0A8ETES |ELTUS (0|)

DoIlolsl Dlobotos Volltcs (DV}

DicLeIe: Me|iIu: {DM)
ccc|ch gcnggucn
meIcLc|i:me ycng
:eccrc geneIi: ccn k|ini:
Iermc:uk heIercgen
cengcn mcnife:Ic:i
Lerupc hi|cngnyc
Ic|ercn:i kcrLchicrcI.
TPETPE 0|
DM tipe 1 DM tipe 2 DM tipe 3 DM tipe 4
Karakteristik:
ketiadaan
absolut insulin
Etiologi:
Autoimun
Terapi: insulin
Karakteristik:
insensitivitas
insulin dan
defisiensi
sekresi insulin
Etiologi:
obesitas,
genetik
Terapi: diet,
olahraga, agen
hipoglikemik,
obat
penstimulasi-
transporter
Karakteristik:
penyebab
spesifik lain,
cacat genetik,
endokrinopati,
induksi kimia,
infeksi, dll.
Etiologi:
berantung
Terapi:
bergantung
penyebab
Karakteristik:
diabetes
gestasional
Etiologi:
peningkatan
kebutuhan
metabolik
Terapi: diet,
agen
hipoglikemik,
PATDFSDLDC 0|
D|PLAS 0|
kompllkasl uM dapaL dlbagl
men[adl 2 kaLagorl mayor
kompllkasl meLabollk akuL
kompllkasl vaskular [angka
pan[ang
D|PLAS |ETA8DL AUT
ukA (ulabeLlc keLoacldosls) pd DM
tipe 1
-k (lpergllkeml lperosmolar
koma -onkeLoLlk) pd DM tipe 2
saat glukosa serum ~600 mg/dl
lpogllkemla aklbaL syok lnsulln
D|PLAS 7ASULAF
JANCA PANJANC
MlkroanglopaLl
Mlkroaneurlsma arLerlola reLlna perdarahan
neovaskularlsasl LerbenLuk [arlngan paruL
kebuLaan (reLlnopaLl dlabeLlk)
-efropaLl proLelnurla hlperLensl lnsuflslensl
gln[al
-europaLl kaLarak
MakroanglopaLl
ALerosklerosls
enlmbunan sorblLol dalam lnLlma vaskular
lperllpoproLelnemla
kelalnan pembekuan darah
emyumbaLan vaskular klaudlkaslo lnLermlLen
gangren pada eksLremlLas lnsuflslensl serebral
sLroke
C8LSl1AS
CbeslLas dldeflnlslkan sebagal
kandungan lemak berleblhan dl
slmpanan [arlngan lemak adlposa
ulkaLakan obeslLas keLlka keleblhan
beraL badan aklbaL darl penlmbunan
lemak Lubuh yang berleblhan
enyebab
W gangguan emosl dengan makan berleblhan yang
menganLlkan rasa puas lalnnya
W pembenLukan selsel lemak dalam [umlah
berleblhan aklbaL makan berleblhan
W gangguan endokrln LerLenLu
W gangguan pusaL pengaLur kenyang selera makan
(saLleLyappaLlLe cenLer) dl hlpoLalamus
W kecenderungan heredlLer
W kelezaLan makanan yang Lersedla
W kurang berolahraga
LLlologl
W Iaktor genet|c
W Iaktor Lndokr|n
W Iaktor saraf| (nerogen|k)
W Iactor Sp|ko|og|k
W Metabo||sme Iar|ngan Ad|pos
W ro||feras| se| |emak
kompllkasl CbeslLas
W enyaklL kenclng Manls (ulabeLes MelllLus) seorang yang obeslLas
memlllkl reslko Lerkena ulabeLes MelllLus 978 kall dlbandlngkan
orang y ang normal beraL badannya
W enyaklL !anLung koroner seorang yang obeslLas memlllkl reslko
Lerkena enyaklL !anLung koroner 203 kall dlbandlngkan orang
yang normal beraL badannya
W enyaklL Sendl LuLuL kakl (CsLeoarLhrlLls Cenu)
W enyaklL 1ekanan uarah 1lnggl (lperLensl)
W enyaklL keleblhan Lemak uarah (lperllpldemla)
W enyaklL CSAS (Obsttoctlve 5leep Apooe 5yoJtome) ada penderlLa
obeslLas dapaL Ler[adl slndrom henLl nafas selama Lldur karena
sumbaLan (CSAS) CSAS pada penderlLa CbeslLas dlduga karena
Ler[adlnya penyemplLan saluran nafas haglan aLas aklbaL
penlmbunan [arlngan lemak dl dalam oLoL dan [arlngan lunak
seklLar saluran nafas aLau kompresl eksLernal rahang dan leher
!engkajian Fisik & Riwayat Kesehatan
terkait Nutrisi dan MetaboIisme
!engkajian 24 hour RecaII
!emeriksaan Antropometrik
!emeriksaan !enunjang
Doto Subjekt|| Doto Objekt||
%D : 170/0mmHg
g|ukc:c ccrch puc:c: 400 mg/c|
LDL : 250 mg/c|
HDL : 40 mg/c|
%cIc| kc|e:Ierc| : 300 mg/c|
8ercI 8cccn {88) : 80 kg
%inggi 8cccn {%8) : 10 cm
LCL/ : 27 cm
|ien menge|uh Iicck enck
Lcccn
Lemc:
McIc Lerkuncng-kuncng pcgi
:eIe|ch :crcpcn 1 ge|c: Le:cr Ieh
mcni: ccn 2 Lungku: rcIi
Sering 8/ mc|cm
CepcI |cpcr
88 Iurun crc:Ii: cc|cm :eIengch
Ichun
Mckcn cc|cm :ehcri 1 piring
penuh Li:c 4-5 kc|i :ehcri
%icck :ukc :cyur
%icck pernch ke pe|cycncn
ke:ehcIcn
%icck mengeIchui ccrc mckcn
:ehcI
P Riwayat Kesehatan KeIuarga
Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien ?
P Riwayat Kesehatan !asien dan !engobatan SebeIumnya
erapa lama klien menderita DM, bagaimana
penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa,
bagaimana cara minum obatnya apakah teratur atau tidak,
apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi
penyakitnya.
P Aktivitas/ Istirahat :
Letih, Lemah, Sulit ergerak / berjalan, kram otot, tonus otot
menurun.
P S|rku|os|
P /cckch riwcycI hiperIen:i, u|ku: pccc kcki ycng
penyemLuhcnnyc |cmc, peruLchcn Iekcncn ccrch
P 3tegr|tos Ego
SIre::, cn:ieIc:
P E||m|3os|
!eruLchcn pc|c Lerkemih { pc|iuric, nckIuric, cnuric )
P Mckcncn / Ccircn
Iicck mengikuIi cieI, penuruncn LercI Lcccn, hcu:,
penggunccn ciureIik.
P eurose3sor|
!u:ing, :ckiI kepc|c, ke:emuIcn, keLc: ke|emchcn pccc cIcI,
gcnggucn peng|ihcIcn.
P er| J Ke3omo3o3
/Lccmen Iegcng, nyeri {:eccng / LercI)
P !er3oposo3
8cIuk cengcn/Icnpc :puIum puru|en {Iergcngung cccnyc
infek:i / Iicck)
P Keomo3o3
u|iI kering, gcIc|, u|ku: ku|iI.
!engkajian 24 hour RecaII
!emeriksaan Antropometrik
W 88l
W lM%
W LCL/
P |ukc:c ccrch :ewckIu
P Cek DS
P cccr g|ukc:c ccrch puc:c
P %e: Ic|ercn:i g|ukc:c
*cccr ccrch :ewckIu ccn puc:c
:eLcgci pcIckcn penycring cicgnc:i:
DM {mg/c|)
e|um DM e|um !ost| DM DM
cccr g|ukc:c
ccrch :ewckIu
W!|c:mc Venc
WDcrch cpi|er
<100
<80
100-200
80-200
>200
>200
cccr g|ukc:c
ccrch puc:c
W!|c:mc venc
WDcrch kcpi|er
<110
<0
110-120
0-110
>12
>110
%ujucn : |ien ccpcI memenuhi keLuIuhcn
nuIri:i
:eccrc ccekucI.
riIeric Hc:i| : |ien menccpcIkcn c:upcn
nuIrien
:e:uci cengcn keLuIuhcn IuLuh
O %imLcng LercI Lcccn k|ien :eIicp hcri
Fc:icnc| : Menjcci incikc:i ycng IerLcik ccri
:IcIu: ccircn ccn nuIri:i pccc k|ien.
O Fenccnckcn prcgrcm cieI ycng :e:uci cengcn
keLuIuhcn, kcnci:i ccn pc|c mckcn k|ien.
Fc:icnc| : !emenuhcn keLuIuhcn nuIri:i ckcn
ci|ckukcn cc|cm pe|ck:cnccn cieI ycng Ie|ch
circnccng :ehinggc penyimpcngcn ccpcI
cikurcngi.
O CL:ervc:i Icncc-Icncc hipcg|ikemic
Fc:icnc| : Menjcci incikc:i Lchwc k|ien
kekurcngcn nuIri:i.
P 8erikcn mckcncn ccir mengcncung
nuIrienI ycng ciLuIuhkcn ccn e|ekIrc|iI
Fc:icnc| : pemLericn c:upcn ycng
ccekucI menghinccri kekurcncgcn nuIien
pccc k|ien
P 8erikcn pengcLcIcn in:u|in :eccrc IercIur
:e:uci incikc:i.
Fc:icnc| : ln:u|in regu|er memi|iki reck:i ycng
cepcI ccn kcrencnyc cengcn cepcI pu|c
ccpcI memLcnIu memincchkcn g|ukc:c
ke cc|cm :e|.
P %ujucn : |ien memchcmi mengenci
penyckiInyc ccn pencngcncnnyc.
P riIeric Hc:i| : |ien memchcmi penyckiInyc,
k|ien mengerIi IcIc ccrc mckcn ycng
:ehcI, k|ien mengerIi mengenci
pengcLcIcn cicLeIe: me||iIu:.
O %enIukcn :IrcIegi Le|cjcr k|ien cgcr |eLih mucch cc|cm
mengck:e: infcrmc:i IerkciI cengcn penyckiInyc
Fc:icnc| : ck:e: infcrmc:i ycng memucch ccpcI memLucI
k|ien menccpcIkcn infcrmc:i ycng cukup IerkciI
penyckiInyc.
O Di:ku:ikcn mengenci kcnIrc| cieI yg hcru: cijc|cni k|ien :erIc
Lcgcimcnc penyu:uncn menu mckcn cgcr IeIcp :ehcI.
Fc:icnc| : k|ien ycng pchcm ckcn ccpcI me|ck:cnckcn
prcgrcm cengcn |eLih Lcik.
O Di:ku:ikcn mengenci ccrc mengcnIrc| DM ccn
pengcLcIcnnyc
Fc:icnc| : k|ien ccpcI me|ckukcn pengcnIrc|cn DM ci
rumch :ehinggc ri:ikc kekcmLuhcn ccpcI ciminimc|kcn.
P&nIuk mengcnIrc| IcIc| inIcke
kc|cri unIuk mengcIur LercI
Lcccn ycng icec| ccn
mengcnIrc| kcccr g|ukc:c
cc|cm ccrch
P Mcncjemen nuIri:i pccc DM mencckup:
P !emLericn :emuc un:ur mckcncn
e:en:ic| {viIcmin, minerc|)
P !emenuhcn keLuIuhcn energi
P !enccpcicn ccn memperIchcnkcn 88l
P Mencegch f|ukIuc:i gu|c ccrch hcricn
P Menurunkcn :erum |ipic |eve|:
P %ujucn penIing: pengencc|icn c:upcn
kc|cri IcIc| uIk menccpci /
memperIchcnkcn 88 yg :e:uci
P cji:
riwcycI cieI uIk icenIifikc:i keLic:ccn mckcn
k|ien & gcyc hicupnyc
eingincn k|ien uIk meningkcIkcn /
memperIchcnkcn / menurunkcn 88 nyc
P %erciri ccri: :ercI mckcncn, ci:IriLu:i
kc|cri, c|kchc|
komponen penaLalaksanaan uM
W uleL
W LaLlhan
W emanLauan
W 1erapl (!lka dlperlukan)
W endldlkan
enanganan rlmer
W Menurunkan beraL badan
W LaLlhan
W CbaL hlpogllkemla oral
W 1erapl lnsulln
1u[uan uLama Mencapal
kadar Clukosa darah
-C8MAL
CbaL lpogllkemla Cral (CC)
W obaL penurun kadar glukosa pada darah
W ker[a dapaL membanLu kllen uM unLuk
menggunakan lnsullnnya sendlrl dengan leblh
balk dan menurunkan pelepasan glukosa oleh
haLl
W CC saaL lnl Lerbagl dalam 2 kelompok
*CbaL yang memperbalkl ker[a lnsulln
*CbaL yang menlngkaLkan produksl lnsulln
!enls CC
W kel1
*meLformln gllLazone dan akarbose Mereka
*beker[a pada haLl oLoL dan [arlngan lemak usus
*Mereka beker[a dl LempaL dlmana LerdapaL lnsulln
yang mengaLur glukosa darah
W kel2
*Sulfonll 8epagllnld -aLegllnld dan lnsulln yang
dlsunLlkkan
*menlngkaLkan pelepasan lnsulln
*lnsulln yang dlsunLlkkan menambah kadar lnsulln dl
slrkullasl darah
go|ongan CnC
(berdasarkan cara ker[a)
W Memlcu roduksl lnsulln
Sulfonllurea golongan gllnld
W MenlngkaLkan ker[a lnsulln (senslLlvlLas Lerhadap lnsulln)
8lguanld 1lazolldlnedlon 8oslgllLazone (Avandla)
W enghambaL enzlm alfa glukosldase
akarbose
1erapl lnsulln
W enyunLlkan lnsulln serlng dllakukan 2x/harl
bahkan leblh unLuk mengendallkan kadar
glukosa darah sesudah makan dan pada
malam harl
W uosls lnsulln dlLenLukan oleh kadar glukosa
dalam darah
lnsulln berdasarkan per[alanan wakLu
5bottoctloq losollo
lnsulln 8eguler (dlLandal 8" pada boLol)
AwlLan ker[a Z 1 [am
uncak 2 3 [am
uurasl ker[a 4 6 [am
-ama laln CrysLalllne Zlnc lnsulln (CZl)
8lasanya dlberlkan 2030 menlL sebelum
makan
uapaL dlberlkan Lunggal aLau dlkomblnaslkan
lotetmeJlote octloq losollo
W - lnsulln (neuLral proLamlne hagedorn)
W LenLe lnsulln (L")
AwlLan ker[a 3 4 [am
puncak 4 12 [am
durasl ker[a 16 20 [am
W !lka dlberlkan Lunggal pemberlan Z [am sebelum
makan
W aslen harus makan dlseklLar wakLu awlLan
puncak ker[a lnsulln lnl
ooqoctloq losollo
W ulLralenLe lnsulln (uL)
W kadang dlsebuL lnsulln Lanpa puncak ker[a"
karena cenderung ker[a pan[ang perlahan
dan berLahan
AwlLan 6 8 [am
puncak 12 16 [am
durasl 20 30 [am
Secara umum
W losollo sbottoctloq dlharapkan mampu
berfungsl sebagal pengganLl makanan segera
seLelah dlsunLlk
W losollo lotetmeJloteoctloq dlharapkan dapaL
berfungsl sebagal cadangan makanan
berlkuLnya
W losollo looqoctloq memberlkan kadar lnsulln
yang relaLlf konsLan serLa mengendallkan
LeruLama kadar glukosa puasa)
emberlan lnsulln
W konsenLrasl blasanya u100 berarLl LerdapaL
100 unlL lnsulln per 1 senLlmeLer kublk
W Merek dagang conLohnya
Lllly human lnsulln humulln"
novo nordlsk human lnsulln novolln"
W pemberlan blasanya komblnasl anLara shorL
dan longacLlng
W L-uLuA- enyunLlkan lnsulln
1erapl dleL pada ulabeLes mellLus
ang perlu dlperhaLlkan dalam proses dleL adalah
Makan secara LeraLur sesual porsl naLau [adwal makan
yang sudah dl LenLukan oleh dokLer aLau ahll glzl
kurangl makanan sumber karbohldraL kompleks seperLl
nasl keLan ubl roLl dan laln laln
lndarl mengkonsumsl gula murnl seperLl gula permen
coklaL slrop kue yang manls serLa buah yang
dlkalengkan
Makanlah banyak sayur sayuran dan buah buahan
1u[uanperawaLan dleL bagl penderlLa penyaklL
dlabeLes mellLus adalah
W Mencegah Ler[adlnya hlpergllkemla posLprandlal
yang berleblhan
W Mencegah Ler[adlnya hlpogllkemla apablla
penderlLa memakal obaL lnsulln
W Memellhara agar Lldak Ler[adl keleblhan beraL
badan
W Men[aga agar kadar kolesLerol dan Lrlgllserlda
dalam darah penderlLa LeLap pada baLas yang
normal
W Mencegah kerusakan pada pembuluh darah
Dntuk ender|ta D|abetes 1|pe II
W konsumsl makanan rendah lemak dan Llnggl seraL
unLuk memperLahankan beraL badan normal
Makanan yang harus d|kurang|
W roduk makanan dengan kandungan gula murnl
Llnggl
W Lemak [enuh yang dapaL menlngkaLkan kadar
kolesLerol
W Makanan dengan kandungan garam Llnggl unLuk
mencegah nalknya Lekanan dara
ulabeLes MellLus 1lpe ll
!enls dleL uleL uM/ uleL Selmbang
W -uLrlsl prevenLlf (mengurangl reslko)
1 encegahan obeslLas pada paslenpaslen yang
berlslko dlabeLes
2 Asupan seraL makanan 2 gr/1000 kalorl khususnya
seraLlaruL dapaL membanLu mengendallkan kadar
glukosa darah dan menmbah rasa kenyang
3 Menghlndarl asupan kalorl yang berleblhan
4 Clahraga LeraLur 9yalLu 3x semlnggu aLau leblh
selama wakLu 30 mnL dengan lnLenslLas 6080darl
frekuensl [anLung makslmal (220usla) LernyaLa dapaL
mencegah aLau menunda onseL dlabeLes
Lan[uLan
W -uLrlsl kuraLlf yang berfungsl
a MengaLur kadar glukosa dan lemak darah
b MendapaLkan dan memperLahankan 88 normal/ldeal
c Menghasllkan sLaLus glzl yang adekuaL
Mencakup
a !adwal makan LeraLur
b Asupan kolesLerol 300 mg qd karena paslen uM 1lpe ll
menghadapl rlslko Llnggl unLuk Lerkena penyaklL kardlovaskular
pada dlsllpldemla bahkan harus 200 mg qd
c Asupan seraL 2 gr/harl menlngkaLkan konsumsl seraL makanan
d Menghlndarl suplemen mlnyak lkan aLau nlasln yang dapaL
menungkaLkan kadar glukosa
e engendallan 88
f Clahraga LeraLur
g MonlLorlng kadar glukosa
reskrlpsl uleL
W Makan 3x makanan uLama dan 23x camllan perharl
W Makan camllan rendah kalorl seperLl kolangkallng clncau agaragar plsang rebus dll
W Makan buah berseraL seperLl apel dan kullLnya Llap harl
W lndarl keblasaan mlnum sarl buah dan ganLlkan dengan [us LomaL keLlmun aLau semangka
(baglan yg puLlh dlserLakan)
W SerLakan rebusan buncls aLau sayuran laln (pare Lerong gambas labu slam) yang dapaL
membanLu mengendallkan glukosa darah sedlklLnya 2x semlnggu
W 8lasakan sarapan dengan sereal Llnggl seraL seperLl [agung rebus havermouL kacang hl[au
aLau roLl bekaLul Llap harl
W Makanan pokok blsa bervarlasl dlanLara nasl (nasl beras merah [agung kenLang roLl aLau
[agung)
W lndarl penambahan gula paslr pada mlnuman
W 8lasakan membuang lemak aLau ga[lh pada daglng sebelum dlkonsumsl
W Makanan camllan dan mlnuman bebas gula dapaL dgunakan Lapl [angan berleblhan
W Cunakan mlnyak goreng dalam [umlah LerbaLas 8lasakan memasak dengan menumls
merebus memepes memanggang aLau menanak
W 8lasakan makan makanan vegeLarlan pada wakLu sanLap malam
W -aslhaL lalnnya dapaL dlmlnLa ahll glzl
W 8lasakan ber[alan mlnlmal 3x semlnggu selama 30 mnL
enllalan enaLalaksanaan glzl
na|ha| yang D|perhat|kan 1emuantemuan yang bermakna
keleblhan 88 kiwoyot
uM 1lpe ll kehldupan sanLal keleblhan lnsulln aLau ambllan
kalorl
Pemeriksoon fisik
88 120 darl 88 yang dllnglnkan aLau 8Ml 273 (wanlLa)
aLau 278 (prla) 1Sl persenLll ke 9
kekurangan 88 kiwoyot
uM 1lpe l
Pemeriksoon fisik
88 90 darl 88 yg dllnglnkan aLau 8Ml 191 (wnLa) aLau
207 (prla) 1Sl persenLll ke anakanak gagl menglkuLl
pola perLumbuhan
4no/isis /oborotorium
urln mengandung 0 glukosa
kecukupan Mneral glzl
Seng (Zn)
kiwoyot ekskresl menlngkaL
Pemeriksoon fisik Anoreksla hlpogeusla penyembuhan
luka yang buruk dlare dermaLlLls
4no/isis /oborotorium penurunan Zn serum
engaLuran Asupan Makanan
W karbohldraL karbohldraL kompleks harus dlLekan
ulan[urkan unLuk makan seraL 340 gr seharl LeruLama
seraL laruL dapaL menurunkan kolesLerol
W Lemak karena prevalensl penyaklL [anLung koroner pada
uM lemak [enuh harus dlbaLasl sampal seperLlga aLau
kurang darl kalorl lemak yang dlan[urkan dan lemak Lak
[enuh harus memenuhl seperLlga darl LoLal kalorl lemak
Ambllan kolesLerol dlbaLasl 300 mg/harl
W -aLrlum ulrekomendaslkan unLuk makan Lldak leblh darl 3
g naLrlum karena kecenderungan hlperLensl
W emanls dan makanan dlabeL pemanls berglzl aLau
mengandung kalorl dan Lak berglzl aLau bebas kalorl dapaL
dlpakal dalam [umlah sedang pada lndlvldu uM
W emanls berglzl pemanls berglzl seperLl sukrosa (gula
paslr) frukLosa dan sorblLol sebagal gula alkohol
ualam [umlah kecll dapaL masuk dalam perencanaan
dleL SorblLol dan frukLosa serlng dlgunakan pasa
produk bebas gula" dan makanan dlabeL komersll"
LeLapl produk lnl Llnggl kalorl sama seperLl produk yang
mengandung gula sehlngga Lldak dapaL dengan bebas
dlgunakan !uga sorblLol dalam [umlah banyak akan
menyebabkan kera peruL dan dlare
W emanls Lldak berglzl sepeLl asparLam dan sakarln
8ubuk lnl yang dublungkus dengan dexLran dan
memberlkan 4kkal/bungkus lndlvldu dengan
fenllkeLonurla dllarang menggunakan asparLam
uleL kondlsl 1erLenLu
W Clahraga Clahraga LeraLur 2039 mnL dan dllakukan 34 harl
semlnggu memperbalkl senslLlflLas lnsulln selaln dapaL menurunkan
88lndlvldu dengan uM harus mlnum banyak calran sbelum
selama dan sesudah C8 unLuk mencegah dehldrasl
W enanganan pada penyaklL akuL Walaupun Lldak dapaL makan
seperLl blasa paslen harus engonsumsl 1029 gr karblhldaL seLlap 1
2 [am 8lla Ler[adl munLah pemberlan makanan calr dengan kalorl
rendah seLlap 120 menlL dapaL mencegah dehldrasl dan
mengganLl naLrlum kallum dan kalorl
W kehamllan WanlLa dengan 88 normal memerluka 303 kka/kg/hr
semenLara wanlLa obes memerlukan seklLar 2 kkal/kg/harl
8lasanya kalorl lnl dlbagl sebagal berkuL 10 sarapan 30 makan
slang 30 makan malam dan 30 snack Walaupun puasa
beberapa [am (seperLl Lldur sepan[ang malam) blasanya
berhubungan dengan kenalkan produksl keLon pada kehamllan
karena lLu dlan[urkan makan snack sebekum Lldur
1o|erans| G|ukosa
lpergllkemla kiwoyot
uM 1lpe l dan ll dengan pengobaLan Lldak adekuaL (dosls obaL Lerlalu
rendah aLau kalorl yang dllnglnkan Lerlalu besar) Lanpa keluhan Lerhadap
pengobaLan aLau sLress seperLl lnfeksl aLau operasl
9emetlksooo
kullL [adl merahdan panas haus pollurla Lurgor kullL buruk mabuk
puslng lemah nyerl abdomen mual dan munLah
4no/isis /ob
enlngkaLan gula darah glukosa urln poslLlf urln poslLlf unLuk keLon
(pada keLoasldosls) penlngkaLan osmolallLas serum (pada koma
hlperosmolar nonkeLoLlk) b A1c 6 (hlpergllkemla selama beberapa
mlnggu)
lpogllkemla kiwoyot
keleblhan masukan lnsulln keleblhan bergerak Lanpa dllkuLl nalknya
makanan yang masuk menghllangkan makanan aLau snack yang
dlrencanakan gasLroenLrlLls aLau penyaklL lalnnya dengan munLah
penggunaan alkohol berleblhan penggunaan obaLobaLan yang
menurunkan gula darah (mls asam sallsllaL kloramfenlkol)
Pemeriksoon fisik
Lapar saklL kepala gemeLar kerlngaL berleblhan plngsan pengklhaLan
ganda
4no/isis /ob
enurunan gula darah
MenghlLung kebuLuhan kalorl
W 8LL (8esLlng Lnergy LxpendlLure)
W WanlLa
8LL 6+ 963 88+ 183 18 473 umur
W rla
8LL 66+ 1373 88 + 3 18 683 umur
W uewasa CbeslLas
88 (88 sekarang 88l) x 02 + 88l
lakLor akLlvlLas
W 11 dlam
W 12 Lldak suka berplndah
W 13 aeroblk 3x semlnggu (ambulasl)
W 1 aeroblk x semlnggu
W 16 aeroblk 7x semlnggu
W 17 aLleL sungguhan
1ota| kebutuhan ka|or| kLL x Iaktor akt|v|tas 1ota| kebutuhan ka|or| kLL x Iaktor akt|v|tas
ontoh Asupan Sehar|
Makanan Ium|ah penukar Makanan Ium|ah penukar
Makan ag|
1 gelas boto flokes
gelas blueberrls
1 bagel b[lan uLuh
1 sdm krlm ke[u
1 gelas susu 2
2 Lepung
1 buahbuahan
2 Lepung
1 lemak
1 susu rendah lemak
Makan Ma|am
x gelas [us sayuran
72 g (2 oz) daglng
1 gelas ubl manls
1 sdm margarln
1 gelas brokoll dlsemproL
mlnyak Lldak lengkeL
Z gelas kacang sudah
dlmasak
1 sayuran
2 daglng
3 Lepung
2 lemak
2 sayuran
2 Lepung
Makan S|ang
1 gelas sup kacang
1una dlmasak
dengan LomaL
x gelas Luna dalam
alr
1 LomaL besar
1 sdL mayonalse
1 gelas acar Llmun
dan bawang
8 rye crackers
1 pear kecll
1 Lepung + 1 daglng + 1
sayuran
1 daglng
1 sayuran
1 lemak
1 sayuran
2 Lepung
1 buahbuahan
Snack Sebe|um t|dur
1 lrls roLl gandum
1 sdm ke[u kacang (plndekas)
1 sdm [elly Lanpa gula
2 [eruk Langerln
2 Lepung
1 daglng
8ebas
1 buah
Snack S|ang nar|
1 gelas yogurL
rendah lemak
1 lrls nekLarln
1 muffn bran
1 susu rendah lemak
1 buah
1 lemak+ 1Lepung
rlce SA Wllson L McC (200) 9otoflsloloql
koosep kllols ptosesptoses peoyoklt Ldlsl 6
volume 2 !akarLa LCC
Sherwood L (2001) llsloloql moooslo uotl sel ke
slstem Ldlsl 2 [akarLa LCC
SmelLzer S C dan 8are 8C 8runner SuddarLh's
LexLbook of medlcalsurglcal nurslng
hlladelphla LlpplncoLL8aven ubllsher
hLLp//wwwkllkdokLercom/dlabeLes/read/2010/07
/0/12/obaLhlpogllkemlkoraloho
dlunduh pada 204
16/10/11