ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGÍA

Presencia de Cuerpos Cetónicos en

Niños de Bajos Recursos Económicos
del Departamento de Lambayeque
ASIGNATURA :

Análisis Clínico I

DOCENTE :

MSc. Ana Maria del Socorro Vásquez

del Castillo.

ALUMNO :

Rómulo Aycachi Inga

CICLO :

2006 - I

Lambayeque, marzo de 2006

 PRESENCIA DE CUERPOS CETONICOS EN
NIÑOS DE BAJOS RECURSOS ECONOMICOS
DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

Cuerpos cetónicos

Los cuerpos cetónicos se forman durante el catabolismo de los ácidos grasos.

Uno de los productos intermediarios de la degradación de los ácidos grasos es
el acetil CoA. Esta entra en el ciclo de Krebs en el organismo si la degradación
de las grasas y de los hidratos de carbono se encuentran en equilibrio
apropiado. El primer paso del ciclo de Krebs es la reacción de la acetil CoA con
oxalacetato para formar citrato. En los casos en que no existen hidratos de
carbono disponibles o no se utilizan en la forma adecuada, todo el oxalacetato
disponible y se utilizaran para formar glucosa, de modo que no existirá esa
sustancia para su condensación con la acetil CoA. Cuando la acetil CoA no
puede entrar en el ciclo de Krebs es desviada hacia la formación de cuerpos
cetónicos.
Los cuerpos cetónicos son el ácido acetoacético (ácido diacético), el ácido β
hidroxibutírico y la acetona. El ácido acetoacético es la primera cetona que se
forma a partir de acetil CoA, y las demás cetonas se forman a partir del acido
acetoacético.
El acido β hidroxibutírico se forma por un mecanismo de reducción reversible, y
la acetona se forma por un mecanismo lento de descarboxilación espontáneo.
El ácido acetoacético y el acido β hidroxibutírico constituyen combustibles
normales de la respiración y son fuentes importantes de energía. De hecho, el
músculo cardiaco y la corteza renal prefieren usar acetoacetato en lugar de
glucosa.
La mayor parte de la acetona producida en el organismo se elimina a través de
los pulmones. El olor a acetona puede detectarse en el aliento del individuo con
altos niveles de cetonas en la sangre.
Normalmente existen pequeñas cantidades de cuerpos cetónicos en la sangre.
Weisberg considera como limites normales 2 y 4 mg/dl, mientras que Henry da
los valores de 0.5 y 3 mg/dl, las proporciones relativas de los diferentes
cuerpos cetónicos son aprox. 20% del acido acetoacético, el 2% de acetona, y
78% de acido β hidroxibutírico. No obstante, pueden existir considerables
variaciones en la proporción entre diferentes individuos. Los trastornos que se
caracterizan por una alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono
pueden dar lugar a una degradación sucesiva de grasas para obtener energía.
Esta, a su vez, determina un aumento en el nivel de los cuerpos cetónicos
presentes en la sangre (acetonemia) y los niveles aumentados de cetona en la
orina (cetonuria). El termino cetosis implica el aumento de los cuerpos
cetónicos en la sangre como en la orina. Cuando la capacidad de los tejidos
para utilizarlos cuerpos cetónicos es superada el exceso se excreta en la orina.
Cuando es superada la capacidad de los riñones para excretar cetona estos se
acumulan en la sangre. En consecuencia existirá cetonuria antes de que se
produzca un aumento significativo de cetonas en la sangre.

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Puede encontrarse cetosis en situaciones asociadas con la reducción de
ingestas de hidratos de carbono (inanición), con una disminución de la
utilización de los hidratos de carbono (diabetes mellitas), con trastornos
digestivos, con desequilibrios diabéticos (dietas de alto contenido graso, dietas
con bajo contenido de hidratos de carbono), en la eclampsia, en los vómitos de
larga duración y en la diarrea. En la enfermedad de Von Gierke (enfermedad
del depósito de glucógeno) puede ocurrir también producción excesiva de
cetonas. Puede aparecer cetosis en la tirotoxicosis, en el ejercicio intenso y
prolongado y en los estados febriles, debido a que en esos casos existe un
aumento del metabolismo con mayor requerimiento de hidratos de carbono.
Cuando el hígado se encuentra gravemente dañado debido a procesos
patológicos o a intoxicaciones, los hidratos de carbono no pueden ser
almacenados en cantidades adecuadas, de modo que se quema grasa a un
ritmo aumentado y aparece cetosis.
Los cuerpos cetónicos son levemente tóxicos, tienden a interferir la excreción
de acido úrico y a producir moderada depresión del sistema nervioso central.
Puede ionizar y liberar iones hidrogeno, de modo que si se encuentra en
grandes cantidades aparece un cuadro de acidosis. El ácido acetoacético y el
acido β hidroxibutírico se combinan con el bicarbonato de sodio formando sales
de sodio, dióxido de carbono y agua. Las sales de sodio se excretan en la
orina, lo cual provoca una disminución de nivel sanguíneo de bicarbonato de
sodio y constituye, por lo tanto, otra razón para la aparición de acidosis. El
termino cetoacidosis se refiere a la acidosis resultante de la presencia de
cuerpos cetónicos.
Uno de los trastornos de mayor importancia en los que puede aparecer
cetoacidosis es la diabetes mellitus. Si la acidosis es grave y perdura suficiente
tiempo el paciente se torna somnoliento y embotado, pasa luego a un estado
de coma (coma diabético) y puede morir si no se lo trata con prontitud. La
aparición de cetosis en un diabético constituye un signo de que la enfermedad
no esta controlada; en ese caso el medico debe reajustar la medicación. Esa
situación puede producirse con bastante facilidad en los pacientes diabéticos
juveniles. Algunas de las causas subyacentes a la cetoacidosis diabética son
infecciones, traumatismos, o falta de administración de insulina. La presencia
de una concentración importante de glucosa y de cuerpos cetónicos en la orina
implica que la cetoacidosis diabética esta presente o que es inminente su
aparición. Para determinar el curso del tratamiento debe controlarse el nivel de
la glucemia, el nivel de cuerpos cetónicos y los electrolitos.
Los procedimientos selectivos que se utilizan para detectar cetonuria no
reaccionan con todos los cuerpos cetónicos. Como las tres cetonas se
encuentran presentes en la orina y poseen las misma significación, es
suficiente determinar el incremento de una o dos de ellas. La mayoría de los
procedimientos permiten detectar el acido diacético y/o la acetona.
Existe algunas dudas en cuanto a los limites normales de cetonas en la orina,
pero Sisson señala como limite para el acido acético hasta 2 mg/dl, Hoffman y
Race y White establece que el individuo normal con una dieta normal puede
excretar hasta alrededor de 20 mg de cuerpos cetónicos por día. En la acidosis
diabética grave, la excreción diaria de cetonas puede llegar a los 40 g/día.
Como la acetona se pierde en el aire si se deja la muestra a temperatura de
ambiente, las determinaciones deben hacerse inmediatamente o bien debe
mantenerse la orina en refrigerador en un envase cerrado.

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Los cuerpos cetónicos pueden aparecer por 3 motivos:

• Insuficiente cantidad de insulina, ya sea porque no te inyectas suficiente

o porque tu cuerpo necesita más cantidad. Si no hay suficiente insulina,
tu cuerpo comienza a quemar grasa para obtener energía.
• Insuficiente cantidad de comida: Cuando las personas se enferman
tienen poco apetito, lo que puede elevar las cetonas. También se pueden
elevar cuando te saltas una comida.
• Una reacción insulínica (hipoglicemia): Cuando la glicemia baja mucho,
el cuerpo usa la grasa para conseguir energía. Si un examen es positivo
para cetonas en la mañana, indica que puedes haber tenido una
hipoglicemia durante el sueño.

OBJETIVOS

• Identificar cetonuria
• Identificar cetoacidosis diabética y privación de carbohidratos
• Diferenciar entre la coma diabética y el no diabético
• Evaluar el control de la diabetes sacarina, la disminución cetógena del
peso y el tratamiento de la cetoacidosis diabética

METODO

Se utilizará la prueba de Rothera, donde la cetona presente en la orina

reacciona con el nitroprusiato de sodio formando un anillo de color rojo vinoso.
La intensidad del anillo es directamente proporcional a la cetona. Este es
sensible a niveles de ácido acético de 1 a 5 mg/100 ml y a niveles de acetona
de 10 a 25 mg/100 ml, pero es inespecífica en lo que toca al ácido
acetoacético.

PROCEDIMIENTO

• En un tubo de ensayo agregar 2.5 ml de orina

• Luego, agregar 0.25 ml de nitroprusiato de sodio al 2%
• Luego, agregar 1 ml de hidróxido de sodio al 50% por reacción de zona
• Por último, agregamos de 3 a 5 gotas de ácido glacial

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MATERIALES

Material biológico • Bikers

• Muestras de orina
Reactivos
Materiales y equipos
• Nitroprusiato de sodio al 2%
• Tubos de ensayo • hidróxido de sodio al 50%
• Pipetas • Acido glacial
• Gradilla

PRECAUCIONES

• La muestra debe ser estudiada en término de 60 min. De haber sido

obtenida o se le refrigerará. Se permitirá que la muestra refrigerada se
caliente a temperatura de ambiente antes de los estudios.
• No se usara tabletas o tiras que tengan colores oscuros distintos del
original

FACTORES QUE INTERFIEREN EN LOS RESULTADOS

• El hecho de no conservar el recipiente con las tiras perfectamente

cerradas para evitar la absorción de luz o humedad, o bien la
contaminación bacteriana de la muestra, ocasiona resultados falsamente
positivos.
• Levadota, fenazopiridina y sulfobromoftaleina ocasiona resultados
falsamente positivos cuando se usan ketostix o keto-diastix.

RESULTADOS

TABLA DE RESULTADOS
Participante Edad Lugar Resultado Apariencia
Juanita Sanchez P. 9 P.J. Santa Rosa POSITIVO +
Silvia Sanchez P. 10 P.J. Santa Rosa POSITIVO +
Franklin Alvarez G. 10 P.J. Santa Rosa POSITIVO +
Milagros Alvarez G. 9 P.J. Santa Rosa POSITIVO +
Liz Alvarez G. 8 P.J. Santa Rosa POSITIVO +
Diana M. Acosta Prada 7 San Martín NEGATIVO -
José Chiroque A. 6 San Martín NEGATIVO -
José B. Nizama Z. 10 San Martín NEGATIVO -
Tatiana V. Santamaría S. 8 San Martín POSITIVO +
Luis Alberto Suclupe C. 5 San Martín NEGATIVO -
José Abel Tuñoque S. 6 Nuevo Mocse POSITIVO +
Javier Zeña Cajusol 5 Nuevo Mocse POSITIVO +/-
Santos Vidaurrea Farroñan 8 Nuevo Mocse NEGATIVO -

5
 María J. Vidaurrea Farroñan 4 Nuevo Mocse NEGATIVO -
Walter D. Villega Ayala 10 Nuevo Mocse NEGATIVO -
Lizabeth Aguilar Sabala 6 P.J. Los Angeles NEGATIVO -
Esteban Sandoval Aguilar 9 P.J. Los Angeles NEGATIVO -
María L. Sandoval Aguilar 7 P.J. Los Angeles NEGATIVO -
César A. Vilchez Morales 6 P.J. Los Angeles NEGATIVO -
Ana M. Vilchez Morales 4 P.J. Los Angeles POSITIVO -

GRAFICOS

Resultados Totales

45% Positivos
55% Negativos

Resultados por Edad

3.5 3
3
2.5
CANTIDAD

2 2 2 2 2
2 Positivo
1.5 1 1 1 1 1 1 1 Negativo
1
0.5 0
0
4 años 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10
años
EDAD

6
 Resultados por Lugar

6
5
5
4 4
4
3 Positivos
3
2 Negativos
2
1 1
1
0
0
P. J. Santa San Martín Nuevo Mocse P. J. Los
Rosa Angeles

Resultados por Sexo

8
7
7
6
6
5
4 Niños
4
3 Niñas
3
2
1
0
Positivo Negativo

CONCLUSIONES

• En las muestras obtenidas en diferentes partes de los pueblos jóvenes

de Lambayeque se obtuvo como resultado que el 45% da positivo a la
presencia de cuerpos cetónicos lo que podría indicar desnutrición o mal
metabolismo de grasas.
• Aunque la muestra es pequeña se puede ver que la incidencia de
cuerpos cetónicos se da mayormente en niños de 8 a 10 años de edad.
• Mayormente la incidencia de cuerpos cetónicos en diferentes partes de
los pueblos jóvenes de Lambayeque se dio en el pueblo joven Santa
Rosa y en segundo lugar el pueblo joven Nuevo Mocse.
• Como vemos en los gráficos mayormente la incidencia de cuerpos
cetónicos se da en los niños.

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REFERENCIAS

1. BALCELLS GORINA, A. 2004. La clínica y el laboratorio. Barcelona.

Edit. Masson. Edic. 19º.

2. GRAFF, S. 1987. Atlas de análisis de orina. Buenos Aires. Edit.

Panamericana.

3. K. HAMILTON, H. y M., B. ROSE. 1986. Diagnóstico clínico. México D.F.

Edit. Panamericana.

4. www.monografias.com

5. www.yahoo.es