Manuel Carpio Tumba 06s (10:20 – 12:00) 2011107040 Asignatura: Salud Pública I Docente: Dra.

Carmen Oré

Inmunizaciones Esquema de Vacunación Nacional Prevención de Enfermedades Infecciosas

AGENDA
• Estrategia Sanitaria Nacional • Cronograma de Vacunas • Análisis de la situación actual

“A excepción del agua limpia, ningún otro factor, ni siquiera los antibióticos, ha ejercido un efecto tan importante en la reducción de la mortalidad...”

Estrategia Sanitaria Nacional
 Conjunto de acciones que el MINSA ha planificado y

desarrolla en el corto, mediano y largo plazo, con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los problemas prioritarios de salud del país.
 Las Estrategias sanitarias nacionales buscan garantizar

el cumplimiento de los lineamientos de política del sector salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud.

Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones
Objetivos:
 Mantener el Perú libre de poliomielitis, sarampión y otras

enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%.
 Inclusión de nuevas vacuna en el esquema nacional de

inmunizaciones, adquisición de biológicos y jeringas de excelente calidad
 Mantener

un epidemiológica.

óptimo

sistema

de

vigilancia

Inmunizaciones
ACTIVIDAD DE SALUD PUBLICA QUE HA DEMOSTRADO SER LA DE MAYOR COSTO BENEFICIO Y COSTO EFECTIVIDAD

VIRUELA Y LA POLIOMIELITIS

SARAMPIÓN

ERRADICADAS DEL PERÚ Y EL CONTINENTE AMERICANO

2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Lineas de acción
Planificación:
Recursos Humanos: Adquisición y Distribución: Movilización Social
• • • • • • • Programación y presupuesto Recolección de información Monitoreo y evaluación Convocatoria Capacitación Selección Supervisión

• Cadena de frio • Transoporte

• Promoción • Bioseguridad • Vigilancia epidemiológica • Monitorización de Eventos Adversos

Seguridad

Inmunización y prevención
NIÑO
ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR

PREVENCION

BCG Hepatitis B DPT Polio Antiamarílica Hemophilus

Sarampión Rubeola Antitetánica Hepatitis B

Antiamarílica Antitetánica

Antiamarílica Antitetánica Influenza

Inmunización activa y pasiva l) Activa :
 Artificial: es la producción de anticuerpos como respuesta a la

administración de una vacuna o toxoide generalmente permanente.

 Natural: se adquiere por el padecimiento de la enfermedad y es

II) Pasiva
 Artificial: es la transferencia de la inmunidad temporal mediante la

administración de anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos

 Natural: es la transferencia de anticuerpos maternos al feto.

En la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunológica por parte del huésped.

 Son suspensiones de

Vacunas

microorganismos vivos inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.

Caracteristicas de una vacuna “Ideal”
• Reproducir una respuesta inmunológica similar a la de

la infección natural.

• Ser efectiva (más del 90% de protección) • Tener mínimos efectos secundarios y completa

seguridad.

• Producir inmunidad persistente a largo plazo.

• Ser administrada en forma no invasora.

Caracteristicas de una vacuna “Ideal”

• Poder administrarse precozmente, en los primeros

meses de la vida.

• Ser estable a temperatura ambiente.

• Ser de fácil producción y

económicamente accesible

 Según el tipo de antígeno integrante:
 Vacunas bacterianas  Vacunas víricas  Vacunas polisacáridas

Tipos de vacunas

 Según el método de fabricación:
 Vacunas atenuadas: obtenidas a partir de microorganismos que han

perdido su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que conservan su capacidad antigénica
 Vacunas inactivadas: obtenidas a partir de microorganismos

inactivados mediante procedimientos físicos o químicos.

Tiposelaboran a partir de la clonación de genes de vacunas  Vacunas recombinantes: Se
que codifican proteínas antigénicas específicas en una célula huésped
 Vacunas sintéticas: Fabricadas a partir de polipéptidos que copian la

secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos del microorganismo.

 Según su composición:
Vacunas Monovalentes. Contienen un sólo tipo antigénico.

Vacunas Polivalentes: Contienen distintos tipos antigénicos de la misma

especie sin inmunidad cruzada entre ellos.
 Vacunas Combinadas: Asociación de varios elementos antigénicos de

distintas especies o microorganismos

Tipos de vacunas
 Según su uso sanitario:
 Vacunas sistemáticas: son aquellas que por tener un

interés comunitario se aplican a la totalidad de la población, formando parte de los programas de vacunación de los distintos países.
 Vacunas no sistemáticas: la aplicación de estas

vacunas no tiene una base comunitaria sino individual, estando sus indicaciones en función de los factores de riesgo personales o ambientales de cada individuo.

Cadena de frío
 Es el proceso logístico que asegura la correcta

conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio de produccíón hasta el momento en el que se van a aplicar.
 Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo

momento, manteniéndolas a temperaturas de entre +2 ºC y +8 ºC o entre –25 ºC y +15 ºC, según el tipo de vacuna.
 Las vacunas deben manipularse y distribuirse con

propiedad y eficiencia.

Colocación de las vacunas en la heladera

1.

Mantener el congelador libre de acumulación de hielo. Mantener el congelador con paquetes fríos.

2.

3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solución.
4.Mantener el termómetro de máximo y mínimo dentro del refrigerador.

5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso.

6. No guardar alimentos o bebidas.

7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.

8.Depositar botellas con agua en el último estante.

9. Depositar botellas con agua en la puerta.

10. Verificar los burletes de goma de las puertas.

Elementos complementarios de la cadena de frío
> > > >

Cajas térmicas Termos Paquetes fríos Termómetros

ESQUEMA DE VACUNACIÓN
GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

Recién Nacido

BCG
HVB (monodosis) 1º PENTAVALENTE

2 MESES NIÑOS MENORES DE 1 AÑO 4 MESES

1º VOP

1º ROTAVIRUS
1º NEUMOCOCO 2º PENTAVALENTE 2º VOP

2º ROTAVIRUS
2º NEUMOCOCO 3º PENTAVALENTE 6 MESES 3º VOP

GRUPO OBJETIVO

ESQUEMA DE VACUNACIÓN EDAD VACUNA
A partir de los 7 meses Al mes de la 1º dosis de influenza

NIÑOS DESDE LOS 7 MESES A 23 MESES CON 29 DIAS

1º INFLUENZA 2º INFLUENZA 1º SPR 3º NEUMOCOCO

12 meses NIÑOS DE 1 AÑO 15 meses 18 meses

AMA PRIMER REFUERZO DE VACUNA DPT*

* En aquellos que no hayan completado oportunamente la vacuna pentavalente, se administrará el refuerzo de la vacuna DPT.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN
GRUPO OBJETIVO EDAD
10 años ó 1º contacto 1º VPH

VACUNA

NIÑAS DE 10 A 10 AÑOS, 11 MESES Y 29 DÍAS

2 meses después de recibir 1º dosis

2º VPH

6 meses despues de recibir 1º dosis

3º VPH

VACUNA BCG
 DESCRIPCIÓN:

Es una vacuna liofilizada (congelamiento de un producto) del Bacilo Calmette y Guerin. Confiere una protección contra la tuberculosis en sus formas más graves: Mal de Pott, Meningoencefalitis TBC.

 EFICACIA:

VACUNA BCG
Tº CONSERVACIÓN LOCAL DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN ZONA DE APLICACIÓN TIEMPO DE CONSERVACIÓN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC

0.1 cc., Región Vía intradérmica deltoidea derecha (hombro derecho)

6 horas (frasco multidosis)

A las 4 semanas se presenta una pápula infiltrada en el lugar de inyección, que da lugar a la formación de una úlcera por necrosis local y posteriormente (3 – 4 meses), a una cicatriz de aproximadamen te 10 mm. de diámetro.

VACUNAestá hecha de un virus HVB  DESCRIPCIÓN: La vacuna
inactivado (muerto) de hepatitis B; contiene una de las proteínas de la envoltura del virus de la hepatitis B y el antígeno de superficie de la hepatitis B.
 EFICACIA: Tres dosis de vacuna inducen

una respuesta protectora de anticuerpos en 95-98% de los individuos vacunados.

VACUNA HVB
Tº CONSERVACIÓN LOCAL DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN ZONA DE APLICACIÓN TIEMPO DE CONSERVACIÓN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC

0.5 cc., Vía intramuscular

Tercio medio del músculo vasto externo del muslo (pierna)

4 semanas (frasco multidosis)

A las 24 y 48 hrs. luego de la aplicación puede presentarse: dolor, enrojecimiento y calor local, tejido duro, fiebre, nauseas, vómitos, irritabilidad y malestar general.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (APO)
 DESCRIPCIÓN: Es una mezcla de cepas vivas

atenuadas del virus de Polio tipo I, tipo II y tipo III; cultivadas en tejidos celulares.
 EFICACIA: En óptimas condiciones, la vacuna

proporciona una inmunidad duradera a más del 95% de los vacunados con las dosis completas

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL
Tº CONSERVACIÓN LOCAL DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN ZONA DE APLICACIÓN TIEMPO DE CONSERVACIÓN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC

2 gotas, vía oral

oral

4 semanas (frasco multidosis)

No produce fiebre ni malestar

VACUNA PENTAVALENTE
 DESCRIPCIÓN: Constituida por cinco vacunas

combinadas en una dosis:

Toxoide purificado de corynebacterium

diphteriae. Toxoide purificado de clostridium tetani. Bacilos muertos de bordetella pertussis. Antígeno de virus hepatitis B. Polisacáridos haemophilus influenzae tipo b.

VACUNA PENTAVALENTE
Tº CONSERVACIÓN LOCAL DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN ZONA DE APLICACIÓN TIEMPO DE CONSERVACIÓN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC

0.5 cc., Vía intramuscular

Tercio medio del músculo vasto externo del muslo (pierna)

6 horas (frasco monodosis)

A las 24 y 48 hrs. luego de la aplicación puede presentarse: dolor, enrojecimiento y calor local, tejido duro, fiebre, irritabilidad y malestar general.

VACUNA PENTAVALENTE  EFICACIA:
Los antígenos de la DPT (difteria, tos

convulsiva y tétano) tienen una eficacia de 90 a 95%, con una protección de más de 10 años. Antihepatitis B, tiene una eficacia de 93% con 3 dosis de la vacuna. Haemophilus influenzae tipo b, tiene una eficacia del 93% con 3 dosis de la vacuna.

 DEFINICIÓN: Esta vacuna previene la diarrea

VACUNA ANTI ROTAVIRUS

infantil por rotavirus. Es una vacuna liofilizada que se fabrica a partir de virus vivos atenuados.

VACUNA ANTI ROTAVIRUS
Tº CONSERVACIÓN LOCAL DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN ZONA DE APLICACIÓN TIEMPO DE CONSERVACIÓN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC

1.5 cc., vía oral

oral

Uso inmediato Diarrea leve o (frasco vómitos monodosis)

VACUNA ANTI NEUMOCOCO
 DEFINICIÓN: Esta vacuna previene gran parte de

las infecciones graves que produce esta bacteria: meningitis, sepsis, neumonía y otitis media aguda; y se elabora en base a polisacáridos conjugados de dicho germen.

VACUNA ANTI NEUMOCOCO
Tº CONSERVACI ÓN LOCAL DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACI ÓN ZONA DE APLICACIÓ N TIEMPO DE CONSERVACI ÓN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC

0.5 cc., Vía intramuscular

En el < 1 año en el tercio medio del músculo vasto externo del muslo (pierna) y en el > 2 años en el tercio medio del músculo deltoides

Uso inmediato (frasco monodosis)

Se puede presentar dolor y enrojecimiento en el área de la inyección.

VACUNA SPR
 DESCRIPCIÓN:

Es una vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados del Sarampión, Paperas y Rubeola, obtenidas por cultivo en tejido.

 EFICACIA: La vacuna triple viral tiene

una eficacia del 95% aplicad a los 12 meses de edad.

VACUNA SPR
Tº CONSERVACIÓN LOCAL DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN ZONA DE APLICACIÓN TIEMPO DE CONSERVACIÓN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC

0.5 cc., vía subcutánea

Músculo deltoides (brazo)

6 horas (frasco multidosis)

A los 8 a 12 días puede aparecer fiebre, rash y reacción conjuntival que dura 3 a 4 días

VACUNA DPT
 Descripción: Vacuna convulsiva y tétanos.

contra la difteria, tos

 EFICACIA: La aplicación de tres dosis alcanzan una eficacia de 95 a 98% para tétanos y Difteria y del 70 al 85% para tosferina.

VACUNA DPT ADULTO
 DESCRIPCIÓN: Constituida por dos vacunas combinadas en una dosis:
 Toxoide

purificado

de

corynebacterium

diphteriae.  Toxoide purificado de clostridium tetani.
 EFICACIA: Altamente efectiva si se administra

las 5 dosis con los intervalos adecuados.

VACUNA DT ADULTO
Tº CONSERVACIÓN LOCAL DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN ZONA DE APLICACIÓN TIEMPO DE CONSERVACIÓN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECÍFICAS

2 a 8 ºC

0.5 cc., Vía intramuscular

Tercio medio del músculo deltoides (brazo)

4 semanas (frasco multidosis)

Dolor e inflamación en el lugar de la inyección. Puede haber aumento de la temperatura corporal.

Análisis de la situación actual
 FORTALEZAS:
Existencia de un valioso recurso humano de profesionales y técnicos, con experiencia. Existencia de equipos multidisciplinarios comprometidos en la prevención y control de la tuberculosis. Red funcional de laboratorios que realizan diagnóstico bacteriológico gratuito.

 OPORTUNIDADES:
Compromiso político de las autoridades del Ministerio de Salud. La Modernización del sector salud, que favorece la atención integral en el nivel operativo. La promulgación de leyes sanitarias: Ley General de Salud y Ley de ESSALUD.

 DEBILIDADES
Equipo del nivel central reducido, limitando la capacidad de coordinación de la estrategia sanitaria, con la consiguiente perdida de liderazgo del equipo de gestión. Reemplazo de profesionales y técnicos con experiencia en la atención de pacientes con tuberculosis en el nivel intermedio y local, sin adecuada capacitación de los sustitutos.

Bibliografía
Ministerio de Salud del Perú - MINSA [Internet]. [citado 2011 Oct

18];Available from: http://www.minsa.gob.pe/portada/esninm_default.asp
Vacunación Nacional y en las Américas - Ministerio de Salud del Perú

[Internet]. [citado 2011 Oct 18];Available from: http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/vacunacion/default. asp
 OMS, UNICEF, Banco Mundial. Vacunas e inmunización: situación

mundial, tercera edición. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010.