TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO

ROGER O. INFANTES MONTOYA PEDIATRA 2009

TEST APGAR

La escala de APGAR representa una sencilla y rpida manera de evaluar al recin nacido respecto de sus signos vitales. Valora la manera en que el nio se est adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto.

TEST APGAR

Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida. Da una idea sobre la evolucin inicial y de su curso. Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesrea, a trmino o pre trmino. No mide maduracin.

TEST APGAR
Evala cinco parmetros fundamentales: Ritmo respiratorio Ritmo cardaco Tono muscular Coloracin de la piel Reactividad refleja.

TEST APGAR
Permite calificar al RN como: Normal: 7 a 10 puntos Hipoxia Moderada: 4 a 6 puntos Hipoxia Severa: 0 a 3 puntos

TEST APGAR
SIGNO
LATIDOS CARDIACOS POR MINUTO ESFUERZO RESPIRATORIO TONO MUSCULAR IRRITABILIDAD REFLEJA COLOR DE PIEL Y MUCOSAS

0
AUSENTE AUSENTE FLACIDEZ SIN RESPUESTA PALIDEZ O CIANOSIS GENERALIZADA

1
MENOS DE 100 IRREGULAR O DBIL FLEXIN MODERADA DE EXTREMIDADES MUECAS

2
100 O MS REGULAR O LLANTO MOVIMIENTOS ACTIVOS LLANTO VIGOROSO O TOS ROSADO COMPLETAMENTE

CIANOSIS DISTAL

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

Edad gestacional (EG) constituye un parmetro imprescindible para el neonatologa. Depende la actitud diagnstica y teraputica. Determinadas patologas neonatales son ms frecuentes en algunos grupos de RN, por lo que la clasificacin de stos en funcin del peso al nacer y de su EG es de utilidad para establecer su pronstico

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

El test consiste en la observacin de rasgos fsicas y neurolgicas que asigna una puntuacin determinada, que infiere una EG Se basa en la percepcin del observador de los tems expuestos. Es por tanto, subjetivo y por ello es relevante determinar la reproducibilidad del mismo.

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

Factores diversos que pueden modificar la asignacin de una determinada EG en el recin nacido. RN muy prematuros el Test tiene menor grado de correlacin con la EG obtenida mediante ECO que en el grupo de RN a trmino.

VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

La exposicin del feto al tabaco, alcohol, opiceos o la existencia de enfermedades maternas como infecciones, diabetes, pre eclampsia e incluso la exposicin a corticoides durante el embarazo, pueden modificar la maduracin del recin nacido

TEST CAPURRO
Es un test que comprende fundamentalmente: Caractersticas fsicas. Es inmediato. 1. Incurvacin del Pabelln auricular 2. Ndulo mamario 3. Formacin del Pezn 4. Caractersticas de la piel 5. Pliegues plantares

TEST USHER
Comprende:
5 CRITERIOS PRINCIPALES

PLIEGUES PLANTARES PABELLON AURICULAR CARACTERISTICAS DEL PELO BOTON MAMARIO GENITALES UNTO SEBACEO LANUGO FIRMEZA DEL CRANEO PIEL CIRCUNFERENCIA CRANEAL

5 CRITERIOS SECUNDARIOS

TEST USHER
Este test identifica al RN en tres rangos: Menor de 36 semanas, 37 a 38 semanas, y Mayor de 39 semanas. Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.

TEST BALLARD
Ballard, estableci un nuevo test con seis variables: fsicas y neurolgicas por evaluar; posteriormente se modific con el fin de evaluar tambin a los recin nacidos muy prematuros.

Entre las limitaciones del test tenemos cuando este es aplicado a neonatos muy prematuros, de muy bajo peso o que han recibido corticoides.

TEST DUBOWITZ
En 1970, Dubowitz et al 11 idearon un mtodo clnico basado en 10 criterios fsicos y 11 neurolgicos El Test requiere de mayor tiempo para su aplicacin (valora 21 parmetros) y necesita de mayor experiencia de parte del examinador.

TEST DUBOWITZ

La exploracin neurolgica no es muy fidedigna si el recin nacido presenta un trastorno neurolgico o el parto ha sido traumtico o con anestesia. Los resultados tambin varan de acuerdo al estado de vigilia hambre, fro e irritabilidad. Esta prueba da una aproximacin de 2 semanas, tanto por defecto como por exceso.

TEST SILVERMAN

Este test evala al RN que presenta dificultad respiratoria, da una puntuacin que implica la severidad del proceso. Evala: Tipo Respiratorio Retraccin Xifoidea Retraccin Intercostal Aleteo Nasal Quejido Espiratorio

TEST SILVERMAN
TIPO RESPIRATORIO RETRACCION INTERCOSTAL RETRACCION XIFOIDEA ALETEO NASAL GEMIDO ESPIRATORIO

GRADO 0

TORAX Y ABDOMEN SE ELEVAN SINCRONICAMENTE ELEVACION NULA O ESCASA DEL TORAX AL ELEVARSE EL ABDOMEN

AUSENTE

AUSENTE

AUSENTE

AUSENTE

GRADO 1

APENAS VISIBLE

APENAS VISIBLE

APENAS VISIBLE

CON EL ESTETOSCOPIO

GRADO 2

DEPRESION DEL TORAX

MARCADA

MARCADA

MARCADO

SIN ESTETOSCOPIO