UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ODONTOLOGA

PATOLOGIA BUCAL
LESIONES EPITELIALES BENIGNAS LESIONES PIGMENTARIAS
DOCENTE : Mg Esp. Luzmila Vlchez
INTEGRANTES:

MENDIVEL QUINTANA , ELY TIMANA PORTILLA , NANCY VALDIVIA JAIMES , PATRICIA MOINA CHAVARRY , JENNY

LESIONES EPITELIALES BENIGNAS DE LA MUCOSA ORAL

Como consecuencia de los numerosos factores

locales y sistmicos que afectan a las mucosas orales, en esta localizacin anatmica se encuentra lesiones reactivas, inflamatorias, autoinmunes, infecciosas, pigmentarias, displsicas y neoplsicas de origen epitelial. Esas lesiones pueden ser locales o difusas y presentarse clnicamente como lesiones maculares, papulosas, papilares, como verruga papiloma, papiloma plano.

Verruga y papiloma
La verruga vulgar es la misma

lesin de piel que puede presentarse en la mucosa oral. Difcil de distinguir del papiloma clnica e histolgicamente, a menos que se observen en la biopsia cuerpos de inclusin el estrato granuloso presentes slo en la verruga, los cuales corresponden a los virus.

Histologa
Corte histolgico de papiloma. Observe la gruesa capa de ortoqueratina entre las flechas, tambin marcada acantosis.

PAPILOMA

PLANO

El papiloma plano es una proliferacin epitelial benigna cuya etiologa no ha sido aclarada totalmente. Se ha demostrado que

en la mayora de los casos las proliferaciones papilares benignas de la mucosa oral se deben al virus del papiloma humano (VPH).

CLNICA
El papiloma plano es una

lesin papilar exoftica que suele medir menos de 1 cm. Puede ser ssil o pediculado, blanco (queratinizado} o rosado (no queratinizado La mayora de las lesiones son solitarias y se presentan comnmente en el paladar blando, vula, superficies ventral y dorsal de la lengua, enca y mucosa oral

HISTOPATOLOGA
El papiloma plano se caracteriza por

una capa papilar gruesa de epitelio plano queratinizado o no queratinizado y un ncleo central de tejido conjuntivo fibrovascular Las proyecciones papilares pueden ser largas y digitiformes, o cortas, redondeadas y romas.

HISTOPATOLOGA

PAPILOMA. ASPECTO MICROSCPICO

Corte histolgico de papiloma, con aumento mayor en la zona superficial, donde se observan varios coilocitos (flecha), inmediatamente por debajo de la capa de queratina.

TRATAMIENTO
El tratamiento del papiloma plano consiste en

la extirpacin quirrgica de la base de la lesin y una pequea rea del tejido conjuntivo que la rodea. Las recidivas son raras. Corte histolgico de papiloma, con aumento mayor en la zona superficial, donde se observan varios coilocitos (flecha), inmediatamente por debajo de la capa de queratina.

QUERATOACANTOMA
Es una neoplasia epitelial benigna que se presenta en la piel expuesta al sol en pacientes de 50 a ms aos de edad.

CARACTERSTICAS CLNICAS Los Queratoacantomas se desarrollan con rapidez a lo largo de un periodo de 1 a 2 meses y se presentan como ndulos crateriformes que tienen un tapn central de queratina.

HISTOPATOLOGA
El Queratoacantoma en el aspecto microscpico se asemeja a un carcinoma epidermoide bien diferenciado.

TRATAMIENTO
En la mayora de los casos desaparecen espontneamente. Las lesiones tambin se tratan mediante ciruga antes de que alcancen un tamao mximo de 2,0 a 2,5 cm.

LESIONES PIGMENTARIAS
NEVOS:

Lesin congnita de la piel o de las mucosas , benignas ,exofiticas ,habitualmente pigmentadas constituidas por acumul focales de melanocitos redondeados ( clulas nevicas) El termino nev tiene varios significados , el termino mas usado es lunar , la mayora presentan en la piel , sin embargo a veces aparecen en la mucosa , incluida en la cavidad oral. Pueden ser congnitos, adquiridos o genticos

Clnicamente
Se observa de color pardusco o negro

azulado, forma redonda , forma redonda o alargado , plano o poco solventado.

Clasificacin

Nev intramucoso Nev de la unin Nev compuesto Nev azul

NEVO DE LA UNIN

Son mculas negruzcas de hasta 20 mm de dimetro. La mayora aparece en la infancia.

CLNICA
El nevo de la unin

es una lesin benigna, de color marrn a negro, que se presenta principalmente en la piel ya veces en la mucosa oral.

HISTOPATOLOGA
El nevo de la unin se caracteriza por la presencia de nidos de clulas nvicas en la regin basal del epitelio,

principalmente en los extremos de las crestas epiteliales. No existen clulas nvicas en el tejido conjuntivo adyacente

ASPECTO MICROSCPICO

Que muestra los cmulos de clulas nvicas confinadas a la capa de clulas basales del epitelio.

TRATAMIENTO
Por

los motivos antes mencionados, toda lesin pigmentada solitaria de la mucosa oral, especialmente las situadas en el paladar duro, debera ser extirpada y remitida para examen histopatolgico. Una vez extirpado, el nevo de la unin no tiende a recidivar.

NEVO INTRAMUCOSO (INTRADRMICO}

se

caracterizan por carecer de nidos de unin o tener muy escasos y por gran cantidad de clulas en la dermis.

CLNICA
El nevo intradrmico se

presenta en pacientes jvenes y es una de las lesiones ms frecuentes que se presentan en la piel, donde comnmente se denomina lunar. En comparacin, el nevo intramucoso de la cavidad oral es de aparicin relativamente rara

 El nevo intramucoso de

la cavidad oral se presenta como una ppula ligeramente elevada o una mcula plana en el paladar duro o la enca. Es asintomtico, pigmentado y su color vara de marrn a negro La lesin crece muy lentamente y por lo general mide menos de 1 cm de dimetro.

HISTOPATOLOGA
El nevo intramucoso se caracteriza por nidos (tecas) y/o cordones de clulas nvicas confinadas

al tejido conjuntivo .La morfologa de las clulas en el nevo intradrmico es variable e incluye los tipos epiteliode, linfocitico, fusiforme y multinucleado.

MICROSCOPIO
Presentan la forma redondeada o epitelioide de las clulas nvicas ordenadas en cmulos o

nidos <tecas) caractersticos, con produccin espordica de melanina.

TRATAMIENTO
todas las ppulas o ndulos solitarios

pigmentados de la cavidad oral deberan ser extirpados y remitidos para evaluacin histopatolgica. Los nevos intramucoso incluyen en esta categora. Una vez extirpados, los nevos intramucosos no tienden a recurrir.

NEVO COMPUESTO
Se caracteriza por la presencia de grupos de clulas de nervio situados tanto en el epitelio como en el tejido conjuntivo subyacente ,es un nev mixto por que tiene la caracterstica del nev intramucoso y el nev de la unin. Este nev es poco frecuente en la cavidad bucal, mas se presenta en la piel. Se produce mas en ambos sexos y en cualquier edad.

NEVO COMPUESTO
CLINICAMENTE
Se muestra como una

ppula o mancha plana ligeramente elevada , asintomtica , de color marrn rojizo o marrn negruzco. Suele ubicarse en el paladar y en la encas .

NEVO COMPUESTO
HISTOLOGICAMENTE
Presencia de clulas

nvicas
Tambin hay presencia

de nidos de clulas nvicas en distintos niveles de dermis o corion

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Tatuaje por Amalgama Lentigo maligno

Melanoma maligna

Lentigo simple

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS El diagnostico se basa exclusivamente en el examen histolgico. TRATAMIENTO: No presenta tratamiento Sin embargo se recomienda la escisin quirrgica cuando el nev esta situado en un lugar de irritacin crnica o cuando se observa algn cambio en su aspecto.

NEVO AZUL
El nev azul es la segunda variedad mas frecuente de nev de la mucosa yugal , y constituye del 30,5 al 36% de los nevos orales .

CLINICAMENTE :
Coloracin azul o negro. Presente ppula copuliforme plana -El color es ms intenso por refraccin de la luz. -En boca se ubica a nivel de paladar duro .

Histopatologa
En el nev azul las clulas productoras de

pigmento son clulas fusiformes y ahusadas. Estas clulas estn confinadas al tejido conjuntivo. En lugar de estar organizadas en cmulos redondeados (tecas) tienden a estar separadas y paralelas al epitelio supra yacente normal. Suele existir un numero de macrfagos que contienen melanina

Aumento de clulas cargadas de melanina

Diagnostico diferencial

Lentigo simple Nev de Ota

 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS *Se establece mediante exmenes histolgicos.

TRATAMIENTO

* Se lleva a cabo una biopsia escional.

Registrar el tamao forma y color Informar al paciente Controlar cada 6 meses Si se intensifica el color negro , se ulcera o sangra tomar una biopsia.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Philip Sapp J, Eversole Lewis R, Wysocki George P. Patologa oral maxilofacial contempornea.

2 ed. Barcelona : Editorial Elseiver Espaa ; 2008.

George Laskaris, Atlas de enfermedades

orales, 1 Ed. Editorial Mason ;2005