Polikistik Over Tans Nasl Konulur?

Polikistik over sendromu tans klinik bulgular, laboratuvar tetkikleri ve ultrason incelemesinin bir arada deerlendirilmesi ile konur. En deerli tan yntemlerinden birisi transvajinal ultrasonografi incelemesidir. Ultrasonografide yumurtalk kenarlarnda ok sayda kk kist saptanr. Bu kistler sadece birka milimetre apndadr ve tek balarna sorun yaratmazlar. Kistlerin kayna gelien ancak yumurtlama ile atlmayan follikllerdir. Zaman ierisinde bunlarn saylar art gsterebilir. PKOS tansnda kan hormon deerleri de nemlidir. Kanda androjen dzeylerinin, LH ve FSH oranlarnn nemi vardr. LH/FSH orannn 3'n zerinde olmas PKOS lehine bir bulgudur. Yine adetin 21. gn baklacak kan progesteron deerleri yumurtlama olup olmad hakknda bilgi verir. Son yllarda yaplan almalar PKOS ile inslin hormonu arasnda iliki olduunu gstermitir.nslin pankreastan salnan bir hormondur ve hcrelerin glukozu kullanmalarn salar. PKOS'da hcrelerde insline kar bir diren yani rezistans vardr. Bu nedenle pankreas durumla baa kabilmek iin daha fazla inslin salglar. Bu yksek dozda inslin yumurtalklar etkileyerek yumurtlamay engeller ve sonuta androjenlerde art olur. nsln direnci PKOS'lu zayf kadnlarn %30' unda saptanrken iman kadnlarda bu oran % 75'e kadar ulamaktadr.

PKOSlu kadnlarda hangi laboratuar tetkikleri yaplr?

Total Testosteron Seviyesi (T),DHEA-SO4,17 alfa OH progesteron : Bu incelemeden ilk ikisi tylenme sorunu belirgin olan bir kadnda sorunun yumurtalk (T) veya adrenal bezi (DHEA-SO4) kaynakl bir tmr sonucu olup olmadnn deerlendirilmesi asndan nem tar. Aslnda olduka ender grlmelerine karn bu tr durumlarn olmadnn belirlenmesi PKO tansnn ilk basamanda ou doktor tarafndan tercih edilir.DHEA-SO4 seviyelerinde hafif ykselmelere %50 PKO olgusunda rastlanr ve bu durum tedaviyle ksa zamanda normale dner. 17-alfa-OH-P ise bbrekst bezi kaynakl bir maddedir ve bbrekst bezi kaynakl 21-hidroksilaz enziminin doutan eksiklii durumlarnda seviyesi yksek bulunur. Yine PKO deerlendirmesinin ilk basamaklarnda bu hastaln olmadnn belirlenmesi nemlidir. TSH,Prolaktin,SHBG : TSH hormonu tiroid bezini yneten ve beyinde hipofiz bezinden salglanan hormondur. Bu hormonun verdii emirle tiroid bezinden T3 ve T4 salglanr. Hemen tm vcut ilevleri zerine etki eden bu hormonlar zellikle gereinden az salglandklarnda PKO benzeri belirtiler yapabilirler. TSH lmnn amac belirtilerin bir tiroid sorununa bal olmadnn anlalmas asndan nemlidir Prolaktin hormonu hipofiz bezinden salglanan ve gebelik ve emzirme dneminde salgs artan ve st yapmndan sorumlu hormondur. Gereksiz yere ykseldiinde adet dzensizlii ve PKOnun dier belirtilerinin olumasna neden olabilir.PKOda strojen hormonunun kronik olarak yksek seyretmesine bal olarak yaklak %40 kadnda prolaktin hormonu yksekliine rastlanr. Hafif olan bu ykselme tedaviyle normale dner. SHBG ("sex hormone binding globulin") kanda testosteron ve dier erkeklik hormonlarn tayan protein yapl maddedir. ok eitli durumlar SHBG azalmasna neden olarak kanda serbest kalan T miktarn artrr ve bylece kl hcrelerine giderek tylenme sorununun barizlemesine neden olabilir. zellikle ar PKO olgularnda genellikle SHBG seviyesi dk bulunur. FSH,LH: PKOda yumurtlama bozukluu en temel sorunlardan biridir ve eitli testlerle yumurtlama olup olmadnn belirlenmesi mmkndr. Bu iki hormon hipofiz bezinden salglanan ve adet dngsn yneten hormondur. PKO durumunda vcutta genellikle bir LH

hakimiyeti vardr ve %70 kadnda LH/FSH oran artmtr. Baz durumlarda bu iki hormonun lm PKO tans asndan deerli bilgiler verebilir. Serbest Testosteron (sT): Bu hormon direkt olarak kl hcrelerinin iine girebilen aktif hormon eklidir ve zellikle tedavi ncesinde yaplan lmde elde edilen deerin tedavi esnasnda elde edilen deerle karlatrlmas tedavinin etkinliini deerlendirmede yardmc olabilmektedir. Dier Hormon lmleri : Progesteron hormonu, strojen hormonu, androstenedion hormonu ve olduka pahal olan stron hormonu lmlerine zaman zaman bavurulabilir. nslin Direncini Deerlendiren Testler : PKO inslin direnci yani eker hastal veya bu hastala eilimi beraberinde getirir ve PKO nedeniyle deerlendirilen kadnlarda byle bir durumun var olup olmadnn ilk balarda belirlenmesi genellikle doktorlar tarafndan tercih edilir. Bu amala AK (Alk Kan ekeri) veya kan inslin seviyesi llebilir. Bu iki test inslin direncini belirlemede nemlidir ve genellikle sabah, 8-12 saatlik bir alk sresini takiben yaplr. Testte aikar eker hastalna iaret eden bulgular kabilecei gibi inslin seviyesinin ar ykselmesi veya AK/inslin orannn bozulmas bir inslin direncine iaret edebilir. nslin direnci ileride eker hastal gelimesi asndan yksek risk altnda olunduunu gsteren nemli bir bulgudur. Kolesterol (HDL-Kolesterol, LDL-Kolesterol, Total Kolesterol) lm Trigliserit lm : PCO kan yalarn da olumsuz etkileyebilen bir hastalktr ve a karnna yaplan aadaki testler bu durumu ortaya karmaya yneliktir.