Kepada PKG Daerah Johor Bahru Nama Sekolah : ______________________ Kod Sekolah Kategori : ______________________ : Bandar / Luar Bandar

( pilih yang berkenaan )

Dengan ini pihak sekolah bersetuju untuk menyertai Anugerah Pusat Sumber Sekolah bagi tahun 2012 peringkat Daerah Johor Bahru. Sila isi maklumat berikut : A. MARKAH PEMANTAUAN PSS TAHUN 2011 : ( Rujuk instrument pemantauan online IQ-PSS tahun 2011 ) BIL 1 2 3 4 5 6 A B C D E F BAHAGIAN KEMUDAHAN FIZIKAL, PERALATAN DAN BAHAN PENGURUSAN DAN PENGELOLAAN BAHAN PSS PENGGUNAAN PSS PROGRAM GALAKAN MEMBACA PROGRAM PENINGKATAN PSS KRITERIA KHUSUS JUMLAH B. PENCAPAIAN NILAM 2011 : Tahap Jauhari : a. Gangsa b. Perak c. Emas d. NILAM : ________________ : ________________ : ________________ : ________________ MARKAH DIPEROLEH

Tahap Rakan Pembaca : a. Gangsa b. Perak c. Emas d. NILAM : ________________ : ________________ : ________________ : ________________

Cop / T.T Pengetua @ Guru Besar