La pancreatoyeyunostoma es un procedimiento

quirrgico en el cual el conducto pancretico, que permite el drenaje de jugos digestivos (enzimas pancreticas) desde el pncreas, se abre y se vuelve a conectar al intestino delgado (yeyuno).

 La pancreatoyeyunostoma se usa ms a menudo como

tratamiento para inflamacin del pncreas (pancreatitis crnica) y el dolor que la acompaa. La pancreatitis crnica suele hacer que el coldoco, o el conducto pancretico, o ambos, queden obstruidos por depsitos de mineral (clculos), lo que da por resultado dolor intenso y continuo.

 La pancreatoyeyunostoma se efecta para mejorar el

drenaje a travs del conducto pancretico y ayudar a aliviar el dolor propio de la pancreatitis crnica. Otras enfermedades que pueden tratarse con pancreatoyeyunostoma son cncer pancretico, y obstruccin del conducto pancretico por quistes, lesin traumtica, o cuerpos extraos

 El procedimiento se efecta con anestesia

general incisin en la pared de la parte alta del abdomen (incisin en la lnea media superior o transversa) para exponer por completo el pncreas y otros rganos del abdomen (laparotoma).

 El conducto pancretico se expone y se abre

longitudinalmente, y el intestino delgado (yeyuno) se corta en dos secciones. Despus se inserta el pncreas con su conducto abierto, y se sutura en la seccin inferior del yeyuno. La seccin superior del yeyuno se vuelve a unir a su seccin ms baja (anastomosis) en un punto por debajo del pncreas, y despus se cierra el abdomen. Puede insertarse una sonda urinaria para facilitar el vaciamiento de la vejiga.

 Pancreatoyeyunostoma lateral con esplenectoma ():

est indicada en pacientes que poseen el conducto pancretico dilatado por encima de 7mm.(2)

 Las complicaciones de la pancreatoyeyunostoma

pueden incluir sangrado (hemorragia), insuficiencia general de rganos (choque), insuficiencia de los riones y el hgado (hepatorrenal), infeccin posoperatoria de la herida de incisin, infeccin de la cavidad abdominal (sepsis), e incapacidad para digerir apropiadamente los alimentos.

 Incisin mediana infra umbilical.

Se pasa valva de mayo o balfour para evacuar la

cavidad. Se protege cavidad con comprensas hmedas . se pasan separadores farabeu . Se pasa seda 2/0 SH para hacer bolsa de tabaco si la vescula esta inflamada.

 Se pasa el trocar en una comprensa porque esta

contaminado. Se cierra la bolsa de tabaco, si se sale la bilis puede ocurrir una peritonitis QX y los cidos queman los tejidos. Rochester para tomar los ligamentos falciformes, tijeras de METZ para seccionar seda 2/0montada para ligarlos, lo mismo que el ligamento freno heptico.

 Comprensa hmeda doblada por la mitad a lo largo

para colocarlas sobre la vescula desprendida del Angulo heptico del colon. Diseccin de todos los lados del asa de la posicin duodenal y se pasa un dren penrouse .

Instrumental
Equipo de laparotoma, Clamps intestinales, Equipo vascular fino, Trocar de Rochester.

paquete de ropa electro aseptojeringa caucho de succin suero fisiolgico comprensas abdominales sonda Foley 18 Hemovav Compresas Dren de penrose Hoja de bistur 15 Y 20

 seda 0, 2/0-3/0 para ligadura

pre cortada (SA)

seda 0, 2/0-3/0 SH seda 4/0 RB1

nylon 2/0-3/0 KS o FS para piel

Vicryl, maxon, dexon 0/ 1 CT1. 2/0-3/0 SH, 4/0 RB1

nylon 3/0 KS
C.C 2/0 SH o CT1, 3/0 SH, 4/0 RB1