- MTODO KABAT FACILITAO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA

KABAT

BASES DO MTODO KABAT

1. Padro de Facilitao -Movimentos nas diagonais (cabea, MMSS/MMII, cintura escapular, cintura plvica); -Movimento rotacional (espiral): rotao ocorrendo em todo o movimento (rotao interna/externa).

2. Estmulos Proprioceptivos - Trao (sempre em movimento de flexo); - Aproximao (sempre em movimento de extenso); OBS: trao e aproximao = estimulam os receptores de cpsulas e ligamentos e fusos musculares; - Reflexo de estiramento (sempre contrrio ao movimento e deve ser curto e rpido). Este trabalha com os fusos musculares. - Estmulo de estiramento (posiciona o membro no mximo de estiramento).

3. Comando verbal - Este deve ser: explicativo / correo / ordem. Ex.: abra os dedos, punho pra trs, polegar para o nariz, brao para cima e para fora.

4. Estmulo visual (e auditivo) - O paciente deve olhar (e ouvir) o movimento que est realizando.

5. Contato Manual - Esse serve para: - guiar o movimento; - resistncia ao movimento; - estmulo inicial ao movimento.

6. Mxima Resistncia - Aumenta a propriocepo e conseqentemente aumenta o controle do movimento (manter o impulso aferente estimulador do estiramento). 2

7. Seqncia e ritmo de movimento

Padro de Cabea e Pescoo

Os padres do pescoo incluem os componentes de movimento: flexo (extenso), flexo lateral e rotao, sendo que a amplitude do movimento estar limitada se o paciente no olhar na direo do movimento da cabea. O paciente pode ser posicionado sentado, em prono ou em supino. Temos uma diagonal do pescoo caracterizada por flexo /flexo lateral/ rotao variando apenas o lado iniciado (direita ou esquerda).

Padro Flexor: flexo cervical, rotao e inclinao lateral da cabea para D ou E Contato Manual (CM): uma das mos apia na face pstero-lateral D ou E da cabea (occipital), outra mo segura o queixo do lado D ou E com a face interna da palma na superfcie anterior da mandbula.

Posio de alongamento (PA): tracione e posicione a cabea do paciente em extenso cervical, rotao e inclinao lateral da cabea para esquerda (direita). Cuidado para no rodar o tronco.

Comando Verbal (CV): levanta a cabea e encosta o queixo no peito do lado oposto.

Padro Extensor: extenso cervical, rotao e inclinao lateral da cabea para D ou E CM: uma das mos apia na parte occipital D ou E, e a outra mo segura a mandbula do lado E ou D.

PA: tracione e posicione a cabea do paciente em flexo cervical, rotao e inclinao lateral da cabea para direita (esquerda). Cuidado para no rodar o tronco.

CV: levanta o queixo, levanta a cabea e olha atrs, aqui pra mim.

ESCPULA

Os padres escapulares podem ser realizados com o paciente em decbito lateral (sem ao da gravidade) ou em decbito dorsal (com ao da gravidade), permitindo movimentos escapulares livre, produzindo facilmente reforo para as atividades de tronco.

Diagonal Primitiva de Cintura Escapular

ntero-Depresso CM: 2 mos na face ntero -superior lateral do ombro.

PA: leve a escpula para cima e para trs em direo a nuca (pstero-elevao).

CV: leva o ombro em direo ao umbigo.

Pstero-Elevao CM: 2 mos na face escapular prxima ao ngulo inferior da escpula.

PA: leve a escpula para baixo e para frente em direo ao leo oposto (ntero depresso).

CV: leva o ombro pra trs em direo nuca

Diagonal Funcional de Cintura Escapular

Antero-Elevao CM: 2 mos na regio anterior do ombro

PA: puxar a escpula para baixo e para trs em direo a coluna (psterodepresso)

CV: ombro pra cima em direo ao nariz

Pstero-Depresso

CM: 2 mos na borda medial da escpula

PA: empurre a escpula para cima e para frente (antero-elevao)

CV: ombro para baixo em direo a cintura

PELVE

Os padres plvicos podem ser realizados com o paciente deitado, sendo que o lado que est se movendo no deve estar descarregando peso. Como a pelve faz parte do tronco, a amplitude de movimento dos padres plvicos depende da quantidade de movimento da parte inferior da coluna. Os padres plvicos so considerados isolados do tronco se no ocorrer aumento da flexo ou extenso da regio lombar. Dependendo da resistncia aplicada pode-se facilitar o reforo das atividades do tronco e membros inferiores.

Diagonal Primitiva de Cintura Plvica

ntero-Depresso CM: 2 mos na crista ilaca anterior.

PA: desloque a pelve para cima e para trs em direo a pstero elevao. Cuidado para no realizar rotao de tronco.

CV: leva o quadril pra frente em direo ao p

Pstero-Elevao CM: 2 mos na parte posterior da crista iliaca.

PA: empurre a pelve para baixo e para frente (ntero depresso)

CV: leva o quadril pra trs em direo ao ombro

Diagonal Funcional de Cintura Plvica

Antero-Elevao CM: 2 mos na crista ilaca anterior

PA: puxar a crista ilaca para trs e para baixo em direo a pstero depresso.

CV: leva o quadril pra cima em direo ao ombro oposto

Pstero-Depresso

CM: 2 mos no glteo

PA: empurre a tuberosidade isquitica para cima e para frente, levando a crista ilaca em direo caixa torcica do lado oposto (ntero-elevao).

CV: leva o quadril pra baixo em direo ao p

MEMBROS SUPERIORES

O membro superior apresenta duas diagonais: - diagonal primitiva (extenso-aduo-RI / flexo-abduo-RE) - diagonal funcional (extenso-abduo-RI / flexo-aduo- RE)

Padro Flexor da Diagonal Primitiva Flexo, abduo, rotao externa de ombro, cotovelo esticado, supinao, extenso de dedos e punho, abduo de dedos e abduo de polegar

CM: Distal: mo oposta, polegar na regio ulnar e os outros 4 dedos na regio radial do dorso da mo Proximal: 1/3 mdio do antebrao na regio anterior

PA: tracione e posicione o membro superior em aduo e rotao interna de ombro, pronao de antebrao, flexo de dedos e punho.

CV: abre os dedos, abre o polegar, punho pra trs, vira o polegar para o nariz, brao pra cima e pra fora.

Padro Extensor da Diagonal Primitiva Extenso, aduo, rotao interna de ombro, cotovelo esticado, pronao, flexo de dedos e punho, aduo de dedos, flexo e oponncia de polegar

CM: Distal: mesma mo, polegar na regio ulnar e os 4 dedos na regio radial da palma da mo Proximal: 1/3 mdio do antebrao na regio posterior

PA: tracione e posicione o membro em abduo e rotao externa de ombro, extenso de cotovelo, supinao de antebrao, extenso de dedos e punho

CV: fecha os dedos, aperta a minha mo, vira o polegar para o umbigo, dobra o punho, brao na cintura oposta

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Padro Flexor da Diagonal Funcional Flexo, aduo, rotao externa de ombro, cotovelo esticado, supinao, flexo radial de punho, flexo e aduo de polegar e flexo dos dedos.

CM: Distal: mo oposta, 4 dedos na palma da mo do lado ulnar e o polegar na regio radial. Proximal: regio anterior do antebrao

PA: tracione e posicione o membro superior em abduo e rotao interna de ombro, pstero depresso da escpula, extenso de cotovelo, pronao de antebrao, extenso de dedos e punho.

CV: aperta a minha mo, vira o polegar para fora, dobra o punho, leva o brao pra cima e para trs do rosto

Padro Extensor da Diagonal Funcional Extenso, abduo, rotao interna de ombro, pstero depresso da escpula, pronao de antebrao, extenso de dedos e punho.

CM: Distal: mesma mo, polegar na regio ulnar e os 4 dedos na regio radial do dorso da mo Proximal: 1/3 mdio do antebrao na regio posterior

PA: tracione e posicione o membro superior em aduo e rotao externa de ombro, antero-elevao da escpula, flexo (ou extenso) de cotovelo, supinao de antebrao, flexo de dedos e punho

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CV: levanta os dedos, roda o polegar para o umbigo, levanta o punho, brao para baixo e para fora.

MEMBROS INFERIORES

O membro inferior possui duas diagonais: - diagonal funcional: extenso-abduo-RI / flexo-aduo-RE - diagonal primitiva: extenso-aduo-RE / flexo-abduo-RI

Padro Flexor da Diagonal Primitiva Flexo, abduo, rotao interna de quadril, joelho esticado, dorsiflexo, everso p e abduo dos dedos

CM: Distal: 4 dedos apia no dorso do p do lado fibular e o polegar do lado tibial (polegar direcionado ao calcanhar) Proximal: 4 dedos na face anterior externa da coxa, acima da patela

PA: tracione e posicione o membro inferior do paciente em aduo e rotao externa de quadril, extenso de joelho, flexo plantar e inverso de tornozelo.

CV: levanta a ponta do p, levanta os dedos, calcanhar para fora, perna para cima e para fora

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Padro Extensor da Diagonal Primitiva Extenso, aduo, rotao externa de quadril com joelho esticado, flexo plantar, inverso p, com flexo e aduo dedos

CM: Distal: 4 dedos apia na planta do p do lado fibular e o polegar do lado tibial Proximal: palma da mo na face posterior interna da coxa

PA: tracione e posicione o membro inferior do paciente em flexo, abduo e rotao interna de quadril, extenso de joelho, dorsiflexo e everso de tornozelo.

CV: ponta de p, calcanhar para dentro, perna para baixo e para dentro

Padro Flexor da Diagonal Funcional Flexo, aduo, rotao externa de quadril, joelho esticado, dorsiflexo e inverso do p com extenso e aduo de dedos.

CM: Distal: mesma mo, 4 dedos apia no dorso do p do lado tibial e o polegar do lado fibular. 13

Proximal: 4 dedos na face interna anterior da coxa

PA: tracione e posicione o membro inferior do paciente em extenso, abduo e rotao interna de quadril, extenso de joelho, flexo plantar e everso de tornozelo.

CV: levanta os dedos, vira o calcanhar para dentro, perna para cima e para dentro

Padro Extensor da Diagonal Funcional Extenso, abduo, rotao interna de quadril, flexo plantar e everso de tornozelo

CM: Distal: regio dorsal do p do paciente Proximal: regio anterior do joelho

PA: tracione e posicione o membro inferior do paciente em flexo, aduo e rotao externa de quadril, extenso de joelho, dorsiflexo e inverso de tornozelo.

CV: ponta de p, calcanhar para fora, perna para baixo e para fora

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Adler, S.S.; Beckers, D.; Buck, M. PFN: Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva. So Paulo: Manole, 1999.

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