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SALUD
JUEVES 18 DE AGOSTO DE 2011 La Hora LOJA
tiempo lectura 15 min.

Insuficiencia renal
persona tiene que recibir en forma irremediable un tratamiento de sustitucin renal llamado Dilisis, para luego pensar en la posibilidad de trasplante renal No se debe esperar encontrarse totalmente urmico para iniciar la Dilisis, pues este tratamiento debe inicirselo en forma oportuna, con mayor razn en el paciente diabtico. Es frecuente encontrarse con la negativa del paciente para someterse a dicho tratamiento, pero esto simplemente retarda la posibilidad de vivir en mejores condiciones y complica la supervivencia, pues al final, la gran mayora de pacientes termina aceptando la Dilisis, porque no existe alternativa.
MODALIDADES DE DILISIS

La enfermedad aparece cuando los riones dejan de funcionar. Hay dos categoras en este problema. Tratamientos son costosos, pero hay formas de contrarrestar.

Es necesario mencionar que las funciones bsicas del rin, entre otras, son: la regulacin del volumen de lquidos y electrolitos y la excrecin de productos de desecho metablicos. La insuficensia renal es la condicin en la cual los riones dejan de funcionar correctamente. La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras: a) insuficiencia renal aguda y b) insuficiencia renal crnica.
QU ES LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)?

paciente recupera la funcin renal.

QU ES LA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (IRC)?

La IRA, o fracaso renal agudo, es un Sndrome clnico caracterizado por un deterioro brusco de la funcin renal, que se acompaa de retencin de productos terminales del metabolismo nitrogenado, como la urea y la creatinina. Es frecuente la disminucin del volumen urinario, aunque algunas formas clnicas cursan con conservacin de la diuresis. Las alteraciones renales que se producen en la ira suelen ser reversibles, y si el paciente supera el episodio agudo recupera la funcin renal. Es una enfermedad que se observa con mayor frecuencia en el mbito hospitalario. Su incidencia es mxima en pacientes que han sufrido traumatismos graves, gran ciruga, quemaduras o hemorragias importantes. Hay que sealar que un porcentaje importante de los casos son iatrognicos (producidos por el tratamiento o por tcnicas diagnsticas) y podran evitarse si se adoptan las medidas profilcticas adecuadas. La Insuficiencia Renal Aguda se caracteriza generalmente por ser una patologa reversible, y el

La Insuficiencia renal crnica es el deterioro lento, progresivo e irreversible de las funciones renales, como consecuencia de la destruccin de las nefronas. Evoluciona en perodos de tiempo variables que oscilan desde unos meses a muchos aos, hasta llegar a una fase terminal, en la que slo la dilisis o el trasplante permiten la supervivencia del enfermo. La enfermedad puede cursar asintomtica durante varios perodos de tiempo. Esto es debido a que el nmero de nefronas funcionantes se va reduciendo progresivamente y las nefronas intactas se adaptan funcionalmente, para compensar la disminucin del filtrado gromerular. Esta adaptacin permite que el rin no se descompense y se mantenga el medio intero. Al fin las adaptaciones hemodinmicas inducen cambios funcionales y estructurales que acaban produciendo una esclerosis glomerular y una progresin de la insuficiencia renal. Cuando el dao renal es ya muy importante el paciente llega a la etapa terminal, en la que existe retencin muy importante de sustancias txicas, con elevacin marcada de urea y creatinina, la persona est muy anmica, baja el calcio, se eleva el potasio, hay retencin de lquidos, la presin arterial se eleva; existe falta de apetito, con nusea, vmito, calambres, etc., circunstancia en que se hace imposible la supervivencia, y la

En la Dilisis existen dos modalidades: HEMODILISIS, para la cual se utiliza una mquina llamada Rin Artificial, en la que a travs de un filtro especial se extraen las impurezas de la sangre, y generalmente el paciente tiene que acudir a un centro de dilisis tres veces a la semana, durando cada sesin de tres y media a cuatro horas. La Dilisis es permanente si no existe la posibilidad de trasplante. DILISIS PERITONEAL en la que se coloca un catter en abdomen, por donde entra y sale un lquido destinado para el efecto, realizando la purificacin de la sangre. Esta modalidad se la realiza el paciente en su domicilio, no siendo necesario que el paciente acuda a un Centro de Dilisis. Es necesario mencionar que el paciente que padece Insuficiencia Renal Crnica debe mantenerse bajo vigilancia permanente de su mdico, pues si se piensa en Hemodilisis, en forma oportu-

MEDIDAS. El beber una adecuada cantidad de agua, ayuda a que los riones funcionen y luego no presenten problemas.

na debe confeccionarse el acceso vascular, llamado fistula arteriovenosa, que es una pequea ciruga que une arteria con vena, a nivel de antebrazo, que permite que se dilate la vena, y en la cual posteriormente se colocarn las agujas que extraern y devolvern la sangre en cada sesin de tratamiento. Es fundamental hacerlo a tiempo, pues la fstula demora en madurar de 6 a 8 semanas. La mejor alternativa que tiene el enfermo es el trasplante renal, por la superior calidad de vida que ofrece. Igualmente el trasplante tiene dos modalidades: con donante vivo, generalmente un familiar (hermano, hijo); actualmente se est recurriendo tambin a la pareja. Con donante cadavrico (generalmente el donante tiene muerte cerebral, est en cuidados intensivos, pero sus riones funcionan normalmente). El paciente que recibe trasplante debe tomar en forma permanente frmacos lla-

mados inmunosupresores, para evitar el rechazo.

CONSEJOS PARA PREVENIR Evitar automedicacin

En Insuficiencia Renal Aguda:

Atencin mdica oportuna cuando exista prdida importante de lquidos por vmitos y/o diarreas persistentes, con mayor razn si el paciente toma frmacos como diurticos, antiinflamatorios, enalapril, losartan, diovan, etc.
En Insuficiencia Renal Crnica:

Tratarse en forma muy adecuada la Diabetes Mellitus, pues es la primera causa de IRC. Tratamiento efectivo y adecuado de la Hipertensin Arterial, que es la segunda causa de IRC. Controles mdicos peridicos, por lo menos una vez al ao, con exmenes de sangre y orina. No automedicarse.

Dr. Vctor Hugo Martnez Vivanco NEFRLOGO HOSPITAL CLNICA SAN AGUSTN

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