UPDATE DATABASE NUPTK 1 2 3 4 5 6 NUPTK NAMA (Lengkap Dengan gelar ) TEMPAT,TGL LAHIR NO.

KTP (NIK) ALAMAT : 6839758660300092 : LINA MARLINA JABATAN : GARUT 07-05-1980 JENIS KELAMIN : 3205094705800012 AGAMA : KP.CORENDA RT RW 01/16 DESA MARGALUYU KEC.LELES Kode POS : KEC.SEKOLAH : NAMA SEKOLAH : GTY TMT DI SKL INI : JML JAM/PEKAN : NIP LAMA : TMT GOLONGAN : TMT PNS (100%)

: KEPALA SEKOLAH : PEREMPUAN : ISLAM : : : : : : : : 44152 LELES RA Al-AQSHA 17 JULI 2000 30 JAM

UNIT KERJA SEKOLAH/INSTANSI MENJADI PTK SEJAK (TMT TUGAS) 8 STATUS PEGAWAI (PNS/GTT/ ) 9 MATA PELAJARAN /BID.STUDI 10 NIP BARU 11 PANGKAT ,GOL./RUANG 12 TMT CPNS (80%)

13.RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL NAMA INSTANSI SEKOLAH TK : SD : M. ASY-SYIFA SMP : MTS.PERSIS NO. 96 LEMPONG SMA : MA. PERSIS NO. 96 LEMPONG 14.RIWAYAT PENDIDIKAN UNIVERSITAS NAMA INSTANSI SEKOLAH FAKULTAS D1 : D2 : D3 : S1 : S2 : S3 : 15. NAMA IBU KANDUNG : ENONG ROMLAH 16. NAMA SUAMI/ISTRI : TEMPAT,TGL.LAHIR GARUT, 02-04-2002 GARUT, 20-10-2004 NAMA ANAK ADZKYA AL-QUDSIYYAH AUPYA LIRPI NAILIL BURHAN 17. MENGAJAR DISEKOLAH LAIN NAMA INSTANS SEKOLAH JABATAN DI SKL

TAHUN MASUK 1987 1994 1997 JURUSAN TH.MASUK

TAHUN KELUAR 1993 1997 2000 TH.KELUAR

STATUS STATUS ANAK KANDUNG KANDUNG

: CERAI TINGKT.SKL. SD TK TH.MASUK 2008 2009

JUMLAH ANAK : 2 (DUA)

MATA PELAJARAN

TMT TUGAS

JML. JAM

18. RIWAYAT MENGAJAR NAMA INSTANS SEKOLAH LOKASI MATA PELAJARAN MULAI TAHUN. SAMPAI TAHUN.

19. MUTASI INDUK SEKOLAH /MENGAJAR NAMA INSTANS SEKOLAH JABATAN DI SKL MATAPELAJARAN TMT TUGAS JML. MALAM

20. 21 22

NO.REC CABANG NO. TLP. RUMAH STATUS PTK

: 131-00-0740043-7 : GARUT : : AKTIF

BANK A/N HP EMAIL

: MANDIRI : LINA MARLINA : 087724702444

Catatan ; Diisi dengan lengkap dan jelas untuk kepentingan valiadasi database y y y TMT harus diisi lengkap ( tanggal/Bulan/Tahun Untuk pengajuan ptk baru disertakan foto cofy : KTP,SK Mengajar ,Ijazah lulusan Pend.Sekolah (SD,SMP,SMA dan PT) Status Aktif PTK harus diisi dengan : (Aktif,Tidak Aktif,CUti,Pensiun,WafatMengundurkan Diri,Mutasi,Data Sampah)

RESPONDEN

LINA MARLINA

E. SEKOLAH /INSTANSI
KABUPATEN / KOTA PROVINSI Tanggal pengisian ini : IDENTITAS SEKOLAH/SEKOLAH/MADRASAH/INSTANSI/LEMBAGA a. Nama Sekolah /Madrasah /Instansi /Lembaga R A A L - A Q S H A
2 1.Sekolah 2. Madrayah 3. Kantor Kecamatan 4.Kantor Dinas Kota/Kab
5. Kantor Dinas Prov. 6.Pusat Kursus. 7. Taman Bermain. 8. SKB 9. . . .

: GARUT : JAWA BARAT 2 0 1 1

b. c. d. e. f.

NSS/Nomor Registrasi 0 1 2 3 2 0 7 2 2 4 NPSN 6 7 Nama Pimpinan L I N A M A R L I N A Tanggal Pendirian 1 9 9 3 Status Kepemilikan Diisi dengan nilai Akreditasi (A,B/ Lainnya Akreditasi *Khusus Sekolah Swasta isi Nama Yayasan Sekolah /Madrasah Nama Yayasan P E R S I S C O R E N DA Alamat Yayasan Kelompok Yayasan 4 1.Aisyiah 2.Muhammad 3.Lp Al-Ma arif NU 4. Persis
6. Lainnya

Lembaga Pembina *Khusus Sekolah dan Madrasah isilah poin h s/d n g. Status Sekolah /Madrasah 2 1.Negri 2. Swasta h. Tingkat Sekolah 2 PAUD 2. RA 3. MI 4. MD 5. MTs 6. MA 7. Laninya *Khusus Sekolah Menengah Kejuruan isilah poin i 1.Pertanian & Kehutanan 2. Teknologi & Industri 3. Bisnis & Managemen i. Kelompok SMK 4. Kesejateraan Masy. 5. Parawisata 6. Seni & Kerajinan 7. Keperawatan D
/ Farmasi 8. Perikanan 9. Kelautan 10. Lainnya ,sebutkan

j.

Jumlah Guru

Orang O Orang

Jumlah Rombongan Belajar (per jenjang pendidikan ) ROMBEL Jenjang Pendidikan 1 2 3 4 5 6 JML 1 2 L P L P PAUD RA 13 5 10 9 MI /MD MTs MA IPA MA IPS MA Kejuruan I.

3 L

MURID 4 5 L P L

6 L

JML P 37

*Khusus Lembaga Pendidikan Non Formal (Khusus PAUD,Paket A,B,C) isilah butir o,p dan q m. Bidang Pendidikan n. Jumlah Pendidik 3 Orang o. Jumlah Murid 3 7 Orang p. Alamat K P . C O R E N D A R T / R W 0 5 / 1 6 Kelurahan/Desa Kecamatan Kualifikasi Geografi q. No. Telpon r. No. Telpon s. No. Fax t. Alamat email u. Websie http:// M A R G A L U Y U L E L E S -

Keterangan : Isilah dengan huruf capital dan mudah baca Poin n. Untuk non jurusan ,kelompok ke dalam rumpun MP Umum,Untuk SMK isilah rumpunan MP sesuai yang ada /contoh : Tek.Rlektro,Tata Boga dll.

UPDATE DATABASE NUPTK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NUPTK NAMA (Lengkap Dengan gelar ) TEMPAT ,TGL LAHIR NO. KTP (NIK) ALAMAT UNIT KERJA SEKOLAH/INSTANSI MENJADI PTK SEJAK (TMT TUGAS) STATUS PEGAWAI (PNS/GTT/ ) MATA PELAJARAN /BID.STUDI NIP BARU PANGKAT ,GOL./RUANG TMT CPNS (80%) : : MAS IPAH JABATAN : GARUT 10-07-1974 JENIS KELAMIN :32.05.07.500.774.0002 AGAMA : KP.CORENDA RT RW 01/16 DESA MARGALUYU KEC.LELES Kode POS : KEC.SEKOLAH : NAMA SEKOLAH : GTY TMT DI SKL INI : JML JAM/PEKAN : NIP LAMA : TMT GOLONGAN : TMT PNS (100%)

: GURU : PEREMPUAN : ISLAM : : : : : : : : 44152 LELES RA Al-AQSHA 14 JULI 2008 24 JAM

13.RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL NAMA INSTANSI SEKOLAH TK : SD : M. ASY-SYIFA SMP : MTS.MUHAMADIYAH SMA : SMS. YKBB 14.RIWAYAT PENDIDIKAN UNIVERSITAS NAMA INSTANSI SEKOLAH FAKULTAS D1 : D2 : D3 : S1 : S2 : S3 : 15. NAMA IBU KANDUNG : MAFTUHAH 16. NAMA SUAMI/ISTRI : NANDANG LUKMAN TEMPAT,TGL.LAHIR GARUT, 15/05/1997 GARUT, 07/05/2004 NAMA ANAK IRMA ISGIANTI ANGGRAENI RIFQI FARHAN FAITHUROHMAN 17. MENGAJAR DISEKOLAH LAIN NAMA INSTANS SEKOLAH JABATAN DI SKL

TAHUN MASUK 1982 1987 1990 JURUSAN TH.MASUK

TAHUN KELUAR 1987 1990 1993 TH.KELUAR

STATUS STATUS ANAK KANDUNG KANDUNG TINGKT.SKL. SMP TK

: KAWIN TH.MASUK 2009 2008

JUMLAH ANAK : 2 (DUA)

MATA PELAJARAN

TMT TUGAS

JML. JAM

18. RIWAYAT MENGAJAR NAMA INSTANS SEKOLAH LOKASI MATA PELAJARAN MULAI TAHUN. SAMPAI TAHUN.

19. MUTASI INDUK SEKOLAH /MENGAJAR NAMA INSTANS SEKOLAH JABATAN DI SKL MATAPELAJARAN TMT TUGAS JML. MALAM

20. 21 22

NO.REC CABANG NO. TLP. RUMAH STATUS PTK

: 131-00-0988 192-3 : GARUT : : AKTIF

BANK A/N HP EMAIL

: MANDIRI : MAS IPAH : 087827494089

Catatan ; Diisi dengan lengkap dan jelas untuk kepentingan valiadasi database y y y TMT harus diisi lengkap ( tanggal/Bulan/Tahun Untuk pengajuan ptk baru disertakan foto cofy : KTP,SK Mengajar ,Ijazah lulusan Pend.Sekolah (SD,SMP,SMA dan PT) Status Aktif PTK harus diisi dengan : (Aktif,Tidak Aktif,CUti,Pensiun,WafatMengundurkan Diri,Mutasi,Data Sampah)

RESPONDEN

MAS IPAH

UPDATE DATABASE NUPTK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NUPTK NAMA (Lengkap Dengan gelar ) Tempat ,TGL LAHIR NO. KTP (NIK) ALAMAT UNIT KERJA SEKOLAH/INSTANSI MENJADI PTK SEJAK (TMT TUGAS) STATUS PEGAWAI (PNS/GTT/ ) MATA PELAJARAN /BID.STUDI NIP BARU PANGKAT ,GOL./RUANG TMT CPNS (80%) : : ENUNG JUARIAH JABATAN : Garut 10-01-0974 JENIS KELAMIN : 32.05.07.540174.0001 AGAMA : KP.CORENDA RT RW 01/16 DESA MARGALUYU KEC.LELES Kode POS : KEC.SEKOLAH : NAMA SEKOLAH : GTY TMT DI SKL INI : JML JAM/PEKAN : NIP LAMA : TMT GOLONGAN : TMT PNS (100%)

: PEREMPUAN : ISLAM : 44152 : LELES : RA Al-AQSHA : 01 JANUARI 2011 : 24 JAM : : :

13.RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL NAMA INSTANSI SEKOLAH TK : SD : M. ASY-SYIFA SMP : MTS.DARUL FITRI SMA : MADRASAH ALIYAH NEGERI I 14.RIWAYAT PENDIDIKAN UNIVERSITAS NAMA INSTANSI SEKOLAH D1 : D2 : D3 : S1 : S2 : S3 : 15. NAMA IBU KANDUNG : MIMI 16. NAMA SUAMI/ISTRI NAMA ANAK HAFIDZ HUMAN ALWASY AKMALUDIN AL GHIFARI 17. MENGAJAR DISEKOLAH LAIN NAMA INSTANS SEKOLAH JABATAN DI SKL FAKULTAS

TAHUN MASUK 1981 1986 1990 JURUSAN TH.MASUK

TAHUN KELUAR 1986 1989 1992 TH.KELUAR

STATUS TEMPAT,TGL.LAHIR GARUT, 29/09/1997 BEKASI, 23/10/1999 STATUS ANAK KANDUNG KANDUNG

: KAWIN TINGKT.SKL. SMP SD TH.MASUK 2009 2005

: MULYONO

JUMLAH ANAK : 2 (DUA)

MATA PELAJARAN

TMT TUGAS

JML. JAM

18. RIWAYAT MENGAJAR NAMA INSTANS SEKOLAH LOKASI MATA PELAJARAN MULAI TAHUN. SAMPAI TAHUN.

19. MUTASI INDUK SEKOLAH /MENGAJAR NAMA INSTANS SEKOLAH JABATAN DI SKL MATAPELAJARAN TMT TUGAS JML. MALAM

20. 21 22

NO.REC CABANG NO. TLP. RUMAH STATUS PTK

: : : :

BANK A/N HP EMAIL

: : : 08771804047298

Catatan ; Diisi dengan lengkap dan jelas untuk kepentingan valiadasi database y y y TMT harus diisi lengkap ( tanggal/Bulan/Tahun Untuk pengajuan ptk baru disertakan foto cofy : KTP,SK Mengajar ,Ijazah lulusan Pend.Sekolah (SD,SMP,SMA dan PT) Status Aktif PTK harus diisi dengan : (Aktif,Tidak Aktif,CUti,Pensiun,WafatMengundurkan Diri,Mutasi,Data Sampah)

RESPONDEN

ENUNG JUARIAH