primul segment al intestinului subire, continund stomacul; situat profund, fiind fixat de peretele abdominal posterior;

Form: de potcoav cu concavitatea n sus i spre stnga; n concavitatea duodenului ptrunde capul pancreasului.

Limite: Superior : separat de stomac prin anul duodenopiloric, n care se afl vena prepiloric; Inferior: flexura duodeno-jejunal.

mprire: prezint patru poriuni i trei flexuri (unghiuri). Pornete de la nivelul pilorului (corespunztor vertebrei L1), se ndreapt n sus, la dreapta i posterior pn la nivelul veziculei biliare, nivel la care se flecteaz (flexura duodenal superioar); merge de-a lungul capului pancreasului, corespunztor vertebrelor L2 i L3 pn la extremitatea inferioar a rinichiului drept; se flecteaz din nou (flexura duodenal inferioar) ; se ndreapt transversal spre stnga, urcnd apoi pe flancul stng a lui L2; formeaz un unghi ascuit (flexura duodeno-jejunal).

Poriuni: prima poriune (superioar au bulbul duodenal) se ntinde de la nivelul anului duodeno-piloric la colul veziculei biliare; a doua poriune (descendent) de la colul veziculei biliare la extremitatea inferioar a rinichiului drept. Este ncruciat anterior de mezocolonul transvers; prezint un segment supramezocolic i un segment submezocolic. a treia poriune (inferioar sau orizontal) de la extremitatea inferioar a rinichiului drept la flancul stng al coloanei vertebrale; este intersectat anterior de inseria mezenterului; prezint un segment situat la dreapta mezenterului i un segment situat la stnga mezenterului. a patra poriune (ascendent) urc pe flancul stng a lui L2.

Proiecie: corespunde epigastrului i zonei ombilicale. Superior: plan orizontal dus prin extremitatea anterioar a coastelor 8. Inferior: plan orizontal prin ombilic. Dreapta: plan sagital ce trece la aproximativ 3-4 laturi de deget de linia median. Stnga: plan sagital ce trece la aproximativ dou laturi de deget de linia median.

Mijloace de fixare: Presa abdominal; Peritoneul; Mezocolonul transvers; Ductele coledoc i pancreatic; Vene i nervi; Muchiul suspensor al duodenului: suspend flexura duodeno-jejunal la pilierul stng al diafragmului i la esutul conjunctiv din jurul trunchiului celiac i artera mezenteric superioar. Prin acest muchi, flexura duodenojejunal, este considerat unul din punctele cele mai fixe.

Raporturi: duodenul, pancreasul i ductul coledoc formeaz un complex i vin n raport cu fascia de coalescen retroduodenopancreatic a lui Treiz (lam de esut conjunctiv ntre duoden, pancreas i peretele abdominal posterior).

Poriunea I: Anterior: lobul ptrat al ficatului i colul veziculei biliare; Posterior: n poriunea juxtapiloric se insinuiaz vestibulul bursei omentale; este ncruciat de ductul coledoc, vena port i artera gastro-duodenal; Superior: se inser omentul mic; aceast fa va delimita inferior orificiul epiploic (hiatusul lui Winslow); Inferior: capul pancreasului, omentul mare. Poriunea II: Anterior: este ncruciat de mezocolonul transvers rezultnd dou segmente: supramezocolic: raporturi cu faa visceral a ficatului, vezicula biliar, extremitatea dreapt a colonului transvers; submezocolic: raport cu ansele intestinale. Posterior: faa anterioar a rinichiului drept, pediculul renal, vena cav inferioar; ntre duoden i aceste organe se interpune fascia retroduodenopancreatic a lui Treiz; Medial (faa stng): capul pancreasului; la acest nivel ptrund ductele excretoare ale pancreasului i ficatului; Lateral (faa dreapt): ca i faa anterioar prezint dou segmente: supramezocolic: are raport cu ficatul pe care las o amprent; submezocolic: are raport cu colonul ascendent.

Poriunea III: anterior: este ncruciat de inseria mezenterului i are raport cu vasele mezenterice superioare; posterior: prin intermediul fasciei retroduodeno-pancreatic a lui Treiz are raport cu aorta, vena cav inferioar i coloana vertebral; superior: capul pancreasului; inferior: ansele intestinale. Poriunea IV: anterior: mezocolonul transvers; prin intermediul acestuia i separat de bursa omental are raport cu faa posterioar a corpului stomacului i antrul piloric, posterior: vasele renale drepte i vasele ovariene sau testiculare drepte; medial (dreapta) aorta, procesul uncinat al pancreasului i rdcina mezenterului; lateral (stnga): marginea medial a rinichiului stng; ntre cele dou organe se se formeaz arcul vascular a lui Treiz (format din artera colic stng i vena mezenteric inferioar).

Flexura duodenojejunal: superior: rdcina mezocolonului transvers i faa inferioar a corpului pancreasului; dreapta: L2 stnga: rinichiul stng de care este separat prin arcul vascular a lui Treiz; posterior: stlpul stng al diafragmului.

Structur: tunica seroas (peritoneul):

prima jumtate a poriunii I este nvelit n ntregime de peritoneu; n rest duodenul este extraperitoneal, fiin acoperit de seroas numai pe faa sa anterioar; poriunea II este ntretiat de mezocolonul transvers; poriunea III este ntretiat de inseria mezenterului; peritoneul din vecintatea duodenului formeaz o serie de recesuri: recesul duodenal superior, recesul duodenal inferior, recesul paraduodenal i recesul retroduodenal;
tunica

subseroas: lam de esut conjunctiv lax; tunica muscular prezint dou straturi: extern format din fibre musculare netede i intern format din fibre musculare circulare; tunica submucoas: esut elastic lax; formeaz axul conjunctiv al plicilor circulare; conine vase sangvine i linfatice, nervi, plex Meissner, foliculi limfoizi; la acest nivel ptrund glandele Brunner;

tunica

mucoas: plici circulare Kerkning i viloziti intestinale. Plicile circulare lipsesc n poriunea superioar a duodenului. n partea medial a peretelui posterior al poriunii descendente se gsete o cut longitudinal a mucoasei numit plica longitudinal a duodenului i dispus perpendicular pe plicile circulare. Aceast cut este determinat de trecerea prin peretele duodenului a ductelor coledoc i pancreatic. La extremitatea inferioar a plicii longitudinale se afl o proeminen numit papila duodenal mare pe care se deschid mpreun ductele coledoc i pancreatic. La aproximativ 3 cm mai sus de plica longitudinal se afl papila duodenal mic, prin care se deschide ductul pancreatic accesor.

Vascularizaia: Arterele: din artera gastro-duodenal pleac dou artere pancreatico-duodenale superioare; din artera mezenteric superioar pleac dou artere pancreatico-duodenale inferioare; aceste ramuri se anastomozeaz i formeaz dou arcade n jurul capului pancreasului din care se desprind ramuri pentru duoden i pancreas. poriunea I este mai puin vascularizat; va primi ramuri din arterele supra i retroduodenale (ramuri din artera gastro-duodenal). Venele: vor nsoi arterele, formndu-se vene pancreatico-duodenale ce se vars n vena mezenteric superioar sau direct n vena port; exist o ven mic, vena prepiloric, situat n anul duodeno-piloric.

Limfaticele: ajung la noduri limfatice hepatice i celiace.

Inervaia: poriunea superioar primete filete din nervii destinai ficatului; celelalte poriuni din plexul celiac; filete nervoase ptrund n peretele duodenal i formeaz dou plexuri (mezenteric i submucos).