Minsgbiztosts az polsban

Ksztette: Bnn Elek Zsuzsanna

Minsgbiztosts az egszsggyi elltsban

Az egszsggyben a minsgbiztosts s minsgfejleszts krdse ma mr nem csak vlaszthat alternatva, hanem az egszsggyi kormnyzat ltal az 1997. vi j egszsggyi trvnyben megfogalmazott elvrs s kvetelmny. A gyorsan vltoz s fejld egszsggyi rendszer megkveteli, hogy folyamatosan kvessk a vltozsokat, illetve feleljnk meg az j elvrsoknak, kihvsoknak. Az egszsggyi ellts minsgnek

fejldst az elltssal szemben tmasztott ignyek folyamatos nvekedse serkenti. Az egszsggy terletn zajl minsgfejlesztsi tevkenysgeknek igen sszetett hatsa van: Javtja az elltst nyjt intzmny megtlst a szakma, a betegek s a trsadalom rszrl. Szablyozott vlnak a szakmai s alaptevkenysget tmogat folyamatok. - Hatkonyabban lehet kihasznlni a meglv erforrsokat. - Javul a krhzi s osztlyos menedzsment dntseit tmogat rendszerek mkdse. - A betegellts folyamatai biztonsgosabban s szakmailag eredmnyesebben, gazdasgosabban szervezhetk. - Javul a betegek, az elltst nyjt szemlyzet s a vezets elgedettsge. - Megfelels a trvnyi elrsoknak, mkdsi engedlyek kiadsi feltteleinek. Egy WHO megfogalmazs szerint a krhzi munka minsgbiztostsa azt jelentheti, hogy a krhzi ellts sszhangban ll a betegek szksgleteivel. Vagyis a mindennapi betegellts sorn biztostani kell a betegszksgletek legjobb, legmegfelelbb szolgltatst. Ennek rdekben a kvetkez lpsek megttele szksges: 1) Megllaptani a szksgleteket, elvrsokat: az egszsgi llapottal, letminsggel kapcsolatban, valamint a diagnosztikus, terpis beavatkozsokra vonatkozan. A hotelszolgltatsok komfortjval szemben, s a gygyt-pol szemlyzet magatartsval kapcsolatban. 2) Vizsglni a napi gyakorlatot, a realitsokat: mdszeres vizsglattal, analzissel, a hinyossgok feltrsra val trekvssel. 3) A realitsok sszehasonltsa az elvrsokkal: koncentrlni a minsgre. 4) Hatsosan vltoztatni, a hinyossgokat korriglni: elktelezettsg a gyakorlat vltoztatsra, standardok s protokollok kialaktsa s hasznlata, oktats, kpzs, tovbbkpzs. 5) Ismtelten megllaptani a szksgleteket s az jabb elvrsokat: az elltottak s elltk vonatkozsban, ellenrizni a folyamatokat, rtkelni az eredmnyeket, tvlati vltoztatsokat ismtelten meghatrozni. Minsgbiztosts s minsgfejleszts az egszsggyben nem ms, mint a betegellts minsgnek rendszeres, tervszer kritikai rtkelse, melynek clja a hibk s hinyossgok feltrsa, megszntetse. A minsgbiztosts az rtkels egy specilis esete, mert a minsgre koncentrl gy, hogy keresi az egyenslyt a felhasznli elgedettsg s a szakmai megfelels kztt. Az rtkelst minden esetben ennek megfelel korrekcis intzkedsnek kell kvetnie. Az ellts minsgt ltalban csak indirekt mdon tudjuk megtlni, mert sszehasonltson alapulnak. Az sszevets legkorszerbb formja a szakmai standardok s protokollok kidolgozsa: az azokkal trtn sszehasonlts mr lehetsget teremt bizonyos szmszersgekre, s ezltal az objektv megtlsre is. Teht a minsgfejleszts az intzmny ltal kezdemnyezett bels tevkenysg, egy folyamatos szolgltats, ami viszont fmjelzi egy krhz teljes mkdst, tevkenysgt. Ugyanakkor garancia lehet nemcsak a beteg, hanem a finanszroz fel is. Az auditls a minsgbiztostssal szemben nemcsak bels, hanem kls vizsglatot jell. Az egszsggyi szolgltats minsgellenrzsnek egy rendszeresen vgzett komplex formja, mely kiterjed az orvosi, polsi, gazdasgi s mszaki terletekre egyarnt. Az a szisztematikus, kritikai analzis nem csak a tevkenysgeket, hanem az erforrsok felhasznlst, illetve a beteg letminsgben bekvetkezett vltozsokat is vizsglja. A msik, haznkban is mind gyakrabban elfordul, a krhzak minsgi megtlsre alkalmazott forma a tansts vagy

akkreditci. Ennek sorn a krhzaknak elrt, elfogadott standardoknak val megfelelst annak minden rszlegben be kell mutatni. Az akkreditci sorn alkalom nylik a krhzban polt betegek, valamint a krhzbl mr eltvozottak, illetve hozztartozik s a krhzi szemlyzet vlemnynek megkrdezsre. A minsggyi rendszer mkdsvel kapcsolatos dokumentumok a kvetkezk: jegyzknyvek, feljegyzsek, munkaterv, statisztika, kimutats, beszmol, bels ellenrzsi terv, partneri elgedettsgvizsglat lersa, krdv, teljestmnymr lapok stb.

A Minsgirnytsi kziknyv, Minsgirnytsi vezet ltal elektronikus adathordozn trolt eredeti pldnyrl, szksg szerinti darabszm msolat kszthet. A kziknyv rvnyes vltozata folyamatosan elrhet az intzmny szmtgpes hlzatn. A kziknyvet, mint ahogy a minsgirnytsi rendszer fenntartshoz szksges dokumentumokat elsdlegesen a neve azonostja.

polsi szakmai protokoll ltalnos szerkezeti felptse

I. Diagnzis 1. Anamnzis 1.1. polsi anamnzis 1.2. Fizioterpis anamnzis 1.3. Tpllkozsi anamnzis 2. Fiziklis vizsglatok 2.1. Fiziklis llapot felmrse 2.2. Mozgsllapot felmrse 2.3. Tplltsgi llapot felmrse 3. Diagnosztikai vizsglatok 3.1. Szakdolgozk ltal vgezhet diagnosztikai vizsglatok 4. Diagnosztikai algoritmusok 4.1. polsi diagnzisok 4.2. Funkcionlis diagnzis 4.3. Tpllkozs zavarok diagnosztikja 5. Ellts tervezse 5.1. polsi terv 5.2. Gygytorna fizioterpia kezelsi terv 5.3. Tpllsterpis terv II. Kezels

1. Szakdolgozi tevkenysgek 1.1 polsi tevkenysg, beavatkozsok, mveletek 1.2. Fizioterpis mtti elkszts, utkezels 1.3. Dita alkalmazsa orvosi rendels szerint 2. Fizikai aktivits 2.1. polsi tevkenysg 2.2. Gygytorna, fizioterpia 2.3. Tpllkozsterpia 3. Betegoktats 3.1. Betegtjkozats s edukci szakdolgozi kompetencia szerint 4. Kiegszt/alternatv gygyszeres kezels 4.1. Dita-gygyszer interakci, tpllk kiegsztk, gygytek, gygynvnyek III. Rehabilitci 1. Rehabilitci 1.1. Korai rehabilitcis terv 1.2. Gygytorna-fizioterpia 1.3. Tpllkozsterpia IV. Gondozs 1. Rendszeres ellenrzs s a szksges korrekcik elvgzse 2. Megelzs 2.1. polsi tevkenysg, beavatkozsok, mveletek 2.2. Gygytorna-fizioterpia 2.3. Tpllkozsterpia 2.4. Szakdolgozi kompetencia szerint egszsgnevels s egszsgfejleszts 3. Lehetsges szvdmnyek 3.1. Kockzati diagnzisra ptett polsi terv 3.2. Gygytorna-fizioterpiai kezelsi terv 4. Szvdmnyek kezelse 4.1. polsi tevkenysg 4.2. Gygytorna, fizioterpia 4.3. Tpllkozsterpia 5. Betegoktats 5.1. Betegtjkoztats s edukci szakdolgozi kompetencia szerint 6. Kezels vrhat idtartama/prognzis 6.1. polsi terv/cl vrhat idtartama 6.2. Gygytorna-fizoterpiai terv/cl vrhat idtartama 7. Otthoni szakpols 7.1. polsi tevkenysg, beavatkozsok, mveletek 7.2. Gygytorna, fizioterpia 7.3. Tpllkozsterpia 7.4. Beszd s foglalkozsterpia 7.5. Szakdolgozi kompetencia szerint egszsgnevels s egszsgfejleszts 8. Az ellts/pols megfelelsgnek indiktorai 8.1. Szakmai munka eredmnyessgnek mutati