Professional Documents
Culture Documents
Tema nr. 13
Pancreatitele acute
BIBLIOGRAFIE:
1. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003
M1113001. Care din urmatoarele conditii pot determina o valoare fals normala a amilazelor serice la un
pacient cu pancreatita acuta:
A. Hipercolesterolemia
B. Hipertrigliceridemia
C. Hipocalcemia
D. Hiperglicemia
E. Hiperbilirubinemia
(pag. 1921)
M1113003. Care din urmatoarele determinari anunta instalarea sindromului de detresa respiratorie
acuta in pancreatita acuta:
A. Hipoalbuminemia
B. Hipoxemia
C. Acidoza respiratorie
D. Alcaloza metabolica
E. Hipocalcemia
(pag. 1921)
472 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
473 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1313011. Care din urmatoarele afectiuni nu este inclusa in diagnosticul diferential al pancreatitei
acute:
A. Perforatia viscerala
B. Ocluzia venelor mezenterice
C. Anevrism disecant de aorta
D. Sindrom de intestin iritabil
E. Cetoacidoza diabetica.
(pag. 1921)
M1413012. Cea mai frecventa localizare a pseudoanevrismelor ce complica pancreatita acuta este la
nivelul:
A. a. mezenterica superioara
473 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
474 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. a. duodenopancreatica superioara
C. a duodenopancreatica inferioara
D. a. gastrice scurte
E. a. splenica
(pag. 1926)
M1413013. Factorii care predispun la dezvoltarea abcesului pancreatic sunt urmatorii, cu EXCEPTIA:
A. alimentatia parenterala
B. pancreatita acuta cu peste 3 factori de risc
C. laparotomia precoce
D. pancreatita postoperatorie
E. utilizarea nejudicioasa a antibioticelor
(pag. 1924)
474 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
475 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1513019. Afectarea oculara care poate apare in evolutia pancreatitelor acute este reprezentata de:
A. uveita anterioara
B. iridociclita
C. keratoconjunctivita
D. amauroza acuta
E. atac acut de glaucom
(pag. 1922)
475 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
476 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1613025. Pacientii cu pancreatita severa secundara litiazei biliare se pot ameliora prin:
A. papilotomia in primele 36-72 de ore de la debut
B. dieta cu restrictie de lipide
C. lavajul peritoneal
D. exercitiul fizic
E. controlul diabetului
(pag. 1924)
M2213026. Diagnosticul pancreatitei acute este stabilit, de obicei prin prezenta unui nivel crescut al
amilazei serice de peste:
A. 2 ori valorile normale
B. 3 ori valorile normale
C. 1,5 valorile normale
D. 2,5 ori valorile normale
E. 1,8 ori valorile normale
(pag. 1921)
M2213027. La electrocardiograma unui pacient cu pancreatita acuta se poate intalni una din
urmatoarele modificari:
A. scurtarea segmentului PR
B. bloc atrioventricular de gradul I
C. extrasistole ventriculare si supraventriculare
D. modificari ale segmentului ST si ale undei T
E. largirea complexului QRS
(pag. 1921)
M2213028. In pancreatita acuta, cel mai frecvent leucocitele au valori cuprinse intre:
A. 40000-50000 leucocite/microlitru
B. 15000-20000 leucocite/microlitru
C. 7000-10000 leucocite/microlitru
D. 50000-60000 leucocite/microlitru
E. 2000-3000 leucocite/microlitru
(pag. 1921)
476 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
477 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. 40%
C. 10-20%
D. 5%
E. 23%
(pag. 1920)
M2213033. Intr-o pancreatita acuta pancreasul necrozat se infecteaza intr-un procent de:
A. 40-60%
B. 75%
C. 80%
D. 25%
E. 10%
(pag. 1924)
M2213034. Intr-o pancreatita acuta pancreasul necrozat se infecteaza cel mai adesea cu:
A. germeni gram pozitivi
B. germeni gram negativi
C. anaerobi
D. Clostridium difficilae
E. Stafilococ aureu hemolitic
(pag. 1924)
M2213035. Rata mortalitatii intr-un pseudochist pancreatic complicat cu ruptura si hemoragie este de:
A. 14%
B. 25%
C. 40%
D. 60%
E. 80%
(pag. 1926)
M2213036. In ascita de cauza pancreatica produsa prin ruptura ductului, concentratia amilazei din
lichid este:
A. 5000-10000 UI/l
B. 10000-15000 UI/l
C. peste 20000 UI/l
D. sub 5000 UI/l
E. 15000-20000 UI/l
(pag. 1926)
M2213037. Pseudoanevrismele pot complica evolutia unei pancreatite acute in proportie de:
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
477 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
478 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. 25%
(pag. 1926)
M2213038. Pe electrocardiograma unui pacient cu pancreatita acuta se poate intalni una din
urmatoarele modificari:
A. devierea la stanga a axului QRS
B. modificari ale segmentului ST si ale undei T
C. scurtarea segmentului PR
D. bloc atrioventricular de gradul I
E. largirea complexului QRS
(pag. 1921)
M2213041. La pacientii cu pancreatita acuta modificarile radiologice pancreatice apar in proportie de:
A. 10%
B. 20%
C. 25%
D. peste 50%
E. 40%
(pag. 1921)
M2213043. Inhibitorul proteazic Gabexate este eficient in una din urmatoarele forme de pancreatita
acuta:
A. asociata hipertrigliceridemiei
B. consecutiva colangiografiei endoscopice retrograde
C. secundara consumului de alcool
D. medicamentoasa
E. din fibroza chistica
(pag. 1924)
478 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
479 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213044. Drenajul abceselor pancreatice prin tehnici nechirurgicale inregistreaza succes in procent
de:
A. 20%
B. 30%
C. 45%
D. 50-60%
E. 70-75%
(pag. 1924)
M2213045. Exista cazuri de pancreatita acuta la care substratul etiologic nu poate fi stabilit prin
explorari conventionale. Acest aspect este intalnit in procent de:
A. 35%
B. 30%
C. 25%
D. 10%
E. 15%
(pag. 1923)
M2213046. O parte din pacientii cu carcinom pancreatic se prezinta cu pancreatita acuta. In ce procent
se realizeaza aceasta?
A. 7%
B. 5%
C. 2%
D. 10%
E. 0,5%
(pag. 1923)
M2213048. Pancreatita acuta este o boala autolimitata care se remite spontan intr-un procent de:
A. 75% din cazuri
B. 85-90% din cazuri
C. 60% din cazuri
D. 95% din cazuri
E. 65 % din cazuri
(pag. 1923)
479 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
480 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213053. La pacientii cu pancreatita acuta si indexul severitatii CT intre 7 si 10 rata mortalitatii este
de:
A. 10%
B. 13%
C. 15%
D. 17%
E. 22%
(pag. 1924)
480 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
481 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. hipertrigliceridemia
(pag. 1924)
M2313057. Care din următoarele afecţiuni nu este inclusă în diagnosticul diferenţial al pancreatitei
acute:
A. Anevrism disecant de aortă
B. Ocluzia venelor mezenterice
C. Sindrom de intestin iritabil
D. Cetoacidoza diabetică.
E. Perforaţia viscerală
(pag. 1921)
M2513060. Menţionaţi care dintre următoarele mecanisme nu sunt implicate în patogenia pancreatitei
acute:
A. Reacţia de hipersensibilitate determinată de unele medicamente
B. Activarea intrapancreatică a enzimelor proteolitice
C. Scăderea secreţiei de bicarbonat din sucul pancreatic
D. Actiarea şi eliberarea de peptide bradikininice şi substanţe vasoactive
E. Activarea intrapancreatică a zimogenelor
(pag. 1920)
481 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
482 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2513063. Precizaţi care dintre următorii factori nu predispun la dezvoltarea abcesului pancreatic:
A. Pancreatita postoperatorie
B. Tratamentul cu gabexate
C. Alimentarea precoce pe cale orală
D. Laparotomia precoce
E. Utilizarea nejudicioasă a antibioticelor
(pag. 1924)
M2513064. Precizaţi care dintre următoarele manifestări nu constituie complicaţii ale pseudochistului
pancreatic:
A. Durerea
B. Ruptura
C. Hemoragia
D. Abcesul
E. Infarctul enteromezenteric
(pag. 1926)
482 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
483 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Fenomene de vasculită
C. Necroza ţesutului gras subcutanat
D. Sunt însoţiţi de prurit
E. Însoţesc întotdeauna durerea din pancreatita acută.
(pag. 1920)
M2813072. Care dintre factorii de prognostic Ramson Imrie din pancreatita acuta sunt luati in
considerare in primele 48 ore:
A. varsta peste 55 ani
B. LDH seric >400UI/l
C. leucocitozoza >16000/μl
D. hipoxemia ( PO2<60mmHg)
E. hiperglicemia >11mmol/l (>200mg/dl)
(pag. 1921)
483 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
484 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. encefalopatie
(pag. 1922)
M2913076. Care din următoarele nu fac parte dintre criteriile Ranson apreciate la 48h pentru evaluarea
supravieţuirii în pancreatita acută:
A. Hipocalcemia<1,9mmol/l (<8mg/dl)
B. Scăderea hematocritului cu peste 20%.
C. Hipoxemia PO2<60mmHg.
D. Hipoalbuminemia <32g/l.
E. Creşterea creatininei >1,8mmol/l (>5mg/dl)
(pag. 1921)
M1113078. Care din urmatorii factori influenteaza nevativ supravietuirea in pancreatita acuta:
A. Varsta > 55 ani
B. Hipocalcemia <1,9 mmol/l (< 8 mg/dl)
C. Hipoxemia (PO2 < 60 mmHg)
D. Hiperglicemia > 11 mmol/l (> 200 mg/dl)
E. Hiperbilirubinemia > 3mg/dl
(pag. 1921)
M1113080. Care din urmatoarele conditii sunt factori etiologici ai pancreatitei acute:
A. Ingestia de bauturi alcoolice
B. Litiaza biliara
C. Medicamentele
484 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
485 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Hipercolesterolemia
E. Hipocalcemia
(pag. 1920)
485 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
486 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1213092. Care sunt cauzele de luat in considerare la pancientii cu pancreatita acuta recurenta fara o
cauza evidenta:
A. microlitiaza veziculara
B. alcoolul
C. medicamente
D. hipertrigliceridemia
E. pancreasul septat
(pag. 1920)
486 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
487 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1213097. Care sunt markerii de mare perspectiva pentru aprecierea evolutiei pancreatitei acute:
A. fibrinogenul
B. proteina C reactiva
C. lipaza
D. elastaza granulocitara serica
E. peptidul activator al tripsinogenului urinar (PAT)
(pag. 1922)
M1213098. Care modificari sunt indicatori cheie ai insuficientei organelor in pancreatita acuta?
A. LDH seric > 400 ui/l
B. tensiunea arteriala < 90 mmHg
C. PO2 < 60 mmHg
D. scaderea hematocitului cu peste 10%
E. albumina serica < 3,2 g/dl
(pag. 1921)
M1213099. Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea abcesului pancreatic dupa pancreatita acuta?
A. pancreatita postoperatorie
B. alimentarea precoce pe cale orala
C. utilizarea nejudicioasa a antibioticelor
D. leucocitoza
E. febra
(pag. 1924)
487 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
488 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1313103. Care din urmatorii parametri sunt considerati indicatori cheie ai insuficientei organice in
pancreatita acuta ?
A. hipotensiuni (TA<90mmHg)
B. tahicardie (AV>130/min)
C. oligurie (mai putin de 50 ml pe ora) sau creatinina in crestere
D. calciu seric > 1,9 mmoli/l
E. albumina serica >3,2 g/l.
(pag. 1921)
M1313104. Care din urmatorii parametri trebuie evaluati in primele 48h in pancreatita acuta (Ranson-
Imrie)?
A. hematocrit
B. sechestrare lichidiana
C. bilirubina
D. glicemie
E. creatinina.
(pag. 1921)
488 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
489 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1313110. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate in ceea ce priveste amilazele serice in pancreatita
acuta:
A. Exista o corelatie stransa intre nivelul amilazelor si severitatea pancreatitei acute.
B. Sunt obisnuit crescute de 3 ori valoarea normala.
C. Amilazele tind sa se normalizeze la 48-78 de ore chiar daca pancreatita acuta ramane evidenta.
D. Pacientii cu acidoza au valori fals crescute ale amilazei serice.
E. Pacientii cu acidoza au valori fals scazute ale amilazei serice.
(pag. 1921)
489 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
490 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. pacientii cu acidoza pot prezenta valori fals crescute ale amilazei serice
D. raportul dintre clearance-ul amilazei si al creatininei este crescut la pacientii cu forme severe de
pancreatita acuta
E. amilaza serica este strict specifica pentru diagnosticul de pancreatita acuta
(pag. 1921)
M1513118. Precizati care dintre urmatorele afectiuni pot constitui cauze de pancreatita acuta:
A. litiaza biliara
B. hipertrigliceridemia
C. ciroza hepatica
D. postoperator
E. angeita necrozanta
490 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
491 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1920)
M1513120. Indicati care dintre urmatoarele afectiuni pot evolua cu niveluri serice crescute ale
amilazelor:
A. perforatia intestinala
B. infarctul intestinal
C. cetoacidoza diabetica
D. colecistita cronica scleroatrofica
E. colita ulcerativa
(pag. 1921)
M1513121. Criteriile Ranson/ Imrie de evaluare la internare a pacientilor cu pancreatita acuta includ:
A. leucocitoza peste 16.000/mmc
B. hipocalcemie sub 1,9 mmol/l
C. cresterea creatininei serice peste 1,8 mmol/l
D. hipoalbuminemie sub 3,2 g/dl
E. hiperglicemie peste 11 mmol/l
(pag. 1921)
M1513123. Complicatiile metabolice care pot surveni in evolutia unei pancretite acute sunt:
A. hiperglicemie
B. hipocalcemie
C. hipofosfatemie
D. alcaloza hipercloremica
E. hipomagnezemie
(pag. 1922)
M1513124. Factorii de risc care predispun la aparitia abcesului pancreatic ca o complicatie in evolutia
pancreatitelor acute sunt:
A. varsta peste 55 de ani
B. socul hipovolemic
C. alimentarea precoce pe cale orala
D. laparotomia precoce
E. tratamentul antibiotic incorect efectuat
(pag. 1924)
491 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
492 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
localizeaza la nivelul:
A. arterei splenice
B. arterei hepatice
C. arterei renale stangi
D. arterei duodenopancreatice superioare
E. arterei duodenopancreatice inferioare
(pag. 1926)
M1613129. Pancreatita acuta la pacientii cu transplant renal este consecinta urmatorilor factori:
A. hipercalcemia
B. hipertrigliceridemia
C. infectii virale
D. medicamente (glucocoticoizi, azatioprina, L-asparaginaza, diuretice)
E. obstructia ampulei Vater
(pag. 1920)
M1613131. Care dintre urmatoarele semne indica prezenta unei pancreatite necrotice severe:
A. semnul Homans
B. semnulStrauss
C. semnul Cullen
492 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
493 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. semnul Courvoisier
E. semnul Turner
(pag. 1921)
M1613133. Dintre criteriile de prognostic Ranson al pancreatitelor acute severe, la internare, fac parte:
A. hipoxemia (PO2 < 60mmHg)
B. leucocitoza > 16000/ul
C. AST serica >250UI/l
D. scaderea hematocritului cu peste 10%
E. hiperbilirubinemia > 4mg/dl
(pag. 1921)
M2213136. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta sunt adevarate?
A. Nu exista o corelatie intre severitatea pancreatitei acute si nivelul amilazelor serice
B. Cresterea amilazelor serice de peste 3 ori valorile normale este patognomonica pentru pancreatita acuta
C. Dupa 48-72 ore de evolutie nivelul amilazei totale tinde sa se normalizeze
D. Raportul dintre clearance-ul urinar al amilazei si respectiv al creatininei este scazut
E. Pancientii cu acidoza pot prezenta valori fals crescute ale amilazei serice
(pag. 1921)
M2213137. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta sunt adevarate?
A. Amilazemia normala exclude diagnosticul de pancreatita acuta
B. 25% din pacienti au hipoxemie
C. Examenul CT poate confirma suspiciuna clinica de pancreatita acuta chiar si in conditiile amilazemiei
normale
D. Hiperglicemia este determinata de eliberarea redusa de glucagon
E. Pe electrocardiograma pot apare modificari care mimeaza ischemia miocardica
(pag. 1921)
493 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
494 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213138. Care sunt modificarile biochimice ce pot apare intr-o pancreatita acuta?
A. Scaderea colestazei serice
B. Hiperbilirubinemie
C. Hiperglicemie
D. Scaderea LDH
E. Hipoalbuminemie
(pag. 1921)
M2213139. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la modificarile biochimice din pancreatita acuta
sunt adevarate?
A. Hipocalcemia apare in 80-85 din cazuri
B. Cazurile severe pot prezenta hemoconcentratie
C. 25% din pacienti pot avea hipoxemie
D. Nivelul lipazei pancreatice ramane crescut pana la 7-14 zile
E. Leucocitoza apare in mod exceptional
(pag. 1921)
M2213140. Care din urmatoarele elemente clinice pot fi intalnite intr-o pancreatita acuta?
A. Durerea abdominala severa si continua
B. Greata si varsaturi
C. Bradicardie
D. Hipotensiune arteriala
E. Icter
(pag. 1920)
M2213144. Care sunt factorii care influenteaza negativ supravietuirea in pancreatitaa acuta?
A. Scorul APACHE II sub 9
B. Obezitatea
494 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
495 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213146. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la diagnosticul diferential dintre pancreatita acuta
si cetoacidoza diabetica nu sunt adevarate?
A. In cetoacidoza diabetica tabloul clinic este dominat de greturi si varsaturi, durerea abdominala lipsind
B. Amilazemia creste in pancreatita acuta si ramane normala in cetoacidoza
C. Lipaza serica creste in pancreatita acuta si ramane normala in cetoacidoza
D. In cetoacidoza diabetica amilazemia este crescuta prin intermediul izoamilazei salivare
E. La pacientii cu acidoza pot apare valori fals crescute ale amilazemiei
(pag. 1921)
M2213147. Care din urmatorii markeri biochimici sunt considerati factori predictivi ai evolutiei severe
in pancreatita acuta?
A. Leucopenia
B. Nivelul mult crescut al fosfatazei alcaline
C. Peptidul activator al tripsinogenului urinar
D. Cresterea alfa 2 globulinelor
E. Proteina C reactiva
(pag. 1922)
M2213148. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta sunt adevarate?
A. Marea majoritate a pacientilor nu au hipertrigliceridemie
B. Trigliceridele serice sub 300 mg/dl nu reprezinta factori de risc pentru dezvoltarea pancreatitei acute
C. Trigliceridele serice peste 350 mg/dl sunt asociate cu o mare probabilitate de a dezvolta pancreatita
D. Nivelul crescut al apolipoproteinei CII predispune la pancreatita acuta
E. Pacientii cu asocierea pancreatita acuta hipertrigliceridemie sunt predispusi la noi episoade de pancreatita
(pag. 1922-1923)
M2213150. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta nu sunt adevarate?
A. Pancreatita acuta edematoasa este de regula o afectiune usoara si autolimitata
B. Medicamentele pot determina pancreatita acuta prin reactie de hipersensibilitate
C. Ascaridioza poate evolua cu pancreatita acuta
D. Activarea si eliberarea de peptide bradikininice determina vasoconstrictie si ulterior leziuni necrotice
495 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
496 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213151. Care din urmatoarele infectii virale pot evolua cu pancreatita acuta?
A. Oreionul
B. Zona zoster
C. Hepatita virala
D. Infectia cu virus coxackie
E. infectia cu virusuri gripale
(pag. 1920)
M2213154. Care din urmatoarele afiramatii referitoare la etiopatogeneza pancreatitei acute sunt
adevarate?
A. Ischemia dupa interventia chirurgicala pe cord poate determina pancreatita acuta
B. Pancreatita apare la 10% din pacientii cu transplant renal
C. Medicamentele pot determina pancreatita acuta prin reactii de hipersensibilitate
D. Cele mai frecvente cauze de pancreatita acuta sunt: ingestia de alcool si afectiunile tractului biliar
E. Hipocalcemia poate fi cauza de pancreatita acuta
(pag. 1919-1920, 1923)
496 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
497 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213157. Care din urmatoarele afectiuni metabolice pot determina pancreatita acuta?
A. Sindromul chilomicronemiei
B. Hipercolesterolemia comuna "poligenica"
C. Sindromul de deficienta al apolipoproteinei CII
D. Hipertrigliceridemia
E. Hipercolesterolemia familiala
(pag. 1920)
M2213159. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta nu sunt adevarate?
A. Durerea abdominala se insoteste frecvent de greata, varsaturi si distensie abdominala
B. Iradierea durerii epigastrice se face strict in etajul abdominal superior
C. Distensia abdominala este determina de hipomotilitatea gastrica si intestinala precum si de peritonita
chimica
D. Icterul nu este frecvent
E. Nodulii tegumentari eritematosi sunt produsi printr-o vasculita a vaselor mici
(pag. 1920)
M2213160. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta sunt adevarate?
A. In producerea socului intervine hipovolemia
B. Formarea si eliberarea crescuta de peptide kininice determina vasoconstrictie
C. Revarsatul pleural se localizeaza mai frecvent in pleura stanga
D. Zgomotele intestinale sunt de regula diminuate sau abolite
E. Semnul Cullen consta in coloratia rosie albastruie al flancurilor
(pag. 1920-1921)
M2213162. Care din urmatoarele afectiuni pot constitui substratul etiologic al hemoragiei
gastrointestinale ce complica o pancreatita acuta?
A. Esofagita de reflux severa
B. Boala ulceroasa
C. Necroza hemoragica cu erodarea vaselor importante
D. Tromboza de porta cu dezvoltarea de varice
E. Gastrita eroziva
(pag. 1922)
M2213163. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la ascita pancreatogena ce complica pancreatita
acuta sunt adevarate?
497 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
498 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213164. Hipotensiunea arteriala care poate apare intr-o pancreatita acuta se datoreaza:
A. hipoalbuminemiei
B. modificarilor EKG nespecifice care simuleaza un infarct miocardic acut
C. hipovolemiei
D. tahicardiei
E. emboliei grasoase la nivelul SNC cu ischemia centrilor vasopresori
(pag. 1922)
M2213165. Care sunt complicatiile cardiovasculare care pot apare intr-o pancreatita acuta?
A. Tromboza atriala
B. Modificari nespecifice ST-T
C. Colectie pericardica
D. Moarte subita
E. Largirea complexului QRS
(pag. 1922)
M2213166. Care din urmatorele afirmatii referitoare la abcesul ce complica o pancreatita acuta sunt
adevarate:
A. este o colectie purulenta flu delimitata
B. evolueaza o perioada lunga de timp (4-6 saptamani)
C. de obicei este mic
D. apare la 15-20% din pacienti
E. alimentatia precoce pe cale orala este un factor de risc
(pag. 1924)
M2213167. Care sunt factorii de risc ce pot favoriza dezvoltarea unui abces pancreatic la un pacient cu
pancreatita acuta?
A. Alimentatia precoce pe cale orala
B. Laparotomia precoce
C. Punctia unui pseudochist
D. Etiologia biliara a pancreatitei acute
E. Formele recurente de pancreatita acuta
(pag. 1924)
M2213168. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la necroza pancreatica ce complica o pancreatita
acuta sunt adevarate?
A. Necroza pancreatica infectata se trateaza prin drenaj percutan si antibiotice
B. Insuficienta multiorganica este factor de risc pentru dezvoltarea necrozei pancreatice infectate
C. Diagnosticul precoce al necrozei pancreatice infectate se face prin aspiratia cu ac sub ghidaj CT
D. Pancreasul necrozat se infecteaza cel mai adesea cu germeni anaerobi
E. Colectiile lichidiene extrapancreatice nu necesita aspiratie prompta sub ghidaj CT
(pag. 1924)
M2213169. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pseudochsitele ce complica o pancreatita acuta
sunt adevarate?
A. Peretele este constituit dintr-un epiteliu unistratificat
498 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
499 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213173. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la patogeneza pancreatitei acute sunt adevarate?
A. Enzimele proteolitice sunt activate in pancreas
B. Enzimele proteolitice sunt activate in lumenul intestinal
C. Infectiile virale pot activa proenzimele
D. Ischemia nu poate declansa singura autodigestia
E. Enzimele proteolitice pot fi activate de endotoxina
(pag. 1920)
499 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
500 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1920)
M2213176. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta NU sunt adevarate?
A. Disfunctia sfincterului Oddi poate evolua cu pancreatita acuta recurenta
B. Pancreatita acuta poate apare dupa interventii chirurgicale pe creier
C. In pancreatita acuta durerea este intotdeauna severa si constanta
D. Proenzimele sunt transformate in enzime proteolitice la nivelul lumenului intestinal
E. Utilizarea de contraceptive orale se poate asocia cu pancreatita acuta
(pag. 1920)
M2213178. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pancreatita acuta sunt adevarate?
A. Coloratia albastra periombilicala apare secundar hemoperitoneului
B. Majoritatea alcoolicilor nu fac pancreatita
C. 15% din cazurile de pancreatita acuta sunt induse medicamentos
D. Fibroza chistica poate fi cauza de pancreatita acuta
E. Imunoreactivitatea serica tripsin-like (ITL) este scazuta in pancreatita acuta
(pag. 1916, 1919, 1920, 1921)
M2213179. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la datele de laborator dintr-o pancreatita acuta
sunt adevarate?
A. Activitatea lipazei serice creste paralel cu cea a amilazei
B. In pneumonie pot apare nivele fals crescute ale amilazei in lichidul pleural
C. Un titru crescut al lipazei si tripsinei serice stabileste diagnosticul de pancreatita acuta
D. Imunoreactivitatea serica tripsin-like (ITL) este scazuta in pancreatita acuta
E. Nivelul lipazei pancreatice poate ramane crescut pana la 7-14 zile
(pag. 1916, 1921)
M2213180. Care din urmatorii parametri se iau in considerare la stabilirea scorului Ranson la internare?
A. Varsta
B. Glicemia
C. Hematocritul
D. Creatinina
E. Albuminemia
(pag. 1921)
M2213181. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la complicatiile unei pancreatite acute sunt
adevarate?
A. Revarsatul pleural de cauza pancreatica este de regula masiv
B. 15% din pacientii cu pseudochist pancreatic au si ascita de cauza pancreatica
C. Diagnosticul precoce al infectiei pancreatice poate fi stabilit prin examen CT
D. Infarctul intestinal poate complica pancreatita acuta
E. Pseudoanevrismele apar mai frecvent prin interesarea arterei splenice
(pag. 1924, 1926)
M2213182. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pseudochistul pancreatic care complica
500 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
501 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213183. La care din urmatoarele medicamente este descrisa o asociere definita cu pancreatita
acuta?
A. Furosemid
B. Prednison
C. Tetraciclina
D. Beta blocante
E. Nifedipina
(pag. 1920)
M2213185. Care din urmatorii factori sunt implicati in aparitia pancreatitei acute de dupa transplantul
renal?
A. Interventia chirurgicala
B. Infectiile virale
C. Uremia
D. Medicamentele administrate
E. Hipocalcemia
(pag. 1920)
M2213186. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la durerea din pancreatita acuta sunt adevarate?
A. Este constanta
B. Are caracter sfredelitor
C. Se amelioreaza dupa varsaturi
D. Se accentueaza in decubit dorsal
E. Iradiaza frecvent in spate
(pag. 1920)
M2213187. Care din urmatorii factori influenteaza negativ supravietuirea in pancreatita acuta?
A. Denutritia
B. Lichidul peritoneal hemoragic
C. Oliguria (sub 50 ml/h)
D. Scorul APACHE sub 7
E. Calciu seric sub 8 mg/dl
(pag. 1921)
M2213188. Care din urmatoarele elemente apartin criteriilor Ranson in primele 48 de ore?
A. Scaderea hematocritului cu peste 10%
501 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
502 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
502 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
503 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1920)
M2213195. Care sunt complicatiile metabolice ce pot apare intr-o pancreatita acuta?
A. Alcaloza metabolica
B. Hipocalcemia
C. Hipertrigliceridemia
D. Scaderea HDL
E. Encefalopatia
(pag. 1922)
M2213197. Care din urmatoarele entitati pot fi substratul etiologic al pancreatitei acute recurente?
A. Cancerul pancreatic
B. Pancreasul septat
C. Hipertrigliceridemia
D. Deficitul de apolipoproteina CII
E. Sindromul chilomicronemiei
(pag. 1920)
M2213198. Intr-o pancreatita acuta, examenul CT dinamic cu contrast imbunatatit este indicat in
urmatoarele situatii:
A. la toti pacientii cu boala severa
B. scorul APACHE II sub 9
C. deteriorare clinica progresiva
D. in pancreatitele acute la care nivelul trigliceridemiei este peste 1000 mg/dl
E. la pacientii cu 3 sau mai multe semne Ranson
(pag. 1924)
M2213200. In care din urmatoarele afectiuni pot apare cresteri ale amilazemiei?
A. Pneumonia acuta
B. Insuficienta renala
C. Abcesul pancreatic
D. Traumatismul cerebral
E. Infarctul miocardic acut
(pag. 1917)
503 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
504 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2213204. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la tratamentul unei pancreatite acute sunt
adevarate?
A. Anticolinergicele nu sunt indicate
B. Administrarea alimentelor se face pe sonda nazo-gastrica
C. Antibioticele nu aduc beneficii in tratamentul formelor usoare
D. Blocantii H2 sunt ineficienti
E. Cuparea durerii intense necesita uneori morfina
(pag. 1923-1924)
M2213205. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la tratamentul unei pancreatite acute forma usoara
sunt adevarate?
A. Se opreste aportul alimentar per os
B. Se administreaza lichide i.v.
C. Tratamentul cu inhibitori H2 este ineficient
D. Se impune tratamentul cu antibiotice
E. Dieta lichidiana este inceputa de obicei in zilele 3-6
(pag. 1923-1924)
504 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
505 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
505 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
506 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1920)
M2313214. Care din următorii parametrii evaluaţi la internare sunt consideraţi factori ce influenţează
negativ supravieţuirea (în cadrul criteriilor Ranson - Imrie) ?
A. Hiperglicemie mai mare de 200 mg/dl
B. Vârsta mai mare de 65 de ani
C. Leucocitoză mai mare de 16.000/mmc
D. LDH seric > 200 UI/l.
E. Leucocitoză mai mare de 10.000/mmc
(pag. 1921)
M2313215. Care din următorii parametri sunt consideraţi indicatori cheie ai insuficienţei organice în
pancreatita acută ?
A. oligurie (mai puţin de 50 ml pe oră) sau creatinină în creştere
B. albumină serică >3,2 g/l.
C. hipotensiuni (TA<90mmHg)
D. tahicardie (AV>130/min)
E. calciu seric > 1,9 mmoli/l
(pag. 1921)
M2313216. Care din următorii parametri trebuie evaluaţi în primele 48h în pancreatita acută (Ranson-
Imrie)?
A. creatinina.
B. hematocrit
C. bilirubina
D. colesterol
E. sechestrare lichidiană
(pag. 1921)
506 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
507 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2313222. Următoarele afirmaţii sunt adevărate în ceea ce priveşte amilazele serice în pancreatita
acută:
A. Amilazele tind să se normalizeze la 48-78 de ore chiar dacă pancreatita acută rămâne evidentă.
B. Există o corelaţie strânsă între nivelul amilazelor şi severitatea pancreatitei acute.
C. Pacienţii cu acidoză au valori fals scăzute ale amilazei serice.
D. Sunt obişnuit crescute de 3 ori valoarea normală.
E. Pacienţii cu acidoză au valori fals crescute ale amilazei serice.
(pag. 1921)
507 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
508 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2513228. Precizaţi care dintre următoarele examene paraclinice nu sunt utile pentru diagnosticul de
pancreatită acută:
A. Ecografia abdominală
B. Urografia renoureterovezicală
C. Endoscopia digestivă superioară
D. Tomografia computerizată abdominală
E. Colonoscopia
(pag. 1921)
M2513230. Precizaţi factorii care influenţează negativ supravieţuirea în pancreatita acută la internare:
A. Vârsta>55 ani
B. Hiperglicemie>160 mg/dl
C. LDH seric>200 ui/l
D. AST serică>250 ui/l
E. Leucocitoză> 16000/microl
(pag. 1921)
M2513231. Precizaţi factorii care influenţează negativ supravieţuirea în pancreatita acută în primele 48
de ore:
A. Scăderea hematocritului cu peste 10%
B. Sechestrare de lichid>2000 ml
C. Hipoalbuminemie< 2,5 g/dl
D. Hipocalcemie<8 mg/dl
E. Hipoxemie ( PO2< 60 mmHg )
(pag. 1921)
508 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
509 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2513233. Care dintre următorii markeri poate să prezică evoluţia la pacienţii cu pancreatită acută:
A. Complementul seric
B. Proteina C reactivă
C. Elastaza granulocitară serică
D. Fibrinogenul
E. Peptidul activator al tripsinogenului urinar
(pag. 1922)
509 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
510 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. Analgezice
B. Fluide venoase şi coloizi
C. Oprirea oricărui aport alimentar oral
D. Colecistokinetice
E. Aspiraţia nazogastrică
(pag. 1923)
510 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
511 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2613247. Pancreatita acută care apare la pacienţi cu transplant renal are ca şi cauze:
A. Hipercalcemia
B. Medicamente (glucocorticoizi azatioprin)
C. Calculi biliari
D. Infecţii virale
E. Traumatisme
(pag. 1920)
511 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
512 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. Ruptura
B. Hemoragia
C. Abcesul
D. Hipertrigliceridemia
E. Hiperglicemia
(pag. 1926)
512 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
513 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. penicilamina
(pag. 1920)
513 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
514 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2913270. Dintre criteriile Ranson pentru evaluarea pancreatitei acute la internare fac parte:
A. Hipoxemia PO2<60 mm Hg.
B. Leucocitoza >16000/ microl.
C. Creatinina >1,8 mmol/l (>5mg/dl) după lichide i.v.
D. Hiperglicemia >11mmol/l (>200mg/dl)
E. LDH seric >400 UI/l.
(pag. 1920)
514 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
515 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Traumatismele.
(pag. 1923)
515 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
516 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 14
Diabetul zaharat
BIBLIOGRAFIE:
1. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003
M1214003. Prima decizie care se ia in stabilirea dietei la un pacient cu diabet zaharat este:
A. stabilirea aportului de hidrati de carbon
B. stabilirea aportului de lipide
C. stabilirea aportului caloric
D. stabilirea aportului de proteine
E. restrictia aportului de dulciuri
(pag. 2271-2272)
516 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
517 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1514010. Mecanismul primar prin care derivatii de sulfoniluree scad nivelul glucozei plasmatice la
pacientii diabetici este reprezentat de:
A. stimularea eliberarii de insulina din celulele beta
B. scaderea numarului de receptori insulinici periferici
C. cresterea rezistentei la insulina
D. stimularea gluconeogenezei hepatice
E. eliberarea hormonilor de contrareglare
(pag. 2276)
M1514011. Cel mai obisnuit tablou al neuropatiei diabetice este reprezentat de:
A. sindromul extrapiramidal
B. polineuropatia periferica
C. epilepsie
D. sindromul de tunel carpian
E. sciatalgia
(pag. 2283)
M1514012. Tratamentul cu insulina in diabetul zaharat poate fi administrat sub mai multe scheme de
tratament. Tehnica cu multiple injectii subcutanate cu insulina implica:
517 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
518 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1514014. Rezistenta la insulina in diabetul zaharat este definita arbitrar ca necesitatea administrarii
zilnice pentru controlul hiperglicemiei si prevenirii cetoacidozei a cel putin:
A. 10 unitati de insulina
B. 40 unitati de insulina
C. 50 unitati de insulina
D. 100 unitati de insulina
E. 200 unitati de insulina
(pag. 2286)
M1614015. Efectele epinefrinei care intervin in reglarea metabolismului metabolismul glucidic sunt:
A. Blocheaza secretia de insulina
B. Stimuleaza eliberarea glucagonului
C. Activeaza glicogenoliza
D. Scade capacitatea de a raspunde la incarcare exogena de glucoza
E. Toate raspunsurile de sus sunt corecte
(pag. 2265)
M1614017. Caracteristicile generale ale diabetului zaharat insulinodependent (tip 1) sunt urmatoarele:
A. Varsta instalarii peste 40 de ani
B. Raspunde la terapia sulfonilureica
C. Pacienti supraponderali, obezi
D. Complicatia acuta: cetoacidoza
E. Nivelul glucagonului scazut, nesupresibil cu insulina
(pag. 2270)
518 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
519 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214021. Substratul primar pentru formarea corpilor cetonici (in cursul cetoacidozei diabetice) este:
A. glucoza
B. aminoacizii
C. fosfolipidele
D. acizii grasi liberi
E. colesterolul
(pag. 2277)
M2214022. Sindromul tardiv de edem cerebral ce poate apare in cursul tratamentului cetoacidozei
diabetice se previne cu:
A. solutie Ringer
B. solutie salina (ser fiziologic)
C. bicarbonat de sodiu
D. glucoza 5%
E. clorura de potasiu
(pag. 2279)
M2214023. Care este momentul optim de administrare a insulinei la un bolnav cu cetoacidoza diabetica
si potasiul seric foarte scazut?
A. Imediat ce bolnavul s-a prezentat la medic
B. Se administreaza concomitent insulina + potasiu
C. Dupa 60-90 min pana se administreaza 40-50 mmoli potasiu
D. La 10-15 min dupa administrarea solutiei Ringer
E. La 2-3 ore dupa administrarea a 40-50 mmoli potasiu
(pag. 2279)
M2214024. Care este antidiabeticul oral ce se prefera a fi administrat la bolnavii cu diabet zaharat non-
insulino-dependent si boala renala?
A. Tolbutamid
B. Metformin
C. Glipizid
D. Gliburid
519 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
520 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Glibornurid
(pag. 2276)
M2214026. Care este valoarea glucozei plasmatice dupa post (peste noapte) pentru diagnosticul
diabetului zaharat?
A. glicemia 120 mg/dl
B. glicemia mai mare sau egala cu 140 mg/dl o singura data
C. glicemia mai mare sau egala cu 140 mg/dl in doua ocazii repetate
D. glicemia mai mare sau egala cu 180 mg/dl
E. glicemia mai mare 200 mg/dl
(pag. 2266)
M2214029. Care din afirmatiile referitoare la "perioada lunii de miere" din evolutia diabetului zaharat
insulinodependent este adevarata?
A. Nu necesita tratament cu insulina
B. Doza de insulina trebuie crescuta
C. Se datoreste glucagonului plasmatic
D. Apare dupa un exces alimentar
E. Este cauzata de scaderea epinefrinei serice
(pag. 2270-2271)
M2214030. Care este necesarul minim de proteine pentru o buna nutritie a bolnavilor cu diabet zaharat?
A. 0,4 g/kg/zi
B. 0,9 g/kg/zi
C. 2 g/kg/zi
D. 1,9 g/kg/zi
E. 2-3 g/kg/zi
(pag. 2271)
520 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
521 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214031. Care este necesarul zilnic de proteine la un bolnav cu diabet zaharat si nefropatie diabetica?
A. 0,8 g/kg/zi
B. 1,5 g/kg/zi
C. 0,9 g/kg/zi
D. 2 g/kg/zi
E. 0,3 g/kg/zi
(pag. 2272)
M2214032. Care este cantitatea de grasimi din numarul total de calorii la un bolnav cu diabet zaharat,
nonobez, fara hiperlipidemie?
A. 40%
B. 30%
C. 50%
D. 45%
E. 10%
(pag. 2272)
M2214033. Rata de productie zilnica a insulinei la subiectii nondiabetici de greutate normala este de:
A. aproximativ 25 U/zi
B. 50 U/zi
C. 40 U/zi
D. 10 U/zi
E. 100 U/zi
(pag. 2272)
M2214035. La persoanele sanatoase eliminarea renala (pragul renal) a glucozei apare la o glicemie de:
A. 150 mg/dl
B. 140-160 mg/dl
C. 180-200 mg/dl
D. 210 mg/dl
E. 120-130 mg/dl
(pag. 2274)
M2214036. Pierderea raspunsului catecolaminic in evolutia diabetului zaharat poate duce la:
A. neuropatie diabetica
B. cataracta
C. retinopatie
D. hipoglicemie ignorata
E. nefropatie diabetica
(pag. 2275)
521 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
522 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214041. Tratamentul edemului cerebral ce poate apare in evolutia cetoacidozei se face cu:
A. solutie Ringer
B. ser fiziologic
C. bicarbonat de sodiu
D. manitol
E. clorura de potasiu
(pag. 2280)
M2214042. Rata de mortalitate in coma hiperosmolara din diabetul zaharat este de:
A. 20%
B. 25%
C. 10%
D. peste 50%
E. 40%
(pag. 2281)
522 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
523 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214044. Intr-o perioada de 10 ani care este procentul de bolnavi cu retinopatie diabetica simpla ce
progreseaza spre boala proliferativa?
A. 5%
B. 8%
C. 2-3%
D. 10-18%
E. 20-25%
(pag. 2282)
M2214046. Prin microalbuminurie se intelege excretia renala de albumina pana la nivelul de:
A. 400-450 mg/zi
B. 500-550 mg/zi
C. 30-300 mg/zi
D. 600 mg/zi
E. peste 800 mg/zi
(pag. 2283)
523 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
524 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214051. Mucormicoza rinocerebrala, afectiune in relatie specifica cu diabetul zaharat, se trateaza cu:
A. ampicilina
B. penicilina
C. amfotericina B
D. tetraciclina
E. streptomicina
(pag. 2285)
524 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
525 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2514057. Cel mai precoce semn al afectării lente şi progresive a celulelor beta ce va duce la
dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent este:
A. creşterea nivelului glucozei sanguine
B. alterarea testului de toleranţă la glucoză
C. glicozuria
D. cetoacidoza
E. anticorpii anticelulă insulară
(pag. 2269)
M2514058. Necesarul caloric zilnic la adulţii care desfăşoară o activitate medie se situează cu
aproximaţie la valoarea de:
A. 10-12 kcal/kg
B. 20-22 kcal/kg
C. 34-36 kcal/kg
D. 48-50 kcal/kg
E. 60-62 kcal/kg
(pag. 2271)
M2514059. Necesarul de proteine la o persoană adultă pentru o bună nutriţie este de aproximativ:
A. 0,5-0,6 g/kg/zi
B. 0,9-1,5 g/kg/zi
C. 3,5-4 g/kg/zi
D. 6-7 g/kg/zi
E. 8-10 g/kg/zi
(pag. 2271)
M2514061. Iniţierea terapiei cu insulină în diabetul zaharat prin tehnica cu mai multe injecţii se face cu
o doză raportată la kilogram greutate corporală de:
A. 0,1-0,2 unităţi
B. 0,6-0,7 unităţi
C. 1,5-2 unităţi
D. 2-3 unităţi
E. 5-10 unităţi
(pag. 2273)
M2514062. Mecanismul primar prin care derivaţii de sulfoniluree scad nivelul glucozei plasmatice la
pacienţii diabetici este reprezentat de:
A. stimularea gluconeogenezei hepatice
B. stimularea glicolizei
525 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
526 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2514064. Cel mai obişnuit tablou al neuropatiei diabetice este reprezentat de:
A. sindromul extrapiramidal
B. epilepsie
C. polineuropatia periferică
D. hemiplegie
E. sindromul de hipertensiune intracraniană
(pag. 2283)
M2514065. Actual un pacient diabetic îşi urmăreşte eficacitatea tratamentului cu insulină prin:
A. măsurarea greutăţii corporale
B. urmărirea simptomelor (ex. frecvenţa nicturiei)
C. autodeterminarea glicemiei
D. autodeterminarea glicozuriei
E. determinarea hemoglobinei glicozilate
(pag. 2271)
M2614066. Caracteristicile generale ale diabetului zaharat insulinodependent (tip 1) sunt următoarele:
A. Vârsta instalării peste 50 de ani
B. Răspunde la terapia sulfonilureică
C. Pacienţi supraponderali, obezi
D. Complicaţia acută: cetoacidoză
E. Nivelul glucagonului scăzut, nesupresibil cu insulină
(pag. 2276)
M2614067. Efectele epinefrinei care intervin în reglarea metabolismului metabolismul glucidic sunt:
A. Blochează secreţia de insulină
B. Stimulează eliberarea glucagonului
C. Activează glicogenoliza
D. Scade capacitatea de a răspunde la încărcare exogenă de glucoză
E. Toate răspunsurile de sus sunt corecte
(pag. 2265)
526 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
527 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2614069. Caracteristicile generale ale diabetului zaharat insulinodependent (tip 1) sunt următoarele:
A. Vârsta instalării peste 50 de ani
B. Răspunde la terapia sulfonilureică
C. Pacienţi supraponderali, obezi
D. Complicaţia acută: cetoacidoză
E. Nivelul glucagonului scăzut, nesupresibil cu insulină
(pag. 2270)
M2614073. Biguanidele
A. se pot administra şi la pacienţi cu afectare renală severă
B. acţionează prin stimularea eliberării de insulină din celulele beta pancreatice
C. pot determina acidoză lactică
D. sunt medicamente de primă alegere în tratamentul comei hiperosmolare noncetoacidotice
E. cresc numărul de receptori insulinici
(pag. 2276)
527 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
528 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. corticosteroizi
D. insulină (25-50 unităţi i.v.)
E. Meguan
(pag. 2279)
M2914079. Cel mai precoce semn de modificare retiniană în retinopatia diabetică este:
A. Ocluzia capilarelor retiniene.
B. Şunturile arterio-venoase.
C. Creşterea permeabilităţii capilare.
D. Hemoragii retiniene.
E. Apariţia de anevrisme saculare şi fusiforme.
(pag. 2282)
M1214080. Care dintre urmatoarele afirmatii privind testul de toleranta oral la glucoza sunt corecte ?
A. valoarea predictiva a unui test pozitiv este mai putin certa
B. se efectueaza la pacientii cu simptome de diabet zaharat
C. rezultatele testului pot fi influentate de anxietate, boli concomitente, dieta inadecvata, lipsa efortului fizic
D. valori ale glicemiei intre 140 mg/dl si 200 mg/dl la 2 ore dupa ingestia de glucoza permit diagnosticul
diabetului zaharat
E. poate diagnostica “toleranta alterata la glucoza”
(pag. 2265-2266)
528 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
529 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. rezistent la cetoacidoza
D. consecinta lipsei absolute de insulina
E. insotit frecvent de obezitate
(pag. 2266)
M1214082. Care dintre urmatoarele mecanisme fiziopatologice intervin in diabetul zaharat non-
insulinodependent tip 2 ?
A. distructia autoimuna a celulelor beta
B. insulinorezistenta
C. reducerea masei de celule endocrine pancreatice
D. depunerea de amilin in insulelel pancreatice
E. secretia anormala de insulina
(pag. 2270)
M1214084. Care dintre urmatoarele afirmatii privind obiectivele terapeutice in tratamentul diabetului
zaharat sunt corecte?
A. glicemii a jeun de 60-130 mg/dl sunt acceptabile in insulinoterapia conventionala
B. in insulinoterapia intensiva obiectivul ideal pentru glicemia preprandiala este 60-130 mg/dl
C. glicemia masurata la ora 3 noaptea trebuie sa fie mai mare de 120 mg/dl
D. glicemia masurata la ora 3 noaptea trebuie sa fie mai mare de 65 mg/dl
E. glicemia mai mica de 200 mg/dl la 1 ora postprandial este un obiectiv acceptabil
(pag. 2273)
M1214087. Care dintre urmatoarele afirmatii privind microalbuminuria la un pacient cu diabet zaharat
nu sunt corecte ?
A. prezice mortalitatea cardiovasculara
B. se diagnosticheaza cand albuminuria depaseste 550 mg/zi
C. este nevoie de o singura dozare pentru confirmare
D. inseamna albuminurie situata intre 30 si 300 mg/zi
529 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
530 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1314089. Care dintre urmatoarele enunturi referitoare la diabetul zaharat insulino-dependent sunt
false?
A. Debutul este de obicei dupa virsta de 40 de ani
B. Nivelurile de glucagon sunt crescute, dar supresibile cu insulina
C. Debutul este intotdeauna sub virsta de 40 de ani
D. De obicei pacientii sunt obezi
E. Nivelulurile plasmatice de insulina sunt normale spre mari
(pag. 2271)
M1314092. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la fenomenul Somogyi sunt adevarate?
A. Fenomenul Somogyi se refera la o crestere a glucozei plasmatice dimineata devreme, necesitind niveluri
crescute de insulina pentru a mentine normoglicemia
B. Fenomenul Somogyi trebuie suspectat oricind apar oscilatii mari ale glucozei plasmatice in intervale scurte
de timp, chiar daca nu sunt raportate simptome
C. Fenomenul Somogyi necesita de obicei cresterea insulinei pentru a mentine glucoza in limite normale
D. Daca se suspecteaza fenomenul Somogyi, doza de insulina va fi scazuta de proba, chiar si atunci cind
simptomele specifice ale suprainsulinizarii sunt absente
E. Diferentierea intre fenomenul dawn si fenomenul Somogyi poate fi facuta de obicei prin masurarea
glucozei sangvine la ora 3 P.M.
(pag. 2276)
530 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
531 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1314099. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la nefropatia diabetica sunt false?
A. Aproximativ 85% dintre pacientii cu diabet insulino-dependent dezvolta aceasta complicatie
B. Nefropatia diabetica poate fi functional silentioasa timp indelungat (10 - 15ani)
C. La debut, ratele de filtrare glomerulara pot fi cu 40% sub normal
D. Microalbuminuria este datorata in principal concentratiei crescute de heparan sulfat-proteoglican anionic in
membrana bazala glomerulara
531 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
532 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Dupa ce incepe faza macroproteinurica se instaleaza un declin constant al functiei renale, rata de filtrare
glomerulara scazind, in medie, cu 1ml/min pe luna
(pag. 2282 - 2284)
M1314100. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la neuropatia diabetica sunt adevarate?
A. Mononeuropatia diabetica este un sindrom senzitiv in care durerea apare urmind distributia unuia sau a
mai multor nervi spinali
B. Mononeuropatia diabetica este, de obicei, autolimitata
C. Polineuropatia periferica diabetica se caracteriseaza prin durere care se accentueaza la mers
D. Reflexele osteo-tendinoase in polineuropatia periferica diabetica sunt absente
E. Pierderea curburii cu fracturi multiple ale oaselor tarsiene este un aspect obisnuit la radiografie
(pag. 2283)
M1414102. Fac parte dintre caracteristicile generale ale diabetului zaharat insulino dependent
urmatoarele, cu EXCEPTIA
A. Locus genetic - necunoscut
B. Greutate corporala - normala sau mica
C. Insulina plasmatica - mica spre absenta
D. Complicatia acuta - coma hiperosmolara
E. Glucagon plasmatic – mare, rezistent
(pag. 2270)
532 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
533 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
533 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
534 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1514112. Care dintre urmatoarele situatii reprezinta complicatii ale retinopatiei proliferative din
diabetul zaharat:
A. formarea anevrismelor
B. hemoragia in vitros
C. dezlipirea de retina
D. cataracta
E. pierderea vederii
(pag. 2282)
M1514113. Care sunt cele mai specifice leziuni ale glomerulosclerozei diabetice:
A. hialinizarea arteriolelor aferente glomerulare
B. proliferarea endoteliala
C. formarea de semilune celulare epiteliale
D. nodulii Kimmelstiel-Wilson
E. corpii hematoxilinici Gross
(pag. 2282)
M1514114. Care dintre urmatoarele clase de medicamente reprezinta agenti hipoglicemianti orali
utilizati in tratamentul diabetului zaharat:
A. Sulfonilureicele
B. Bipiridinele
C. Biguanidele
D. Tiazolidindionele
E. Inhibitorii de HMGCoA reductaza
(pag. 2276-77)
M1614117. Care din preparatele sulfonilureice sunt preferate a fi administrate in caz de boala renala
semnificativa (fiind exclusiv metabolizati si inactivati de catre ficat):
A. Tolbutamid
B. Glipizid
C. Gliburid
D. Clorpropamid
E. Tolazamid
(pag. 2276)
534 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
535 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1614118. Metforminul:
A. Este derivat de acarboza
B. Este utila la pacientii obezi cu DZNID, care nu raspund la dieta si efort fizic
C. Nu poate fi prescris ca monoterapie
D. Poate determina acidoza lactica
E. Nu trebuie administrat in caz de boala renala
(pag. 2276)
535 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
536 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. interventiilor chirurgicale
E. intreruperii aportului de insulina
(pag. 2277)
536 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
537 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214131. Care sunt primele teste de laborator ce se efectueaza pentru diagnosticul de cetoacidoza
diabetica?
A. hemoglobina glicozilata (A1C)
B. leucocitele din sangele periferic
C. corpii cetonici din urina
D. glucoza urinara
E. glucagonul seric
(pag. 2279)
M2214132. Care sunt dozele de insulina necesare pentru tratamentul cetoacidozei diabetice?
A. Initial in bolus i.v. 80-100 U
B. Initial in bolus i.v. 25-50 U
C. Apoi 30-40 U/h pana cand cetoacidoza se remite
D. 15-25 U/h pana cand cetoacidoza se remite
E. 50-60 U/h pana cand cetoacidoza se remite
(pag. 2279)
M2214134. Alcalinizarea rapida a unui bolnav cu cetoacidoza diabetica poate duce la:
A. cresterea eliberarii oxigenului in tesuturi
B. scaderea eliberarii de oxigen in tesuturi
C. scaderea functiei ventriculare stangi
D. diureza osmotica
E. cresterea aviditatii hemoglobinei pentru oxigen
(pag. 2279)
M2214135. Care sunt complicatiile digestive ce pot apare in evolutia cetoacidozei diabetice?
A. Ulcerul gastric
B. Ulcerul duodenal
C. Gastrita eroziva
D. Dilatatia gastrica acuta
E. Esofagita de reflux
(pag. 2280)
M2214136. Care dintre urmatoarele situatii pot masca prezenta cetoacidozei diabetice?
A. Infectiile intercurente
B. Hipoxia severa
C. Interventiile chirurgicale
D. Colapsul vascular
E. Diselectrolitemiile
(pag. 2280)
537 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
538 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. Edemul cerebral
D. Hipertensiunea arteriala
E. Sindromul de detresa respiratorie
(pag. 2280)
M2214138. Care sunt factorii ce pot supradiagnostica diabetul zaharat prin testul standard de toleranta
orala la glucoza?
A. Secretia de epinefrina
B. Eliberarea glucagonului
C. Lipsa exercitiului fizic
D. Dieta bogata in fibre vegetale
E. Anxietatea cauzata de punctia venoasa
(pag. 2265)
M2214139. Dupa testul standard de toleranta orala la glucoza, diagnosticul de toleranta alterata la
glucoza este sugerat de:
A. glicemia la 2 ore 130 mg/dl
B. glicemia la 2 ore 140-200 mg/dl
C. glicemia la 2 ore 120 mg/dl
D. o alta valoare a glicemiei in cele 2 ore mai mare sau egala cu 200 mg/dl
E. glicemia la 2 ore 115 mg/dl
(pag. 2266)
M2214140. Care din urmatoarele clase de diabet corespund diabetului zaharat primar?
A. diabetul zaharat autoimun (tip I)
B. diabetul zaharat nonautoimun (tip II)
C. diabetul zaharat datorat pancreatitei cronice
D. diabetul zaharat din distrofia miotonica
E. diabetul zaharat din feocromocitom
(pag. 2266)
M2214143. Care din afirmatiile referitoare la transmiterea diabetului zaharat insulinodependent sunt
adevarate?
A. transmiterea este autosomal dominanta
B. transmiterea este autosomal recesiva
C. predispozitia genetica este cauzala
D. predispozitia genetica este permisiva
538 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
539 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214146. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la diabetul zaharat tip I sunt adevarate?
A. Este o boala autoimuna
B. Insulele pancreatice sunt infiltrate cu PMN
C. Celulele beta pot fi distruse direct de un virus
D. Exista anticorpi antiinsulinici
E. Sistemul imun normal ataca tesuturile "self"
(pag. 2269)
M2214147. Referitor la diabetul zaharat tip I care dintre urmatorii factori pot actiona prin asa-zisul
"mimetism molecular"?
A. Proteinele din soia
B. Albuminele din laptele bovin
C. Albuminele din ou
D. Proteina a virusului Coxackie
E. Proteine din carnea bovina
(pag. 2269)
M2214148. Subliniati afirmatiile corecte privind distructia celulelor beta si dezvoltarea diabetului
zaharat insulino dependent:
A. rezerva de insulina se reduce brusc
B. rezerva de insulina scade lent
C. anticorpii anticelula insulara apar precoce
D. in faza tolerantei scazute la glucoza, glicemia a jeun este normala
E. debutul poate fi brusc cu hiperglicemie
(pag. 2269)
539 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
540 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214150. Celulele implicate in atacul celulelor beta si dezvoltarea diabetului zaharat insulino
dependent includ:
A. PMN
B. limfocitele CD8+
C. macrofagele
D. plasmocitele
E. celulele endoteliale ale ductelor pancreatice
(pag. 2269)
M2214151. Aratati care sunt afirmatiile adevarate referitoare la diabetul zaharat noninsulino dependent?
A. Are agregare familiala
B. Se asociaza frecvent cu obezitatea
C. Se transmite autosomal dominant
D. Se transmite autosomal recesiv
E. Nu are caracter familial
(pag. 2270)
M2214154. Care din urmatoarele caracteristici pledeaza pentru diabetul zaharat noninsulino
dependent?
A. Coma cetoacidozica
B. Coma hiperosmolara
C. Glucagonul plasmatic ridicat dar supresibil
D. Glucogonul plasmatic ridicat si rezistent
E. Rezistenta periferica la insulina
(pag. 2270)
M2214156. Care din afirmatiile referitoare la diabetul zaharat noninsulino dependent sunt adevarate?
A. Simptomele incep brusc
540 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
541 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214157. La un bolnav cu diabet zaharat tratat cu insulina, pentru a evita hipoglicemia, distributia
caloriilor in cursul zilei este urmatoarea:
A. 20% la micul dejun
B. 45% la pranz
C. 30% pentru cina
D. 35% pentru pranz
E. 15% pentru seara tarziu
(pag. 2272)
M2214159. In cursul terapiei diabetului zaharat prin tehnica cu multiple injectii de insulina subcutanat,
insulina cu actiune rapida va fi divizata astfel:
A. 40% la micul dejun
B. 50% la micul dejun
C. 30% la pranz
D. 30% la cina
E. 45% la pranz
(pag. 2273)
M2214160. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la tratamentul diabetului zaharat prin tehnica cu
multiple injectii de insulina administrate subcutanat sunt adevarate?
A. Initierea terapiei se face cu 0,6-0,7 U insulina/kg
B. Ajustarea dozei de insulina intermediara se face pe baza glicemiei la 1h postprandial
C. Ajustarea dozei de insulina rapida se face pe baza glicemiei a jeun
D. Insulina intermediara se administreaza la 9 seara
E. Ajustarea insulinei rapide se face pe baza glicemiei la 1h postprandial
(pag. 2273)
M2214162. La un bolnav cu diabet zaharat tratat de peste 10 ani cu insulina, actiunea insulinei rapide
are urmatoarele caracteristici:
A. incepe la cateva minute
B. debutul actiunii la aproximativ 1 ora
541 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
542 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214163. La un bolnav cu diabet zaharat cu debut recent tratat cu insulina actiunea insulinei rapide
are urmatoarele trasaturi:
A. debutul actiunii la cateva minute
B. efectul maxim la 2 ore
C. durata de 6-8 ore
D. durata pana la 16 ore
E. efect maxim la 6 ore
(pag. 2274)
M2214165. Prin mentinerea la o femeie cu diabet zaharat a unei glicemii normale pe timpul sarcinii se
previne:
A. macrosomia fetala
B. aparitia edemelor
C. mortalitatea perinatala
D. sindromul de detresa respiratorie
E. aparitia HTA
(pag. 2274)
542 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
543 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Prolactina
(pag. 2275)
M2214173. Medicamentele din clasa biguanide utilizate in tratamentul diabetului zaharat actioneaza
prin:
A. stimularea secretiei de insulina
B. inhiba gluconeogeneza hepatica
C. creste dispozitia glucozei la nivelul muschilor
D. creste numarul receptorilor insulinici
E. inhiba anticorpii antiinsulinici
(pag. 2277)
543 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
544 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2277)
M2214176. Precizati care sunt afirmatiile corecte referitoare la hemoglobina glicozilata (A1C):
A. este prezenta numai la bolnavii cu diabet
B. este prezenta si la persoanele sanatoase
C. da o estimare a controlului diabetic pe o perioada precedenta de 3 luni
D. la persoanele sanatoase este la o valoare de peste 10%
E. concentratia creste in prezenta hiperglicemiei
(pag. 2277)
M2214177. Care din urmatorii factori de mediu pot initia mecanismele patogenetice in diabetul zaharat
insulino-dependent?
A. Virusul coxsackie B4
B. Albumina din laptele de vaca
C. Streptococul beta hemolitic
D. Stafilococul aureu
E. Virusul urlian
(pag. 2268)
M2214178. Care sunt semnele de prognostic prost la prezentarea unui bolnav cu cetoacidoza
diabetica?
A. Hiperglicemia
B. Hipotensiunea
C. Azotemia
D. Prezenta corpilor cetonici in urina
E. Coma profunda
(pag. 2280)
M2214180. Referitor la coma hiperosmolara din diabetul zaharat precizati afirmatiile corecte:
A. deficitul mediu de lichid este 10-11 l
B. terapia initiala se face cu glucoza 5%
C. terapia initiala se face cu solutii izotone
D. 2-3 l de solutii izotone se administreaza in primele 5-6 ore
E. la obezi se fac doze mici de insulina
(pag. 2281)
544 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
545 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2214181. La diabetici ateroscleroza apare mai devreme decat la populatia generala. Leziunile
aterosclerotice pot fi initiate de:
A. LDL oxidate
B. glicozilarea neenzimatica a lipoproteinelor
C. adezivitatea plachetara crescuta
D. sinteza redusa de tromboxan A2
E. sinteza crescuta de prostaciclina
(pag. 2281)
M2214184. Care sunt cele mai specifice leziuni ale glomerulosclerozei diabetice?
A. Largirea membranei bazale glomerulare
B. Ingrosarea mezangiala
C. Hialinizarea arteriolelor aferente glomerulare
D. Nodulii Kimmelstiel-Wilson
E. Ocluzia glomerulara
(pag. 2282)
M2214187. Sorbitolul este implicat in patogeneza urmatoarelor complicatii ale diabetului zaharat:
A. cetoacidoza
B. coma hiperosmolara
545 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
546 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. neuropatie diabetica
D. retinopatie
E. nefropatie
(pag. 2284)
M2214188. Care dintre urmatoarele afectiuni par a avea o relatie specifica cu diabetul zaharat?
A. Colecistita emfizematoasa
B. Litiaza renala
C. Pielonefrita emfizematoasa
D. Murcormicoza rinocerebrala
E. Pneumonia cu streptococ betahemolitic
(pag. 2285)
M2314191. Care dintre urmatoarele enunturi referitoare la diabetul zaharat insulino-dependent sunt
false?
A. De obicei, pacientii sunt obezi
B. Nivelurile de glucagon sunt crescute, dar supresibile cu insulina
C. Nivelurile plasmatice de insulina sunt normale spre mari
D. Caracteristic, nivelul insulinei plasmatice este crescut
E. Debutul este de obicei dupa varsta de 40 de ani
(pag. 2271)
M2314193. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la fenomenul Somogyi sunt adevarate?
A. Diferentierea intre fenomenul dawn si fenomenul Somogyi poate fi facuta de obicei prin masurarea
glucozei sangvine la ora 3 P.M.
B. Daca se suspecteaza fenomenul Somogyi, doza de insulina va fi scazuta de proba, chiar si atunci cand
simptomele specifice ale suprainsulinizarii sunt absente
C. Fenomenul Somogyi se refera la hipoglicemia de rebound ce urmeaza unui episod de hiperglicemie
546 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
547 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Fenomenul Somogyi trebuie suspectat oricand apar oscilatii mari ale glucozei plasmatice in intervale
scurte de timp, chiar daca nu sunt raportate simptome
E. Fenomenul Somogyi necesita de obicei cresterea insulinei pentru a mentine glucoza in limite normale
(pag. 2276)
547 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
548 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2282)
M2314200. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la nefropatia diabetica sunt false?
A. Nefropatia diabetica poate fi functional silentioasa timp indelungat (10-15 ani)
B. Microalbuminuria este datorata in principal concentratiei crescute de heparan sulfat-proteoglican anionic in
membrana bazala glomerulara
C. La debut, rinichii sunt de obicei mici
D. La debut, ratele de filtrare glomerulara pot fi cu 40% sub normal
E. Microalbuminuria reprezinta eliminari urinare de albumina intre 10 si 30 mg/zi
(pag. 2282-2283)
M2314201. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la neuropatia diabetica sunt adevarate?
A. Polineuropatia periferica diabetica se caracterizeaza prin durere care se accentueaza la mers
B. Radiculopatia diabetica este de obicei autolimitata
C. Mononeuropatia diabetica este un sindrom senzitiv in care durerea apare urmand distributia unuia sau a
mai multor nervi spinali
D. Pierderea curburii cu fracturi multiple ale oaselor tarsiene este un aspect obisnuit la radiografie
E. In polineuropatia periferica intalnim frecvent semnul Babinski
(pag. 2283)
M2314204. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la fenomenul dawn sunt false?
A. Fenomenul dawn se refera la hiperglicemia de rebound ce urmeaza unui episod de hipoglicemie
B. Fenomenul dawn se refera la o scadere a glucozei plasmatice dimineata devreme, necesitand scaderea
dozelor de insulina pentru a mentine normoglicemia
C. Fenomenul dawn ar putea fi explicat prin valul nocturn de descarcare a hormonului de crestere
D. Fenomenul dawn ar putea fi evitat prin scaderea dozajelor insulinei in perioadele critice
E. Fenomenul dawn necesita de obicei scaderea insulinei pentru a mentine glucoza in limite normale
(pag. 2276)
M2314205. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la coma hiperosmolara sunt false?
A. Este precipitata de proceduri terapeutice cum ar fi dializa peritoneala sau hemodializa
B. Boala poate fi initiata de steroizi
C. Frecvent, pacientul prezinta respiratie Kussmaull
548 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
549 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2514210. Diabetul zaharat autoimun (tip 1) poate fi frecvent asociat cu alte endocrinopatii autoimune
precum:
A. feocromocitomul
B. boala Cushing
C. insuficienţa suprarenală
D. tiroidita Hashimoto
E. acromegalia
(pag. 2269)
549 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
550 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. carboxipeptidaza H
(pag. 2269)
M2514215. O dietă cu 50% grăsimi cu 33% acizi graşi mononesaturaţi şi 35% carbohidraţi are
următoarele efecte:
A. scade nivelul glucozei sanguine
B. scade nivelul de insulină
C. scade nivelul VLDL
D. scade nivelul HDL
E. determină scădere în greutate
(pag. 2272)
550 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
551 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2514224. Menţinerea unui nivel sanguin normal al glucozei pe timpul sarcinii previne:
A. naşterea prematură
551 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
552 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. macrosomia fetală
C. sarcina gemelară
D. sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului
E. mortalitatea perinatală
(pag. 2274)
M2514225. Hormonii de contrareglare care intră în acţiune în situaţii acute de hipoglicemie sunt:
A. glucagonul
B. cortizolul
C. epinefrina
D. hormonul de creştere
E. tiroxina
(pag. 2275)
552 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
553 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2614231. Care din preparatele sulfonilureice sunt preferate a fi administrate în caz de boală renală
semnificativă (fiind exclusiv metabolizaţi şi inactivaţi de către ficat):
A. Tolbutamid
B. Glipizid
C. Gliburid
D. Clorpropamid
E. Tolazamid
(pag. 2276)
M2614232. Metforminul:
A. Face parte din grupa glinidelor
B. Este utilă la pacienţii obezi cu DZNID, care nu răspund la dietă şi efort fizic
C. Nu poate fi prescris ca monoterapie
D. Poate determina acidoză lactică
E. Nu trebuie administrat în caz de boală renală
(pag. 2276)
553 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
554 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
554 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
555 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2814248. Care dintre episoadele premergatoare de infectie virala sunt implicate in aparitia diabetului
zaharat:
A. hepatita
B. rujeola
C. mononucleoza infectioasa
D. varicela
E. oreion
(pag. 2268)
555 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
556 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2272)
556 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
557 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2914259. În tratamentul diabetului zaharat tip 2 asociat cu boală renală semnificativă se preferă
dintre sulfonilureice datorită metabolizării hepatice:
A. Glipizidul.
B. Clorpropamidul.
C. Tolbutamidul.
D. Gliburidul.
E. Tolazamidul.
(pag. 2276)
557 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
558 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 15
Ulcerul gastric si duodenal
BIBLIOGRAFIE:
1. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003
M1115001. Osteoporoza si osteomalacia sunt complicatii postoperatorii comune pentru anumite tipuri
de interventii chirurgicale practicate pentru ulcer. Precizati care este cea mai frecventa interventie
asociata osteomalaciei
A. vagotomia cu bulbantrectomie
B. vagotomia cu piloroplastie
C. rezectia gastrica proximala
D. rezectia gastrica cu anastomoza gastrojejunala
E. rezectia gastrica cu anastomoza gastroduodenala
(pag. 1771)
M1115002. Prin examen radiologic baritat cu dublu contrast sansa detectiei ulcerului duodenal este de
A. 50-55%
B. 90%
C. 25-30%
D. 75-80%
E. 60%
(pag. 1762)
M1115003. Precizati unde vor penetra cel mai frecvent ulcerele duodenale
A. în pancreas
B. la nivelul colecistului
C. în ficat
D. în colon
E. în tractul biliar
(pag. 1768)
M1115004. Osteoporoza si osteomalacia sunt complicatii postoperatorii comune pentru anumite tipuri
de interventii chirurgicale practicate pentru ulcer. Precizati care este cea mai frecventa interventie
asociata osteomalaciei
A. vagotomia cu bulbantrectomie
B. vagotomia cu piloroplastie
C. rezectia gastrica proximala
D. rezectia gastrica cu anastomoza gastrojejunala
E. rezectia gastrica cu anastomoza gastroduodenala
(pag. 1771)
558 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
559 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1770)
M1215008. Care este cel mai precis mijloc de diagnostic al ulcerului duodenal?
A. examenul baritat
B. endoscopia digestiva superioara
C. ecografia abdominala
D. determinarea secretiei acide gastrice
E. testul ureazei pentru evidentierea Helicobacter pylori
(pag. 1762-1763)
M1215009. Cea mai redusa rata a complicatiilor aparute dupa interventia chirurgicala pentru ulcer o
are:
A. vagotomia + antrectomie Billrot I
B. vagotomia + antrectomie Billrot II
C. vagotomia + piloroplastie
D. vagotomia proximala gastrica
E. antrectomia izolata
(pag. 1768-1769)
M1215010. Pacientii supusi interventiei chirurgicale pentru ulcer peptic, avand un complex de
simptome vasomotorii aparute dupa mese, au:
A. ulcer recurent
B. sindrom de ansa aferenta
C. sindrom dumping
D. sindrom Zollinger-Ellison
E. malabsorbtie globala
(pag. 1770)
559 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
560 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1315012. Care dintre urmatoarele afirmatii cu referire la mecanismele secretiei gastrice nu este
adevarata ?
A. Histamina stimuleaza secretia acida gastrica prin cresterea calciului citosolic în celulele parietale.
B. Gastrina stimuleaza secretia acida gastrica prin stimularea directa a celulelor parietale.
C. Gastrina stimuleaza secretia acida gastrica prin stimularea eliberarii de histamina din celulele ECL.
D. Somatostatina inhiba eliberarea de histamina din celulele ECL.
E. Stimularea vagala creste secretia acida gastrica si prin eliberarea de gastrina din celulele G antrale.
(pag. 1757)
M1315013. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la reglarea secretiei gastrice este neadevarata ?
A. Calciul administrat intravenos stimuleaza secretia acida.
B. Reducerea pH-ului gastric la 3.0 produce o inhibitie partiala a eliberarii de gastrina.
C. Secretia gastrica acida este stimulata de cafea si neinfluentata de cafeaua decofeinizata.
D. Etanolul pur este un stimulant slab al secretiei acide.
E. Prezenta acidului în duoden scade secretia gastrica de acid.
(pag. 1757)
M1315014. Referitor la manifestarile din ulcerul duodenal, urmatoarele afirmatii sunt adevarate, cu
exceptia:
A. Durerea epigastrica apare de regula la 90 minute pâna la 3 ore dupa mese.
B. Durerea ulceroasa necalmata de antiacide, cu iradiere dorsala poate sugera penetratie în pancreas
C. La pacientii cu ulcer de canal piloric alimentatia agraveaza simptomatologia.
D. Hemoragia gastrointestinala care complica ulcerul duodenal se manifesta frecvent prin rectoragii.
E. Zona de sensibilitate abdominala este situata la majoritatea pacientilor la jumatatea distantei ombilic-
apendice xifoid
(pag. 1761-1762)
M1415015. Un pacient cu ulcer duodenal la care durerea este amplificata de alimentatie si care
asociaza si varsaturi ne poate atrage atentia asupra urmatoarei complicatii:
A. penetratie in pancreas
B. malignizare
C. perforatie
D. stenoza pilorica
E. toate variantele sunt corecte
(pag. 1761)
M1415016. Urmatoarele afirmatii legate de tratamentul infectiei cu Helicobacter Pylori sunt adevarate
cu EXCEPTIA:
A. cea mai eficienta este tripla terapie doua saptamani
B. asocierea unui antagonist de H2 la tripla terapie sase saptamani creste putin eficienta
C. administrarea triplei terapii o saptamana pare la fel de eficienta
D. tetraciclina poate genera hepatotoxicitate si anafilaxie
E. înlocuirea Tetraciclinei cu Amoxicilina creste putin eficienta
(pag. 1763)
M1415017. Care din urmatoarele afirmatii legate de ulcerul gastric este falsa:
A. durerea este accentuata de ingestia de alimente
B. greturile si varsaturile reflecta de obicei obstructie mecanica
C. poate apare scadere ponderala datorita aversiunii fata de alimente
D. hemoragia apare in 25% din cazuri
E. perforatia gastrica se intalneste mai rar decat hemoragia
(pag. 1767)
560 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
561 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1515019. Daca la un pacient cunoscut cu istoric de ulcer duodenal, durerea ulceroasa devine
constanta, nu mai este ameliorata de antiacide sau ingestia de alimente, va orientati catre:
A. perforatia libera a ulcerului în cavitatea peritoneala
B. posibila penetratie în structurile învecinate
C. simptomatologie premergatoare hemoragiei digestive superioare
D. stenoza pilorica
E. asocierea refluxului gastroesofagian
(pag. 1761)
M1515020. Care dintre urmatoarele medicamente utilizate pentru eradicarea infectiei cu Helicobacter
pylori la pacientii ulcerosi poate determina ca reactie adversa colita pseudomembranoasa:
A. Metronidazol
B. Amoxicilina
C. Tetraciclina
D. Subsalicilat de bismut
E. Inhibitori de pompa de protoni
(pag. 1763)
M1515021. Incidenta ulcerului duodenal la rasa alba este mai mare la pacientii cu:
A. HLA B8
B. HLA DRW3
C. HLA B5
D. HLA DRW4
E. HLA B18
(pag. 1761)
561 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
562 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. varsatura alimentara
C. meteorismul abdominal
D. anorexia
E. greata
(pag. 1767)
M1615027. Urmatorul medicament folosit in tratamentul ulcerului peptic nu este recomandat la femeile
la vârsta fertila:
A. metronidazol
B. lansoprazol
C. misoprostol
D. sucralfat
E. cimetidina
(pag. 1764)
562 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
563 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2215033. Carbonatul de calciu este folosit de multe decenii in tratarea ulcerului peptic. Care este
afirmatia falsa?
A. Este un antiacid puternic si ieftin
B. Aproximativ 10% din calciu ingerat este absorbit
C. Ingestia sa determina inhibarea secretiei gastrice acide
D. Poate determina aparitia sindromului lapte-alcaline
E. In doze excesive creste nivelul seric al calcemiei
(pag. 1765)
M2215036. Dupa rezectia gastrica partiala anemia megaloblastica secundara deficitului de vitamina
B12 este rara si apare la:
A. 20%
B. 14%
C. 30%
D. 10%
563 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
564 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. 50%
(pag. 1770)
M2215039. Dupa interventiile chirurgicale pentru ulcer peptic, frecventa ulcerului recurent este de
aproximativ:
A. 1%
B. 5%
C. 0,5%
D. 20%
E. 25%
(pag. 1769)
M2215042. Cel mai frecvent ulcerul duodenal (in special cel posterior) poate penetra in:
A. splina
B. ficat
C. colon transvers
D. pancreas
E. rinichiul stang
(pag. 1768)
564 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
565 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2215044. Care este procentul in care antiinflamatoarele nesteroidiene sunt implicate in aparitia
ulcerului gastric?
A. 5-10%
B. 10-13%
C. 1-5%
D. 30%
E. 15-25%
(pag. 1767)
M2315048. Cu referire la reglarea secreţiei acide gastrice, care dintre afirmaţiile următoare nu este
adevarată?
A. histamina este cel mai important stimulant al secreţiei acide gastrice
B. prostaglandinele stimulează secreţia acidă gastrică
C. histamina stimulează secreţia acidă gastrică prin creşterea AMPc în celulele parietale
D. gastrina este cel mai puternic stimulant cunoscut al secreţiei gastrice
E. stimulul fiziologic principal al secreţiei gastrice acide este ingestia de alimente
(pag. 1757)
M2315049. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la reglarea secreţiei acide gastrice este
adevarată?
565 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
566 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2315050. Următoarele afirmaţii privind implicarea Helicobacter pylori in patogeneza ulcerului peptic
sunt reale, cu excepţia:
A. H. pylori produce proteaze si fosfolipaze care determină reducerea grosimii si vâscozităţii stratului de
mucus
B. majoritatea pacienţilor colonizaţi cu H. pylori nu dezvoltă niciodată o ulceraţie şi rămân asimptomatici
C. prevalenţa colonizării gastrice cu H. pylori scade odată cu vârsta
D. producţia de urează de către microorganism este necesară pentru colonizarea gastrică
E. probabilitatea de apariţie a ulcerului duodenal creşte odată cu creşterea densităţii bacteriei in antru
(pag. 1760)
M2315051. Următoarele afirmaţii privind terapia de eradicare a H. pylori în ulcerul duodenal sunt
adevărate, cu excepţia:
A. tetraciclina utilizată în schemele de terapie asociată poate fi hepatotoxică
B. "noua triplă terapie” de eradicare include inhibitori de pompă de protoni
C. ranitidina citrat de bismut se poate folosi în asociere cu claritromicina
D. preparatele pe bază de bismut au rol în terapia de eradicare a H. pylori
E. sucralfatul este inclus în majoritatea schemelor de eradicare a H. pylori
(pag. 1764)
M2515052. La pacienţii cu ulcer duodenal valorile medii ale debitului acid bazal sunt cuprinse între:
A. 2-4 mEq/h
B. 3-5 mEq/h
C. 4-6 mEq/h
D. 5-7 mEq/h
E. 6-8 mEq/h
(pag. 1758)
M2515054. Precizaţi care dintre următoarele afirmaţii cu privire la prostaglandinele endogene sunt
false:
A. Stimulează secreţia de mucus gastric şi de bicarbonat din mucoasa gastrică şi duodenală
B. Stimulează regenerarea celulelor epiteliale
C. Participă la menţinerea fluxului sanguin al mucoasei gastrice
D. Contribuie la dezvoltarea gastritei erozive hemoragice
E. Participă la menţinerea integrităţii barierei mucoasei gastrice
(pag. 1759)
M2515055. Prevalenţa ulcerului duodenal la populaţia vestică este estimată a fi cuprinsă între:
A. 6-15%
566 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
567 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. 5-10%
C. 7-12%
D. 10-17%
E. 15-20%
(pag. 1759)
M2515057. Următoarele afirmaţii cu privire la infecţia cu Helicobacter pylori sunt corecte cu EXCEPŢIA:
A. H. pylori este prezent la 75-90% dintre pacienţii cu ulcer duodenal
B. H. pylori este prezent la 75-85% dintre pacienţii cu ulcer gastric
C. 15-20% dintre persoanele infectate cu H. pylori vor dezvolta un ulcer în timpul vieţii
D. Infecţia preexistentă cu H. pylori creşte riscul dezvoltării ulterioare atât de ulcer duodenal cât şi de ulcer
gastric
E. Nivelul de anticorpi tip IgG împotriva H. pylori se corelează direct cu riscul de ulcer duodenal şi ulcer gastric
(pag. 1759)
M2515058. Rata recidivelor ulcerului peptic în primul an după terapia de eradicare, cu succes, a
Helicobacter pylori este:
A. Mai mică de 15%
B. Mai mare de 15%
C. Mai mică de 10%
D. Mai mare de 20%
E. 25%
(pag. 1760)
M2515061. Doza standard de Omeprazol utilizată în tratamentul ulcerului duodenal este de:
A. 30 mg/zi
B. 20 mg/zi
C. 30 mg de 2 ori pe zi
567 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
568 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. 20 mg de 2 ori pe zi
E. 40 mg/zi
(pag. 1764)
M2515065. Precizaţi care este cel mai frcvent simptom la pacienţii cu ulcer stomal:
A. Durerea abdominală
B. Distensia abdominală
C. Eructaţiile
D. Pirozisul
E. Scăderea ponderală
(pag. 17690)
M2515066. Sindroamele de ansă aferentă apar mai frecvent după următoarele tipuri de intervenţie
chirurgicală:
A. Vagotomie cu piloroplastie
B. Vagotomie proximală gastrică
C. Antrectomie cu gastrojejunstomie
D. Rezecţie gastrică parţială cu gastrojejunostomie
E. Vagotomie cu antrectomie
(pag. 1770)
568 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
569 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. 250mM
(pag. 1756)
M2615068. Cel mai puternic stimulant cunoscut al secreţiei acide gastrice este:
A. Acetilcolina
B. Histamina
C. Gastrina
D. Colecistokinina
E. Somatostatina
(pag. 1757)
M2815074. Care dintre urmatoarele medicamente utilizarea in eradicarea cu Helicobacter Pylori poate
569 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
570 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2815076. Dintre interventiile de mai jos, rata cea mai redusa a complicatiilor o are:
A. vagotomie+antrectomie Billroth I
B. vagotomie+antrectomie Billroth II
C. vagotomie+piloriplastie
D. vagotomie proximala gastrica
E. antrectomie izolata
(pag. 1768)
570 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
571 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1115082. Indicati care din afirmatiile de mai jos sunt adevarate privind sindromul dumping
A. sindromul dumping precoce apare la un interval de 60-90 minute dupa mese
B. se trateaza prin masuri dietetice
C. analogii de somatostatina reprezinta tratamentul standard
D. pacientii pot prezenta sincope
E. simptomele sunt precipitate de alimentele cu continut lipidic inalt
(pag. 1770)
571 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
572 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1115088. Care din urmatoarele afirmatii privind tratamentul chirurgical al ulcerului sunt adevarate
A. vagotomia proximala gastrica este grevata de cea mai mare rata a recurentelor
B. mortalitatea în cazul vagotomiei asociind antrectomie este mai mica decât în cazul asocierii vagotomiei cu
piloroplastie
C. procedeul recomandat pentru tratamentul ulcerelor gastrice este antrectomia cu anastomoza
gastroduodenala (Billrot I)
D. în caz de vagotomie proximala este obligatorie asocierea cu un procedeu de drenaj
E. cea mai redusa rata a complicatiilor postoperatorii se înregistreaza în cazul vagotomiei proximale gastrice
(pag. 1768, 1769)
M1115091. Care din afirmatiile de mai jos referitoare la gastropatia de reflux biliar sunt adevarate
A. apare la un numar apreciabil de pacienti dupa excluderea duodenului din circuitul digestiv
B. afectarea mucoasei este parcelara
C. tratamentul consta în administrarea de colestiramina care leaga acizii biliari, facilitând astfel excretia
acestora
572 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
573 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1115092. Indicati care din afirmatiile de mai jos sunt adevarate privind sindromul dumping
A. sindromul dumping precoce apare la un interval de 60-90 minute dupa mese
B. se trateaza prin masuri dietetice
C. analogii de somatostatina reprezinta tratamentul standard
D. pacientii pot prezenta sincope
E. simptomele sunt precipitate de alimentele cu continut lipidic înalt
(pag. 1770)
M1215093. Care dintre urmatoarele afirmatii, referitoare la ulcerul duodenal, sunt adevarate?
A. ulcerele penetreaza mucoasa si submucoasa
B. fundul ulcerului contine epiteliu intact
C. ulcerele duodenale au de obicei peste 1 cm diametru
D. majoritatea ulcerelor duodenale sunt localizate in partea proximala a duodenului
E. fundul ulcerului poate contine sange sau exudat proteic
(pag. 1759)
M1215095. Helicobacter pylori, factor patogen al ulcerului duodenal, este agresiv asupra mucoasei
gastrice prin:
A. productia de ureaza
B. secretia factorului activator al trombocitelor
C. sinteza complexului glicoprotein-lipidic al stratului de mucus
D. productia de superoxizi
E. absenta genei cag A
(pag. 1759-1760)
573 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
574 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1315101. Medicamentele utilizate pentru eradicarea Helicobacter pylori pot determina urmatoarele
efecte secundare:
A. Amoxicilina- rash cutanat;
B. Metronidazolul- alterarea gustului;
C. Tetraciclina- hepatotoxicitate;
D. Preparatele de bismut- scaune acolice;
E. Metronidazolul in cura scurta- convulsii.
(pag. 1763-1764)
M1315102. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la mecanismele implicate în apararea mucoasei
gastrice si duodenale la agresiunea clorhidro-peptica sunt neadevarate ?
A. Mucusul gastric are rol protectiv.
B. Concentratia crescuta a sarurilor biliare prin refluxul biliar cu pH alcalin are rol protectiv.
C. Ionii de bicarbonat secretati de celulele gastrice epiteliale neparietale au rol protectiv.
D. Fluxul sagvin al mucoasei nu constituie un element esential în aparare.
E. Prostaglandinele din clasa E împiedica lezarea mucoasi gastrice.
(pag. 1759)
574 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
575 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
urmatoarele situatii:
A. atunci când ulcerul duodenal a fost diagnosticat anterior pe baza examenului radiologic baritat;
B. pentru detectarea ulcerelor suspectate în absenta imaginilor radiologice diagnostice;
C. pentru excluderea ulcerului ca sursa de hemoragie gastrointestinala activa ;
D. în conditiile în care modificarile radiologice sunt nesugestive privind activitatea ulcerului ;
E. pentru identificarea ulcerelor prea mici sau prea superficiale pentru detectare radiologica.
(pag. 1762)
M1315108. Medicamentele utilizate pentru eradicarea Helicobacter pylori pot determina urmatoarele
efecte secundare:
A. Amoxicilina- rash cutanat;
B. Metronidazolul- alterarea gustului;
C. Tetraciclina- hepatotoxicitate;
D. Preparatele de bismut- scaune acolice;
E. Metronidazolul în cura scurta- convulsii.
(pag. 1763-1764)
M1415109. Care din urmatorii factori au fost asociati cu o incidenta crescuta a ulcerului duodenal:
A. rudele de gradul intîi ale pacientilor cu ulcer duodenal
B. grupa sanguina A2
C. boala pulmonara cronica obstructiva
D. pacienti cu insuficienta renala cronica
E. hipoparatiroidism
(pag. 1761)
M1415110. Care din urmatoarele elemente caracterizeaza durerea din ulcerul duodenal:
A. este accentuata de ingestia de alimente
575 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
576 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1415111. Precizati care sunt afirmatiile adevarate legate de explorarea paraclinica a ulcerului
duodenal:
A. explorarea cu substanta de contrast reprezinta metoda initiala cea mai utilizata
B. la examenul baritat ulcerul duodenal tipic se prezinta prin deformarea marcata a bulbului duodenal
C. explorarea cu bariu este cel mai precis mijloc de a diagnostica UD
D. endoscopia este utila în diagnosticarea ulcerului duodenal superficial
E. examenul baritat este util în identificarea ulcerelor mici.
(pag. 1762)
M1415112. Precizati care din urmatoarele enuntari legate de diagnosticul ulcerului gastric sunt
adevarate:
A. prezenta plicilor gastrice radiante la marginea ulcerului sugereaza malignitatea
B. ulcerele gastrice mari peste 3cm sunt mai frecvent maligne decât cele mici
C. pentru excluderea malignitatii sunt suficiente 2 biopsii de la marginea craterului ulceros
D. vizualizarea endoscopica permite aprecierea dimensiunilor ulcerului
E. ulcerele generate de AINS sunt de regula mai mari si pot fi diagnosticate radiologic
(pag. 1767)
M1515115. La pacientii cu sindrom ulceros, endoscopia digestiva superioara este indicata pentru:
A. confirmarea imaginii de nisa duodenala evidentiata printr-un examen baritat anterior
B. aprecierea gradului de deformare a bulbului duodenal
C. diagnosticarea ulcerelor care determina hemoragie digestiva superioara
D. depistarea ulcerelor la pacienti simptomatici dar fara imagine radiologica caracteristica
E. la pacienti cu modificari radiologice nesigure în ceea ce priveste activitatea ulcerului
(pag. 1762)
576 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
577 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1515118. Mecanismele prin care prostaglandinele E actioneaza favorabil în cicatrizarea ulcerului sunt:
A. Stimularea secretiei de mucus gastric
B. Diminuarea fluxului sanguin gastric
C. Stimularea secretiei de bicarbonat
D. Stimularea regenerarii celulelor mucoasei gastrice
E. Diminuarea refluxului alcalin biliar în zona antro-pilorica
(pag. 1766)
M1515119. Reactiile adverse ale preparatelor de hidroxid de aluminiu utilizate în tratamentul ulcerului
duodenal sunt:
A. hipotensiune arteriala
B. cefalee cu caracter migrenoid
C. cresteri tranzitorii ale aminotransferazelor hepatice
D. constipatie
E. depletie sistemica de fosfati
(pag. 1764)
M1515120. Hiperaciditatea întâlnita frecvent la pacientii cu ulcer duodenal determina aparitia durerii
epigastrice prin:
A. spasme esogastrice etajate
B. reflux duodeno-gastric
C. stimularea acida a receptorilor chimici
D. alterarea motilitatii gastrice
E. aparitia zonelor de metaplazie intestinala
(pag. 1761)
577 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
578 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1759)
M1615123. “Noua tripla terapie” pentru eradicarea H.Pylori cuprinde urmatoarele medicamente:
A. omeprazol
B. subsalicilat de bismut
C. metronidazol
D. tetraciclina
E. claritromicina
(pag. 1764)
M1615127. Prostaglandinele exogene exercita urmatoarele actiuni care au ca rezultat cresterea apararii
mucoasei:
A. stimuleaza secretia de mucus gastric
B. stimuleaza secretia gastrica si duodenala de bicarbonat
C. scad fluxul sanguin gastric
D. mentin bariera gastrica impotriva retrodifuziunii ionilor de H+
E. inhiba regenerarea celulelor mucoasei
(pag. 1766)
M1615129. Incidenta ulcerului duodenal s-a demonstrat a fi mai mare la pacientii cu:
A. boala pulmonara cronica obstructiva
578 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
579 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. ciroza alcoolica
C. insuficienta cardiaca
D. transplant renal
E. hipoparatiroidism
(pag. 1761)
M1615130. Incidenta ulcerului duodenal s-a demonstrat a fi mai mare la pacientii cu:
A. boala pulmonara cronica obstructiva
B. ciroza alcoolica
C. insuficienta cardiaca
D. transplant renal
E. hipoparatiroidism
(pag. 1761)
579 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
580 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1760)
M2215137. Afirmatiile adevarate privind testele serologice pentru helicobacter pylori sunt:
A. neinvazive
B. diferentiaza intre infectia activa si cea vindecata
C. necesita endoscopie
D. folosite pentru epidemiologice
E. titrul scade rapid dupa eradicare
(pag. 1760)
M2215138. Afirmatiile false privind cultura pentru identificarea helicobacter pylori sunt:
A. este utilizata larg pentru studii epidemiologice
B. este esentiala daca apare rezistenta al antibiotice
C. nu necesita endoscopie
D. nu este utilizata daca apare rezistenta la antibiotice
E. are o sensibilitate de 70-95%
(pag. 1760)
M2215141. Afirmatiile adevarate privind implicarea factorilor genetici in patogenia ulcerului duodenal
sunt:
A. frecventa la rudele de gradul I este de 10 ori mai mare decat in populatia generala
B. se constata frecventa crescuta a grupului 0I secretor
C. frecventa la rudele de gradul I este de 3 ori mai mare decat in populatia generala
D. se constata frecventa crescuta a grupului 0I nesecretor
E. apare frecvent la grupul sanguin AII
(pag. 1761)
M2215142. Care dintre afirmatiile de mai jos cu privire la fumat sunt corecte?
580 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
581 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2215147. Care dintre afirmatiile de mai jos privind ulcerul duodenal sunt false?
A. Modificarea caracterului durerii atentioneaza asupra aparitiei complicatiilor
B. O complicatie de temut este malignizarea ulcerului
C. Durerea calmata de ingestia de alimente sugereaza obstructie pilorica
D. Durerea care iradiaza posterior indica penetratia ulcerului in pancreas
E. Hemoragia din ulcerul duodenal se insoteste numai de melena
(pag. 1761)
581 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
582 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2215151. Care sunt afirmatiile corecte cu privire la administrarea antiacidelor in tratamentul ulcerului
peptic:
A. cele care contin magneziu provoaca constipatie
B. determina sindromul lapte-alcaline
C. se administreaza la 4 ore dupa mese
D. se administreaza la 1 si 3 ore dupa mese si la culcare
E. cele care contin aluminiu determina constipatie
(pag. 1764)
M2215153. Unul dintre factorii de agresiune implicati in aparitia ulcerului peptic este acidul clorhidric.
Care sunt afirmatiile corecte?
A. Acidul clorhidric este secretat de celulele parietale de la nivelul antrului
B. Acidul clorhidric este secretat de mucoasa oxintica de la nivelul corpului si fundului stomacului
C. Concentratia de acid clorhidric secretata este de 160 mM
D. Etapa finala a secretiei ionilor de hidrogen este pompa de protoni (H+ - K+ ATP aza) localizata la nivelul
membranei apicale a celulelor parietale
E. Aceasta pompa de protoni schimba ionul de hidrogen cu ionul de clor la nivelul membranei microvilozitare
(pag. 1756)
582 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
583 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1756)
583 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
584 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2215167. Malabsorbtia globala este o complicatie postoperatorie a ulcerului peptic. Care sunt
afirmatiile corecte?
A. Scaderea ponderala poate apare ca o manifestare a malabsorbtiei globale
B. Scaderea ponderala apare la 60% dintre pacienti dupa rezectia gastrica partiala
C. Scaderea ponderala apare la 30% dintre pacienti dupa rezectia gastrica partiala
584 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
585 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Scaderea ponderala apare la 90% dintre pacienti dupa rezectia gastrica partiala
E. Scaderea ponderala este mai rara dupa vagotomia fara rezectie
(pag. 1771)
M2215168. Malabsorbtia globala este o complicatie postoperatorie pentru ulcerul peptic. Care dintre
afirmatiile de mai jos sunt corecte?
A. Scaderea ponderala are drept cauza principala reducerea aportului alimentar
B. La subiectii normali dupa 100 g regim lipidic pierderea de grasimi prin scaun este sub 7 g/zi
C. La subiectii normali dupa 100 g regim lipidic pierderea de grasimi prin scaun este de 10g/zi
D. La subiectii normali dupa 100 g regim lipidic pierderea de grasimi prin scaun este in jur de 15 g/zi
E. Pierderea de grasimi la bolnavii cu rezectie gastrica depaseste 15 g/zi
(pag. 1771)
M2215170. Dintre complicatiile postoperatorii pentru ulcerul peptic fac parte osteomalacia si
osteoporoza. Care sunt afirmatiile corecte?
A. Apar frecvent dupa gastrectomii totale
B. Apar frecvent dupa vagotomia cu piloroplastie
C. Osteomalacia apare frecvent dupa anastomoza de tip Billroth I
D. Osteomalacia apare frecvent dupa anastomoza de tip Billroth II
E. Sunt secundare malabsorbtiei vitaminei C
(pag. 1771)
M2215171. Ostemalacia si osteoporoza sunt complicatii postoperatorii pentru ulcerul peptic operat.
Care dintre afirmatii sunt corecte?
A. Apar secundar sindromului Dumping
B. Apar secundar malabsorbtiei calciului si vitaminei D
C. Incidenta fracturilor la barbatii cu rezectie gastrica este de 2 ori mai mare comparativ cu barbatii fara
rezectie gastrica
D. Incidenta fracturilor la barbatii cu rezectie gastrica este de 4 ori mai mare comparitiv cu barbatii fara
rezectie gastrica
E. Postoperator se recomanda tratament profilactic cu vitamina D si calciu
(pag. 1771)
M2215173. Preparatele de bismult coloidal sunt utilizate in terapia ulcerului. Care afirmatii sunt
corecte?
A. Reduc secretia acida gastrica
585 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
586 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2215174. Care dintre afirmatiile urmatoare cu privire la dispepsia nonulceroasa sunt corecte?
A. Sunt afectiuni caracterizate prin durere persistenta in etajul abdominal superior
B. Sunt afectiuni la care nu se detecteaza o cauza organica
C. Prevalenta infectiei cu helicobacter pylori este de 50%
D. Helicobacter pylori este responsabil de simptomele acestor pacienti
E. Tratamentul de eradicare a helicobacter pylori nu este indicat
(pag. 1762)
M2215175. Care dintre afirmatiile urmatoare cu privire la rolul endoscopiei in diagnosticul ulcerului
sunt corecte?
A. Nu este necesara in ulcerul duodenal diagnosticat radiologic
B. Nu este necesar in caz de hemoragie gastrointestinala
C. Are rol in identificare ulcerelor mici nedetectate radiologic
D. Are rol la pacientii cu modificari radiologice nesigure
E. Are rol in diagnosticarea helicobacter pylori
(pag. 1762)
M2215176. Cea mai eficienta strategie de eradicare a helicobacter pylori este tripla terapie. Aceasta
consta din asocierea unor medicamente in dozele:
A. subsalicilat de bismut 2 tb de 4 ori/zi
B. peptobismol 2 tb de 4 ori/zi
C. tetraciclina 250 mg de 4 ori/zi
D. amoxicilina 500 mg de 4 ori/zi
E. tetraciclina 4x500 mg/zi
(pag. 1763, 1764)
M2215177. Care dintre afirmatiile urmatoare cu privire la agentii anticolinergici sunt adevarate?
A. Blocheaza receptorii muscarinici din celulele parietale gastrice
B. Reduc secretia acida gastrica
C. Pirenzepina este un agent colinergic neselectiv
D. Pot determina aritmii cardiace
E. Atropina este un agent colinergic selectiv
(pag. 1766)
M2215178. Dupa vagotomie cu piloroplastie pacientii cu ulcer duodenal pot dezvolta gastrita bontului
gastric. Care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la gastrita sunt false?
A. Nu contribuie la o absorbtie redusa de vitamina B12
B. Contribuie la o absorbtie redusa de vitamina B12
C. Nu poate progresa catre atrofie gastrica
D. Poate apare si dupa vagotomie cu antrectomie
E. Poate apare si dupa gastrectomie totala
(pag. 1770)
M2215179. Pacientii cu rezectie gastrica partiala nu dezvolta deficit de vitamina B12 deoarece:
A. stomacul secreta o cantitate de factor intrinsec de 100 de ori mai mare decat este necesar
B. corpul gastric contine o cantitate mica de celule parietale
C. portiunea de stomac rezecat este de regula corpul
586 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
587 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2215180. Dupa interventia chirurgicala pentru ulcer pacientii pot prezenta niveluri serice reduse de
vitamina B12. Care afirmatii sunt corecte?
A. Factorul intrinsec secretat de celulele parietale gastrice este necesar absorbtiei acesteia
B. Mecanismul malabsorbtiei este dat de hipoclorhidria gastrica
C. Mecanismul malabsorbtiei este dat de supracolonizarea bacteriana
D. Anemia megaloblastica secundara este prezenta invariabil dupa gastrectomie totala
E. Anemia megaloblastica secundara este prezenta invariabil dupa gastrectomie partiala
(pag. 1770)
M2215181. Dupa o interventie chirurgicala pentru ulcer peptic anemia care poate apare este secundara:
A. unei malabsorbtii a vitaminei B12
B. unei absorbtii deficitare a fierului la pacientii cu vagotomie si piloroplastie
C. unei absorbtii deficitare a fierului la pacientii cu gastrojejunostomie Billroth II
D. unui aport alimentar deficitar a folatilor
E. unui ulcer recurent precoce postoperator
(pag. 1770, 1771)
M2215182. Dupa interventia chirurgicala pentru ulcer peptic diareea care apare:
A. este secundara vagotomiei supraselective
B. este secundara vagotomiei tronculare
C. apare la 8 ore postprandial
D. apare la 2 ore postprandial
E. apare la 6 ore postprandial
(pag. 1770)
M2215184. Care dintre afirmatiile cu privire la sindromul Dumping precoce sunt false?
A. Apare la un interval de 3 ore dupa mese
B. Apare la un interval de 90 min dupa mese
C. Simptomele prezentate de pacient sunt ameteli, palpitatii, diaforeza
D. Este secundar hipoglicemiei determinata de eliberarea excesiva de insulina
E. Se trateaza prin limitarea consumului de lichide la mese
(pag. 1770)
M2215185. Care dintre afirmatiile cu privire la sindromul Dumping tardiv sunt false?
A. Apare la 30-60 min dupa mese
B. Apare la 90-180 min dupa mese
C. Simptomele vasomotorii care apar sunt secundare evacuarii rapide a alimentelor
D. Simptomele vasomotorii care apar sunt datorate inhibarii reflexelor autonome secundare distensiei
intestinului subtire
E. Simptomele nu se amelioreaza cu octreotid 50 micrograme de 3 ori/zi
587 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
588 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1770)
M2215186. Care dintre afirmatiile urmatoare cu privire la sindromul Dumping secundar interventiei
chirurgicale pentru ulcer peptic sunt adevarate?
A. In cazurile severe simptomele se trateaza cu un antagonist de somatostatina, octreotid
B. Se recomanda un regim dietetic bogat in alimente lichide
C. Se recomanda un regim dietetic cu limitarea alimentelor lichide sau solide cu continut de zahar
D. Doza de octreotid necesara este de 100 micrograme de 3 ori/zi subcutan
E. Doza de octreotid necesara este de 50 micrograme de 3 ori/zi subcutan
(pag. 1770)
M2215187. Gastropatia de reflux biliar poate apare dupa interventia chirurgicala pentru ulcer peptic si
se trateaza cu:
A. colestiramina administrata cu scopul legarii acizilor biliari
B. devierea continutului duodenal printr-o anastomoza Y a la Roux
C. administrare de cisaprid 10 mg inainte de mese si la culcare
D. administrare de cisaprid 20 mg inainte de mese si la culcare
E. administrare de cisaprid 5 mg inainte de mese si la culcare
(pag. 1770)
M2215188. Care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la gastropatia de reflux secundara interventiei
pentru ulcer peptic sunt adevarate?
A. Refluxul biliar poate fi demonstrat prin scintigrafie cu Tc99m-HIDA
B. Un alt termen folosit pentru aceasta complicatie este cel de varsaturi bilioase
C. Diagnosticul poate fi stabilit prin endoscopie care evidentiaza inflamatia mucoasei
D. Bila refluata este singura raspunzatoare de aparitia simptomelor
E. Satietatea precoce care apare nu poate fi ameliorata printr-o anastomoza in Y a la Roux
(pag. 1770)
M2215190. Care dintre afirmatiile urmatoare cu privire la sindromul de ansa aferenta sunt corecte?
A. Deseori ansa aferenta este dificil de evidentiat cu ajutorul examenului radiologic baritat
B. In acest sindrom nivelul amilazelor serice poate fi moderat crescut
C. In acest sindrom nu apare cresterea serica a amilazelor
D. Tratamentul consta in corectarea chirurgicala a obstructiei incomplete a ansei intestinale aferente
E. Tratamentul consta in transformarea anastomozei Billroth II in anastomoza gastroduodenala
(pag. 1770)
588 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
589 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2215195. Dupa interventiile chirurgicale pentru ulcer peptic frecventa ulcerului recurent este
aproximativ:
A. 3-10% pentru ulcerele duodenale
B. 3-10% pentru ulcerele gastrice
C. 2% pentru ulcere gastrice
D. 2% pentru ulcerele duodenale
E. 20% pentru ulcerul duodenal
(pag. 1769)
M2215196. Tratamentul ulcerului recurent dupa interventiile chirurgicale pentru ulcer peptice se face
cu:
A. inhibitori de pompa de protoni
B. prokinetice
C. agonisti de receptori H2
D. vagotomie transtoracica in cazul unei vagotomii anterioare incomplete
E. ranitidina, cimetidina, famotidina
(pag. 1769)
M2215198. Care dintre afirmatiile urmatoare cu privire la ulcerul recurent pe antru restant sunt corecte?
589 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
590 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
590 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
591 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
591 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
592 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2315215. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la mecanismele secreţiei gastrice sunt
adevărate?
A. stimularea vagală determină inhibarea eliberării de somatostatină din celulele D antrale
B. gastrina stimulează direct celulele parietale gastrice
C. histamina determină creşterea calciului citosolic in celulele parietale gastrice
D. prostaglandinele reduc generarea de AMPc
E. gastrina stimulează secreţia acidă prin promovarea eliberării de somatostatină din celulele D antrale
(pag. 1757)
M2315216. Care dintre următoarele afirmaţii cu privire la mecanismele apărării mucoasei gastrice si
agresiunii clorhidropeptice sunt adevărate?
A. sărurile biliare au rol protectiv prin refluxul biliar cu pH alcalin
B. bicarbonatul, secretat de celulele gastrice parietale, are rol protectiv
C. prostaglandinele participă la menţinerea fluxului sanguin al mucoasei gastrice
D. grosimea stratului de mucus protector este crescută de prostaglandinele E
E. secreţia gastrică de bicarbonat este stimulată de etanol
592 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
593 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1759)
M2315217. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la reglarea secreţiei acide gastrice sunt
adevărate?
A. prezenţa acidului in duoden creşte secreţia acidă gastrică
B. etanolul pur este un stimulant slab al secreţiei acide gastrice
C. hiperglicemia stimulează secreţia acidă gastrică
D. secretina promovează secreţia acidă gastrică prin stimularea secreţiei de pepsinogen
E. un factor stimulant al secreţiei acide gastrice este calciul administrat intravenos
(pag. 1758)
M2315218. Următoarele afirmaţii privind măsurarea secreţiei acide gastrice sunt false:
A. agentul preferat pentru stimularea debitului acid maximal este pentagastrina
B. debitele acide măsurate la femei au in general valori mai mari decât cele măsurate la bărbaţi
C. subiecţii cu ulcer gastric au secreţia acidă normală sau diminuată faţă de subiecţii normali
D. evaluarea debitului acid gastric este utilă in sindromul Zollinger Ellison
E. la pacienţii cu ulcer duodenal valorile medii ale DAB sunt cuprinse intre 2-3 mEq/h
(pag. 1758)
M2315219. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la factorii implicaţi in patogeneza ulcerului
duodenal sunt adevărate?
A. factorii genetici au rol in patogeneza ulcerului duodenal
B. fumatul nu creşte secreţia acidă gastrică
C. incidenţa ulcerului duodenal este mai mică la pacienţii cu bronhopneumopatie cronică obstructivă
D. ulcerul duodenal este frecvent intilnit inainte de 15 ani
E. incidenţa crescută a ulcerului duodenal la fumători poate fi determinată de inhibarea secreţiei pancreatice
de bicarbonat
(pag. 1761)
M2315220. Care dintre următoarele afirmaţii cu privire la tratamentul infecţiei cu H. Pylori folosind
metronidazol sunt adevărate?
A. folosirea indelungată de metronidazol poate determina apariţia convulsiilor
B. asocierea alcoolului in timpul terapiei poate cauza reacţii analoage celei la disulfiram
C. rezistenţa la metronidazol apare la mai puţin de 5% din tulpinile de H. Pylori izolate in America de Nord
D. utilizarea metronidazolului poate determina apariţia colitei pseudomembranoase
E. alterarea gustului este o reacţie secundară posibilă in cazul utilizării de scurtă durată a medicamentului
(pag. 1764)
M2315221. Care dintre următoarele afirmaţii privind manifestările clinice ale ulcerului duodenal sunt
neadevărate?
A. la pacienţii cu ulcer de canal piloric, mesele calmează simptomatologia
B. durerea epigastrică apare postprandial precoce
C. hemoragia care complică evoluţia ulcerului duodenal se poate manifesta prin hematemeză şi/sau melenă
D. modificările caracterului durerii ulceroase pot sugera apariţia complicaţiilor
E. durerea se ameliorează la administrarea de antiacide
(pag. 1761)
M2315222. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la mecanismele acţiunii prostaglandinelor sunt
adevărate?
A. determină creşterea fluxului sanguin gastric
B. au acţiune pe Helicobacter pylori
C. stimulează secreţia de mucus gastric
D. inhibă secreţia gastrică şi duodenală de ioni de bicarbonat
593 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
594 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2315225. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la examenul radiologic în diagnosticul ulcerului
gastric sunt reale?
A. 80% din ulcerele gastrice care par benigne la examenul radiologic baritat se dovedesc maligne după
examen anatomopatologic
B. ulcerele gastrice produse de AINS pot fi diagnosticate întotdeauna radiologic
C. ulcerele gastrice maligne sunt mai frecvent localizate la nivelul marii curburi gastrice
D. investigaţia radiologică nu poate fi utilizată ca unic criteriu de stabilire a caracterului malign/benign al unui
ulcer gastric
E. ulcerele gastrice mari sunt mai frecvent maligne
(pag. 1767)
M2315226. Care dintre următoarele entităţi pot fi complicaţii postoperatorii ale ulcerului?
A. gastropatia de reflux biliar
B. sindromul de ansă aferentă
C. diareea postvagotomie
D. sindromul Zollinger Ellison
E. ulcerul recurent
(pag. 1769)
M2315227. Care dintre următoarele afirmaţii privind complicaţiile ulcerului sunt adevărate?
A. ulcerele duodenale localizate posterior pot penetra în pancreas
B. ulcerele localizate la nivelul canalului piloric pot determina obstrucţia evacuării gastrice
C. ulcerul la care se evidenţiază endoscopic vas vizibil în crater are risc crescut de resângerare
D. perforaţia liberă în cavitatea peritoneală este cea mai frecventă complicaţie întîlnită în ulcerul duodenal
E. cea mai frecventă complicaţie a ulcerului gastric este obstrucţia căii de evacuare gastrică
(pag. 1767)
M2315228. Care dintre următoarele afirmaţii privind complicaţiile hematologice după intervenţiile
chirurgicale pentru ulcer peptic sunt adevărate?
A. anemia megaloblastică secundară este frecventă în cazul rezecţiei gastrice parţiale
B. hipoclorhidria şi supracolonizarea bacteriană sunt implicate în malabsorbţia vitaminei B12
594 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
595 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. anemia după intervenţie chirurgicală pentru ulcer se instalează de obicei rapid în câteva săptămâni
D. absorbţia deficitară a fierului alimentar poate reprezenta o cauză de anemie la pacienţii cu stomac operat
şi gastojejunoanastomoză
E. anemia postoperatorie poate fi secundară pierderii de sânge printr-un ulcer recurent precoce
(pag. 1771)
M2515230. Precizaţi care dintre următorii factori nu inhibă secreţia acidă gastrică:
A. Hiperglicemie
B. Ingestia de bere şi vin
C. Prezenţa acidului în stomac
D. Prezenţa de soluţii hipertone sau de grăsimi în duoden
E. Histamină
(pag. 1758)
M2515232. Indicaţi care dintre următorii factori inhibă secreţia gastrică de bicarbonat:
A. Aspirină
B. Acetazolamidă
C. Calciu
D. Agenţii alfa-adrenergici
E. Etanol
(pag. 1759)
M2515233. Precizaţi care dintre următoarele afirmaţii cu privire la infecţia cu Helicobacter pylori sunt
corecte:
A. Este un bacil scurt, spiralat, Gram negativ
B. Poate adera la suprafeţele luminale ale celulelor epiteliale gastrice
C. Invadează mucoasa gastrică
D. Joacă un rol principal în patogeneza ulcerului gastric şi duodenal
E. Nivelul de anticorpi tip IgG împotriva H. pylori nu se corelează cu direct cu riscul de ulcer gastric şi
duodenal
(pag. 1759)
595 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
596 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2515237. Rolul factorilor genetici în patogeneza ulcerului duodenal este argumentat prin:
A. Frecvenţa de aproximativ trei ori mai mare a bolii la rudele de gradul întâi ale pacienţilor cu ulcer duodenal
comparativ cu populaţia generală
B. Frecvenţa crescută a grupului sanguin BIII la pacienţii cu ulcer duodenal
C. Frecvenţa crescută a grupului sanguin OI nesecretor la pacienţii cu ulcer duodenal
D. Incidenţa crescută la bărbaţii albi cu ulcer duodenal a antigenului HLA-B5
E. Incidenţa crescută la bărbaţii albi cu ulcer duodenal a antigenului HLA-B27
(pag. 1761)
M2515238. Precizaţi care dintre următorii factori intervin în patogeneza ulcerului duodenal:
A. Helicobacter pylori
B. Factorii genetici
C. Fumatul
D. Prostaglandinele din clasa E
E. Dibutiril-guanozinmonofosfatul ciclic
(pag. 1760-1761)
596 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
597 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2515242. Endoscopia digestivă superioară are o mare valoare diagnostică în următoarele cazuri:
A. Detectarea ulcerelor suspectate în absenţa imaginii radiologice diagnostice
B. La pacienţii cu modificări radiologice nesigure în ceea ce priveşte activitatea ulcerului
C. Examinarea ulcerului diagnosticat pe baza examenului radiologic baritat
D. Identificarea ulcerelor prea mici sau prea superficiale pentru a putea fi detectate radiologic
E. Identificarea sau excluderea ulcerului ca fiind sursa unei hemoragii gastrointestinale active
(pag. 1762)
M2515243. Endoscopia digestivă superioară are o mare valoare în diagnosticul ulcerului duodenal
deoarece permite:
A. Vizualizarea directă şi fotografierea ulcerului
B. Localizarea ulcerului
C. Biopsia de mucoasă duodenală pentru definirea caracteristicilor histologice ale ulcerului
D. Determinarea mărimii ulcerului
E. Stabilirea unei baze de referinţă pentru confirmarea vindecării ulcerului
(pag. 1762-1763)
M2515244. Precizaţi care dintre următoarele afimaţii cu referitoare la ulcerul duodenal sunt corecte:
A. Pentru eradicarea infecţiei cu H. pylori cea mai eficientă este tripla terapie timp de două săptămâni
B. Tripla terapie în combinaţie cu administrarea unui antagonist de receptori H2 timp de 6 săptămâni
îmbunătăţeşte uşor rata de vindecare a ulcerului
C. Înlocuirea tetraciclinei cu amoxiciclina în tratamentul ulcerului duodenal creşte puţin eficienţa
D. Eficienţa triplei terapii este mai redusă în cazul administrării timp de o săptămână faţă de două săptămâni
E. Supresia secreţiei acide gastrice nu contribuie dispariţia simptomelor
(pag. 1763)
M2515245. Medicamentele utilizate pentru eradicarea Helicobacter pylori pot determina următoarele
efecte secundare:
A. Amoxicilina-reacţii alergice
B. Tetraciclina-rash cutanat
C. Sucralfat-diaree
D. Ranitidină-perturbarea gustului
E. Cimetidină-creşterea creatininei
(pag. 1763)
597 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
598 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2515251. Precizaţi care dintre următoarele afirmaţii cu privire la ulcerul recurent sunt corecte:
A. Riscul de apariţie este de 3-10% în cazul ulcerelor duodenale
B. Recurenţa este de aproximativ 15% în cazul ulcerelor gastrice
C. Recurenţa este mai frecventă după vagotomie cu piloroplastie
D. Riscul de apariţie este scăzut după vagotomia proximală gastrică
E. Recurenţa este mai frecventă după vagotomia cu antrectomie decât după vagotomie cu piloroplastie
(pag. 1769)
M2515252. Menţionaţi care dintre următoarele afirmaţii cu privire la rolul examenului baritat în
diagnosticul ulcerului recurent sunt adevărate:
A. Constituie investigaţia de elecţie în diagnosticul ulcerului recurent
B. Are o valoare limitată
C. Are o valoare diagnostică superioară endoscopiei digestive superioare
D. Identifică aproximativ 50-60% din ulcerele stomale
E. Identifică aproximativ 75% din ulcerele stomale
(pag. 1769)
M2515253. Manifestările clinice cele mai frecvente ale gastropatiei de reflux biliar sunt:
A. Saţietatea precoce
598 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
599 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Sincopa
C. Disconfortul abdominal
D. Vărsăturile
E. Diaforeza
(pag. 1770)
M2615258. Care din următoarele afirmaţii referitoare la ulcerul duodenal sunt adevărate:
A. Între 75-85% dintre pacienţii cu UD au infecţia cu H.pylori
B. Nivelul de anticorpi tip IgG împotriva H.pylori se corelează direct cu riscul de UD
C. Doar 15-20% dintre persoaele infectate cu H.pylori vor dezvolta un ulcer în timpul vieţii
D. În ultimii 40 de ani frecvenţa UD a cres cut în Statele Unit
E. evoluţia naturală a ulcerului netratat constă în vindecare spontană si recurenţă
(pag. 1759)
599 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
600 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1759-1760)
M2615264. “Noua triplă terapie” pentru eradicarea H.Pylori cuprinde următoarele medicamente:
A. omeprazol
B. amoxicilina
C. ranitidina
D. carbenoxolona
E. claritromicina
(pag. 1764)
600 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
601 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
601 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
602 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1760)
602 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
603 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2915282. Factorii de risc dovediţi pentru leziunile mucoasei produse de AINS sunt:
A. Sexul masculin.
B. Asocierea AINS cu glucocorticoizi.
C. Vârsta înaintată.
D. Sexul feminin.
E. Infecţia cu Helicobacter Pylori.
(pag. 1772)
603 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
604 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 16
Ciroza hepatica si complicatiile cirozei
BIBLIOGRAFIE:
1. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003
M1116002. In diagnosticul diferential al encefalopatiei hepatice intra urmatoarele entitati, cu una sau
mai multe exceptii:
A. encefalopatia Wernicke
B. delirium tremens
C. intoxicatia acuta cu metanol
D. psihoza Korsakoff
E. supradoza de sedative
(pag. )
M1116004. Compusii si metabolitii care pot contribui la dezvoltarea encefalopatiei hepatice sint:
A. flumazenilul
B. fenolii
C. ionii amoniu
D. acizii grasi cu lant lung
E. acizii grasi cu lant mediu
(pag. )
604 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
605 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. octreotidul
B. nitroglicerina in perfuzie venoasa
C. nitroprusiatul de sodiu
D. metronidazolul
E. diazoxidul
(pag. )
M1216010. Ce cantitate de alcool si cat timp trebuie sa consume un pacient pentru a dezvolta ciroza
hepatica alcoolica?
A. 500 ml whisky/zi cel putin 10 ani
B. 100 ml whisky/zi 5 ani
C. 2 sticle (a 500 ml) de bere/zi 8 ani
D. 200 ml vin/zi 10 ani
E. 150 ml vin/zi 9 ani
(pag. 1878)
605 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
606 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. schistosomiaza
E. ciroza hepatica
(pag. 1885)
M1316017. Urmatoarele afirmatii despre ciroza biliara secundara sunt adevarate, cu exceptia:
A. febra si durerile colicative de tip biliar sunt tipice pentru tabloul clinic.
B. in ser exista lipoproteina X.
C. colangita este o complicatie frecventa.
D. ruperea ductelor biliare duce la formarea de lacuri biliare.
E. pentru ca obstructia biliara se produca ciroza sunt suficiente 3 luni.
(pag. 1883)
M1316018. Urmatoarele afirmatii referitoare la caracteristicele clinice ale cirozei biliare primitive sunt
adevarate, cu exceptia:
A. fatigabilitatea este frecvent un simptom important.
B. icterul precede intotdeauna aparitia pruritului.
C. cresterea prelungita a nivelului lipidelor serice releva aparitia xantelasmelor si xantoamelor.
D. la 75% la pacientii cu ciroza biliara primitiva pot fi evidentiate semne clinice de sindrom Sicca.
E. artrita reumatoida, sindromul CREST, sclerodermia pot fi intalnite cu frecventa crescuta in ciroza biliara
primitiva.
606 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
607 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1882)
M1416020. Bacterascita monomicrobiana non neutrocitica este definita de urmatoarele date de analiza
a lichidului de ascita:
A. absenta bacteriilor in culturi
B. > 500 leucocite/microlitru
C. > 500 neutrofile/microlitru
D. < 250 neutrofile/microlitru
E. > 10.000 leucocite/microlitru
(pag. 1890)
M1416021. Masuri eficiente dovedite in terapia cirozei biliare primitive sunt urmatoarele:
A. glucocorticoizii
B. D-penicilamina
C. metotrexat
D. acid ursodezoxicolic
E. ciclosporina
(pag. 1883)
M1416022. Stadiul II al leziunilor histopatologice din ciroza biliara primitiva este caracterizat de:
A. corpi Mallory si scleroza hialina centrala
B. noduli de regenerare mari separati de benzi fibroase
C. infiltrat inflamator redus, ductopenie si proliferarea canaliculelor biliare mici
D. congestie pasiva, fibroza si necroza pericentrolobulara
E. hepatocite incarcate lipidic
(pag. 1882)
M1516024. Care dintre urmatorii neurotransmitatori este implicat in aparitia encefalopatiei hepatice:
A. levodopa
B. bromocriptina
C. cetoanalogi ai aminoacizilor esentiali
D. acid gama-aminobutiric
E. aminoacizi cu lant ramificat
(pag. 1891-1892)
607 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
608 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1516025. Care dintre urmatoarele medicamente este utilizat in tratamentul cirozei biliare primitive:
A. ursodiolul
B. lamivudina
C. salazopirina
D. glucocorticoizii
E. interferonul alfa-2b
(pag. 1883)
M1516026. Hipertensiunea portala este definita la valori ale presiunii sanguine in vena porta de:
A. 10 cm solutie salina
B. 15 cm solutie salina
C. 20 cm solutie salina
D. 12 cm solutie salina
E. peste 30 cm solutie salina
(pag. 1885)
M1516028. Ascita poate fi evidentiata la examenul clinic atunci cand cantitatea de lichid peritoneal este:
A. 100 ml
B. 300 ml
C. 10 ml
D. peste 500 ml
E. peste 1000 ml
(pag. 1888)
M1516029. In tratamentul sindromului hepato-renal din ciroza hepatica un efect benefic il poate avea:
A. administrarea de vasodilatatoare
B. albumina desodata
C. perfuzia cu dopamina
D. sunturile chirurgicale porto-cave selective
E. propranololul intravenos
(pag. 1890)
M1616030. Care din urmatoarele modificari ale analizelor de laborator nu caracterizeaza ciroza biliara
primara?
A. Cresteri marcate ale fosfatazei alcaline.
B. Hiperlipidemie.
C. Anticorpi antinucleari in titru peste 1:40.
D. Crestere progresiva a bilirubinemiei.
E. Hipoprotrombinemie.
(pag. 1882)
M1616031. Ciroza biliara primitiva este asociata cu numeroase afectiuni presupus autoimune, cu
EXCEPTIA:
A. Tiroidita autoimuna.
608 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
609 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Glomerulonefrita membranoproliferativa.
C. Sindrom Sicca.
D. Sindrom CREST.
E. Fenomene Raynaud.
(pag. 1881)
M1616032. Urmatoarele afectiuni sunt cauze mai frecvente de ciroza biliara secundara cu EXCEPTIA:
A. Stricturi postoperatorii ale cailor biliare.
B. Calculi biliari.
C. Pancreatita cronica.
D. Tumori maligne ale pancreasului sau coledocului.
E. Colangita sclerozanta primara.
(pag. 1883)
M1616033. Care este prima masura terapeutica intr-o hemoragie digestiva superioara de cauza
variceala?
A. Administrare de vasopresina, 0,1 – 0,4 unitati/minut.
B. Sclerozare endoscopica a varicelor.
C. Tamponament cu sonda Sengstaken-Balkemore
D. Evaluare a pierderii de volum si substitutie volemica.
E. Administrare de somatostatina in bolus 250 µg urmat de perfuzie 250µg/ora.
(pag. 1886)
M1616034. Diagnosticul peritonitei bacteriene spontane se bazeaza pe analiza lichidului ascitic, care
prezinta:
A. Peste 50 leucocite polimorfonucleare/microlitru.
B. Peste 250 leucocite/microlitru.
C. Peste 250 lecocite polimorfonucleare/microlitru.
D. Peste 80% limfocite.
E. Aspect chilos.
(pag. 1890)
M2216036. Care dintre urmatorii neurotransmitatori este implicat in aparitia encefalopatiei hepatice:
A. levodopa
B. bromocriptina
C. cetoanalogi ai aminoacizilor esentiali
D. acid gama-aminobutiric
E. aminoacizi cu lant ramificat
(pag. 1891-1892)
M2216037. Hipertensiunea portala este definita la valori ale presiunii sanguine in vena porta de :
A. 10 cm solutie salina
B. 15 cm solutie salina
C. 20 cm solutie salina
609 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
610 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. 12 cm solutie salina
E. peste 30 cm solutie salina
(pag. 1885)
M2216039. Ascita poate fi evidentiata la examenul clinic atunci cand cantitatea de lichid peritoneal este:
A. 100 ml
B. 300 ml
C. 10 ml
D. peste 500 ml
E. peste 1000 ml
(pag. 1888)
M2216040. In tratamentul sindromului hepato-renal din ciroza hepatica un efect benefic il poate avea:
A. administrarea de vasodilatatoare
B. albumina desodata
C. perfuzia cu dopamina
D. sunturile chirurgicale porto-cave selective
E. propranololul intravenos
(pag. 1890)
M2216041. Care este prima masura terapeutica intr-o hemoragie digestiva superioara de cauza
variceala?
A. administrarea de vasopresina 0,1-0,4 unitati/minut
B. sclerozarea endoscopica a varicelor
C. tamponament cu sonda Sengstaken-Balkemore
D. evaluare a pierderii de volum si substitutie volemica
E. administrarea de somatostatina in bolus 250 micrograme urmat de perfuzie 250 micrograme/ora
(pag. 1886)
M2216043. Bacterascita monomicrobiana non neutrocitica este definita de urmatoarele date de analiza
a lichidului de ascita:
A. absenta bacteriilor in culturi
B. > 500 leucocite/microlitru
C. > 500 neutrofile/microlitru
D. < 250 neutrofile/microlitru
E. > 10.000 leucocite/microlitru
610 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
611 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1890)
M2216047. Care este la adulti cauza cea mai frecventa de ciroza biliara secundara?
A. calculii biliari cu colangita infectioasa suprapusa
B. colangita sclerozanta primara
C. tumori pancreatice
D. fibroza chistica
E. chisturile coledociene
(pag. 1883)
M2216048. La ce nivel este situata de obicei hipertensiunea portala ce complica ciroza hepatica?
A. sinusoidal
B. presinusoidal
C. postsinusoidal
D. la nivelul venelor hepatice
E. proximal de sinusoidele hepatice
(pag. 1885)
M2216049. Alegeti situatia in care ciroza alcoolica ar trebui sa fie prima luata in considerare ca
diagnostic:
A. ingestie prelungita de alcool
B. semne fizice de boala hepatica cronica
C. istoric de ingestie prelungita sau excesiva si semne fizice de boala hepatica cronica
D. hepatomegalie si teste functionale hepatice modificate
E. icter, febra, hepatomegalie sensibila si ascita
(pag. 1880)
611 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
612 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2216050. Care din urmatoarele terapii medicamentoase este rezervata cazurilor severe de hepatita
alcoolica si encefalopatie ?
A. prednison sau prednisolon
B. colchicina
C. aminoacizi cu lant ramificat
D. tiamina
E. acetaminofen
(pag. 1880)
M2216051. Care din urmatoarele aspecte morfopatologice este tipic pentru ciroza postnecrotica ?
A. ficatul este micsorat de volum
B. predomina hepatomegalia
C. mai frecvent se intalnesc noduli mari de regenerare
D. tesutul conjunctiv este discret reprezentat
E. exista dilatari marcate ale canaliculelor biliare
(pag. 1881)
M2216052. Diagnosticul peritonitei bacteriene spontane se bazeaza pe analiza lichidului ascitic, care
prezinta:
A. peste 50 leucocite polimorfonucleare/microlitru
B. peste 250 leucocite/microlitru
C. peste 250 leucocite polimorfonucleare/microlitru
D. peste 80% limfocite
E. aspect chilos
(pag. 1890)
M2216054. In diagnosticul diferential al encefalopatiei hepatice intra urmatoarele entitati, cu una sau
mai multe exceptii:
A. encefalopatia Wernicke
B. delirium tremens
C. intoxicatia acuta cu metanol
D. psihoza Korsakoff
E. supradoza de sedative
(pag. 1891)
M2216056. Compusii si metabolitii care pot contribui la dezvoltarea encefalopatiei hepatice sunt:
A. flumazenilul
612 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
613 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. fenolii
C. ionii amoniu
D. acizii grasi cu lant lung
E. acizii grasi cu lant mediu
(pag. 1891)
613 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
614 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1880)
M2516066. Care din următoarele entităţi este considerată precursorul major al cirozei alcoolice:
A. steatoza
B. hepatita autoimună
C. glicogenoza
D. hepatita alcoolică
E. hiperlipemia
(pag. 1878)
614 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
615 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. hepatita autoimună
C. hepatita cronică virală
D. hepatopatiile alcoolice
E. ciroza biliară secundară
(pag. 1880)
M2516074. Anticorpii antimitocondriali circulanţi de tip IgG (IgM) sunt decelaţi frecvent în:
A. ciroza alcoolică
B. hepatita alcoolică
C. ciroza biliară secundară
D. ciroza postvirală
E. ciroza biliară primitivă
(pag. 1881)
M2516075. După aspectul morfologic, evoluţia cirozei biliare primitive este împărţită în:
A. 4 stadii
B. 2 stadii cu sau fără asocierea tulburărilor de coagulare
C. stadiu compensat sau decompensat
D. cu sau fără prezenţa encefalopatiei hepatice
E. cu sau fără asocierea anemiei
615 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
616 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1882)
M2516077. Presiunea venoasă în vena portă (în cm soluţie salină) este de:
A. 30-35 cm
B. 1-5 cm
C. 5-9 cm
D. 40-45 cm
E. 10-15 cm
(pag. 1885)
616 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
617 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. 1 kg
C. 0,5 kg
D. 4 kg
E. 5 kg
(pag. 1889)
M2516083. Un regim adecvat pentru a induce o balanţă negativă a sodiului şi a permite diureza la un
pacient cu ciroză hepatice şi ascită conţine NaCl în cantitate de:
A. 10 g
B. 0,2 g
C. 2 mg
D. 20 g
E. 2 g
(pag. 1889)
M2516085. În tratamentul iniţial al ascitei voluminoase, cea mai eficientă şi puţin costisitoare motodă
este:
A. paracenteza evacuatorie
B. administrarea de vasopresină
C. injectarea de somatostatină
D. ligatura endoscopică a varicelor esofagiene
E. restricţia de sodiu
(pag. 1889)
M2616088. Care din următoarele medicamente nu se folosesc în tratamentul hemoragiei din varicele
esofagiene:
A. Octerotid
B. Nitroglicerină
617 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
618 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. Betablocante
D. Blocante ale canalelor de calciu
E. Somatostatin
(pag. 1886)
M2616089. Care din ummătoarele afirmatii cu privire la tratamentul hipertensiunii portale sunt false?
A. Betablocantele se folosesc în doze care reduc frecvenţa cardiacă cu 25%.
B. Betablocantele nu mai sunt indicate la pacientii care au avut sângerare variceală
C. Se poate folosi propranololul sau nadololul.
D. Şunturile portosistemice chirugicale nu cresc supravieţuirea bolnavilor cirotici.
E. Există posibilitatea realizării unor sunturi portosistemice nechirugical
(pag. 1886)
M2616090. Peritonita bacteriană spontană se caracterizează prin următoarele modificări ale lichidului
de ascită, cu exceptia:
A. Peste 500 leucocite/microlitru
B. Peste 250 leucocite/microlitru
C. Peste 50% polimorfonucleare neutrofile
D. Lichid ascitic tulbure
E. Culturi bacteriene pozitive
(pag. 1890)
M2616091. Care din următoarele nu sunt factori majori în definirea encefalopatiei portale:
A. Aspect caracteristic al EEG
B. Combinaţii schimbătoare de semne neurologice (asterixis, rigiditate, hipereflexie)
C. Alterări ale stării de conştienţă.
D. Afecţiuni hepatocelulare acute sau cronice sau şunturi porto-sistemice
E. Fetorul hepatic
(pag. 1891)
M2616093. Care din următoarele modificări ale hemogramei nu pot fi întâlnite în hepatita alcoolică
acută?
A. Anemie hemolitică
B. Anemie prin deficit de acid folic si vitamina B12.
C. Anemie prin pierderi de sâng
D. Leucocitoză
E. Trombocitoză.
(pag. 1879)
M2616094. Următorii parametri biologici şi clinici sunt indicatori de prognostic nefavorabil în hepatita
alcoolică acută, cu exceptia:
A. Encefalopatia
B. Ascita
C. Icterul sever
D. Vârsta înaintată
618 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
619 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Retenţia azotată
(pag. 1880)
M2816098. Tratamentul de prima linie in scopul controlarii sangerarilor acute ale varicelor esofagiene
se face cu:
A. interventie endoscopica
B. tratament perfuzabil cu vasopresina cu o rata de 0,1-0,4 u/min
C. administrarea de betablocanti
D. nitroglicerina in perfuzie
E. isosorbid dinitrat sublingual
(pag. 1887)
619 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
620 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2916101. Cel mai frecvent factor precipitant pentru encefalopatia hepatică la pacientul cirotic este:
A. Excesul proteic în alimentaţie.
B. Dezechilibrele electrolitice.
C. Infecţiile acute.
D. Constipaţia.
E. Sângerările gastrointestinale.
(pag. 1891)
M1116104. In encefalopatia fepatica se folosesc urmatoarele antibiotice cu spectru larg, cu una sau
mai multe exceptii:
A. tetraciclinei
B. cefriaxonului
C. ampicilinei
D. oxacilinei
E. metronidazolului
(pag. )
M1116106. Ciroza biliara primitiva este asociata cu alte afectiuni cum ar fi:
A. tiroidita autoimuna
B. cancerul medular tiroidian
C. esofagita de reflux
D. acidoza tubulara renala
E. boala Wilson
(pag. )
620 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
621 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1116107. Leziunile histologice din ciroza biliara primitiva se aseamana cu cele din:
A. ciroza biliara secundara
B. hemocromatoza
C. reactia grefa contra gazda consecutiva transplantului hepatic
D. reacti agrefa contra gazda consecutiva transplantului de maduva osoasa
E. hepatita cronica virala cu virus hepatitic B
(pag. )
621 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
622 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1216114. Care din urmatoarele semne sugereaza ciroza hepatica de etiologie alcoolica?
A. marirea de volum a glandelor parotide
B. ascita sub tensiune
C. hipertrofia falangelor distale
D. sindromul hemoragipar
E. flapping tremor
(pag. 1879)
M1216118. Care sunt medicamentele utilizate in tratamentul asictei din ciroza hepatica si actioneaza
prin economisirea de potasiu?
A. spironolactona
B. acidul etacrinic
C. furosemidul
D. triamterenul
E. amiloridul
(pag. 1889)
M1216119. Care afirmatii privind diagnosticul peritonitei bacteriene spontane prin analiza lichidului
ascitic sunt adevarate?
A. PMN>250/microlitru si cultura bacteriana pozitiva
B. limfocite > 300/microlitru
C. PMN < 250/microlitru si cultura bacteriana pozitiva (monomicrobiana)
D. limfocite > 500/microlitru
E. leucocite > 10.000/microlitru si cultura bacteriana pozitiva (pentru mai multe microorganisme)
622 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
623 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1890)
M1316122. Urmatoarele afirmatii despre hemoragia digestiva superioara prin ruptura varicelor
esofagiene sunt adevarate:
A. 80% din cazuri se opresc spontan.
B. controlul terapeutic al sangerarii se obtine la 50% din cazuri.
C. resangerea apare la mai putin de 50% din cazuri.
D. 50% se opresc spontan
E. tratamentul medicamentos consta in folosirea vasopresinei si stomatostatinei.
(pag. 1886)
M1316124. Urmatoarele afirmatii privind tratamentul cirozei biliare primitive sunt adevarate, cu
exceptia:
A. exista terapie specifica, eficienta.
B. glucocorticoizii sunt intotdeauna eficienti.
C. D-penicilamina nu pare a fi eficienta si prezinta multiple efecte secundare.
D. tratamentul cu Ursodiol determina ameliorarea simptomatica.
E. colestiramina poate fi utila pentru tratamentul pruritului.
(pag. 1883)
623 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
624 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1316126. Urmatoarele afirmatii privind tratamentul cirozei biliare secundare, sunt adevarate, cu
exceptia:
A. indepartarea obstructiei biliare este cel mai important pas.
B. antibioticele pot fi utile ca terapie profilactica sau in infectiile acute supradaugate.
C. in absenta dezobstructiei evolutia este constant catre ciroza hepatica.
D. tratamentul cu Ursodiol este de electie.
E. corticoterapia este frecvent eficienta.
(pag. 1883)
M1316127. Care din urmatoarele afirmatii despre ciroza cardiaca sunt adevarate?
A. examenul macroscopic al ficatului arata adesea "ficat cu aspect tigrat".
B. dimensiunile ficatului sunt intotdeauna scazute.
C. pot aparea dureri in hipocondrul drept prin dilatarea capsulei Glisson.
D. sangerarea de la nivelul varicelor esofagiene sunt evidente.
E. nu exista teste hepatice specifice constant alterate.
(pag. 1884)
M1316129. Care din urmatoarele medicamente pot fi implicate in etiopatogenia cirozei hepatice:
A. Izoniazida
B. rifampicina
C. metotrexatul
D. azatioprina
E. metildopa
(pag. 1881)
M1416131. Elemente clinice care pledeaza in favoarea etiologiei etanolice a unei ciroze hepatice sunt:
A. hipertrofia parotidiana
B. pruritul
C. contractura Dupuytren
D. pericardita cronica constrictiva
E. episoade de orbire nocturna
(pag. 1879)
M1416132. Examenele de laborator in diferitele tipuri de ciroza hepatica pot furniza urmatoarele
informatii:
A. nivelul seric al ALT in hepatita cronica alcoolica este crescut disproportionat fata de AST
624 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
625 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1416133. Etiologia cea mai frecventa a cirozei biliare secundare la copil este reprezentata de:
A. colangita sclerozanta primara
B. stricturile postoperatorii
C. atrezia biliara congenitala
D. fibroza chistica
E. chisturile de coledoc
(pag. 1883)
M1416134. In terapia complicatiilor majore ale cirozei, urmatoarele afirmatii sunt corecte:
A. blocantele receptorilor H2 sunt utile in tratamentul gastropatiei portal hipertensive
B. administrarea de albumina iv. dupa practicarea paracentezei este utila la pacienti fara edeme
C. terapia cu nadolol este eficienta in prevenirea recidivei sangerarii variceale
D. durata terapiei antibiotice in peritonita bacteriana spontana este de 10-14 zile
E. administrarea intraarteriala selectiva a vasopresinei este superioara administrarii iv. in controlul hemoragiei
variceale
(pag. 1886, 1889, 1890)
M1516138. In patogeneza ascitei din ciroza hepatica sunt implicati urmatorii factori:
A. hipoalbuminemia
B. scaderea rezistentei vasculare intrahepatice
C. cresterea volumului intravascular efectiv
625 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
626 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1516139. Reducerea dozelor de spironolactona in tratamentul ascitei din ciroza hepatica este impusa
de:
A. cresterea azotemiei
B. hiperpotasemie
C. scaderea densitatii urinare
D. aparitia hematuriei
E. hipomagneziemie
(pag. 1889)
M1516140. Diagnosticul peritonitei bacteriene spontane la pacientii cu ciroza hepatica este sustinut de:
A. prezenta unui lichid tulbure la paracenteza
B. culturile bacteriene din lichidul de ascita pozitive
C. numarul neutrofilelor este 150/microlitru
D. debut acut cu febra, frisoane, dureri abdominale difuze
E. rectoragii recidivante
(pag. 1890)
M1616143. Care din urmatoarele modificari paraclinice sunt frecvente la pacientii cu ciroza alcoolica?
A. Raport AST/ALT>2.
B. Raport ALT/AST>2.
C. Hipofosfatemie.
D. Hipomagneziemie.
E. Hipocalcemie.
(pag. 1878,1879)
M1616144. Care din urmatoarele principii terapeutice ale ascitei sunt adevarate?
A. Restrictia de sare reprezinta cea mai importanta masura terapeutica.
B. Este indicat repausul la pat
C. Scopul tratamentului este de a elimina maximum 0,5 kg/zi daca pacientul prezinta ascita si edeme.
D. Scopul tratamentului este de a elimina maximum 1 kg/zi daca exista numai ascita.
E. Diureticele de prima intentie sunt diureticele de ansa, cum este furosemidul.
(pag. 1889)
626 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
627 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1616148. Tromboza venelor hepatice (sindromul Budd-Chiari) poate aparea in urmatoarele boli, cu
EXCEPTIA:
A. Consumul de contraceptive orale.
B. Sindroame mieloproliferative.
C. Hemoglobinurie paroxistica noctuna.
D. Invazie tumorala a venei cave superioare.
E. Sindrom Raynaud.
(pag. 1884)
M2216150. In patogeneza ascitei din ciroza hepatica sunt implicati urmatorii factori:
A. hipoalbuminemia
B. scaderea rezistentei vasculare intrahepatice
C. cresterea volumului intravascular efectiv
D. reducerea presiunii oncotice plasmatice
E. scaderea perfuziei renale
(pag. 1888)
M2216151. Reducerea dozelor de spironolactona in tratamentul ascitei din ciroza hepatica este impusa
de:
A. cresterea azotemiei
627 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
628 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. hiperpotasemie
C. scaderea densitatii urinare
D. aparitia hematuriei
E. hipomagneziemie
(pag. 1889)
M2216152. Diagnosticul peritonitei bacteriene spontane la pacientii cu ciroza hepatica este sustinut de:
A. prezenta unui lichid tulbure la paracenteza
B. culturile bacteriene din lichidul de ascita pozitive
C. numarul neutrofilelor este 150/microlitru
D. debut acut cu febra, frisoane, dureri abdominale difuze
E. rectoragii recidivante
(pag. 1890)
M2216155. Care din urmatoarele principii terapeutice ale ascitei sunt adevarate?
A. restrictia de sare reprezinta cea mai importanta masura terapeutica
B. este indicat repausul la pat
C. scopul tratamentului este de a elimina maximum 0,5 kg/zi daca pacientul prezinta ascita si edeme
D. scopul tratamentului este de a elimina maximum 1 kg/zi daca exista numai ascita
E. diureticele de prima intentie sunt diureticele de ansa, cum este furosemidul
(pag. 1889)
628 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
629 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1890)
M2216160. Tromboza venelor hepatice (sindromul Budd-Chiari) poate aparea in urmatoarele boli, cu
EXCEPTIA:
A. consumul de contraceptive orale
B. sindroame mieloproliferative
C. hemoglobinurie paroxistica nocturna
D. invazie tumorala a venei cave superioare
E. sindrom Raynaud
(pag. 1884)
M2216162. Care din urmatoarele sunt manifestari clinice majore ale hipertensiunii portale?
A. hemoragiile din varicele gastro-esofagiene
B. splenomegalia cu hipersplenism
C. ascita
D. encefalopatia hepatica acuta si cronica
E. icterul
(pag. 1885)
629 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
630 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2216168. Care din urmatorii parametri de laborator sunt specifici cirozei biliare primitive?
A. anticorpii antimitocondriali, titrul > 1:40
B. fosfataza alcalina crescuta
C. cresterea aminotransferazelor serice
D. VSH crescuta
E. nivelul crescut de IgM serica
(pag. 1882)
M2216169. Care sunt medicamentele utilizate in tratamentul ascitei din ciroza hepatica si actioneaza
prin economisirea de potasiu?
A. spironolactona
B. acidul etacrinic
C. furosemidul
D. triamterenul
E. amiloridul
(pag. 1889)
M2216170. Care afirmatii privind diagnosticul peritonitei bacteriene spontane prin analiza lichidului
630 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
631 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2216173. Urmatoarele afirmatii despre hemoragia digestiva superioara prin ruptura varicelor
esofagiene sunt adevarate:
A. 80% din cazuri se opresc spontan
B. controlul terapeutic al sangerarii se obtine la 50% din cazuri
C. resangerarea apare la mai putin de 50% din cazuri
D. 50% se opresc spontan
E. tratamentul medicamentos consta in folosirea vasopresinei si somatostatinei
(pag. 1886)
M2216175. Care din urmatoarele afirmatii despre ciroza cardiaca sunt adevarate?
A. examenul macroscopic al ficatului arat adesea "ficat cu aspect tigrat"
B. dimensiunile ficatului sunt intotdeauna scazute
C. pot apare dureri in hipocondrul drept prin dilatarea capsulei Glisson
D. sangerarea de la nivelul varicelor esofagiene sunt evidente
E. nu exista teste hepatice specifice constant alterate
(pag. 1894)
631 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
632 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2216177. Examenele de laborator in diferitele tipuri de ciroza hepatica pot furniza urmatoarele
informatii:
A. nivelul seric al ALT in hepatita cronica alcoolica este crescut disproportionat fata de AST
B. acantocitoza poate fi prezenta la alcoolicii ce asociaza ciroza cu anemie hemolitica
C. lipoproteina X este specifica cirozei cirozei biliare primitive
D. in ciroza cardiaca nivelul AST poate creste tranzitor foarte mult dupa episoade de debit cardiac scazut
E. in ciroza biliara secundara se inregistreaza cresteri moderate a AST si ALT
(pag. 1879, 1883, 1884)
M2216178. In terapia complicatiilor majore ale cirozei, urmatoarele afirmatii sunt corecte:
A. blocantele receptorilor H2 sunt utile in tratamentul gastropatiei portal hipertensive
B. administrarea de albumina iv. dupa practicarea paracentezei este utila la pacientii fara edeme
C. terapia cu nadolol este eficienta in prevenirea recidivei sangerarii variceale
D. durata terapiei antibiotice in peritonita bacteriana spontana este de 10-14 zile
E. administrarea intra-arteriala selectiva a vasopresinei este superioara administrarii iv. in controlul
hemoragiei variciale
(pag. 1886, 1889, 1890)
632 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
633 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2216183. Pierderea functiei masei celulare hepatice in ciroza hepatica poate conduce la:
A. icter
B. edeme
C. coagulopatii
D. o varietate de tulburari metabolice
E. hipertensiune portala
(pag. 1878)
M2216188. Alegeti afirmatiile corecte legate de etiologia leziunilor hepatice induse de alcool:
A. ficatul gras alcoolic apare la majoritatea marilor bautori
B. ficatul gras alcoolic este reversibil la oprirea consumului de alcool
C. hepatita alcoolica este considerata precursorul major al cirozei
D. ficatul gras alcoolic este un precursor inevitabil al hepatitei alcoolice sau cirozei
E. depunerea de colagen in spatiile perivenulare in hepatita alcoolica apare tardiv in procesul de cirogeneza
(pag. 1878)
633 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
634 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2216189. Alegeti situatiile corecte in care diagnosticul de ciroza postnecrotica poate fi pus sau
suspicionat la unii pacienti:
A. accidental, intraoperator
B. postmortem, la autopsie
C. prin biopsie hepatica percutana in caz de hepatosplenomegalie asimptomatica
D. simptome si semne de hipertensiune portala
E. icter colestatic sever
(pag. 1881)
M2216191. Alegeti afirmatiile corecte legate de etiologia si patogeneza cirozei biliare primitive:
A. cauza ramane necunoscuta
B. poate fi implicat un raspuns imun alterat
C. este frecvent asociata cu afectiuni autoimune
D. este rezultatul obstructiei indelungate a ductelor extrahepatice de calibru mare
E. la majoritatea pacientilor se identifica niveluri serice crescute de IgG si Complement
(pag. 1881)
M2216192. Care din urmatoarele alterari sunt cel mai frecvent intalnite in ciroza biliara primitiva ?
A. anticorpi antimitocondriali circulanti de tip IgG
B. niveluri serice crescute de IgM si crioproteine
C. anticorpi antinucleari circulanti
D. IgA serica crescuta
E. limfocitoza
(pag. 1881-1882)
M2216194. Alegeti caracteristicile clinice care survin precoce in ciroza biliara primitiva:
A. pruritul
B. fatigabilitatea
C. icterul
D. melanoza
E. steatoreea si malabsorbtia vitaminelor liposolubile
(pag. 1881-1882)
M2216195. Care dintre urmatoarele manifestari clinice reflecta alterarea excretiei bilei in ciroza biliara
primitiva ?
A. echimozele
634 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
635 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. durerile osoase
C. orbirea nocturna
D. dermatita
E. splenomegalia
(pag. 1881-1882)
M2216196. Selectati afirmatiile corecte despre examenul fizic in ciroza biliara primitiva:
A. poate fi in intregime normal in stadiul incipient al bolii
B. initial apare icterul, hiperpigmentarea
C. xantelasmele, xantoamele, hepatomegalia, splenomegalia apar mai tarziu in evolutia bolii
D. sindromul sicca survine rar
E. alte modificari frecvente sunt artrita reumatoida, sclerodermia
(pag. 1881-1882)
M2216197. In ciroza biliara primitiva se intalnesc urmatoarele caracteristici de laborator intr-un stadiu
presimptomatic:
A. fosfataza alcalina serica de 2-5 ori crescuta
B. activitate serica a 5"-nucleotidazei scazuta
C. nivelul bilirubinei serice de obicei crescut
D. aminotransferazele serice de obicei normale
E. testul anticorpilor antimitocondriali pozitivi in titru de mai mare de 1:40
(pag. 1882)
M2216198. Alegeti afirmatiile corecte despre testul anticorpilor antimitocondriali in ciroza biliara
primitiva:
A. testul este absolut specific pentru boala
B. testul este sensibil pentru boala
C. testul pozitiv se intalneste la peste 90% dintre pacientii simptomatici
D. diagnosticul bolii, cand bilirubina si aminotransferazele serice sunt normale, este sprijinit de pozitivitatea
testului
E. titrul este mai mic de 1:40 cand testul este pozitiv
(pag. 1882)
M2216199. In care dintre urmatoarele situatii trebuie luat in considerare diagnosticulde ciroza biliara
primitiva?
A. femeile de varsta mijlocie cu prurit neexplicat
B. nivel crescut al fosfatazei alcaline la femeile de varsta mijlocie
C. determinarea pozitiva a anticorpilor antimitocondriali
D. anticorpi impotriva proteinei E2 absenti
E. anticorpi antinucleari si anti-muschi neted prezenti
(pag. 1882)
M2216200. Alegeti medicamentele care pot fi utile in incetinirea progresiunii ciroza biliara primitiva:
A. azatioprina
B. colchicina
C. glucocorticoizi
D. metotrexat sau ciclosporina in doze mici
E. ursodiol (13-15 mg/Kg pe zi)
(pag. 1883)
M2216201. Care din urmatoarele tratamente au fost invocate pentru controlul pruritului in ciroza biliara
primitiva?
A. colestiramina
635 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
636 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. rifampicina
C. vitaminele A si K
D. plasmafereza
E. suplimentarea zincului
(pag. 1883)
M2216203. Alegeti din urmatoarele modificari ale testelor de laborator pe cele prezente in ciroza biliara
primitiva:
A. hiperbilirubinemia neconjugata
B. cresterea fosfatazei alcaline
C. cresteri pronuntate ale aminotransferazelor in colangita de complicatie
D. anticorpi antimitocondriali pozitivi de obicei
E. steatoree
(pag. 1883)
M2216206. Acumularea de grasime in ficatul alcoolicilor este rezultatul unei combinatii dintre:
A. alterarea oxidarii acizilor grasi
B. preluarea si esterificarea crescuta a acizilor grasi in scopul formarii de trigliceride
C. diminuarea biosintezei si secretiei lipoproteinelor
D. neoglucogeneza crescuta hepatica
E. glicogenoliza hepatica diminuata
(pag. 1878)
636 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
637 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2216213. Alegeti afirmatiile corecte despre testele hematologice si biochimice de rutina la pacientii
cu ficat gras alcoolic:
A. sunt de obicei normale
B. se pot intalni minime cresteri ale aspartat aminotransferazei serice
C. ocazional sunt crescute nivelurile fosfatazei alcaline
D. bilirubina este intotdeauna normala
E. leucocitoza este adesea prezenta
(pag. 1879)
637 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
638 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2216214. Anemia din afectiunile hepatice si ciroza indusa de alcool poate rezulta din:
A. pierderi gastrointestinale acute si cronice difuze
B. deficienta nutritionala coexistenta (in special de acid folic si vit. B12)
C. hipersplenism
D. efect direct supresiv al alcoolului asupra maduvei osoase
E. deficit de eritropoetina
(pag. 1879)
M2216216. In care din urmatoarele situatii ar trebui luat in considerare diagnosticul de hepatita
alcoolica ?
A. alcoolic care a consumat cantitati importante de alcool
B. alcoolic care prezinta icter, febra
C. alcoolic cu ficat marit de volum si sensibil
D. alcoolic cu atrofie hepatica nedureroasa
E. alcoolic cu teste functionale hepatice minim modificate
(pag. 1880)
M2216217. Alegeti situatiile in care o biopsie hepatica percutana poate fi utila pentru diagnosticul bolii
hepatice alcoolice sau cirozei:
A. in deosebirea pacientilor cu afectare hepatica mai putin avansata de cei cu ciroza
B. excluderea hepatitei virale
C. evaluarea pacientilor care neaga consumul de alcool
D. pentru a confirma constatarile tipice pentru hepatita alcoolica sau ciroza
E. pentru excluderea prezentei obstructiei biliare extrahepatice
(pag. 1880)
M2216218. Alegeti afirmatiile corecte legate de prognosticul afectiunilor hepatice si cirozei induse de
alcool:
A. ficatul gras alcoolic si fara complicatii are un prognostic bun
B. hiperbilirubinemia marcata, cresterea creatininei serice, prelungirea marcata a timpului de protrombina,
ascita si encefalopatia sunt asociate cu un prognostic nefavorabil pe termen scurt la pacientii cu hepatita
alcoolica
C. abstinenta de la alcool, terapie precoce si adecvata pentru a preveni sau impiedica aparitia complicatiilor
D. recuperarea clinica poate fi completa in atacurile repetate de hepatita alcoolica
E. prognosticul global al pacientilor cu afectare hepatica avansata ramane in general favorabil
(pag. 1880)
638 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
639 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1880)
M2216223. De care dintre urmatoarele caracteristici clinice sunt legate de obicei simptomele clinice in
ciroza postnecrotica ?
A. ascita
B. splenomegalia
C. hipersplenismul
D. encefalopatia si varicele esofagiene cu potential de sangerare
E. icterul colestatic intens
(pag. 1881)
M2216225. In encefalopatia hepatica se folosesc urmatoarele antibiotice cu spectru larg, cu una sau
mai multe EXCEPTII:
A. tetraciclinei
B. ceftriaxonului
C. ampicilinei
D. oxacilinei
E. metronidazolului
(pag. 1892)
639 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
640 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2316226. Manifestările clinice majore ale hipertensiunii portale includ următoarele, cu excepţia:
A. ascita
B. splenomegalia
C. edemele
D. icterul
E. hemoragiile prin ruptură variceală
(pag. 1885)
M2316232. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la etiopatogenia cirozei alcoolice sunt
adevărate:
A. Cantitatea şi durata ingestiei de etanol par să fie cei mai importanţi factori care determină lezarea hepatică;
B. Perioada de latenţă care precede dezvoltarea cirozei este direct proporţională cu nivelul consumului zilnic
640 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
641 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
de alcool;
C. Este posibil ca factorii nutriţionali să amplifice efectele nefaste ale ingestiei cronice de alcool;
D. Femeile par a dezvolta leziuni hepatice la niveluri de consum mai mari decât bărbaţii;
E. 80 – 85% dintre alcoolici dezvoltă ciroză.
(pag. 1878)
M2316233. Care dintre următoarele afirmaţii privitoare la aspectele morfologice sunt sugestive pentru
etiologia alcoolică a cirozei:
A. Prezenţa de hepatocite lezate care conţin corpi Mallory;
B. Stază biliară şi zone focale de necroză centro-lobulară;
C. Colangită sterilă sau infectată;
D. Prezenţa unor cicatrici fine cu pierdere de celule hepatice şi formare de noduli regenerativi mici;
E. Colaps al stromei şi fibroză care produce benzi extensive de ţesut conjunctiv.
(pag. 1878/1879)
M2316235. Care dintre afirmaţiile următoare referitoare la tabloul clinic al cirozei biliare primitive sunt
false:
A. 90% dintre pacienţi sunt femei cu vârsta peste 70 de ani;
B. Fatigabilitatea este frecvent un simptom precoce important;
C. Pruritul este adesea un simptom tardiv;
D. Xantelasmele şi xantoamele se datorează creşterii prelungite a nivelului lipidelor serice;
E. 75% dintre pacienţi pot prezenta semne clinice de sindrom sicca.
(pag. 1882)
M2316237. Care dintre afirmaţiile privind tratamentul cirozei biliare primitive sunt adevărate:
A. Nu există terapie specifică;
B. Glucocorticoizii ameliorează afectarea osoasă;
C. D-Penicilamina prezintă multiple efecte secundare;
D. Tratamentul cu ursodiol determină ameliorarea simptomatică şi biochimică;
E. Rifampicina şi antagoniştii opiacei se administrează pentru ameliorarea pruritului.
(pag. 1883)
641 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
642 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
642 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
643 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2516245. În stadiul presimptomatic al cirozei biliare primitive, diagnosticul paraclinic este orientat de:
A. creşterea fosfatazei alcoline serice
B. creşterea 5-nucleotidazei
C. titrul anticorpilor antimitocondriali peste 1/40
D. hiperamoniemie
E. hipoprotrombinemie
(pag. 1882)
643 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
644 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. ligaturile endoscopice
E. papaverina
(pag. 1886)
644 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
645 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1879)
M2616258. Care din următoarele afirmaţii referitoare la epidemiologia cirozei alcoolice sunt adevărate?
A. Alcoolul este cea mai frecventă cauză a cirozei.
B. Perioada de latentă a apariţiei cirozei este direct proporţională cu durata consumului.
C. Doar 25-50% din alcoolici vor dezvolta ciroză hepatică.
D. Tipul băuturii alcoolice şi modalitatea consumului sunt factori determinanţi faţă de cantitatea consumată.
E. Femeile sunt mai susceptibile decât bărbaţii la acţiunea alcoolului.
(pag. 1878)
M2616259. Care din următoarele manifestări cutanate pot apărea în ciroza alcoolică?
A. Stelute vasculare
B. Eritroza palmară
C. Diminuarea pilozităţii corporale
D. Icter
E. Atrofie testiculară.
(pag. 1879)
M2716261. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre perfuzia intravenoasa cu vasopresina in cazul
rupturii de varice esofagiene la un cirotic:
A. conduce la vasodilatatie generalizata si scadere a presiunii sanghine in varice
B. controleaza singerarea la peste 80% din cazuri
C. resingerarea apare la peste jumatate din pacienti dupa intrerupere
D. insuficienta renala acuta poate fi o complicatie a acestui tratament
E. asocierea cu venodilatatoare (nitroglicerina, isosorbid dinitrat) ii scad eficienta
(pag. 1886)
M2716262. Metode de scadere a presiunii in sistemul venos portal folosite la pacientul cirotic sunt:
A. sunt porto-sistemic transjugular intrahepatic
B. sclerozarea varicelor esofagiene
C. blocaj beta-adrenergic cu propranolol sau nadolol
D. somatostatina in doze mici
E. scleroterapia iterativa
(pag. 1886)
645 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
646 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2816267. Prognosticul nefavorabil pe termen scurt al ficatului gras alcoolic consta in:
A. hiperbilirubinemie marcata
B. cresterea creatinei serice
C. prelungirea marcata a timpului de protrombina, ascita, encefalita
D. indicele de diferentiere (valoare>32)
E. indicele de diferentiere (valoare<32)
(pag. 1880)
646 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
647 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1885)
647 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
648 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Hipertensiunea portală.
C. Creşterea descărcării simpatice la nivel central.
D. Creşterea sensibilităţii la acţiunea peptidului natriuretic atrial.
E. Resorbţia renală crescută de Na.
(pag. 1888)
648 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
649 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 17
Sindromul icteric
BIBLIOGRAFIE:
1. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003
M1117003. Care este cea mai frecventa cauza de crestere usoara a bilirubinei neconjugate
A. anemia hemolitica autoimuna
B. resorbtia unui hematom voluminos
C. anemia hemolitica microangiopatica
D. sindromul Gilbert
E. hepatita acuta
(pag. 280)
M1217005. Care dintre urmatoarele afirmatii privitoare la bilirubina delta (biliproteina) sunt adevarate:
A. reprezinta o forma de bilirubina neconjugata
B. este legata reversibil, necovalent de albumina
C. este excretata prin rinichi
D. reprezinta bilirubina conjugata legata covalent, ireversibil de albumina
E. are un timp de injumatatire scurt si dispare rapid din ser
(pag. 275)
649 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
650 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1217006. Care dintre urmatoarele afirmatii legate de producerea icterului este falsa:
A. poate apare prin supraproductie de bilirubina
B. se poate datora captarii hepatice scazute
C. se produce prin preluare hepatica crescuta
D. se poate datora conjugarii hepatice scazute
E. se poate datora excretiei scazute a bilirubinei in bila
(pag. 278)
M1217007. Care dintre urmatoarele afirmatii legate de hiperbilirubinemia predominant conjugata din
boala hepatocelulara si colestatica hepatica este falsa:
A. se poate produce prin ocluzia canaliculelor de catre bila ingrosata
B. se poate produce prin ocluzia canaliculara de catre hepatocitele umflate
C. se poate produce prin obstructia ductelor biliare intrahepatice terminale prin celule inflamatorii
D. se poate produce prin scaderea permeabilitatii membranei hepatocelulare
E. se poate produce prin inhibitia specifica a proteinelor de transport membranare
(pag. 279)
M1217008. In care dintre urmatoarele tulburari hepatocelulare, icterul nu este de tip obstructiv sau
colestatic:
A. hepatita alcoolica si steatoza alcoolica
B. colestaza intrahepatica recurenta benigna
C. colangita sclerozanta primitiva
D. ciroza biliara primitiva
E. icterul indus de acidul flavaspidic
(pag. 278-279)
M1217009. Care dintre urmatoarele cauze nu produce scaune acolice hem-pozitive (scaune”de argint”):
A. carcinomul ampular
B. carcinomul periampular
C. colangiocarcinomul
D. hepatocarcinomul
E. carcinomul pancreatic invaziv in caile biliare
(pag. 279)
M1317010. Ce diagnostic sugereaza la un pacient icteric palparea unei vezicule biliare destinse,
nedureroase ?
A. Litiaza coledociana.
B. Colecistita acuta.
C. Obstructie biliara distala prin tumora maligna.
D. Colangiocarcinom.
E. Colangita.
(pag. 280)
M1317011. Afectarea excretiei bilirubinei este frecventa in ciroza de orice etiologie in stadiul tardiv, dar
apare mult mai devreme intr-un caz:
A. Ciroza alcoolica.
B. Ciroza virala B.
C. Ciroza virala C.
D. Ciroza biliara primitiva.
E. Boala Wilson.
(pag. 279)
650 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
651 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. Sindromul Rotor.
B. Ciroza biliara primitiva.
C. Sindromul Crigler Najjar tip I.
D. Hepatita alcoolica.
E. Colangiocarcinom.
(pag. 278)
M1417015. Precizati care din urmatoarele reprezinta o cauza atat de hiperbilirubinemie conjugata cit si
neconjugata:
A. pancreatita
B. hemobilia
C. litiaza biliara
D. Sdr. Crigler-Najjar de tip.1
E. starile septice
(pag. 278)
M1417018. Precizati care din urmatoarele explorari noninvazive este cea mai utila in diagnosticul
Sdr.Budd-Chiari:
651 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
652 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. tomografia computerizata
B. rezonanta magnetica nucleara
C. ecografia
D. ecografia combinata cu analiza Doppler
E. radiografia
(pag. 280)
M1517023. Icterul asociat cu prezenta scaunelor acholice si hem-pozitive (scaune "de argint") se
intalneste in:
A. hepatita acuta virala
B. boala hepatica alcoolica
C. carcinomul hepatocelular primitiv
D. carcinomul ampular
E. hemangiom hepatic
(pag. 279)
652 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
653 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. icterul hemolitic
E. icterul neonatal
(pag. 278)
M1617025. Coloratia icterica a tegumentelor, sclerelor si mucoaselor devide vizibila cand nivelul
plasmatic al bilirubinei depaseste:
A. 1-1,5 mg/dl
B. 2-2,5 mg/dl
C. 4-5 mg/dl
D. 3,5-4 mg/dl
E. 1,5-2 mg/dl
(pag. 275)
653 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
654 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1843)
M2217032. La pacientii cu ciroza si hepatita, nivelul bilirubinei serice are tendinta sa nu depaseasca:
A. 25 mg/dl
B. 50 mg/dl
C. 35 mg/dl
D. 60 mg/dl
E. 15 mg/dl
(pag. 1846)
M2217033. Inelul Kayser-Fleischer observat la examenul obiectiv al unui pacient icteric, sugereaza:
A. ciroza biliara primitiva
B. colangita sclerozanta primitiva
C. boala Wilson
D. tumora hepatica
E. carcinom ampular
(pag. 280)
M2217034. Cea mai frecventa cauza de crestere usoara a bilirubinei neconjugate este:
A. sindrom Rotor
B. sindrom Dubin-Johnson
C. sindrom Gilbert
D. sindrom Crigler-Najjar tip I
E. sindrom Crigler-Najjar tip II
(pag. 280)
654 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
655 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2217038. La un pacient icteric, palparea unei vezicule biliare destinse, nedureroase, sugereaza:
A. litiaza coledociana
B. colecistita acuta
C. obstructie biliara distala prin tumora maligna
D. colangita
E. ciroza biliara primitiva
(pag. 280)
M2217039. Cea mai frecventa cauza de urina galben maronie intensa , exceptand urina concentrata
este :
A. bilirubinuria
B. porfiria
C. hemoglobinuria
D. ocronoza
E. melanomul
(pag. 278)
M2217043. Inelul Kayser-Fleischer observat la examenul obiectiv al unui pacient icteric, sugereaza:
A. CPB
655 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
656 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2317047. Sindromul icteric neînsoţit de durere în epigastru sau hipocondru drept apare de obicei în:
A. litiaza coledociană
B. obstrucţia biliară malignă
C. colangita acută
D. colecistita acută
E. tumoră hepatică cu ritm de creştere rapid
(pag. 280)
M2317049. Ce diagnostic sugerează la un pacient icteric palparea unei vezicule biliare destinse,
nedureroase ?
A. Obstrucţie biliară distală prin tumoră malignă.
B. Colangită.
C. Colecistita acută.
D. Litiaza coledociană.
656 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
657 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Colangiocarcinom.
(pag. 280)
M2317050. Afectarea excreţiei bilirubinei este frecventă în ciroza de orice etiologie în stadiul tardiv, dar
apare mult mai devreme într-un caz:
A. Ciroza biliară primitivă.
B. Boala Wilson.
C. Ciroza virală C.
D. Ciroza virală B.
E. Ciroza alcoolică.
(pag. 279)
M2317054. În sindroamele icterice, când tabloul clinic este mai sugestiv pentru colestază sau ciroză
biliară, calea cea mai directă pentru diagnostic este furnizată de:
A. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă.
B. Biopsia hepatică.
C. Ecografia abdominală.
D. Colangiografia transhepatică.
E. Computertomografie.
(pag. 281)
657 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
658 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2517057. Valorile normale ale fracţiunii directe sau conjugate a bilirubinei măsurate prin teste clinice
de rutină sunt estimate la:
A. 0,3-1 mg/dl
B. 0,1-0,5 mg/dl
C. 0,5-1 mg/dl
D. 0,3-0,6 mg/dl
E. 0,5-1,5 mg/dl
(pag. 275)
M2517059. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la bilirubina neconjugată sunt false:
A. Reprezintă mai mult de 90% din bilirubina serică la indivizii normali
B. Aproximativ 80% derivă din disrugerea eritrocitelor îmbătrânite
C. Este hidrosolubilă
D. Este legată necovalent de albumină
E. Poate produce efecte neurotoxice neonatale prin retenţia în ganglionii bazali ai creierului
(pag. 275)
M2517060. Precizaţi în care dintre următoarele tulburări hepatocelulare icterul asociat nu este
obstructiv sau colestatic:
A. Hepatita alcoolică şi infiltrarea grasă a ficatului indusă de alcool
B. Sindromul Gilbert
C. Sindromul Dubin-Johnson
D. Sindromul Rotor
E. Colestaza intrahepatică benignă recurentă
(pag. 279)
658 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
659 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Colangita sclerozantă
C. Hepatosteatoză
D. Hepatita cronică gravă
E. Obstrucţia malignă cu evoluţie lungă
(pag. 279-280)
M2517063. În sindromul Gilbert creşterile variabile ale bilirubinei neconjugate nu se asociază cu:
A. Stresul fizic
B. Administrarea de contraceptive orale
C. Febră
D. Infecţia recurentă
E. Ingestia masivă de alcool
(pag. 280)
659 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
660 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. 1,7–8,5 micromol/l
E. 3,3-7,5 micromol/l
(pag. 275)
M2617069. Coloraţia icterică a tegumentelor, sclerelor şi mucoaselor devine vizibilă când nivelul
plasmatic al bilirubinei depăşeşte:
A. 1-1,5 mg/dl
B. 3–3,5 mg/dl
C. 4-5 mg/dl
D. 3,5-4 mg/dl
E. 2–2,5 mg/dl
(pag. 275)
660 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
661 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2917076. Cea mai frecventă cauză de creştere uşoară a fracţiunii neconjugate a bilirubinei este:
A. Eritropoieza ineficientă.
B. Sdr. Gilbert.
C. Anemia hemolitică autoimună.
D. Anemia hemolitică microangiopatică.
E. Resorbţia hematoamelor.
(pag. 280)
M1117077. Care din urmatoarele afirmatii privind proprietatile bilirubinei conjugate sunt adevarate
A. este hidrosolubila
B. se caracterizeaza printr-o mare afinitate pentru lipide, spre deosebire de bilirubina neconjugata
C. se excreta renal
D. poate forma cu albumina un complex covalent ireversibil
E. in mod normal reprezinta circa 90% din bilirubina circulanta serica
(pag. 275)
661 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
662 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1117081. In care din urmatoarele sitatii vom avea urobilinogenul crescut in urina
A. colestaze
B. hemolize
C. boli hepatocelulare
D. obstructii biliare extrahepatice
E. consum medicamentos
(pag. 276)
M1117083. Precizati care din urmatoarele situatii se asociaza cu cresterea predominanta a bilirubinei
neconjugate
A. eritropoieza accelerata
B. hemoliza intravasculara
C. tratamentul cu cloramfenicol
D. tratamentul cu clorpromazina
E. activitatea scazuta a glucuronil-transferazei hepatice
(pag. 278)
M1117084. Precizati prin care din urmatoarele mecanisme bilirubina poate creste in starile septice
A. captare hepatica scazuta
B. supraproductia de bilirubina
C. conjugare scazuta a bilirubinei
D. obstructie intraductala
E. afectarea excretiei hepatice
(pag. 278)
M1117085. In care din urmatoarele afectiuni ereditare apare icter prin afectarea excretiei hepatice
A. sindromul Rotor
B. icterul neonatal
C. sindromul Gilbert
D. sindromul Crigler-Najjar
E. sindromul Dubin-Johnson
(pag. 278)
M1117086. Care din urmatoarele situatii sunt favorizate de existenta unei sarcini
A. colestaza
B. steatoza
C. congestia hepatica
D. insuficienta hepatica acuta
E. intreruperea selectiva a transportului bilirubinei
(pag. 279)
M1117087. In care din urmatoarele circumstante clinice poate sa apara "sindromul ductului biliar
disparut"
A. ciroza biliara primitiva
662 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
663 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. boala de iradiere
C. colangiocarcinom
D. infectia cu citomegalovirus
E. SIDA
(pag. 281)
M1117088. Precizati care din urmatoarele cauze de colestaza intrahepatica asociaza frecvent semne
clinice de colestaza cu ducte de calibru normal
A. ciroza biliara primitiva
B. chimioterapia intraarteriala hepatica
C. colangita sclerozanta primara
D. unele medicamente
E. alcoolism
(pag. 281)
M1117089. In care din urmatoarele circumstante vom identifica frecvent hiperbilirubinemie conjugata
fara anomalii enzimatice hepatice
A. colangiocarcinom
B. hepatita acuta la debut
C. sarcina
D. septicemie
E. dupa interventii chirurgicale recente
(pag. 280)
M1117090. Precizati care sunt factorii care favorizeaza cresterea bilirubinei serice la pacientii cu
sindrom Gilbert
A. febra
B. efortul fizic
C. postul
D. alcoolul
E. expunerea la soare
(pag. 280)
M1217092. Care dintre urmatoarele afirmatii privitoare la conjugarea bilirubinei sunt adevarate:
A. bilirubina neconjugata preluata in hepatocit este hidrosolubila
B. conjugarea bilirubinei cu acidul glucuronic ii creste hidrosolubilitatea
C. reactia de conjugare are loc in microzomii hepatici (reticul endoplasmic)
D. reactia de conjugare este catalizata de bilirubin-glucuronil-transferaza
E. bilirubin-monoglucuronidul reprezinta forma principala de bilirubina excretata in bila
(pag. 276)
M1217093. Care dintre urmatoarele conditii favorizeaza nivelurile circulante crescute de bilirubina
neconjugata, nelegata de albumina si riscul de icter nuclear:
A. hemoliza
B. hipoalbuminemia
663 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
664 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. acidoza
D. expunerea la lumina albastra
E. niveluri serice crescute de acizi grasi liberi
(pag. 276)
M1217097. Colangiopancreatografia endoscopica retrograda este tehnica cea mai utila pentru
diagnosticul:
A. colestazei intrahepatice
B. tumorilor ampulei Vater
C. tumorilor ductelor pancreatice
D. calculilor coledocieni pe coledoc nedilatat
E. colangiocarcinomului
(pag. 280-281)
M1317099. Care dintre urmatoarele afirmatii despre icterul determinat de supraproductia de bilirubina
sunt adevarate ?
A. Este secundar hemolizei intra sau extravasculare.
B. Apare in stari cu eritropeieza ineficienta.
664 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
665 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1317104. Tulburarile hepatocelulare in care icterul poate fi asociat cu o faza obstructiva sau
colestatica includ:
A. Hepatita alcoolica.
B. Infiltrarea grasa a ficatului indusa de alcool.
C. Sindromul Gilbert.
D. Sindromul Rotor.
E. icterele din ultimul trimestru de sarcina
(pag. 279)
665 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
666 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Nutritie parenterala
(pag. 278)
M1417107. Identificati care din medicamentele enuntate pot reprezenta o cauza a unui proces
colestatic:
A. clorpromazina
B. fenobarbitalul
C. acetaminofenul
D. izoniazida
E. steroizii anabolizanti
(pag. 279)
M1417108. Prezenta unor scaune acholice ne pot orienta spre urmatoarele afectiuni cu EXCEPTIA:
A. colangita sclerozanta
B. cancer de cap de pancreas
C. litiaza coledociana
D. chist coledocian inflamat
E. ciroza biliara primitiva
(pag. 279)
M1417109. Prezenta la un pacient a unor scaune acholice hem pozitive poate fi data de:
A. cancer de cap de pancreas
B. litiaza coledociana
C. ciroza biliara primitiva
D. colangiocarcinom
E. intoxicatie cu acetaminofen
(pag. 279)
M1417110. Precizati spre ce boli hepatice ne pot orienta un icter cu o nuanta verzuie:
A. ciroza biliara
B. hepatita acuta virala tip B
C. hepatita cronica grava postvirusala
D. cancer de cap de pancreas
E. litiaza coledociana
(pag. 279)
666 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
667 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M1517115. Indicati care dintre urmatoarele forme de icter evolueaza cu hiperbilirubinemie predominant
neconjugata:
A. icterul Crigler Najjar tip I
B. icterul laptelui de san
C. icterul dupa nutritie parenterala prelungita
D. icterul din colangiohepatita orientala
E. icterul determinat de chistele coledociene
(pag. 278)
M1517117. Examenul clinic al unui pacient evidentiaza numeroase escoriatii si prezenta icterului cu
tenta verzuie. Indicati posibila etiologie a sindromului icteric:
A. sindrom Gilbert
B. ciroza biliara
C. colangita sclerozanta
D. obstacol malign pe caile biliare cu evolutie indelungata
E. hiperplazie nodulara focala
(pag. 279-280)
M1517118. Icterul colestatic din sindromul ductului biliar disparut (SDBD) poate fi intalnit in
667 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
668 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
668 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
669 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
669 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
670 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
670 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
671 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2217143. Icterul din sindromul Crigler - Najjar tip II se diferentiaza de tipul I prin:
A. bilirubina serica intre 6 si 20 mg/dl
B. bilirubina monoconjungata in bila in cantitate crescuta
C. aparitia icterului nuclear
D. raspuns la administrarea de Fenobarbital
E. absenta bilirubinei conjugate in bila
(pag. 1843-1844)
671 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
672 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
672 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
673 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2217151. Referitor la colestaza intrahepatica recurenta benigna, urmatoarele afirmatii sunt adevarate:
A. exista obstructie biliara mecanica
B. se caracterizeaza prin atacuri recurente de prurit si icter
C. evolueaza spre ciroza
D. nivelul fosfatazei alcaline este marcat crescut
E. etiologia e necunoscuta
(pag. 1844-1845)
673 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
674 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2217160. Prezenta la un pacient icteric a scaunelor acholice, hem pozitive ne orienteaza spre
diagnosticul de:
A. carcinom ampular
B. litiaza coledociana
C. colangiocarcinom
D. carcinom pancreatic
E. ciroza biliara primitiva
(pag. 279)
M2217161. Icterul, in cazul unor interventii chirurgicale biliare precedente, poate sugera:
A. boala litiazica remanenta
B. stricturi biliare
C. obstructie recurenta data de o tumora in crestere
D. boala litiazica recurenta
E. colangita sclerozanta primitiva
(pag. 279)
M2217163. Un pacient icteric care prezinta un ficat marit, sensibil are mai probabil:
A. inflamatie hepatica acuta
B. ciroza biliara
674 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
675 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2217164. Icterul insotit de febra, sensibilitate epigastrica sau in hipocondru drept este mai frecvent
determinat de:
A. colecistita
B. litiaza coledociana
C. colangita
D. carcinom ampular
E. cancer de cap de pancreas
(pag. 280)
M2217165. Atrofia testiculara, care se datoreaza statusului hiperestrogenic din ciroza hepatica, poate fi
foarte accentuata in:
A. ciroza hepatica alcoolica
B. ciroza hepatica virala
C. hemocromatoza
D. ciroza hepatica autoimuna
E. ciroza hepatica medicamentoasa
(pag. 280)
675 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
676 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2217171. Hiperbilirubinemia conjugata fara anomalii enzimatice hepatice se poate intalni in:
A. sarcina
B. hepatita cronica activa
C. septicemie
D. dupa interventii chirurgicale recente
E. obstructie biliara extrahepatica
(pag. 280)
676 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
677 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 280)
M2217178. Un pacient cu semne clinice de colestaza dar cu ducte biliare de calibru normal, are mai
probabil:
A. ciroza biliara primitiva
B. colestaza intrahepatica medicamentoasa
C. colestaza intrahepatica alcoolica
D. litiaza coledociana
E. carcinom ampular
(pag. 281)
M2217181. la un pacient cu icter si ducte nedilatate, cu pierdere ponderala, adenopatii sau afectiune
inflamatorie instestinala, pentru diagnostic este indicata:
A. punctie biopsie hepatica
B. CT
C. RMN
D. colangiografie
E. analiza citologica a bilei
(pag. 281)
677 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
678 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2217185. Care din urmatoarele afirmatii privind proprietatile bilirubinei conjugate sunt adevarate:
A. se excreta renal
B. are o mare afinitate pentru lipide spre deosebire de bilirubina neconjugata
C. este hidrosolubila
D. poate forma cu albumina un complex covalent ireversibil
E. reprezinta in mod normal 90% din bilirubina serica circulanta
(pag. 275)
M2217186. Care din urmatoarele mecanisme sunt implicate in cresterea bilirubinei din starile septice:
A. supraproductie de bilirubina
B. conjugare scazuta a bilirubinei
C. obstructie intraductala
D. afectarea excretiei hepatice
E. captare scazuta
(pag. 278)
M2217187. Precizati care sunt factorii care favorizeaza cresterea bilirubinei serice la pacienti cu
sindrom Gilbert:
A. febra
B. efort fizic
C. post
D. alcool
E. expunerea la soare
(pag. 280)
678 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
679 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. lacrimi
D. saliva
E. sucul pancreatic
(pag. 275-276)
M2217190. Care din afirmatiile urmatoare despre colangiopancreatografia endoscopica retrograda sunt
adevarate?
A. este metoda de prima intentie in orice sindrom icteric
B. permite vizualizarea ampulei Vater
C. permite vizualizarea ductelor pancreatice si biopsierea directa a epiteliului ductal
D. are dezavantajul ca nu permite biopsierea ampulei Vater
E. este tehnica preferata pentru diagnosticul si tratamentul obstructiilor biliare distale
(pag. 281)
679 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
680 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 275)
M2217200. Tulburarile hepatocelulare in care icterul poate fi asociat ca faza obstructiva sau colestatica
sunt:
A. hepatita alcoolica
B. colestaza intrahepatica benigna recurenta
C. sindromul Gilbert
D. reactii medicamentoase (Clorpromazina)
E. sindrom Crigler- Najjar tip II
(pag. 279)
M2217201. Mecanismele care explica excretia scazuta a bilirubinei conjugate in boala hepatocelulara si
680 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
681 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
681 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
682 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. colangita sclerozanta
E. colita ulceroasa
(pag. 279)
682 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
683 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
683 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
684 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. hepatita virala
C. CBP
D. leziuni hepatocelulare ischemice
E. colangita sclerozanta
(pag. 280)
M2217222. Un pacient cu semne clinice de colestaza dar cu ducte biliare de calbru normal, are mai
probabil:
A. ciroza biliara primitiva
B. colestaza intrahepatica medicamentoasa
C. colestaza intrahepatica alcoolica
D. litiaza coledociana
E. carcinom ampular
(pag. 281)
M2217224. Tulburarile hepatocelulare in care icterul poate fi asociat ca faza obstructiva sau colestatica
sunt:
A. hepatita alcoolica
B. colestaza intrahepatica benigna recurenta
C. sindromul Gilbert
D. reactii medicamentoase (Clorpromazina)
E. sindrom Criegler- Najjar tip II
(pag. 279)
M2317226. Care dintre următoarele afirmaţii despre rolul ecografiei abdominale în explorarea unui
sindrom icteric sunt adevărate ?
A. Diferenţiază cauzele intrahepatice de icter de obstrucţia extrahepatică.
B. Are specificitate mare pentru cauzele de icter cu hiperbilirubinemie neconjugată.
684 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
685 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2317228. Care dintre următoarele afirmaţii despre icterul determinat de supraproducţia de bilirubină
sunt adevărate ?
A. Nivelul bilirubinei serice creşte de obicei peste 10 mg%.
B. Nivelul bilirubinei serice este de regulă crescut până la 3 - 4 mg%.
C. Este secundar hemolizei intra sau extravasculare.
D. Apare în stări cu eritropeieză ineficientă.
E. Este însoţit de prurit.
(pag. 278)
685 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
686 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Scaune acholice.
E. Hiperbilirubinemie predominant neconjugată.
(pag. 279)
M2317234. Tulburările hepatocelulare în care icterul poate fi asociat cu o fază obstructivă sau
colestatică includ:
A. Infiltrarea grasă a ficatului indusă de alcool.
B. icterele din ultimul trimestru de sarcina
C. Hepatita alcoolică.
D. Sindromul Gilbert.
E. Sindromul Rotor.
(pag. 279)
686 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
687 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 275)
687 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
688 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2517246. Precizaţi care dintre următoarele afirmaţii referitoare la metabolismul hepatic al bilirubinei
sunt adevărate:
A. Bilirubina neconjugată captată de hepatocit este hidrosolubilă
B. Conjugarea bilirubinei cu acid glucuronic îi scade hidrosolubilitatea
C. Reacţia de a bilirubinei are loc în aparatul Golgi
D. Reacţia de conjugare a bilirubinei este catalizată de bilirubin-glucuronil-transferază
E. Reacţia de conjugare a bilirubinei se desfăşoară în doi timpi
(pag. 276)
688 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
689 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. Acetaminofen
D. Clorpromazină
E. Izoniazidă
(pag. 279)
M2517254. Colestaza intrahepatică sau obstrucţia extrahepatică se caracterizează prin creşteri ale:
A. Fosfatezei alcaline
B. 5-Nucleotidazei
C. Aminotransferazelor
D. Gama-glutamil-transpeptidazei
E. Acetilcolinesterazei
(pag. 280)
M2517255. Hiperbilirubinemia conjugată fără anomalii enzimatice hepatice se poate întâlni în:
A. Sarcină
B. Septicemie
C. După intervenţii chirurgicale recente
D. Stres fizic
E. Ingestie masivă de alcool
(pag. 280)
689 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
690 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
M2517258. Indicaţi care dintre următoarele afirmaţii referitoare la rolul ecografiei abdominale în
explorarea unui sindrom icteric sunt false:
A. Diferenţiază cauzele intrahepatice de icter de obstrucţia extrahepatică
B. Identifică ductele biliare extrahepatice dilatate
C. Nu reuşeşte să detecteze aproximativ 40% din calculii intraductali
D. Specificitatea pentru detectarea ductelor extrahepatice dilatate este mai mică de 90%
E. Este utilă pentru identificarea cauzelor de icter cu predominanţa bilirubinei neconjugate
(pag. 280)
690 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
691 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. Hipoalbuminemie
D. Efort fizic
E. Alcaloza metabolică
(pag. 276)
M2617266. Referitor la sindromul Dubin- Johnson sunt adevărate următoarele afirmaţii, cu excepţia:
A. Este un deficit ereditar de glucuronozil transferază
B. Este un defect al excreţiei biliarubinei
C. Este caracterizată prin hiperbilirubinemie neconjugată
D. Este caracterizată prin hiperbilirubinemie conjugată
E. Este prezentă şi o anomalie în excreţia coproporfirinelor
(pag. 1844)
M2717270. Sunt sugestive pentru colestaza intrahepatica cresteri predominante ale urmatoarelor
enzime
A. 5-nucleotidaza
B. aminotransferazele
C. gamma-glutamiltransferaza
D. lactic-dehidrogenaza
E. fosfataza acida
691 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
692 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 280)
M2817272. Care din urmatoarele afirmatii privind proprietatile bilirubinei conjugate nu sunt adevarate ?
A. liposolubila
B. se secreta renal
C. reprezinta circa 90% din bilirubina serica circulanta
D. poate forma cu albumina un complex covalent reversibil
E. are o afinitate mai mare pentru lipide, spre deosebire de bilirubina neconjugata
(pag. 275)
M2817274. Care sunt cele trei faze ale procesului de metabolizare hepatica a bilirubinei ?
A. preluarea hepatica
B. supraproductie de bilirubina
C. depozitare hepatocitara
D. conjugare hepatica
E. excretia prin bila
(pag. 276)
M2817276. Urina galbena sau portocalie este datorata urmatoarelor medicamente cu exceptia:
A. Ampicilina
B. Rifampicina
C. Tiamina
D. Eritromicina
E. Sulfasalazina
(pag. 278)
M2817277. In care din urmatoarele afectiuni ereditare apare icter prin deficit ereditar de transferaza:
A. icter neonatal
692 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
693 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. sindromul Rotor
C. sindromul Gilbert
D. sindromul Dubin-Johnson
E. sindromul Crigler-Najjar
(pag. 278)
M2817278. In care din urmatoarele tulburari hepatocelulare, icterul nu este de tip obstructiv sau
colestatic:
A. icterul indus de steroizi
B. icterul din primul trimestru de sarcina
C. hepatita alcoolica
D. sindromul Gilbert
E. neoplasmul hepatic( hepatocarcinom)
(pag. 279)
M2817279. Care din urmatoarele cauze pot produce scaune acolice hem positive ( scaune de argint ) ?
A. carcinom pancreatic
B. colangiocarcinomul
C. hepatocarcinomul
D. colangita sclerozanta
E. carcinom ampular
(pag. 279)
M2817281. Sidromul ductului biliar disparut poate apare in urmatoarele afectiuni cu exceptia:
A. infectia cu virus hepatic tip C
B. boala de iradiere
C. leucemie limfatica cronica
D. infectia cu virus citomegalic
E. rejectia transplantului de ficat
(pag. 281)
M2817282. Care din urmatoarele afirmatii despre icterul determinat de supraproductia de bilirubina
sunt false ?
A. apare in stari cu eritropoieza ineficienta
B. apare doar secundar unei hemolize intravasculare
C. nivelul bilirubinei serice este crescut pana la 5-6mg/dl
D. este insotita de febra si de durere abdominala
E. nivelul bilirubinei serice este crescut pana la 3-4mg/dl
(pag. 278)
693 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
694 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
694 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro