Professional Documents
Culture Documents
1.
OSNOVNI PODACI: Prezime (ime oca ili majke) i ime podnosioca zahteva: JMBG:
Broj line karte i mesto izdavanja Adresa na kojoj se nalazite(potanski broj, mesto, ulica i kuni broj ): Adresa iz line karte (samo ako je drugaija nego gore): Interno raseljeni Romi/Romkinje Romi/Romkinje povratnici na osnovu Sporazuma o readmisiji Kontakt telefon, faks, mobilni telefon ili e-mail: Broj lanova u porodici (ukljuujui i traioca granta): Prosean iznos ukupnih mesenih primanja celokupne porodice (ukljuujui i razne vrste pomoi):
1) do 5 000 RSD 2) 5 000 - 10 000 RSD 3) 10 000-15 000 RSD 4) vie od 15 000 RSD 5) nemaju redovna primanja Da
Da li je Vaa porodica primalac bilo kakve novane nadoknade i/ili socijalne pomoi: *ako je odgovor DA, navesti oblik pomoi ( MOP, tua nega, deiji dodatak) Delatnost koju planirate da zaponete:
Ne
Proizvodnja robe (hrana, odea, nametaj, gra.mat. itd) i prerada otpada i sekund.sirovina usluge..)
Ostalo:
Pravni oblik organizovanja Registrovano preduzee/biznis
Da li imate iskustva u okviru planirane delatnosti i koliko? * akoje odgovor DA, navedite ta ste radili i koliko dugo Do sada dobijeni grantovi /subvencije od drave ili neke druge organizacije: *u sluaju da je odgovor DA, navesti ime davaoca granta Koliko osoba elite da zaposlite: Namena traenih sredstava: (za kupovinu alata, opreme, maina, adaptaciju prostora, kupovinu repromaterijala i sl ) isto kao pod 10. Ukupan iznos sredstava koje traite od EHO za start-up grant : 2. OPIS DELATNOSTI, PROIZVODA I USLUGA : Opis delatnosti Da
Ne
Da
Ne
Faze proizvodnog/ uslunog procesa: Prednosti proizvoda/ usluga u odnosu na iste ili sline koji su prisutni na tritu
3.
SWOT ANALIZA (procena trine pozicije vaeg biznisa) Jake strane biznisa Slabe strane biznisa
4. ANALIZA KUPACA / KORISNIKA PROIZVODA/USLUGA : Postojei kupci /korisnici (samo ukoliko ste se ve bavili ovom delatnou)
7. PROMOTIVNE AKTIVNOSTI (Reklamiranje proizvoda i usluga): Cilj promotivnih aktivnosti Metode promocije
8. POSLOVNI PROSTOR: LOKACIJA POSLOVNOG PROSTORA Poslovni prostor Vlasnitvo Zakup Opis poslovnog prostora od________do______
9.
Ukupan iznos potreban za zakup i/ ili adaptaciju poslovnog prostora: POTREBNA OSNOVNA SREDSTVA (ZGRADE, MAINE, VOZILA) KAO I POTREBNA OPREMA I ALATI ZA OBAVLJANJE DELATNOSTI: Naziv Koliina
Ukupna cena u RSD
10. PREDRAUNSKA VREDNOST INVESTICIJA ( potrebna ulaganja): Naziv ulaganja (investicije) Nabavka osnovnih sredstava (zgrade,maine,oprema,vo zila) Nabavka potrebnog alata Nabavka rezervnih delova Sirovine i repromaterijali Adaptacija ili kupovina poslovnog prostora UKUPNO 11. IZVORI FINANSIRANJA: Izvori finansiranja Sopstvena sredstva Traeni strat-up grant od nae organizacije Kreditna sredstva ( navesti izvor) Ostalo ( navesti izvor) UKUPAN iznos investicija Iznos ( RSD ) % Opis Cena ( RSD )
12. PROCENA UKUPNIH GODINJIH PRIHODA: Naziv Jed. Koliin Jedinina cena proizvoda/uslug mere a u RSD a
Godinji prihod
UKUPNO 13. PROCENA UKUPNIH GODINJIH RASHODA: Naziv Jed. Koliina Jedinina cena u rashoda mere RSD (trokovi na
Godinji rashodi
UKUPNO 14. EKONOMSKA OCENA BIZNISA: BRUTO DOBIT (BD) = ukupni prihodi -ukupni rashodi BD=
NETO DOBIT NT =
15. PRILOENI DOKUMENTI I NAPOMENE Uz popunjen i potpisan biznis plan, koji je istovremeno i zahtev za dodelu sredstava, obavezno priloiti sledea dokumenta: 1) Dokaz o statusu raseljenog ili deportovanog lica 2) Fotokopiju line karte ili nekog drugog identifikacionog dokumenta 3) Fotokopiju radne knjiice ili drugi dokaz o tome da se radi o nezaposlenom licu
Napomena: Formular se popunjava tako to odgovarate na postavljena pitanja, a tamo gde su ponuene alternative, zaokruujete broj ispred odgovora ili krstiem oznaite dato polje . Ako ne znate odgovor na neko pitanje, preskoite ga jednostavno ili pitajte kontakt osobu . Popunjen formular sa priloenim dokumentima poslati na adresu: Ekumenska humanitarna organizacija, 21000 Novi Sad, irila i Metodija 21
Svojim potpisom potvrujem da su gore navedeni podaci tani. U________________________________ Dana ______________ 2010. godine Podnosilac prijave _____________________________ 6