ve Radiologie. Imagistic’ medical OE Bmangisgttocn medicals Principalul factor care determina densitatea filmului este expunerea, exprimata prin mAs. Factorii care influenjeazA densitatea filmului se clasificd in: — factori primari: kilovoltajul, prelucrarea filmului, utilizarea foliilor intensificatoare de imagine, distanta sursd-imagine, caracteristicile pacientului (dimensiune, formi, patologie); — factori secundari: filtrarea fasciculului, grila antidifuzie, colimarea fasciculului, mediul de contrast utilizat, f . Alegerea valorii miliampersecunda se face in fimotie de dimensiunile pacientului; dublarea mAs conduce la o cregtere de dou ori a densitifii optice a filmului radiologic; acelasi rezultat se obfine gi prin cresterea cu 15% a kilovoltajului de varf. Modificarea kVp:influenteaz& densitatea filmului prin alterarea raportului dintre radiafia absorbita gi cea care a traversat zona de interes radiologic, Ca urmare fesuturile cu densitate micd apar semnificativ mai negre odat& cu mirirea kilovoltajului. Q Contrastul reprezinti diferenta dintre densitatea in dowd zone invecinate ale filmului si este determinat de doua componente: pacient si film. Contrastul depinde de valoarea kilovoltajului: 0 cregtere a kilovoltajului de varf, insotité de o reducere compensatoare a miliampersecunda va conduce la micsorarea contrastului. Miliampersecunda nu influenteaza direct contrastul, Factorii care influenteaz’ contrastul filmului se clasificd in’: ‘ ~ factori primari: ceaja (voalul), grila antidifuzie, prelucrarea filmului, colimarea fasciculului, _caracteristicile pacientului (dimensiune, forma, patologie), substanta de contrast si filtrarea fasciculului; — factori secundari: combinatia film/folie intensificatoare utilizati, sistem de compresie, distanfa film- pacient. s Contrastul este descris de o scali de nuante de gri cuprinse intre negru gi alb. O radiografie cu contrast mare indic& o scard scurt& de la negru la alb si se obfine daca se utilizeaz’ valori mici ale kilovoltajului de varf. Cu cat kilovoltajul este mai mic, cu atat fesuturile cu densitate mare absorb mai multe radiatii, ceea ce va produce o imagine alba (opac4). Din contri, fesuturile cu densitate mica permit radiatiilor X sd le traverseze, radiafiile X sunt absorbite in mai mic masurd iar imaginea apare neagra (transparent), O radiografie cu contrast mic va avea o scala alb-negru lunga, cu multe nuante de gri, obfinuta cu valori mari ale kilovoltajului. Aplicarea unui kilovoltaj de varf mare ‘determin’ cresterea puterii de penetratie a radiafiilor X in toate {esuturile, deci se micsoreazi diferentele de nuanfe dintre fesuturile de diferite grosimi gi densitifi. Q Factorii de “zgomot” si ceata (voalarea) “Zgomotul” in radiografie reprezinta fluctuafii ale densitafii filmului care nu contribuie la calitatea imaginii dar afecteaz& vizualizarea detaliilor, Factorii care determina zgomotul sunt: granulafia filmului, distributia cristalelor de fosfor in folie si caracterul intimplator al interactiunii : radiafiilor X cu receptorii imaginii, Zgomotul reduce contrastul gi vizualizarea detaliilor. Princlptile geometrice ale formarii imaginii radiografice Imaginea radiologica se caracterizeaz prin dimensiune, forma, contur, 1, Dimensiunea imaginii depinde de distanta obiectului fata de focar, respectiv fafa de film. Pentru o distan{a constanti focar- film, imaginea objinuti pe film este cu atat mai mare cu cat obiectul este mai aproape de focar si mai departe de film. 2, Forma imaginii depinde de pozitia spafiald a obiectului, considerat plan, Se disting urmitoarele situatii: ® obiectul este plasat titr-un plan paralel cu filmul. Imaginea obfinut’ este miriti, dar nedeformata; Fig. 1.12, Forma imaginii in functie de © planul obiectului este inclinat fafa de film, Imaginea apare pozifia spatiala a obiectului deformata; © planul obiectului este paralel eu fasciculul de radiafii si perpendicular pe film. Proiectia obiectului apare lineard, de grosime mai mare decat obiectul;Fizica radiatiilor * doud obiecte plasate paralel cu filmul dar la distanfe diferite. Rezultatul va fi sumarea imapinilor care ar fi fost produse independent de fiecare obiect, Pentru diferenfiere este necesar si se incline fasciculul de radiafii X. in acest caz deplasarea obiectului se face in sens contrar deplasdrii sursci, fenomen denumit paralaxd, Deplasarea si deformarea sunt cu at&t mai mari cu cat obieciul este mai aproape de focar, 3. Conturul imaginii radiologice este net atunci cdnd fasciculul de radia{ii este tangent pe suprafiia sa (legea incidentelor tangentiale), Atunci cdnd aceasti condifie nu este respectaii conturul esic fooar Radiatiile X nu provin de la o sursi punctiform’, ci de la aga - 1 7 spot focal. Ca urmare se formeaza pe linga umbri, 0 zond de pent determinati de dimensiunea spotului focal. Penumbra i geometriei fasciculului de radiatii X mai este numitd flu geomeiric, (afecteaza claritatea imaginii si poate fi redusi prin utilizarea unui spot focal mic, o distanti mare focar-film sio distant’ micd film-obiéct. (Fig. 1.12). Penumbra este descrisi de relatia: Penumbra (neclaritatea) = = Dimensiune spot focal x (Distan{i obiect-film)/(Distanta focar-{"'m) Se pot distinge: ~ penumbra (neclaritatea) determinat de foliile intensifient..1 pénambrt imagine creste cu cat dimensiunea cristalelor de fosfor este mai Fig, 1.12. Formarea penumbrei mare, stratul de fosfor este mai mic gi contactul folic-ecran mai imperfect; ~ penumbra de absorbfie, (difuziune) produsa de forma $i densitatea zonei de interes radiologic si de unghiul de incident al radiatiilor X. Alfi factori care determina neclaritatea imaginii sunt: migcarea pacientului in timpul expunerii, (Nu cinetic) care poate fi voluntar’ sau involuntari (respiratorie, cardiac’), distanta sursi-imagine, distanfa film-obiect, dimensiunea spotului focal, Distorsiuni., Distorsiunile constau tn exagerarea dimensiunilor si /sau a formei unui obiect, ca urmare a unei miriri inegale a diferitelor pirfi ale acestuia, Distorsiunile formei sunt cauzate de plasarea in plane diferite a filmului, subiectului si lipsa centrarii fasciculului de radiafii in zona de interes radiologic. Pentru reducerea distorsiunilor care influenteazi dimensiunile Sunt preferate distanfe film-obiect mici gi distante mari focar- film. Diminuarea distorsiunilor amelioreaz’ capacitatea de sxvizualizare a detaliilor. Factorii care determini distorsiunile sunt: distanta pacicut- film, distanfa focar-film, dimensiunea pacientului gi centrarea fasciculului de radiafii, : hee : Pozifia obiectului fafa de film influenteazi semnificativ { _ dimensiunea gi forma imaginii. Cu cat obiectul este mai apropiat ‘ a pe film cu atat dimensiunea si forma imaginii vor fi mai apropiate de realitate. Astfel, 0 formafiune cu dimensiuni mici (PP’) va forma o imagine mai mare si mai distorsionata decit alta cu dimensiuni mai mari (q°q) dar situati mai aproape de film, Focar Fig, 1.13. Distorsiunea de pozitie