Objetivos de la leccin (1)

Enunciar los diferentes conceptos de salud Describir los principales indicadores de salud y enfermedad Explicar los determinantes de la salud Definir el concepto de historia natural de enfermedad Comparar los diferentes niveles de prevencin de la enfermedad

Objetivos de la leccin (2)

Definir Salud Pblica y sus caractersticas Describir los objetivos y estrategias de la Salud Pblica Definir las funciones de la Salud Pblica

El concepto de salud

Concepto de salud
Ausencia de enfermedad Estado de bienestar fsico, psquico y social (OMS, 1946) Aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar una vida social y econmicamente productiva (OMS, 1977) El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su ambiente

Caractersticas
Multidimensionalidad: bienestar fsico, psquico, mental, social, ambiental Variabilidad: factores persona, lugar, tiempo, socioeconmico, cultural, religin, forma de experiencia personal nivel vida,

La medicin de la salud

La medicin de la salud
Mortalidad: Tasas de mortalidad general, Infantil, Especfica, Esperanza de Vida Morbilidad: Atendida, Percibida: Autovaloracin del estado de salud Discapacidad

Los determinantes de la salud

Tanto la salud como la enfermedad son altamente influenciables por factores individuales, sociales, culturales, econmicos y ambientales

Los determinantes de la salud

Determinantes de salud de una comunidad Modelo de Lalonde 1974

1. 2. Biologa humana - Carga gentica, envejecimiento. Medio ambiente - Contaminacin fsica, qumica, biolgica, social y cultural Estilos de vida y conductas de salud sedentarismo, nutricin, estrs, violencia. Drogas,

3.

4.

Sistema de asistencia sanitaria Tipo de sanitarios, equidad y utilizacin de los mismos.

servicios

DETERMINANTES DE SALUD Modelo Dever, 1.976

Contribucin potencial a la reduccin de la mortalidad (%) Biologa humana 27 Entorno 19 Estilos de vida 43 Sistema de cuidados 11 90 7,9 1,6 1,5

Distribucin de los gastos en salud en EE UU (%)

Tipos de determinantes
Ambiente Fsico Geografa Clima Estilo de Vida Social Familiar Laboral Otros entornos Poltico

Gentico

Fuente: Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. Manual de epidemiologa y salud pblica.

NIVELES DE ANALISIS
O R G Cultura e Ideologa A N I Ciencia y Z Tecnologa A C I Instituciones O polticas N S O Estructura Econmica C I A L POBLACION
Planificacin Familiar Consejo Gentico

M e Nivel de c Bienestar . R e d Estructura i Ocupacional s t r i b Estratificac. u Social c

C ComidaServ. Salud ocupacional a Serv Salud Ambiental s Polucin a (Riesgos ambientales) AMBIENTE

C o n d . T r a b a j o

R i e s g o s O c u p

Condiciones de vida --------Publicidad Educacin Seguridad Social Mercado

SISTEMA DE SALUD Promocin de la Salud ESTILOS DE VIDA (Riesgos Conduc.) E s t r u c t F a Diagnstico y m Tratamiento i l i a

R Estructura y I Funcin del E Cuerpo S Prevencin G O Susceptibilidad Individual S B I O L O G I C O S

ESTADO DE SALUD AGENTES DE ENF. (Biolog, Quimicos Fsicos)

Definicin Salud Pblica

Concepto de Salud Pblica

La Salud Pblica es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad Winslow (1920) La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes (Pidrola et al)

Objetivos de la Salud Pblica

Vigilar el estado de salud de la poblacin y sus necesidades Desarrollar las mejores polticas de salud y garantizar la prestacin de servicios sanitarios

Su desarrollo se caracteriza por:

nfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud Dirigida a toda la poblacin nfasis en la prevencin Una atencin a los factores de riesgos y a los determinantes socioeconmicos de la salud Aproximacin multidisciplinaria

Estrategias de la Salud Pblica

Estrategias de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud Prevencin de la Enfermedad Promocin de la Salud Restauracin de la Salud

Funciones de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud Prevencin de la Enfermedad Promocin de la Salud Restauracin de la Salud

Proteccin de la Salud
Son aquellas acciones que inciden en: Saneamiento ambiental: vigilancia y control de los agentes fsicos, qumicos y biolgicos presentes en los distintos elementos del medio y en los lugares de convivencia humana. Control de calidad de los alimentos

Proteccin de la salud
Inspecciones, recogida de muestras, los anlisis de laboratorio, control de plaguicidas Saneamiento ambiental: calidad agua, contaminacin atmosfrica Control de calidad de medicamentos, alimentos, medio laboral Enfoque Multidiscplinar

Funciones de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud Prevencin de la Enfermedad Promocin de la Salud Restauracin de la Salud

Prevencin de la Enfermedad
Conjunto de medidas encaminadas a limitar el progreso de la enfermedad, en cualquier estadio de su desarrollo, reducir su probabilidad de aparicin o interrumpir o enlentecer su progresin

Prevencin: La historia natural de la enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Salud Inicio enfermedad Deteccin enfermedad Muerte

Punto crtico irreversible

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Factores riesgo Exposicin Sano Inicio Factores de Pronstico Diagnostico Curacin

Fase Inicio

Fase Subclnica

Fase Resolucin

Prevencin Primaria (Prevencin)

Prevencin Secundaria (Vigilancia de la salud)

Prevencin Terciaria (Rehabilitacin)

Descripcin de los tres niveles de prevencin en Salud Pblica

Niveles de prevencin Primaria Secundaria Terciara Objetivo Acta antes de que aparezca la enfermedad Intervenir fase Presintomtica Cuando la persona est ya enferma Ejemplos Mejorar las condiciones SE Vacunas Deteccin precoz cncer Asistencia sanitaria habitual

Funciones de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud Prevencin de la Enfermedad Promocin de la Salud Restauracin de la Salud

Funciones de la Funciones de la Funciones de la Promocin de Salud Promocin de Salud Promocin de Salud

Defensa de la S alud Defensa de la S alud Tomar postura Tomar postura Legislacin que prom ueve la salud Legislacin que prom ueve la salud Capacitacin Capacitacin Capacitar para Capacitar para

un uso ms autnomo un uso ms autnomo de la salud y los servicios sanitarios de la salud y los servicios sanitarios

Mediacin Mediacin Lograr la coor dinacin y cooperacin Lograr la coor dinacin y cooperacin

entre diferentes agentes y sectores, entre diferentes agentes y sectores, buscando el equilibrio entre grupos e buscando el equilibrio entre grupos e intereses contrapuestos. intereses contrapuestos.

Funciones de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud Prevencin de la Enfermedad Promocin de la Salud Restauracin de la Salud

 ATENCION PRIMARIA: Primer nivel de atencin Puerta de entrada

ATENCION ESPECIALIZADA: Atencin a los problemas de mayor complejidad

Funciones de la salud pblica

Problema de Salud Pblica

Situaciones sanitarias acaecidas en una poblacin y que por sus caractersticas transcienden la preocupacin individual para alcanzar a la sociedad

Funciones
1. Valoracin y vigilancia del estado de salud de poblacin

El 75% de las defunciones estn producidas por 12 causas de muerte. Casi 3/5 partes las producen tres enfermedades.

Funciones
2. Identificacin de las polticas efectivas que mejoren la salud
Cncer de mama. Porcentaje de cambio de la tasa ajustada de mortalidad entre 1995 y 2000 Ao inicio programa * 1997 1999 1998 1998 1998

EDAD Aragn Asturias Canarias Catalua Madrid *Programa de cribaje

% -13,3 -10,7 -16,2 -14,7 -16,7

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo: http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/home.htm

Funciones
3. Implantacin y gestin eficiente de las estrategias de salud pblica 4. Desarrollo de programas y servicios de prevencin y de los de accin directa de salud pblica 5. Aseguramiento de la provisin de servicios sanitarios efectivos, accesibles de alta calidad y dirigidos por sus resultados en salud 6. Evaluacin de polticas, estrategias y servicios de salud pblica

Fuente: Hernndez I, Lumbreras B, Garca de la Hera M. Concepto y funciones de la salud pblica. Manual de epidemiologa y salud pblica.

Conclusiones
La cuestin del concepto de salud no es balad, pues de ella dependern la filosofa para alcanzarla y los dispositivos que se pueden poner (o no) para conseguirla Los indicadores de salud son variables susceptibles de ser medidas y reflejan el estado de salud de la comunidad La historia natural de la enfermedad es la evolucin que sigue sta en ausencia de intervencin Los niveles de prevencin se establecen segn la fase de actuacin

Conclusiones
Los objetivos de la salud pblica son vigilar el estado de salud de la poblacin y sus necesidades, y desarrollar las mejores polticas de salud y garantizar la prestacin de servicios sanitarios El desarrollo de las funciones de salud publica requiere una aproximacin multidisciplinaria

Bibliografa complementaria
1. Gmez LI, Rabanaque MJ. Concepto de salud. En: Colomer Revuelta C, lvarez-Dardet C (Eds). Promocin de la salud y Cambio social. Barcelona: Masson, 2001 2. Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. El contino salud-enfermedad. Historia natural de la enfermedad. Determinantes de la salud). En: Hernndez-Aguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F (Eds). Manual de epidemiologa y salud pblica para licenciaturas y diplomaturas en ciencias de la salud. Madrid: Editorial Mdica Pan Americana, 2005.

Bibliografa complementaria
3. La salud y sus determinantes. Concepto de Medicina Preventiva y Salud Pblica. En: R. Glvez Vargas et al. (Dir.). Pidrola Gil, Medicina preventiva y salud pblica (10 ed.). Barcelona: Masson, 2009. 4. Hernndez-Aguado I, Lumbreras B, Garca de la Hera M. Concepto y funciones de la salud pblica. En: HernndezAguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F. Manual de epidemiologa y salud pblica para licenciaturas y diplomaturas en ciencias de la salud (Eds). Madrid: Editorial Mdica Pan Americana, 2005.

Bibliografa complementaria
5.La salud y sus determinantes (Tema 1). En: Salud laboral. Conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales (Tercera Edicin). Ed. Ruiz Frutos C, Garca A, Delcls J, Garca Benavides F. Barcelona: Masson, 2006.