabras (“elpapa” “es palda”).
• Generalmente se asocia a dislexia.
 Discalculia

El rendimiento en el cálculo aritmético es

significativamente menor al esperado
para la edad, escolaridad e inteligencia
del sujeto.
 Síntomas
• Dificultades para leer y escribir cifras.
• Dificultades en la orientación espacial de las
cifras y en la dinámica espacial de la
operatividad.
• Dificultad para la comprensión de los
conceptos matemáticos de cantidad, de los
símbolos, de la operatoria y reglas del cálculo.
• Dificultad para aprender las tablas de
multiplicar.
 prevalencia
• 5 a 10%.
• Más predominante en el sexo masculino
con una relación 3:1 a 5:1.
 Funciones neuropsicológicas y
aprendizaje de la lectoescritura
• El aprendizaje de la lectoescritura es
complejo y requiere del desarrollo integrado
de varias funciones:
*neuropsicológicas.
*psicomotoras.
*cognitivas.
*perceptivas.
*lingüísticas.
• Implica discriminar signos gráficos, asociarlos
a un sonido y darles un significado.
 Enfoques teóricos
Teorías psicomotoras:
• Consecuencia directa de alteraciones del
desarrollo psicomotor.
• La motricidad fina sería esencial para el
aprendizaje de la escritura.
• El esquema corporal y espacial sería la
base para el aprendizaje del cálculo.
• La organización temporo-espacial para el
aprendizaje de la lecto escritura.
 Enfoques teóricos
Teorías perceptivas:
• Plantean que el origen de las alteraciones
lingüísticas serían secundarias a trastornos
perceptivos.
• Se han señalado alteraciones en el
procesamiento visual y auditivo de la
información.
• Las alteraciones en la percepción auditiva se
han asociado a dificultades en la
discriminación de sonidos y lentitud en el
procesamiento de los sonidos.
 Enfoques teóricos
Teorías de integración perceptiva:
• Consideran que la integración de las
diferentes vías sensoriales receptivas y
sistemas perceptivos es fundamental
para el aprendizaje escolar.
• Estas deficiencias interfieren en la
asimilación de la información y su
adecuado registro en la memoria.
 Enfoques teóricos
Teorías psicolingüísticas:
• La lectura y la escritura son una función
lingüística .
• Los niños con TEA tendrían dificultades
para elaborar o aplicar esuemas
ling<úísticos en sus aspectos fonológicos,
semánticos o sintácticos.
 Enfoques teóricos
• Teorías cibernéticas:
• Se han centrado en el estudio del
procesamiento de la información.
• Dificultades en el input, integración-
elaboración y output de la información.
 Diagnóstico y evaluación
clínica
• Historia clínica:
* Evolución de los síntomas.
* Posición de la familia respecto al
trastorno.
* Historia del desarrollo.
* Antecedentes con respecto a
enfermedades prevías.
• Examen clínico.
 Tratamiento
• Multidisciplinario.
• Tratamiento psicopedagógico.
• Desarrollo de hábitos de estudio y
motivación por el aprendizaje.
• Orientación a los padres.
• Estimular permanencia del menor en el
colegio.
• Curriculum adecuado a sus
características.
 Pronóstico
• Depende de:
• Coeficiente intelectual.
• Severidad del trastorno.
• Oportunidades de rehabilitación.
• Edad del diagnóstico.
• Participación de los padres.
• Nivel socioeconómico.