PROGRAMA BOLSA UNIVERSITRIA - FORMULRIO DO CANDIDATO

DADOS PESSOAIS

Cdigo do Candidato: 37267

Nome do Candidato: FERNANDA RODRIGUES DAS DORES Data de Nascimento: 12/04/1987 Naturalidade: BRASILIA CPF do Candidato: 01450631193 Data de Expedio: 12/06/2003 Estado Civil: SOLTEIRO(A) BAIRRO: Taguatinga Tempo de DF: Mais de 15 anos. Tel. Comercial: CEP: 72110600 Nota do ENEM: || || || Tel. Residencial: 35616488 Tel. Celular: 91272695 E-mail: fernandadandadf19@hotmail.com || || || || || Sexo: FEMININO UF Origem: DF RG: 2560281 Orgo Expedidor: SSPDF Raa: PARDA

Foto 3x4

Logradouro: COLONIA AGRICOLA SAMAMBAIA CH'CARA 46, CASA 15

DADOS FAMILIARES
Membros da Famlia:
NOME: FERNANDA RODRIGUES DAS DORES CPF: 014.506.311-93 ESCOLARIDADE: 2 GRAU COMPLETO Grau de Parentesco: Candidato RENDA BRUTA: 610,00 TELEFONE: 9127-2695 PROFISSO: Auxiliar do lar LOCAL DE TRABALHO: Colonia agricola samambaia chacara 46, casa 15

DADOS ACADMICOS
Instituio de Ensino onde Pretende Cursar: LS Curso: ENFERMAGEM Possui Matrcula Trancada: NO Outro curso superior concludo?: NO, Onde Terminou o 2 Grau: Escola: PBLICA Anos/Semestres de permanncia: Turno: MATUTINO

INFORMAES DE RENDA
Valor da Renda
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FERNANDA RODRIGUES DAS DORES RENDA FAMILIAR:

R$ 610,00 R$ 610,00

INFORMAES QUE JULGOU NECESSRIAS

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Gerado em : 03/02/2010

DECLARAO
DECLARO ESTAR CIENTE DE QUE A INVERACIDADE DAS INFORMAES PRESTADAS NESTE FORMULRIO, QUANDO CONSTATADA , A QUALQUER TEMPO, IMPLICAR NO CANCELAMENTO DA INSCRIO CONCEDIDA E ESTAREI ASSUMINDO AS RESPONSABILIDADES, REGIMENTAIS, CIVIS E CRIMINAIS, CASO NO PUDER COMPROV-LAS A QUALQUER TEMPO E QUE PODER SER REALIZADAS VISITAS EM MEU DOMICLIO PARA COMPROVAR OU CONFIRMAR DECLARAES FEITAS

Data: _____/_____/_____

__________________________________________________ Assinatura

Picotar

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COMPROVANTE DE INSCRIO NO PROGRAMA BOLSA UNIVERSITRIA - 01/2010

N. de Inscrio: 37267 Nome: FERNANDA RODRIGUES DAS DORES Turno: MATUTINO Curso: ENFERMAGEM Instituio: LS

Data: _____/_____/_____

__________________________________________________ Assinatura do Recepcionista

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Gerado em : 03/02/2010