MAAHAD TAHFIZ AZ ZAHRAH

LOT 2239 BATU 18 , 43100 HULU LANGAT, SELANGOR DARUL EHSAN TEL/FAKS: 03-90212973

Gambar Ukuran Passport

BORANG PENDAFTARAN PROGRAM LATIHAN TAHFIZ MUSIM CUTI (PLTM) 2010

MAKLUMAT DIRI PELAJAR Nama No Surat Beranak No K. Pengenalan Tarikh Lahir Umur MAKLUMAT IBU/BAPA/PENJAGA Nama No K. Pengenalan Pekerjaan Majikan Nama & Alamat Majikan
Pendapatan sebulan

Tahun

RM :

No Telefon (Pej) No Telefon Bimbit

Maklumat yang diberikan adalah benar dan saya membenarkan anak saya menyertai program ini seperti yang diatur oleh MTAZ.

T.Tangan Penjaga

T.Tangan Peserta

BORANG KEMASUKAN 1