Curso Bsico de Acupuntura e Fisioterapia Veterinria

ACUPUNTURA E INDICAES TERAPUTICAS EM PEQUENOS ANIMAIS

EXAME CLNICO NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Formar um padro correlacionado a M.T.C. Associar sinais com os sistemas e padres Calor, Frio, Excesso, Deficincia, Exterior, Interior, Yin e Yang Influncias ambientais Cinco Movimentos

EXAME CLNICO NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Observao Auscultao Olfao Anamnese Palpao

OBSERVAO
Colorao da pele, aspectos da pelagem, secrees (ocular, nasal) e compleio fsica Exame da lngua

Os Cinco Movimentos
Madeira Sabores Climas Sist. yin Sist. Yang rgos do sentido Azedo Vento Fgado V. Biliar Olhos Fogo Amargo Calor Corao I Delgado Lngua Terra Doce Umidade Bao Estmag o Boca Metal Picante Secura Pulmo I Grosso Nariz gua Salgado Frio Rim Bexiga Ouvido

Tecidos Tendes (Governa ) Emoes Fria

Vasos

Msculos Pele

Ossos

Alegria

Preocupa Tristeza

Medo

Colorao e Textura da Pele

Abdmen, axila, focinho, pina e esclera Palidez Vermelhido Descamao

Colorao e Textura da Pele

Pelagem
Seca x mida Anterior X Posterior Seborria Queda de pelo

Secrees
Olhos, focinho e orelhas Caractersticas de distrbios internos Yin x Yang

Compleio Fsica
Deficincia x Excesso Magro, muita sede (def. Qi ou Yin) Obeso, letrgico (excesso BP ou umidade) Hiperatividade (calor F ou V)

Exame da Lngua
Colorao Textura Saburra Leses localizadas

Exame da Lngua
Pulmo e Corao Fgado e Vescula Biliar Bao e Estmago Rim

Exame da Lngua

Exame da Lngua

Exame da Lngua

AUSCULTAO
Latidos / miados Tosse Respirao

OLFAO
rgo Odor especfico

Pele e ouvidos Odores fortes excesso, calor

OLFAO
ODOR Queimado Ranoso, ftido Adocicado Metlico Ptrido ELEMENTO RGO Fogo Madeira Terra Metal gua C, ID F, VB BP, E P, IG R, B

ANAMNESE
Sede Temperatura preferida Superfcie preferida Alteraes emocionais Diarria (odor, sangue, muco, aquosa horrio especfico) Constipao Horrio especfico

PALPAO
Inchaos locais (consistncia, delimitao, temperatura e localizao) Exame de pulso Pontos diagnsticos

Exame de Pulso
Pulso Forma Fora Largura Freqncia Qualidade

Exame de Pulso
Esq. Esq. Superficial Profundo ID VB B C F R Dir. Dir. Superficial Profundo IG E TA P BP Yang R (Porto da Vida)

Exame de Pulso
Artria femoral 1 prximo articulao coxofemoral Palpar os dois lados simultaneamente Firme e no desaparece com presso moderada

Exame de Pulso
Qualidade equivalente dos lados direita = Qi esquerda = Xue Distinguir as posies relacionadas aos rgos

Exame de Pulso
Fora do pulso Normal = forte e firme Fraco = desaparece = doenas crnicas Forte = rebate nos dedos = desequilbrio F, estagnao de Qi, tumores

Exame de Pulso
Tamanho do Pulso Curto, fino def. fluidos (Yin ou Xue) IRC, anemia crnica, problemas crnicos P Largo, forte Excesso Calor interno, infeces Infec. aguda (superficial)

Exame de Pulso
Freqncia Rpido Calor (V/F) Lento Deficincia Yang ou Qi (normalmente associado com Frio)

Exame de Pulso
Profundidade Superficial infeco aguda def. Yin ou Xue Profundo Condio mais sria Nvel mais profundo

ETIOLOGIA

CAUSAS INTERNAS DESEQUILBRIO DE ATIVIDADE INTOLERNCIA NATURAL

SETE EMOES

DIETA IMPRPRIA

ETIOLOGIA

CAUSAS EXTERNAS SEIS EXCESSOS EPIDEMIAS INSETOS E PARASITAS MISCELNEA

Causas Internas
LESO S SETE EMOES Exaltao, raiva, preocupao, saudade, tristeza, medo e pnico rgo relacionado Provocada alm da capacidade de regulao

Causas Internas
EMOO Raiva Exaltao Preocupao Saudade Tristeza Pnico/Medo RGO Fgado Corao Bao Pulmo Pulmo Rim EFEITO Ascender Retardar Acumular Enfraquecer Enfraquecer Submergir

Causas Internas
DIETA IMPRPRIA Toxinas calor-umidade Ex.: Alimentos doces deseq. BP calor-umidade

Causas Internas
DESEQUILBRIO DE ATIVIDADE Exerccios regulares facilitam o fluxo de Qi/Xue funcionamento rgos Excesso = consumo de Qi e Xue Deficincia = estagnao de Qi e Xue

TRATAMENTO
Identificao da sndrome

Seleo de pontos Images and Functions

Principais Indicaes em Pequenos Animais

Discopatias Imunoestimulao Disfunes do Sistema Reprodutivo
Pseudociese

Disfunes Dermatolgicas
Prurido

Disfunes neurolgicas
Epilepsia Idioptica Seqela de cinomose

Controle da Dor

Discopatias Med. Ocidental

Disco intervertebral: massa esponjosa centra: anulus fibroso e uma massa perifrica de fibras colgenas dispostas concentricamente O anulus fibroso menor dorsalmente. O ncleo pulposo pode sofrer processo degenerativo por fatores genticos e/ou externos.

Relao normal entre o disco intervertebral e a medula espinhal Extruso de disco tipo I, onde o NP est herniado para dentro do canal vertebral atravs do anulo fibroso rompido raas pequenas Protruso de disco tipo II, em que ocorre a projeo do disco para dentro do canal vertebral

Toracolombalgia- grau I
Atinge 45% dos animais que sofrem discopatias Sinais: andar lento,relutante a pular ou subir escadas, constipao, choram ao se levantar ou ao serem carregados, dor palpao, tenso na musc. dorsal

Toracolombalgia grau II
Atinge 20% dos animais com discopatias Sinais de grau I Paresia dos MPs Ataxia dos MPs Propriocepo diminuda

Toracolombalgia grauIII
Sinais de grau I Sinais de grau II Paresia caudal

Discopatias na MTC
Ossos movimento gua Rim/Bexiga Rim jing (essncia) Senilidade

Tratamento pela MTC

Mecanismo de ao da Acupuntura em discopatias ainda no est totalmente elucidado. (Schoen Janssens 2001) Eliminao de pontos gatilho eliminao da dor muscular, encurtamento, tenso, dor referida ou irradiada. (Travell et al 1983)

A acupuntura pode estimular a regenerao axonal.

Dekker 1987, Kajdos 1975

inflamao local edema vasodilatao vasoconstrico liberao de histamina liberao de cininas

Academia de MTC de Beijing 1975 Klide et al 1975 Martin et al 1987

Outros efeitos:
tecido de cicatrizao exuberante compresso da medula dor
Shoen 2001

Corticides podem diminuir a velocidade de recuperao das discopatias

Janssens et al 1989

Tratamento - acupontos
Acupontos - inflamao, dor, estimulao da regenerao Acupontos locais cercar o drago
Meridiano da Bexiga
B14 a B18 T10 a L7 B47 a B53 T10 a L7

Meridiano do Vaso Governador

Ao longo de todo o meridiano: VG 14, BH, VG 4

Pontos gatilho locais

Tratamento - acupontos
B40 ponto mestre da coluna lombar B60 fortalece o Qi dos Rim, indicao para dor VB30 - ponto mestre dos MPs VB34 ponto mestre dos msculos e tendes E36 dispersa vento, frio e energia perversa na parte mdia do corpo B11 ponto mestre dos ossos B67 ponto ting do meridiano da Bexiga

Mtodos de estimulao dos pontos

Agulha seca Eletroacupuntura Laser Aquapuntura: B12, arnica, lidocana 0,25%, B1, B2, B6, C, D, E, DMSO, NaCl, NaOH, procana, cafena, AINES, corticides (?), homeopatia

Freqncia de tratamento
Duas vezes por semana a quinzenal

Repouso, dieta laxativa, esvaziamento da bexiga a cada 8 a 12 hs, antibiticoterapia

Discopatia cervical
Grau I - 80% - recuperao aps 3 a 4 sesses em um perodo de 1 a 2 semanas Grau II 67% - 5 a 6 sesses em um perodo de 3 a 4 semanas Grau III poucos relatos 33% dos animais com discopatia cervical apresentam reagudizao num perodo de 3 anos
Schoen 2001

Acupontos discopatias cervicais

VG14 dispersar vento-calor, imunomodulao, ponto local VB 20 libera para o ext. energias perversas, elimina vento interno e externo, ativa sangue, relaxa msculos e tendes, VB 21 TA5 libera para o ext. energias perversas, relaxa e fortalece tendes ID3 abre VG + B62, libera para o ext. energias perversas IG4, 11 B8 a 11, 20, 21, 23, 25, 28

Imunoestimulao - MTC
Sade - equilbrio entre yin e yang Doena desequilbrio entre yin e yang Acupuntura visa restabelecer a homeostase ou equilbrio ao atuar nestas foras
Scognamillo Szab, 1999

Imunoestimulao - MTC
A energia vital, dentro a energia anormal, fora; se a energia anormal vitoriosa, porque a energia vital deve estar insuficiente.
Imperador Amarelo, Huang Ti (2698 a 2598 AC) citado no Nei Jing, Clssico de Medicina Interna do Imperador Amarelo

Integrao Ocidental e Oriental do Sistema Imune

Homeostase = equilbrio Yin e Yang Alteraes no mecanismo de defesa
Hereditrio = deficincia de Jing ou Yuan Qi Adquirido = deficincia de Qi Ps-natal

Imunomodulao em desequilbrio doenas autoimunes, reaes de hipersensibilidade, cncer

Bierman e Thompson, 2001

Integrao Ocidental e Oriental do Sistema Imune

Acupuntura -endorfina modulao da imunocompetncia estimula proliferao de LT
Bianchi et al, 1991

A acupuntura beneficia:
Imunidade inespecfica Celular Humoral Diviso celular:
Sangnea Leuccitos Clulas lesadas

Atividade microbicida

A acupuntura beneficia:
Anticorpos Globulinas Complemento Interferon Modulao eixo hipotlamo-hipofisrio, sistema autonmico e neuroendcrino, termorregulao

Tratamento das desordens imunolgicas pela acupuntura:

Def: Wei qi do P, BP e R Yuan e/ou jing do R

Deficincia de Zhen Qi (qi antipatognico) Invaso de FPE (Xie qi) ou Re-emergncia FP escondido

Def:yin R Sangue Yin F

Tratamento das desordens imunolgicas pela acupuntura:

Pontos fonte (yuan) onde reside o qi original ou yuan qi metacarpo ou metatarso
Quando yin estiver afetado pele nestes locais estar afetada tonificar yin (ptos yuan dos sistema yin) ptos yuan dos sistema yang expele FP
Maciocia, 1996

Tratamento das desordens imunolgicas pela acupuntura:

Pontos fonte (yuan) yin: tonificar yin
P9 BP3 R3

Tratamento das desordens imunolgicas pela acupuntura:

Vasos extraordinrio
VG20 nutre o mar da medula, pacifica o vento, eleva yang, acalma o shen VG14 expele o vento, fortalece o exterior, clareia calor, tonifica a deficincia VG12 aumenta a funo do timo, clareia calor do P e C, acalma o shen, pacifica o vento VG6 tonifica o BP

Tratamento das desordens imunolgicas pela acupuntura:

Pontos shu dorsais transportam qi para os rgos internos usado em doenas crnicas tonifica yang, tonifica yin, seda qi nos padres de excesso
B13 B18 B20 B23

Tratamento das desordens imunolgicas pela acupuntura:

Pontos Mu (alarme) efeito regulador tonifica e seda Associao de pontos Shu com Mu: efeito sinrgico

Tratamento das desordens imunolgicas pela acupuntura:

Pontos empricos
IG4 mestre da face, regula e tonifica wei qi, expele vento e liberta o exterior, restabelece yang, aumenta leuccitos E36 apia zhen qi e nutre yuan qi, tonifica qi, nutre yin e sangue, clareia fogo e acalma esprito, aumenta hemcias e leuccitos

BP6 ton BP, E, R, harmoniza F, revigora sangue, aumenta leuccitos

VB39, VG14, B11, B20, B23 a 28, VC12

Rogers et al, 1992

Acupuntura e imunidade inespecfica

IG11 leucocitose com neutrofilia Ponto placebo nenhum efeito Transfuso de plasma Anestesia do ponto inibiu o efeito da leucocitose (Wu et al, 1978) Tratamento de pacientes submetidos a quimioterapia E36, BP6, BP10, VB39, B17 (Mu, 1985; Bierman, 2000; Bensoussan, 1991)

Acupuntura e imunidade inespecfica

AE BH e ID9 aumento significativo de leuccitos e neutrfilos acima do valor basal, aumentou e regulou a transformao de linfcitos

Acupuntura e imunidade especfica

Resposta celular (LT) e humoral (LB) E25 e E27 aumento de imunoglobulinas especficas
Xu et al, 1980

B20 e B21 - -globulina

Zheng et al, 1984

EA VG14 e BH - -globulina Anticorpos E36, IG4, VB39, BP6 maior ttulo com maior persistncia

Acupuntura e imunidade especfica

Dor tratada com Acupuntura em E36 e IG4: 30 aps- 80% aumento signif. De CD3 e CD4, NK 40%, fagocitose de moncitos 45%

Acupuntura e imunidade especfica

24Hs aps aumento de CD8, NK 50%, fagocitose de moncitos 100% Nveis de CD3, CD4, CD8, atividade de NK no diminuram com quimioterapia

Disfunes do Sistema Reprodutivo

Pseudociese
B23 B22 BP6

Dermatopatias
Etiologia
Interna Externa

Causas Internas
INTOLERNCIA NATURAL Sensibilidade individual a vrios fatores Dermatite de contato (desordens alrgicas provocadas por substncias que entram em contato com a pele) Urticria (desordem alrgica relacionada a drogas ou alimentos)

Causas Externas
OS SEIS EXCESSOS (Fatores Nocivos) Vento, Frio, Calor de Vero, Umidade, Secura e Fogo Sintomas semelhantes s disfunes internas Tratamento depende da diferenciao

Causas Externas
1) VENTO Ocorre em qualquer poca do ano Carrega os outros Fatores Nocivos Excesso de Yang, parte superior (1) Incio e resoluo rpidos, curso curto, sem localizao fixa, superfcie, coceira Relacionado ao Fgado. Def. Xue leva ao desenvolvimento de Vento.

Causas Externas
2) FRIO Excesso de Yin afetando o Yang Provoca estase de Xue e Qi Frio, dor e massas nas extremidades Pele escura, arroxeada, ausncia de vermelhido e calor nas reas afetadas Resoluo lenta, formao lenta de pus e dor fixa

Causas Externas
3) CALOR DE VERO Excesso de Yang, transformao de fogocalor no vero Move para cima e se espalha Abre os poros, presena de secrees Provoca def. Qi Vermelhido, sensao de queimao, formao de pus, necrose e dor (alivia com frio) Pode se associar com umidade

Causas Externas
4) UMIDADE Mais comum no vero Exposio a ambientes midos ou chuva

Causas Externas
Sensao de peso e fadiga nos membros Leses abertas com pus ou necrose, curso prolongado (refratria ao tratamento) Disfuno da funo de transporte do Bao (Umidade interna)

Causas Externas
5) SECURA Nariz e boca atingindo Pulmo Pode estar associada com Frio ou Calor Consome os fluidos orgnicos. Rachaduras na pele Patas (coxins) e mucosas

Causas Externas
6) FOGO Excesso de Yang Calor ocorre com outros excessos

Causas Externas
Fogo produzido internamente (disfuno orgnica) ou pelo estmulo de emoes Incio rpido, vermelhido, sensao de queimao Dor intensa, mculas, petquias

Causas Externas
6) FOGO Fogo interno pode ser excesso (C/ID, F/VB, BP/E, P/IG) ou deficincia (R) Acne, lceras bucais, leses herpticas

Causas Externas
EPIDEMIAS Altamente contagiosas ( excessos) Srias e de natureza altamente txica Incio rpido, sintomas severos e intensos, sinais semelhantes em mais de um indivduo, contgio extremo

Causas Externas
INSETOS E PARASITAS Picadas de inseto: mosquitos, pulgas, carrapatos, abelhas. Produzem irritao, pstulas e dor. Resoluo rpida. Parasitas visveis: Resultado de falta de higiene local. Prurido, ppulas, piodermites, etc. Parasitas microscpicos: Leishmaniose. Formao de ndulos, dor, ulcerao e desfigurao.

Causas Externas
MISCELNEA Mordidas de animais, cortes, abrases, traumatismos e queimaduras Causas mecnicas tratadas de outras formas

DIAGNSTICO
Observao Auscultao/Olfao Anamnese Palpao

Observao
1) Aparncia da pele rea de ocorrncia, colorao e forma 2) Aparncia geral do paciente Shen o reflexo da condio dos rgos internos Tipo fsico / predisposio (diagnstico diferencial)

Observao
3) Lngua Forma, colorao e saburra (natureza da patologia, rgo afetado, etc) Seca = deficincia de Yin

Observao
mida = deficincia de Yang Saburra fina e branca = condio exterior Seca, vermelha ou roxa, saburra cinza = Calor

Auscultao e Olfao
Qualidade da respirao, latidos/miados = natureza da condio Odor dos exsudatos das leses (leses sem odor = menos srias, cicatrizam mais rapidamente)

Prurido
Vento: Cabea, face, orelhas. Associada com Calor ppulas e hiperemia. No h pus ou necrose. Associada com Frio reas expostas, prurido nas horas mais frias. Pioram no inverno.

Prurido
Umidade: Partes baixas ou Yin. Bolhas, crostas e necrose. Prurido levando a ferimentos, exsudao. Normalmente crnico. Associado com Calor ou Frio.

Prurido
Secura: Pele ressecadas, prurido episdico Calor: Prurido na cabea e face. Ppulas avermelhadas difusas ou coalescentes. Sangramento e formao de pus.

Prurido
Picadas de insetos: Prurido transitrio ou intenso (indivduos sensveis) Venenos: Reao ingesto de medicamentos ou outros produtos. Hipersensibilidade Alimentar

Prurido
Estagnao: Prurido intenso (no alivia). Ppulas vermelhas (escuras) ou pequenos ndulos (generalizados ou em grupos) Deficincia: Def. Xue = secura. Prurido intenso e generalizado (noite)

Acupuntura e desordens neurolgicas

Liberao de importantes neurotransmissores cerebrais peptdeos opiides, serotonina, cido aminobutrico efeito sobre desordens neurolgicas

Epilepsia idioptica
Incio: geralmente afeta animais de 1 a 3, gentica Fenobarbital, brometo de potssio hepatotoxicidade

Epilepsia Idioptica
Diagnstico:
Vento interno invadindo os meridianos Excesso do yang do Fgado produzindo vento Deficincia do yin do Rim e do Fgado

Tratamento:
Dispersar vento do fgado Tonificar yin do rim

Epilepsia Idioptica tratamento

IG4 F3 VG20 VG14 IG11 F2 Pc6 R3

Epilepsia Idioptica - tratamento

R6 B23 VG17 VG24 VB39 VB13 B15 R1

Epilepsia Idioptica - tratamento

C7 VG26

Cinomose
Estudo: 52 ces com paralisia dos membros posteriores avaliados e separados em 3 grupos conforme o exame neurolgico (score)
17 antibitico terapia, corticide terapia, complexo vitamnico e outros tratamento convencional 18 - acupuntura sem EA, 1 vez por semana 17 no foram tratados - controle

Cinomose
Acupuntura sem EA B10 B12 B23 VB20 VB30 VB34 E36

Cinomose
Considerado sucesso quando o animal for capaz de andar, sem incontinncia fecal ou urinria

Cinomose
Resultados: Sucesso do tratamento em 9 animais tratados por acupuntura, 1 por tratamento convencional e 0 no controle bitos: nenhum animal tratado por acupuntura, 3 no grupo de tratamento convencional e 5 no grupo controle

Controle da dor Modelo Neurohumoral

agulhas Neurnio perifrico A-delta

Corno dorsal da Medula espinhal Medula espinhal no Mesmo segmento

Reg. Supra espinhal Subs. Cinzenta periaquedutal

Ncleo magno da Rafe e complexo Hipfise-hipotlamo

Endorfinas, monoaminas, serotoninas, adrenalina

Cascata qumica Que inibe a dor

Controle da dor
Uso de triptofano aumenta os nveis de serotonina, D-fenilalanina e bacitracina inibe o metabolismo da endorfina aumenta a analgesia por acupuntura Liberao de peptdeo calcitonina gene relacionado (CGRP) e substncia P levando a antinocicepo e vasodilatao

Controle da dor
Aumento da perfuso sangnea, estmulo regenerao tecidual, relaxamento muscular, restaurao da fora muscular, regulao da propriocepo e restaurao da funo articular Neuromodulao tnus e funcionalidade muscular, SN simptico e parassimptico, inibio da dor

Concluso
Efeitos colaterais diminuio da dose medicamentosa Tratamento da raiz do problema desequilbrio Acupuntura preventiva