Definicin:La diabetes gestacional (DG) es una alteracin en la tolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza, o es diagnosticada

por primera vez, en el embarazo en curso. Criterios diagnsticos:* 2 valores de glucemia plasmtica luego de al menos 8 horas de ayuno de 100mg/dl o ms (5,5 mmol/l). *Un valor de glucemia plasmtica a los 120 minutos de una prueba de tolerancia con 75 gramos de glucosa (P75) de 140 mg/dl o ms (7,8 mmol/L). Nota: el diagnstico requiere determinaciones de glucemia plasmtica en sangre venosa.

Factores de riesgo:

Antecedentes de morbi Circunferencia abdominal fetal mortalidad perinatal previa superior al percentilo 75 a partir Antecedente de diabetes inexplicada. de gestacional en embarazos Antecedente de madre de alto o la semana 28. anteriores. bajo peso al nacer. Pertenencia a grupos tnicos Edad mayor o igual a 30 aos. Antecedente de sndrome de con alta prevalencia de diabetes ndice de masa corporal ovario poliqustico o gestacional (hispanas, asiticas, preconcepcional o al inicio del insulinoresistencia afro-americanas, indias nativas de embarazo preconcepcional. Amrica del Sur o Central). mayor o igual a 25. Preeclampsia, hipertensin Embarazo mltiple. Antecedentes de familiares en inducida por el embarazo sin Utilizacin durante el embarazo 1er grado con diabetes. preeclampsia y/o antecedentes de de drogas hiperglucemiantes Antecedentes de recin nacidos hipertensin preconcepcional. (glucocorticides, betamimticos, macrosmicos. Multiparidad. etc)

DESARROLLO: 1) Recomendacin de la OMS en relacin a la cantidad de cesreas:

Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la cantidad de nacimientos por cesrea no debera ser superior al 15 % de los partos, sin embargo las estadsticas oficiales muestran que en los hospitales pblicos del pas se hacen casi el doble de lo recomendado.3 de c/10 nacimientos son por cesaras. el 26% de 30.794 partos en el 2009.fueron por cesrea. 2) Parto vaginal luego de una cesrea anterior en el hospital posada: Quienes ya haban pasado por una cesrea e intentaron tener un parto vaginal tuvieron xito hasta en un 80 por ciento de las ocasiones. Y que el riesgo de rotura uterina fue menor al 1 por ciento, sealaron en un comunicado.Si la mujer tuvo slo una cesrea anterior coincido en que, con controles ms rigurosos, puede volver a intentar parir por va vaginal, explic Mario Palermo el Jefe del Departamento Materno Infantil del Hospital Posadas, En su servicio, 6 de c/10 mujeres lo logra. 3) Tantas cesreas pueden generar-complicaciones: Tantas cicatrices uterinas aumentan el riesgo de acretismo placentario, es decir, que la placenta se fije a las cicatrices y provoque hemorragias y muerte materna. Quien ya pas por dos o ms cesreas s tiene indicacin precisa de otra cesrea porque el segmento uterino adelgaza y las contracciones lo pueden romper 4) Cesreas a demanda: Las cesreas a demanda, que muchas de las mujeres de ms de 30 aos que enfrentaron los costos econmicos y emocionales de una fertilizacin asistida eligen ir a cesrea por seguridad. Otras no quieren parir o que se les alteren los genitales. 5) Para los avances en salud neonatal, la cesrea significa: La gran complejidad neonatolgica nos permite planificar una interrupcin de la gestacin cuando hay un problema. Hoy se salvan bebs de 700 gramos, sostuvo el Jefe del Departamento Materno Infantil del Hospital Santojanni y prestador de OSDE, Miguel Huespe.