Introduo A fitoterapia chinesa to antiga que sua histria se confunde com a histria da prpria Medicina Tradicional Chinesa (MTC).

. At muito recentemente, pouco se conhecia a respeito da forma de medicina praticada na China antes da compilao do Clssico do Imperaor Amarelo (Huang di nei jing). Algumas poucas evidncias mostram que por volta de 2000 a.C. essa medicina era bastante diferente daquela que conhecemos hoje. Naquela poca, a tarefa de curar era da responsabilidade de shamans, em sua maioria do sexo feminino que, se vestindo com indumentrias que os tornava parecidos com os pssaros, faziam evocaes e praticavam rituais de cura. Foi aps a compilao do Nei jing que MTC comeou a tomar os contornos que ela tem nos dias de hoje. O Nei Jing, cuja autoria desconhecida, foi compilado entre os anos de 200 a.C. e 100 a.D., dividido em duas partes, o Su Wen e o Ling Shu, e introduz as bases filosficas e tericas da MTC. No Nei Jing, matrias como sade e doena so descritas como sendo fenmenos naturais, resultado da interao do indivduo com o ambiente que o circunda. Embora mais dedicado a acupuntura, a fitoterapia, a orientao alimentar e a prtica de exerccios fsicos esto entre as modalidades teraputicas nele citadas. A descoberta de onze manuscritos nas escavaes da tumba de Ma Wang Dui, em 1973, trouxe informaes que mudaram a idia que se tinha a respeito da medicina praticada na antigidade. Estudos posteriores indicaram que esses textos, escritos sobre a seda e que no faziam parte da cadeia de transmisso de conhecimento mdico, foram concebidos por volta de 1065 a.C. 771 a.C. Alguns desses trabalhos apresentam discusses sobre exerccios fsicos, dietas alimentares e terapias de canais, na forma de moxabusto. O mais importante desses textos exatamente um tratado farmacolgico conhecido como Prescries para Cinqenta e Duas Doenas (Wu shi er bing fang). Neste trabalho, substncias medicinais e poderes sobrenaturais so combinados e utilizados de uma forma totalmente diferente daquela conhecida pela tradio mdica da poca. Mais de 250 substncias, similares s encontradas em tratados fitoterpicos posteriores, so listadas com o objetivo de, junto com encantamentos, espantar maus espritos e demnios. A partir do final da dinastia Han (25-220 a.D.), poca em que o Nei Jing recebeu suas mais importantes contribuies, que a tradio fitoterpica chinesa realmente se inicia com a publicao do livro conhecido como O Clssico da Matria Mdica do Divino Fazendeiro (Shen nong ben cao jing) e do Tratado do Frio Nocivo (Shang han lung), do estudioso Zhang Zhong Jing. O trabalho de Zhang Zhong Jing se tornou a fonte de todos os manuais de frmulas

fitoterpicas e o Clssico da Matria Mdica do Divino Fazendeiro, o primeiro tratado a se concentrar na descrio individual das substncias medicinais. O Clssico da Matria Mdica do Divino Fazendeiro contm um total de 365 entradas, uma para cada dia do ano. 252 das substncias nele citadas so de origem vegetal, 45 de origem mineral e 67 substncias de origem animal. O termo propriedade das substncias medicinais (referindo-se apenas aos mtodos de preparo de cada substncia) aparece pela primeira vez no seu prefcio. Tao Hong Jing mais tarde, dividiria as substncias em superiores, mdias e inferiores. As substncias superiores nutririam a vida, as mdias os tipos constitucionais (xing) e as inferiores seriam utilizadas no tratamento das patologias. Cada substncia avaliada pr sua caracterstica de sabor (wei), de temperatura (qi) e seus efeitos medicinais so descritos em termos da sintomatologia apresentada. A utilizao de cada substncia baseia-se somente em suas propriedades teraputicas e no em seus supostos poderes sobrenaturais. A partir deste ponto, a fitoterapia desenvolve-se atravs da adio contnua de novas substncias, junto a uma reavaliao das substncias j conhecidas, e atravs da elaborao de elos entre as teorias da MTC e os efeitos clnicos empiricamente observados dessas substncias.

O Desenvolvimento da matria mdica A farmacopia chinesa vem sofrendo modificaes e atualizaes pr pelo menos dois mil anos. A adio de novas substncias resultado da introduo, na tradio oficial, de substncias de conhecimento popular no s da China mas de diversas partes do mundo. Muitas das substncias empregadas hoje na MTC so oriundas de lugares como o sudeste da sia, da ndia, do Oriente Mdio e das Amricas. A primeira matria mdica a surgir depois de Tao Hong Jing foi, A Nova e Revista Matria Mdica (Xin xiu ben cao - 659 A.D.), tambm conhecida como A Matria Mdica de Tang (Tang ben cao) por ter se tornado a farmacopia oficial da dinastia Tang. Ela contm 844 entradas e foi a primeira matria mdica ilustrada de toda a China. O trabalho de Tang Shen Wei, conhecido como Matria Mdica Arranjada de Acordo com os Padres de Desarmonia (Zheng lei ben cao - 1108 A.D.) se tornou a principal matria mdica utilizada na dinastia Song (960 1279 A.D.) e lista 1.558 substncias. O mais celebrado livro sobre fitoterapia da antigidade, A Grande Matria Mdica (Ben cao gang mu) foi editado postumamente em 1596 A.D. e traduzido para diversos idiomas. Das 1.892 substncias nele listadas, 1.173 so de origem vegetal, 444 de fontes animais e 275 so de origem mineral. A tradio continua at a era moderna com a publicao, em 1977, de um projeto de 25 anos da escola de Jiangsu entitulado Enciclopdia das

Substncias da Medicina Tradicional Chinesa (Zhong yao da ci dian). Este livro lista 5.767 substncias medicinais e a compilao definitiva da tradio fitoterpica da China at os dias de hoje.

O Desenvolvimento da teoria A principal diferena entre o Clssico da Matria Mdica do Divino Fazendeiro e textos mais modernos que no h, no texto mais antigo, nenhuma tentativa de estabelecer uma conexo terica entre as propriedades das substncias (temperatura, sabor, etc.) e seus efeitos teraputicos. Embora o Clssico da Matria Mdica do Divino Fazendeiro mencione os cinco sabores em seu prefcio, o seu significado no totalmente explicado. Somente no final da dinastia Sui (581 618 a.D.) e incio da dinastia Tang (618 907 a.D.) que tais conexes comeam a ser feitas, com a publicao do livro Matria Mdica das Propriedades Medicinais (Yao xing ben cao). Este trabalho discute a combinao, a reao, o sabor, a temperatura, a toxidade, a funo, as principais aplicaes clnicas, o processamento e a preparao das substncias nele listadas.

As propriedades das substncias medicinais A primeira das propriedades das substncias medicinais a sua temperatura ou, como tambm conhecida, os quatro tipos de Qi. Existem cinco designaes principais para descrevla: quente (r), fria (hn), morna (wen), fresca (ling) e neutra (png). Existem tambm, variados graus de calor e de frio e, algumas vezes, termos como ligeiramente frio (wei hn), que significa um pouco mais para a temperatura fria (hn) que para fresca (ling), e ligeiramente morna (wei wen), que indica uma temperatura um pouco menos quente que a morna (wen), tambm podem ser encontrados. A partir dessas informaes, j se pode delinear algumas das situaes clnicas em que cada substncia ir ser utilizada. Em seu captulo 74, o Nei Jing afirma que distrbios de natureza quente devem ser resfriados e distrbios de natureza fria devem ser aquecidos. importante notar que definies relativas temperatura das substncias medicinais so subjetivas e se baseiam exclusivamente na reao do paciente, quando este submetido a uma determinada substncia. Por essa razo, variaes nas temperaturas de algumas substncias podem e sero encontradas em diferentes textos. Uma outra propriedade das substncias medicinais, inclusive j mencionada tanto no Clssico da Matria Mdica do Divino Fazendeiro como no Nei Jing, o sabor (wei). Os cinco

sabores descritos so: o picante (xin), o doce (gan), o amargo (ku), o azedo (suan) e o salgado (xian). As substncias que no possuem nenhum desses sabores so consideradas como possuidoras do sabor brando ou inspido (dan). As substncias medicinais podem ainda ser descritas como tendo propriedades aromticas (xiang) e adstringentes (s). Substncias aromticas so aquelas que possuem a habilidade de penetrar atravz de uma turbidez e despertar uma funo que estava sendo reprimida. Adstringentes, caracterstica essa associada ao sabor, so aquelas substncias que tem a habilidade de prevenir ou interromper uma extravaso de lquidos. Na Medicina Tradicional Chinesa, o sabor de uma substncia determina, parcialmente, sua funo teraputica. Substncias de sabor picante, dispersam e geram movimento. Substncias de sabor doce tonificam, harmonizam e, em alguns casos, umedecem. Substncias amargas drenam e secam. Substncias de sabor azedo adstringem e previnem ou revertem uma extravaso de fluidos. Substncias de sabor salgado purgam e amolecem. Finalmente, substncias de sabor brando eliminam a umidade e estimulam a diurese. O Nei Jing menciona tambm proibies e precaues contra o uso de determinados sabores. O sabor picante viaja no Qi e, portanto, nos distrbios do Qi, no utilize alimentos de sabor picante em quantidades excessivas. O sabor salgado viaja no Sangue e, portanto, nos distrbios do Sangue, no faa uso de alimentos salgados. O sabor amargo viaja nos ossos e, portanto, em distrbios que atingem os ossos no utilize alimentos amargos. O sabor doce viaja na carne e, portanto, nos distrbios da carne no empregue alimentos de sabor adocicado. O sabor azedo viaja nos tendes e, portanto, no utilize alimentos de sabor azedo nos distrbios dos tendes.

O Desenvolvimento das aes teraputicas das substncias medicinais A idia de se fazer a ligao entre uma determinada substncia medicinal e suas aes e indicaes teraputicas foi se desenvolvendo ao longo tempo. Por exemplo, o Nei Jing j mencionava a relao entre os sabores das substncias e os rgos Yin: o sabor azedo entra no Fgado, o picante nos Pulmes, o sabor amargo entra no Corao, o salgado nos Rins e o sabor doce entra no Bao. As aes teraputicas de uma determinada substncia podem, de uma forma geral, ser descritas em funo de suas propriedades (sabor e temperatura). Assim, uma substncia de sabor picante e temperatura morna pode ser empregada no tratamento de um distrbio de origem externa associado ao frio, uma substncia de sabor picante e temperatura fresca pode ser utilizada contra um distrbio externo de natureza quente e assim por diante. Uma conseqncia

natural desta discusso o sistema dos oito mtodos teraputicos (ba fa), j descrito explicitamente por Cheng Zhong Ling no incio do sculo XVIII, no trabalho entitulado Revelaes Mdicas (Yi Xue Xin Wu). O mtodo de se agrupar substncias medicinais de acordo com suas aes teraputicas vem sendo empregado desde a dinastia Qing (1644 1911) e forma a base para a classificao das substncias medicinais em categorias de ao. Os oito princpios teraputicos (ba fa) so: promover a transpirao (hn), induzir o vmito (t), purgar (xi), harmonizar (h), aquecer (wen), limpar (qing), tonificar (bu) e sedar (xiao). A mais importante das relaes, a relao entre uma substncia medicinal e uma patologia ou desarmonia de um rgo interno aparece, pela primeira vez, no sculo XII, nos trabalhos de Zhang Yuan Su entitulados Origens da Medicina (Yi Xue Qi Yuan) e Bolsa de Prolas (Zhen Zhu Nang). Zhang Yuan Su escreve, por exemplo, que a substncia Huang Lian (Rhizoma Coptidis) drena o fogo do Corao, que Huang Qin (Radix Scutellariae Baicalensis) dispersa o fogo dos Pulmes e que Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae

Substncias que Aliviam o Exterior Introduo As substncias que aliviam o exterior so as substncias que possuem a ao teraputica de dispersar um agente patognico, de origem externa (vento-frio, vento-calor, vento-umidade e summerheat), das camadas mais superficiais do organismo como, por exemplo, a pele e os msculos. Esta condio manifesta sintomas bem especficos como a febre acompanhada de uma sensao de averso ao frio (ou calafrio), dor de cabea, rigidez no pescoo e dores generalizadas pelo corpo. Em algumas ocasies, ocorre ainda uma leve transpirao que, em algumas ocasies, dispersa o agente patognico e dispensa a necessidade de qualquer tipo de interveno por parte do terapeuta. Em outras ocasies, entretanto, essa transpirao no capaz de dispersar o agente patognico, ou ainda, nehuma transpirao observada. na ocorrncia dessas duas ltimas possibilidades que as substncias que aliviam o exterior so utilizadas. A grande maioria destas substncias possui ao diafortica, ou seja, so substncias que dispersam as influncias patognicas atravs da induo da transpirao. Segundo um antigo provrbio, Se a doena est na superfcie (pele), o suor a expulsar para fora. Algumas das substncias que aliviam o exterior possuem ainda outras funes teraputicas como aliviar a tosse e a asma, controlar espasmos e a dor, expulsar o sarampo e as urticrias, etc. SUBSTNCIAS MORNAS QUE ALIVIAM O EXTERIOR As substncias que aliviam o exterior so classificadas, de acordo com suas aes teraputicas, em morna/picantes e fresca/picantes. As substncias de propriedade morna e picante tem a caracterstica de dispersar as influncias patognicas associadas ao frio. As principais manifestaes dessa condio so a febre (geralmente baixa) acompanhada por sensao de averso ao frio, ou calafrios (as vezes severos), dor de cabea, rigidez no pescoo e na nuca, dores generalizadas pelo corpo e ausncia de sede.

Ma Huang Nome farmacutico: Herba Ephedrae. Nome japons: Mao. Propriedades: Picante, ligeiramente amarga e morna. Canais em que atua: Pulmo e Bexiga. Ao e Indicao: 1- Alivia o exterior e dispersa o frio: nas apresentaes externas do tipo vento-frio (estgio Taiyang nas seis divises), caracterizadas pela sensao de averso ao frio, febre, dor de cabea e ausncia de transpirao. O pulso superficial (especialmente nas duas primeiras posies) e tenso. 2- Facilita a circulao do Qi dos Pulmes e alivia a asma: quando um ataque externo do vento-frio causa a obstruo do Qi dos Pulmes gerando a tosse e a asma (especialmente o chiado). Ma Huang tanto favorece a circulao do Qi dos Pulmes quanto o redireciona para baixo. 3- Promove a diurese e reduz edema: especialmente eficaz no tratamento dos edemas associados a distrbios de origem externa. Cautela e Contra Indicaes: Devido a sua fortssima ao diafortica, a utilizao prolongada de Ma Huang (Hb. Ephedrae) no recomendada. Sua forte ao dispersiva facilmente causa condies de deficincia. O uso de Ma Huang (Hb. Ephedrae) pode elevar a presso arterial, causar agitao, tremores e deve ser feito com extrema cautela em indivduos hipertensos. Cautela recomendada tambm em indivduos que, alm da transpirao e da asma, apresentem tambm sinais de deficincia. Dosagem: 3g 9g. Recomenda-se utilizar Ma Huang in natura nas apresentaes externas e Ma Huang processada no mel no tratamento da asma. Comentrios: - Ma Huang a substncia medicinal de maior ao diafortica (abrir os poros e provocar transpirao) de toda a farmacopia chinesa. - Ma Huang to eficaz para promover a circulao e a difuso do Qi dos Pulmes que pode ser utilizada no tratamento da tosse e/ou asma associadas a apresentaes internas. - O poder dispersante de Ma Huang sensivelmente reduzido se esta for processada com gua ou mel. - O principal princpio ativo de Ma Huang, a efedrina, tem ao vasoconstritora e, portanto, facilmente promove a elevao da presso arterial. Embora suave, essa elevao da presso tende a prolongar-se por mais tempo. A presso sistlica tende a ser mais diretamente afetada e a elevar-se mais do que a presso diastlica. Apesar de seu efeito constritor, a efedrina pode causar tambm a vasodilatao e o aumento do fluxo sanguneo nas artrias coronarianas.

Gui Zhi Nome farmacutico: Ramulus Cinnamomi Cassiae. Nome japons: Keishi. Propriedades: Picante, doce e morna. Canais em que atua: Corao, Pulmo e Bexiga. Ao e Indicao: 1- Harmoniza as camadas nutritiva e de proteo (Ying e Wei repectivamente): nas apresentaes externas do vento-frio onde alm da sintomatologia caracterstica, ocorrem tambm sinais de deficincia, especialmente a transpirao. Neste caso, o indivduo transpira mas nenhuma melhora observada em seu quadro. 2- Promove o aquecimento dos canais (meridianos) e dispersa o frio: no tratamento das obstrues articulares dolorosas (Bi), especialmente as associadas a uma invaso do vento-frio-umidade nos membros superiores. Utilizada tambm no tratamento da dismenorria quando esta estiver associada a um estagnao de sangue causada pela ao do frio. 3- Desbloqueia o Yang e transforma o Qi: no tratamento de edemas relacionados a um acmulo de fleuma-frio ou a uma deficincia de Yang. 4- Promove o aquecimento e facilita o fluxo de Qi no trax: quando uma estagnao ou deficincia causam o bloqueio do Yang Qi no peito gerando palpitao, sensao de plenitude torcica e bradicardia. 5- Promove o aquecimento e facilita o fluxo do Sangue no interior dos vasos: no tratamento da dismenorria (acompanhada ou no de massas abdominais), de dores articulares ou dores no peito. Cautela e Contra Indicaes Essa substncia contra indicada nos distrbios febris (associados ao calor), nas deficincias de Yin acompanhadas por sinais de calor e na presena de calor no Sangue. Utilizar com cautela durante a gravidez e na presena de menstruao volumosa. Dosagem: 3g 9g no tratamento de apresentaes externas e 9g 15g no tratamento das obstrues dolorosas (sndrome Bi). Comentrios: - Essa substncia frequentemente utilizada para guiar o efeito de uma frmula para os membros superiores.

Zi Su Ye Nome farmacutico: Folium Perillae Frutescentis. Nome Japons: Shisoyo. Propriedades: Picante, aromtica e morna. Canais em que atua: Pulmo e Bao. Ao e Indicao: 1- Alivia o exterior e dispersa o frio: nas apresentaes externas do vento-frio caracterizadas pela febre baixa, averso ao frio (predominante), dor de cabea, congesto nasal, tosse e ausncia de transpirao. Em algumas ocasies pode ocorrer ainda uma sensao de plenitude no trax gerada pela estagnao do Qi dos Pulmes. 2- Harmoniza o Aquecedor Mdio e promove movimento do Qi: na presena de nusea, vmito e falta de apetite. 3- Alivia o enjo na gravidez e acalma o embrio: utilizada para aliviar enjos matinais durante a gravidez ou para acalmar a agitao fetal (desde que ambos sejam causados pelo frio). 4- Alivia o envenenamento causado pelo consumo de frutos do mar: nesse caso pode ser utilizada sozinha ou combinada a outras substncias. Cautela e Contra Indicaes: Contra indicada nas apresentaes de deficincia externa, caracterizadas pela transpirao espontnea, e de umidade-calor no Aquecedor Mdio. Dosagem: 3g 9g. Como substncia nica, a dose pode ser aumentada at 15g. No deve ser fervida por mais de 15 minutos.

Jing Jie Nome farmacutico: Flos Schizonepetae Tenuifoliae. Nome Japons: Keigai. Propriedades: Picante, aromtica e ligeiramente morna (muito ligeiramente, quase neutra. Em muitos textos considerada neutra). Canais em que atua: Pulmo e Fgado. Ao e Indicao: 1- Alivia o exterior e dispersa o vento: nas apresentaes externas do vento-frio ou vento-calor dependendo das substncias com que for combinada. 2- Alivia urticrias e a coceira: no estgio inicial de urticrias, sarampo e outras erupes de pele associadas ao vento. 3- Estanca a extravaso Sangue: utilizada como substncia auxiliar no tratamento de hemorragias como metrorragia e melena. Cautela e Contra Indicao: Contra indicada na presena do vento interno do Fgado e de feridas abertas. Dosagem: 3g 9g. Comentrios: - Jing Jie (Flos Schizonepetae Tenuifoliae) to eficaz para aliviar a coceira que pode ser utilizada para tratar urticrias ou eczemas associados a sndromes internas. - A ao hemosttica dessa substncia apenas modesta. Recomeda-se tost-la at ficar bem escura se for utilizada para esse fim. - Jing Jie (Flos Schizonepetae Tenuifoliae) comumente combinada com Fang Feng (Radix Ledebouriella).

Fang Feng Nome farmacutico: Radix Ledebouriella Divaricatae. Nome japons: Bofu. Propriedades: Picante, doce e ligeiramente morna. Canais em que atua: Bexiga, Fgado e Bao. Ao e Indicao: 1- Alivia o exterior e dispersa o vento: nas apresentaes externas do vento-frio caracterizadas pela presena de dor de cabea, febre, averso ao frio e dores generalizadas pelo corpo. 2- Expulsa o vento-umidade e alivia a dor: nas obstrues dolorosas (Bi) associadas a um ataque do vento-umidade. especialmente eficaz se o vento for o fator predominante. 3- Dispersa o vento: utilizada tambm como substncia auxiliar no tratamento de tremores nas extremidades (mos e ps), no tratamento do vento intestinal oriundo da desarmonia entre o Bao e o Fgado (o vento intestinal se manifesta como diarria acompanhada de dor e sangue vivo nas fezes), no tratamento de cefalias associadas ao vento interno do Fgado e da coceira associada a ao do vento. Cautela e Contra Indicao: Contra indicada na presena de espasmos e tremores relacionados a deficincia de Sangue e nas deficincias de Yin acompanhadas por sinais de calor (esta substncia possui a caracterstica de secar a umidade o que pode piorar ainda mais uma deficincia de Yin). Dosagem: 3g 9g. Comentrios: - Fang Feng (Rx. Ledebouriellae Divaricatae) mais comumentemente utilizada no tratamento de problemas associados a um ataque do vento-frio porm, devido a sua eficcia, ela pode ser utilizada tambm em sndromes externas do vento-calor desde que seja combinada com as substncias adequadas (por exemplo, substncias diaforticas de temperatura fresca ou fria). - Fang Feng (Rx. Ledebouriellae Divaricatae) freqentemente combinada com Jing Jie (Herba seu Flos Schizonepetae Tenuifoliae).