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10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los 5 correctos o Regla de oro) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Paciente correcto Dosis correcta Va y rapidez correcta Horario correcto Medicamento correcto Verificar fecha de caducidad Registrar medicamento aplicado Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que est recibiendo 9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningn medicamentos ajeno al prescrito 10. Estar enterados de posibles reacciones Vmitos Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez, cianosis peri bucal o ungueal Convulsiones, etc.

4 CORRECTOS PARA VERIFICAR UN PROCEDIMIENTO QUIRRGICO (4 C) 1. 2. 3. 4. Paciente correcto Ciruga o procedimiento correcto Sitio quirrgico correcto Momento correcto u oportuno

AVDI PARA VALORAR ESTADO DE CONCIENCIA EN LA EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE Para determinar estado de conciencia, nosotros ocupamos una escala muy simple que se denomina AVDI, se utiliza de la siguiente manera: A : paciente que esta alerta. V : paciente que responde a estimulo verbal D : paciente que responde al dolor. I : paciente francamente inconsciente.

Tambin de podra agregar una P de pupilas. Y en ella se si existe anisocoria y si son reactivas a la luz. Es decir, seria AVDIP. Tambin se usa ARIP (Alerta, Respuesta verbal y al dolor, Inconsciente y Pupilas)

VALORACIN Y ATENCIN INICIALAL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. ABC

A (Airway) Mantenimiento de la va area con control de la columna cervical. B (Breathing) Respiracin y ventilacin. C (Circulation) Circulacin con control de hemorragias. D (Disability) Dficit neurolgico. E (Exposure / Envirommental) Exposicin: desvestir completamente al paciente. Prevenir la hipotermia.

NIOS Y LACTANTES

La puntuacin es la misma para adultos, nios y lactantes: PUNTUACIN: 14-15 9-13 Leve Moderado 8 o menos Grave

ESCALA PARA VALORACIN DE RIESGO DE CADAS DE DIANA KASCHAK NEUMANN VALORACIN RIESGO DE CADAS Limitacin fsica Estado mental alterado Tratamiento farmacolgico que implica riesgo Problemas de idioma o socioculturales Pacientes sin factores de riesgo evidentes Total puntos PUNTOS 2 2 2 2 1 Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo 4 a 10 2a3 0a1 ESCALA DE PUNTOS CLASIFICACIN COLOR DE LA TARJETA Rojo Amarillo verde

ESCALA DE VALORACIN DE RIESGO DE LOS PACIENTES PROPENSOS A DESARROLLAR ULCERAS POR PRESIN (NORTON)
ESTADO GENERAL Indicador Valor Bueno Dbil 4 3 ESTADO MENTAL Indicador Valor Alerta Aptico 4 3 ACTIVIDAD Indicador Camina solo Camina con ayuda Silla de ruedas En cama Valor 4 3 MOVILIDAD Indicador Totalmen te bien Ligerame nte limitada Muy limitada Inmvil Valor 4 3 INCONTINENCIA Indicador No incontinente Ocasional Valor 4 3

Malo

Confuso

Muy malo

Estupor

Incontinenci a urinaria o fecal Doble


incontinencia

LA CLASIFICACIN DEL RIESGO SEGN LA ESCALA DE NORTON ndice de 5 a 11 = Muy alto ndice de 12 a 14 = Evidente ndice de 14 a ms = Sin riesgo

ESCALA DE RIESGO DE CADA DE J.H.DOWNTON Parmetro a evaluar Cadas previas Resultado No S* Ninguno Tranquilizantes o sedantes* Diurticos* Hipotensores (no diurticos)* Antiparkinsonianos* Antidepresivos* Otros medicamentos Ninguna Alteraciones visuales* Alteraciones auditivas* Extremidades (ictus, etc.)* Orientado Confuso* Normal Segura con ayuda Insegura con ayuda* Imposible Sumar un punto por cada tem con *. Puntaje: 3 o ms puntos indican alto riego

Medicamentos

Deficiencias sensoriales Estado mental

Marcha

TIRA HORARIA

Solucin Horas Ml x hora 1000 ml 24 42 12 83 8 125 6 164 4 250 2 500 500 ml 24 21 12 41 8 63 6 83 4 125 2 250

Gota x1 14 28 42 56 83 112 7 14 21 28 42 56

Solucin Horas Ml x hora 250 ml 24 10 12 21 8 31 6 42 4 62 2 125 100 ml 24 4 12 8 8 13 6 17 4 25 2 34

Gota x1 3 7 10 14 21 28 1 3 4 5 8 10

CDIGO DE EVACUACIONES Caractersticas 1. Numero de evacuaciones 2. Consistencia: - Coprolito o constipado - Formada - Pastosa - Blanda - Suelta (parte liquida y coprolito) - Liquida - Espumosa 3. Color: Amarilla Caf Negro Verde Descolorida 4. Constituyentes normales: Con parsitos Con moco Con sangre Con restos alimenticios 5. Cantidad: Poca Regular Abundante 6. Olor: Acida Ftida Cdigo

C F P B S L E a c n v d c/p c/m c/s c/a pc reg ab I II

Ejemplo: 5, L, v, c/m, reg, II PROMEDIO DE ELIMINACIN DE ORINA SEGN LA EDAD Edad 1-2 das 3-10 das 10 das-2 meses 2 meses-1 ao 1-3 aos 3-5 aos Cantidad (mL) 15-50 100-300 250-450 400-500 500-600 600-700 Edad 5-8 aos 8-14 aos 14 y edad adulta Ancianos Cantidad (mL) 700-100 800-1400 1500 1500 o +

Escala de Depresin de Beck 1. Tristeza. 12. Retirada social 0. No me siento triste. 0. No he perdido el inters por los dems. 1. Me siento triste. 1. Estoy menos interesado en los dems 2. Me siento triste continuamente y no que antes. puedo dejar de estarlo. 2. He perdido gran parte del inters por 3. Me siento tan triste o desgraciado que los dems. no puedo soportarlo 3. He perdido todo inters por los dems 2. Pesimismo 0. No me siento especialmente desanimado de cara al futuro. 1. Me siento desanimado de cara al futuro. 2. siento que no hay nada por lo que luchar. 3. El futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarn. 3. Sensacin de fracaso 0. No me siento fracasado. 1. he fracasado ms que la mayora de las personas. 2. Cuando miro hacia atrs lo nico que veo es un fracaso tras otro. 3. Soy un fracaso total como persona. 4. Insatisfaccin 0. Las cosas me satisfacen tanto como antes. 1. No disfruto de las cosas tanto como antes. 2. Ya no obtengo ninguna satisfaccin de las cosas. 3. Estoy insatisfecho o aburrido con respecto a todo. 5. Culpa 0. No me siento especialmente culpable. 1. Me siento culpable en bastantes ocasiones. 2. Me siento culpable en la mayora de las ocasiones. 3. Me siento culpable constantemente. 6. Expectativas de castigo 0. No creo que est siendo castigado. 1. siento que quizs est siendo castigado. 2. Espero ser castigado. 3. Siento que estoy siendo castigado 13. Indecisin 0. tomo mis propias decisiones igual que antes. 1. Evito tomar decisiones ms que antes. 2. Tomar decisiones me resulta mucho ms difcil que antes. 3. Me es imposible tomar decisiones.

14. Cambios en la imagen corporal. 0. No creo tener peor aspecto que antes 1. Estoy preocupado porque parezco envejecido y poco atractivo. 2. Noto cambios constantes en mi aspecto fsico que me hacen parecer poco atractivo. 3. Creo que tengo un aspecto horrible. 15. Enlentecimiento 0. Trabajo igual que antes. 1. Me cuesta ms esfuerzo de lo habitual comenzar a hacer algo. 2. Tengo que obligarme a m mismo para hacer algo. 3. Soy incapaz de llevar a cabo ninguna tarea. 16. Insomnio 0. Duermo tan bien como siempre. 1. No duermo tan bien como antes. 2. Me despierto 1 o 2 horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. 3. Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. 17. Fatigabilidad 0. No me siento ms cansado de lo normal. 1. Me canso ms que antes. 2. Me canso en cuanto hago cualquier cosa. 3. Estoy demasiado cansado para hacer nada.

7. Autodesprecio 0. No estoy descontento de m mismo. 1. Estoy descontento de m mismo. 2. Estoy a disgusto conmigo mismo. 3. Me detesto. 8. Autoacusacin 0. No me considero peor que cualquier otro. 1. Me autocritico por mi debilidad o por mis errores. 2. Continuamente me culpo por mis faltas. 3. Me culpo por todo lo malo que sucede. 9. Idea suicidas 0. No tengo ningn pensamiento de suicidio. 1. A veces pienso en suicidarme, pero no lo har. 2. Deseara poner fin a mi vida. 3. Me suicidara si tuviese oportunidad.

18. Prdida de apetito 0. Mi apetito no ha disminuido. 1. No tengo tan buen apetito como antes. 2. Ahora tengo mucho menos apetito. 3. He perdido completamente el apetito. 19. Prdida de peso 0. No he perdido pedo ltimamente. 1. He perdido ms de 2 kilos. 2. He perdido ms de 4 kilos. 3. He perdido ms de 7 kilos.

10. Episodios de llanto 0. No lloro ms de lo normal. 1. Ahora lloro ms que antes. 2. Lloro continuamente. 3. No puedo dejar de llorar aunque me lo proponga.

20. Preocupaciones somticas 0. No estoy preocupado por mi salud 1. Me preocupan los problemas fsicos como dolores, malestar de estmago, catarros, etc. 2. Me preocupan las enfermedades y me resulta difcil pensar en otras cosas. 3. Estoy tan preocupado por las enfermedades que soy incapaz de pensar en otras cosas. 21. Bajo nivel de energa 0. No he observado ningn cambio en mi inters por el sexo. 1. La relacin sexual me atrae menos que antes. 2. Estoy mucho menos interesado por el sexo que antes. 3. He perdido totalmente el inters sexual.

11. Irritabilidad 0. No estoy especialmente irritado. 1. me molesto o irrito ms fcilmente que antes. 2. Me siento irritado continuamente. 3. Ahora no me irritan en absoluto cosas que antes me molestaban. Puntuacin total de la Tabla de 21 puntos Puntaje 1-10 11-16 17-20 21-30 31-40 Ms de 40 Niveles de Depresin Estos altibajos son considerados normales Leve perturbacin del estado de nimo Estados de depresin intermitentes Depresin moderada Depresin grave Depresin extrema

ESCALA DE RAMSAY:

NIVEL 1 2 3 4 5 6

CARACTERSTICAS Paciente despierto, ansioso, agitado o inquieto. Paciente despierto, cooperador, orientado y tranquilo. Paciente dormido con respuesta a rdenes. Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el sonido. Paciente dormido responde solo al dolor. El paciente no responde a ningn estimulo (luz, sonido o dolor).

TEST DE SILVERMAN- -ANDERSEN

Test Silverman

Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente

Respiracin nasal Aleteo Retraccin costal Marcada Dbil Ausente Dilatacin Ausente

Retraccin esternal Hundimiento del cuerpo Concordancia toraco-abdominal Discordancia Hundimiento de la punta Ausente

Hundimiento de trax y el abdomen

Expansin de ambos en la inspiracin

Fig. 15.1. Test de Silverman-Andersen. Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia. 2. Recin nacido con 1 a 4 puntos, con asfixia leve. 3. Recin nacido con 5 a 7 puntos, con asfixia moderada. 4. Recin nacido con 8 a 11 puntos, con asfixia grave. 1.

PUNTUACIN DE APGAR

. Una puntuacin de 0-3 representa una dificultad grave, 4-7 indica dificultad moderada y una puntuacin de 7-10 significa ausencia de dificultad en la adaptacin a la vida extrauterina.

Norma Descripcin Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2- Para la disposicin de sangre humana y 1993, sus componentes con fines teraputicos Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2- De los servicios de planificacin familiar 1993, Modificacin a la Norma Oficial Mexicana Para la prevencin y control de la NOM-006-SSA2-1993, tuberculosis en la atencin primaria a la salud Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2- Atencin de la mujer durante el embarazo, 1993, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio Modificacin a la Norma Oficial Mexicana Para la prevencin, tratamiento y control de NOM-015-SSA2-1994, la diabetes Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2- Para la vigilancia epidemiolgica 1994. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2- Para la prevencin, tratamiento y control de 1999, las adicciones Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2- Para la prevencin, tratamiento y control de 1999, la hipertensin arterial Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2- Para la atencin a la salud del nio 1999, Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2- Para la prevencin y control de los defectos 2002, al nacimiento Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2- Prevencin y control de enfermedades. 2002, Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2- Para la prevencin y control de las 2002, infecciones de transmisin sexual Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1- Que establece las especificaciones 1993, sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule natural estril modelo Foley Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1- Requisitos sanitarios del equipo de 1993, proteccin personal Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1- Etiquetado de medicamentos 1993, Norma Oficial Mexicana NOM-087- Proteccin ambiental - Salud ambiental SEMARNAT-SSA1-2002, Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1- Del expediente clnico 1998, Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1- Para la prctica de hemodilisis 1998, Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1- Regulacin de los servicios de salud. Que 2002, establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica

DILUCIN DE MEDICAMENTOS CONCEPTO: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas matemticas. OBJETIVO: A) Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica establecida. B) Obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos. C) Obtener la accin farmacolgica selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada. POLTICAS: La indicacin para la disolucin del medicamento ser realizada por el mdico responsable del enfermo. La dilucin ser realizada por la enfermera (o) responsable del paciente.

Debern de tomarse los siguientes principios: PRINCIPIOS: Para los lactantes y los nios no es la misma dosis que los adultos, debido a que las influencias de la madurez del nio en los aspectos de absorcin, excrecin, distribucin y uso del medicamento. Por lo tanto la dosis peditrica se basan en la edad, peso corporal o superficie corporal. El clculo exacto de la dosis es un componente esencial de enfermera en la ministracin segura de medicamentos. Los medicamentos se prescriben de acuerdo a su nombre genrico o comercial, y habitualmente estn empacados en una dosis promedio, que generalmente son para adultos por lo que la enfermera requiere hacer la dilucin. La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del usuario (superficie corporal), su padecimiento y la forma de accin del frmaco.

PRECAUCIONES: Verificar la indicacin del frmaco. Conocer las acciones del frmaco y efectos adversos. Realizar la divisin adecuada del medicamento. Teniendo el diagnstico del usuario. Evitar la mezcla de dos a ms medicamentos.

LA REGLA DE TRES:

Es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta, aun en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentraciones del medicamento. PROCEDIMIENTO: 1. Anotar la dosis del medicamento en su presentacin original en el extremo superior izquierdo y en el extremo superior derecho la cantidad diluyente que se va a utilizar: #mg #ml

2. En la parte inferior anotar la dosis del medicamente indicado. Teniendo cuidado de colocar miligramos debajo de miligramos (NOTA: de manera de que siempre queden alineados mg con mg, ml con ml, etc.): #mg #ml #mg En el otro extremo colocar una x que ser la incgnita a despejar en este caso corresponde a ml: #mg #ml #mg xml Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula por el extremo superior derecho: #mg #ml #mg x ml Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la frmula: #mg #ml #mg x ml La cantidad obtenida corresponde a la x: #mg #ml #mg =x ml

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EJEMPLO: Una mpula de ampicilina de 500mg en 2ml. Indicacin mdica de 200mg c/ 6 horas: 500mg 200mg 200 x 2 = 400 400 500 = 0.8 X = 0.8 ml 2ml x ml