Stowarzyszenie Viva Espaa

ul. Jagielloska 19, 33-300 Nowy Scz email: stowarzyszenie@vivaespana.pl web: www.vivaespana.pl

Deklaracja Czonkowska
Czonka Stowarzyszenia Viva Espaa

Niniejszym deklaruj ch przystpienia do Stowarzyszenia Viva Espana i prosz o przyjcie mnie w poczet czonkw Stowarzyszenia Viva Espana w charakterze czonka zwyczajnego. Owiadczam, e znane mi s postanowienia Statutu, cele i zadania Stowarzyszenia Viva Espana. Jednoczenie zobowizuj si do przestrzegania postanowie Statutu, regularnego opacania skadek oraz efektywnego uczestnictwa w dziaalnoci Stowarzyszenia. Imi i Nazwisko Adres zamieszkania (ulica, kod miejscowo) Data urodzenia Adres email Wyraam zgod na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Viva Espana z siedzib w Nowym Sczu, ul. Jagielloska 19, zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz.926 z p. zmian.) w celach zwizanych z dziaalnoci statutow Stowarzyszenia. Zostaem poinformowany, e przysuguje mi prawo wgldu w te dane, moliwo ich poprawiania lub uzupeniania. nr telefonu (komrka)

Miejsowo i data

Wasnorczny podpis

Prosz wybra jedn z opcji stawiajc znak X w odpowiednim polu TAK, wyraam zgod na publikacje w wydawnictwach Stowarzyszenia Viva Espana, jego stronach internetowych, profilach internetowych, korespondencji, nastpujcych moich danych: tytu, imi, nazwisko, miejscowo, stanowisko lub niektrych z nich wybranych przez Stowarzyszenie Viva Espana. NIE, nie wyraam zgody na publikacje w wydawnictwach Stowarzyszenia Viva Espana, jego stronach internetowych, profilach internetowych, korespondencji, nastpujcych moich danych: tytu, imi, nazwisko, miejscowo, stanowisko lub niektrych z nich wybranych przez Stowarzyszenie Viva Espana.

Miejsowo i data

Wasnorczny podpis