SEXUALLY TRANSMITTED DISEASE HEPATITIS B

Khairunnisa Mohd Basir Nurul Asyikin Abd Aziz Nur Syazwani Abbas Siti Norakma Ashikin Abd Talib Jayaselvi A/P Kulasekaran Albani Eda Ahmad Daud Nurul Hani Anuar Nor Ain Wahida Khori Aina Mardiana Suhaimi

DEFINISI
Hepatitis B adalah jangkitan yang serius pada hepar yang disebabkan oleh sejenis virus iaitu(hepadnavirus)genus orthohepadnavirus iaitu virus Hepatitis B

INSIDEN
1) Bayi dan orang dewasa 2) Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mempunyai HBV 3) Tidak menerima imunisasi yang lengkap 4) Pekerja kesihatan

5) Pesakit hemodialisis disebabkan terdedah kepada darah 6) Bertukar-tukar pasangan seks 7) Penagih dadah 8) Tahanan dalam jangka panjang

AGEN PENYEBAB
Virus Hepatitis B Virus jenis DNA

SUMBER JANGKITAN
a)Melalui membran mukus seperti : -cecair badan -air liur -sekresi -sebarang discaj vagina

CARA TRANSMISI
1. Melalui pemindahan darah dan komponen darah. 2. Melalui discaj badan seperti air liur,sekresi luka yang terdedah, semen dan cecair vagina. 3. Melalui hubungan seksual seperti:  Homoseksual  Heteroseksual  Biseksual

4. Perkongsian jarum melalui suntikan contohnya : secara intravena, subcutaneous, dan intradermal. Individu yang ada tatoo Penagih dadah 5. Melalui ibu yang menghidap hepatitis B disebarkan kepada fetus dalam kandungan atau selepas dilahirkan melalui penyusuan.

INCUBATION PERIOD
 45-160 hari  Purata 60-90 hari

MANIFESTASI KLINIKAL
1) Pre icteric phase 2) Icteric phase 3) Post icteric / convalescent phase

1)PRE ICTERIC PHASE

a) Gastrointestinal : -Anorexia -Nausea -Vomiting -Diarrhea -constipation  Disebabkan perubahan pada gaster atau bowel

b) Chills dan demam c) Mild abdominal pain & tenderness d) Muscles aches, polyarthritis

ICTERIC PHASE
1)JAUNDICE -Inflamasi pada liver dan bile duct menghalang bilirubin daripada disingkirkan di small intestine. -dengan itu,serum bilirubin akan meningkat dan menyebabkankekuningan pada kulit,sclera, membran mukus

2)PRURITUS -disebabkan oleh pemendapan bile salts pada kulit. 3)BROWN URINE -pigmen disingkirkan oleh kidney, menyebabkan urin bertukar menjadi brown

4)CLAY-COLOURED STOOLS -feses berwarna light brown /clay coloured disebabkan bile pigment yang tidak disingkirkan melalui laluan feses yang normal.

3)POST ICTERIC /CONVALESCENT PHASE

Serum bilirubin dan enzyme kembali ke paras yang normal Energy level meningkat Gastrointestinal:kehadiran yang minima Kesakitan berkurangan

PENYIASATAN
1)ALANINE AMINOTRANSFERASE(ALT)
Apabila sel hati telah rosak,enzim ini dilepaskan ke dalam darah. Parasnya akan meningkat sehingga 1000iu/L@lebih bagi kes acute hepatitis.

2)ASPARTATE AMINOTRANFERASE(AST)
Paras AST akan meningkat apabila sel hati rosak. Jika sel hati rosak dengan teruk,parasnya akan meningkat 20-100 kali dari paras normal

3)ALKALINE PHOSPHATE(ALP)
Meningkat dalam kes hepatitis

4)GAMMA GLUTAMYLTRANSFERASE(G TT)

Meningkat

5)SERUM BILIRUBIN
Meningkat dalam kes viral hepatitis

6)LIVER BIOPSY
Untuk mengesan chronic hepatitis

PENGURUSAN HEPATITIS B 1. Dapatkan rehat yang cukup.

- Dapat mengurangkan kadar metabolic pada liver dan menggalakkan pertumbuhan sel. - Tenangkan fikiran pesakit dengan memberi penjelasan tentang penyakit,rawatan,dan kesan pada orang lain.

- Rancang aktiviti perawatan supaya tidak menggangu pesakit terutama waktu malam

2. Rawatan pengasingan
- Asingkan pesakit dalam bilik pengasingan untuk mengelakkan infeksi - Cuci peralatan yang digunakan pesakit dengan menggunakan disinfektan. - Cuci tangan sebelum dan selepas melakukan prosedur pada pesakit.

3. Nutrisi
galakkan minum airan 3000 ml/day pada peringkat akut Infusi intravena diberikan jika tidak boleh tolerans Monitor carta intake output.

galakkan makan makanan tinggi karbohidrat dan kalori serta sederhana lemak contoh : nasi,mee,roti,gandum

 Galakkan pesakit makan sedikit tapi kerap Galakkan pesakit ambil minuman jus untuk meningkatkan kadar kalori dan menggalakkan penyembuhan Galakkan pesakit ambil makanan tambahan seperti ensure/minuman instant breakfast seperti nestum untuk kekalkan kadar kalori dan nutrient.

4. Penjagaan kulit
- Galakkan mandi dengan kerap kali - Elak gunakan sabun kerana boleh menyebabkan kekeringan - Pakai pelembap untuk elakkan gatal

5. Ubatan i)Interferon alpha untuk memusnahkan sel-sel hepar yang dijangkiti untuk meningkatkan imuniti. Kesan sampingan :Flu like syndrome with:- Demam,fatigue,muscle aches,headaches and chills,depression

ii)Antiviral drug Kumpulan:nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors(NRTI) Contoh : lamivudine(Epivar HBV) Tindakan : mengurangkan inflamasi dan fibrosis pada hati

6. Amalkan cara hidup yang sihat - Jauhi alkohol dan dadah untuk elakkan kemusnahan sel-sel hepar dan menggalakkan penyembuhan sel-sel tisu

LANGKAH PENCEGAHAN DAN KAWALAN HEPATITIS B

1)Imunisasi  semua bayi yang normal diberikan suntikan Hep B sebaik sahaja dilahirkan dengan dos 0.5 ml. 3 dos Hepatitis diberi pada bayi Dos 1 : waktu lahir Dos 2 : umur 1/12 Dos 3 : umur 6/12  Pemberian imunisasi orang dewasa 0.5 ml diberikan sebanyak 3 kali

2) Penderma darah
 Semua darah yang didermakan perlu diuji untuk mengesan kewujudan virus hepatitis B. Pesakit dinasihatkan tidak menderma darah jika mempunyai sejarah penagih dadah ,kongsi gelap(tatoo),homoseksual atau telah didiagnoskan menghidap hepatits B

3) Pendidikan kesihatan kepada : ibu bapa untuk kesedaran dan meningkatkan pengetahuan. di sekolah-sekolah. masyarakat yang berisiko.

i.

Elakkan berkongsi alat-alat persendirian seperti berus gigi dan pisau cukur ii. Elakkan seks bebas iii. Elakkan berkongsi jarum

iv. Amalkan kebersihan seperti basuh tangan selepas keluar dari tandas dan sebelum mengendali makanan v. Beritahu pesakit supaya mengikuti tarikh lawatan susulan : pemeriksaan mengikut tarikh yang diberikan untuk mengesan keberkesanan rawatan dan kemajuan pesakit

 Pemeriksaan pada ibu yang hamil secara rutin untuk spesimen darah Hepatitis B supaya tindakan susulan dapat dilakukan

4)Pihak Kementerian Kesihatan perlu mengedarkan risalah dan menjalankan kempen serta ceramah secara global untuk memberi kesedaran tentang bahayanya Hepatitis B,cara transmisi serta langkah pengawalan yang efektif.

TINDAKAN UNIVERSAL PRECAUTION DAN REVERSE ISOLATION

a)Mencuci tangan *Semua staf diarahkan mencuci tangan dengan sempurna sebelum dan selepas perawatan klien.

b)Memakai mask -dipakai apabila menjalankan perawatan yang akan tersentuh darah ataupun sekresi tubuh dari klien

c)Pembuangan barang tajam -semua staf hospital:- jururawat,pembantu makmal perlu berhati-hati terutama semasa pengendalian peralatan atau sisa yang tercemar dengan virus ini.contohnya,elak dari tercucuk jarum yang tercemar. -syringe,jarum,pisau cukur yang digunakan perlu dibuang ke dalam sharp bin untuk pelupusan

d)Kain-kain tercemar darah klien. -semua kain atau baju pesakit HIV perlu dimasukkan ke dalam beg merah yang mempunyai alginate bag -wajid memakai glove semasa menyentuh baju /kain yang tercemar

e)Specimen-specimen -semua bekas specimen perlu dilabelkan dengan BIO-HAZARD -elakkan dari tertumpah /terjatuh f)Darah/sekresi badan yang tertumpah -tumpahan kecil:lap dengan sodium hypochlorite 1:10ppm -tumpahan besar :tuang sodium hypochlorite 1:10 selama 5-10 minit

g)Alatan untuk pesakit di dalam wad -asingkan peralatan yang digunakan oleh pesakit Hepatitis B dengan pesakit yang lain contohnya thermometer,shaving set

KOMPLIKASI
1)Chronic liver function 2)Liver damage(cirrhosis of liver) 3)Liver cancer 4)kematian

SEKIAN TERIMA KASIH