Streptococcus pneumonia is usually the most common cause of acute purulent bacterial conjunctival hemorrhages.

And occasionally inflammatory membranes on the tarsal conjunctivae are often associated with acute conjunctivitis caused by S pneumonia. Corneal ulceration rarely occurs Clinical classification of bacterial conjunctivitis Course of onset organisms Slow (days to weeks) Acute or subacute(hours to days) Hyperacute (< 24 hours) severity Mild-moderate Moderate to severe common

Severe

H influenza conjunctivitis occurs in young children, sometimes in association wit otitis media, and in adults, particularly those chronically colonized wit H influenza (for example, smokers or patients with chronic bronchopulmonary disease). Acute purulent conjunctivitis caused by H influenza biotype III (previously called H aegyptius) resembles that caused by S pneumonia, however, conjunctival membranes do not develop, while peripheral corneal epithelial ulcers and stromal infiltrates occur more commonly. Staphylococcus aureus may produce an acute blepharoconjunctivitis. The discharge tends to be somewhat less purulent than that seen in pneumococcal conjunctivitis, and the associated signs are generally less severe. Gram stained smears and culture of the conjunctiva are not necessary in uncomplicated cases of suspected bacterial conjunctivitis but should be performed in the following situations: Certain compromised hosts such as neonates or debilitated or immunocompromised individuals Severe cases of purulent conjunctivitis to differentiate it from hyperpurulent conjunctivitis which generally requires systemic therapy Cases unresponsive to initial therapy

Management Most cases of acute purulent conjunctivitis can be managed with empiric antibiotic therapy. Uncomplicated cases that are equivocal or cases likely to represent a viral conjunctivitis should not be routinely treated with empiric antibiotics. Initial medical therapy for acute nonsevere bacterial conjunctivitis includes the following topical agents : erythromycin or bacitracin ointment; gramicidinneomycin-polymixin B drops; trimethoprim-polymixin B drops; floroquinolone drops

(ciprofloksasin,ofloksasin, or levofloksasin) : or tobramycin or gentamycin drops. The dosing schedule is 4 times daily for approximately 5-7 days unless otherwise indicated. Cases with gram-negative coccobacilli on gram-stained smears are probably caused by Haemophilus species and should be treated with polymyxin Btrimethoprim. Furthermore, supplemental oral antibiotics are recommended for patients with acute purulent conjunctivitis associated with pharyngitis, for conjunctivitis-otitis syndrome, and for Haemophilus conjunctivitis in children. When empiric broad spectrum antibiotic therapy is prescribed in cases of hyperacute conjunctivitis , the initial treatment should be weighted toward the results of the gram stained morphology of the conjunctival smear, if available. Definitive treatment should be based on the culture results, if available, as smear results may sometimes be inconclusive as to the predominant category of organism responsible for the infection. Cultures of the nose or throat may be performed if an associated sinusitis or pharyngitis is present. Even if no overt sinusitis, rhinitis, or pharyngitis is present, nasal or throat swabs should be considered in cases of relapsing conjunctivitis, because the persistence of organisms colonizing the respiratory mucosa may be the source of infection.

Konjungtivitis purulen akut. bentuk konjungtivitis bakteri ditandai oleh infeksi (kurang dari 3 minggu), terbatas permukaan konjungtiva yang membangkitkan respon inflamasi akut dengan discharge purulen. Kasus dapat terjadi secara spontan atau dalam epidemi. Patogen penyebab yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus h influenzae. Frekuensi relatif yang masing-masing organisme terisolasi sebagian bergantung pada usia \ pasien dan lokasi.
Pneumonia streptokokus biasanya merupakan penyebab paling umum dari perdarahan akut purulen konjungtiva bakteri. Membran inflamasi dan kadangkadang di konjungtiva tarsal sering dikaitkan dengan konjungtivitis akut yang disebabkan oleh S. pneumonia Ulkus Kornea jarang terjadi

H konjungtivitis flu terjadi pada anak-anak, kadang-kadang dalam hubungan kecerdasan otitis media, dan orang dewasa, terutama yang kronis menjajah kecerdasan flu H (misalnya, perokok atau pasien dengan kronis broncho-paru). Konjungtivitis purulen akut yang disebabkan oleh influenza biotipe III H (sebelumnya aegyptius h) mirip dengan yang disebabkan oleh pneumonia S, bagaimanapun, membran konjungtiva tidak mengembangkan, sedangkan ulkus epitel kornea perifer dan infiltrasi stroma terjadi lebih sering. Staphylococcus aureus dapat menyebabkan blefaroconjunctivitis akut. Kinerja cenderung konjungtivitis purulen sedikit kurang dan pneumonia terlihat pada tandatanda yang terkait biasanya kurang parah. Gram-noda smear dan budaya konjungtiva tidak diperlukan dalam kasus konjungtivitis bakteri dicurigai tanpa komplikasi, tetapi harus dilakukan dalam situasi berikut: - beberapa host yang terancam punah seperti bayi yang baru lahir atau individu immunocompromised atau lemah - konjungtivitis purulen parah kasus untuk membedakan hyperpurulent

konjungtivitis biasanya membutuhkan terapi sistemik - kasus yang tidak menanggapi pengobatan awal Manajemen Kebanyakan kasus konjungtivitis purulen akut dapat dikelola dengan terapi antibiotik empiris. Kasus yang rumit tidak jelas atau kasus mungkin untuk mewakili konjungtivitis virus tidak harus rutin diobati dengan antibiotika empiris. Terapi medis awal untuk konjungtivitis nonsevere bakteri akut termasuk agen topikal berikut: eritromisin atau salep bacitracin; gramicidin-neomisin-polymixin B tetes; trimetoprim-polymixin B tetes; floroquinolone tetes (ciprofloksasin, ofloxacin, atau levofloksasin) atau setetes tobramycin atau gentamisin . Jadwal dosis 4 kali sehari selama 5-7 hari kecuali dinyatakan lain. Kasus dengan gram negatif coccobacilli di smear bernoda gram dapat disebabkan oleh spesies Haemophilus dan harus diobati dengan polimiksin B-trimethoprim. Selain antibiotik, lisan tambahan direkomendasikan untuk pasien dengan konjungtivitis purulen akut berhubungan dengan faringitis, otitis konjungtivitis-sindrom, dan untuk konjungtivitis-otitis sindrom, dan konjungtivitis Haemophilus pada anak-anak. Ketika spektrum luas terapi antibiotik empiris diresepkan dalam kasus konjungtivitis hiperakut, pengobatan awal harus tertimbang terhadap hasil morfologi konjungtiva smear gram bernoda, jika tersedia. Pengobatan definitif harus didasarkan pada hasil budaya, jika tersedia, sebagai akibat dari Pap kadang-kadang mungkin tidak meyakinkan untuk kategori dominan organisme yang bertanggung jawab untuk infeksi. Budaya dari hidung atau tenggorokan dapat dilakukan jika sinusitis terkait atau faringitis yang hadir. Bahkan jika tidak ada sinusitis terbuka, rinitis, atau faringitis hadir, hidung atau tenggorokan usap harus dipertimbangkan dalam kasus konjungtivitis berulang, karena kegigihan organisme kolonisasi mukosa pernafasan mungkin menjadi sumber infeksi.