Oftalmoloki preparati

Doc. dr Aleksandra Novakovi

Inervacija glatkih miia irisa

m. sphincter pupillae

Uticaj ACh na glatke miie oka

Kontrakcija m. sphincter pupillae mioza Kontrakcija m. ciliaris akomodacija

m. dilatator pupillae

Muskarinski antagonisti
Midrijaza u cilju pregleda onog dna i cikloplegija (paraliza akomodacije) u cilju odreivanja refrakcije oka: atropin (0.5 -2%) (30-40min. (za postizanje max. midrijaze), 7-10 dana (trajanje efekta)) homatropin (2% i 5%) (40-60min., 1-3 dana) skopolamin (0.25%) (20-130min., 3-7 dana) tropikamid (0.5% i 1%) (20-40min., 6 h) ciklopentolat (0.5%, 1% i 2%) (30-60min., 1 dan) N.E: fotosenzitivnost, zamagljen vid.

Normalna refrakcija oka naziva se emetropija. Refrakcijske greke su kratkovidost (miopija), dalekovidost (hipermetropja), astigmatizam (ronjaa je nepravilog oblika, neto vie zakrivljena uglavnom u jednom meridijanu, to uzrokuje formiranje nekoliko vie likova jedne posmatrane take, to daje nejasan vid), te razne aberacije.

Simpatomimetici
Midrijaza Fenilefrin (0.12%, 2.5% i 10%) N.E: fotosenzitivnost, hipersenzitivnost.

Holinergiki agonisti
Mioza (tokom hirurke intervencije) acetilholin (1%) karbahol (0.01%-3%) N.E: edem kornee.

Uveitis upala srednje opne (uvea).

Trei vodei uzrok slepila. Uzroci: infektivni neinfektivni

Farmakoterapija Simptomi
Terapija zavisi od uzroka.

Prednji uveitis: akutni (bol, crvenilo, fotofobija, suzenje, slabljenje vida..) Hronini (mirno, belo oko) Zadnji uveitis (esto bezbolan, ali opasniji jer ee dovodi do gubitka vida; letee muice ispred oka (zbog upalnih elemanata u staklastom telu).

Simptomatska terapija Muskarinski antagonisti Ciklopentolat, atropin, homatropin, skopolamin (u cilju spreavanja posteriorne sinehije izmeu irisa i soiva). Skopolamin 0.3% + fenilefrin 10% (ukoliko ve postoji posteriorna sinehija). Kortiosteroidi (kapi masti) u cilju redukcije inflamacije. Sistemski kortikosteroidi.

Produkcija i oticanje one vodice

Anterior chamber

Glaukom
Glaukom oteenje onog nerva, koje ukoliko se ne lei, dovodi do gubitka vida. Primarni glaukom: glaukom otvoren i zatvorenog ugla, kongenitalni (uroeni) glaukom. Sekundarni glaukom: pigmentni, traumatski. pseudoeksfolijativni glaukom. neovaskularni,

Glaukom otvorenog ugla usled oteanog oticanja one vodice. U poetku asimptomatski, kasnije dolazi do suavanja vidnog polja. Lekovi, laserska trabekuloplastika, trabekulektomija. Glaukom zatvorenog ugla usled mehanike opstrukcije (iris) oticanja one vodice. Simptomi: bol, crvenilo oka, zamuen vid, nauzeja, povraanje, abdominalni bol, glavobolja. Zahteva hitnu intervenciju: lekovi i iridektomija. Ciljevi terapije: smanjiti sekreciju one vodice i/ili poveati oticanje one vodice.

Mehanika oteenja oka

Abrazija kornee
Najee oteenje oka kod dece. Bolesnik se ali se na jak bol u oku, naroito prilikom pokretanja onog kapka; fotofobija, oseaj prisustva stranog tela u oku, glavobolja. Korneu treba odmah pregledati pomou lupe. Dijagnostiki test: aplikovati u oko sterilni rastvor fluorescina. Abrazija e se obojiti tamno zelenom bojom za razliku od intaktne kornee.

Farmakoterapija
NSAIL (lokalno) za ublaavanje bola. diklofenak 0.1% (4x1kap/dan) ketorolak nepafenak bromfenak Antibiotici (lokalno) esto se primenjuju profilaktiki, s obzirom da infekcija moe da uspori zaceljivanje kornealne abrazije.

Traumatske povrede oka

Strano telo u oku uklanjanje primenom vetakih suza ili sterilnim fiz. rastvorom. Nakon toga lokalna primena antibiotika irokog spektra dejstva npr. eritromicina - u cilju prevencije infekcije.

Konjuktivitis

Anatomy: the normal eyelid and conjunctiva

The surface of the eye is the most obviously exposed mucous membrane of the body. The conjunctiva and periorbital area is one of the most densely mast cell populations of human tissues. The conjunctival surface is accessible to allergens and is the site of allergic reactions.

Konjuktivitis red eye. Inflamacija konjuktive (konjuktiva je sluzokoa koja pokriva unutranju povrinu kapaka i u vidu irokih nabora i beonjau sve do ronjae) je najei uzrok crvenila oka.

Bakterijski konjuktivitis Bakterijski konjuktivitis Virusni konjuktivitis Alergijski konjuktivitis

Hronini bakterijski konjuktivitis (Staphylococcus, Moraxella, ...). Akutni bakterijski konjuktivitis najee prouzrokovan gram-pozitivnim mikroorganizmima. Akutni bakterijski konjuktivitis (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae).

Farmakoterapija Virusni konjuktivitis

Antibiotici irokog spektra dejstva u obliku masti ili kapi . Najei uzrok adenovirus (bazen, kampovi, inficirani medicinski instrumenti). Farmakoterapija Lokalni antivirotici se ne koriste u terapiji virusnog konjuktivitisa

IgE mediated:
Allergic conjunctivitis
A broad group of allergic inflammation of the conjunctiva conditions involving

seasonal/perennial allergic conjunctivitis

Related to perennial or seasonal allergens, association with genetic predisposition to allergic rhinitis

IgE-Mediated: Acute Allergic Conjunctivitis (AAC) Seasonal Allergic Conjunctivitis (SAC) Perennial Allergic Conjunctivitis (PAC)
Seasonal: Affects up to 30% of the general population 80% of patients with allergic rhinitis 10% without allergic rhinitis
Bonini S and Bonini S. Ann Allergy 1993; 71: 296

Perennial

Alergijski konjuktivitis
Sezonski alergijski konjuktivitis alergijskog konjuktivitisa. najei tip

Hipersenzitivnost na polen ili neke druge alergene posredovana IgE. Simptomi: svrab, crvenilo, otok,

Farmakoterapija
1. vetake suze (2-4x/dan) rastvaranje ili uklanjanje alergena, olakava simptome. 2. lokalni antihistaminici ili kombinacija antihistaminika i dekongestiva (nafazolin) (vazokonstriktor koji smanjuje crvenilo i izgleda ima mali sinergistiki efekt sa antihistaminicima, maksimalno 10 dana). 3. stabilizatori mastocita ili lekovi sa viestrukim mehanizmom delovanja. 4. NSAIL ketorolak. 5. kratkotrajna primena kortikosteroida (lokalno) 6. imunoterapija

Blefaritis
Zapaljenje onih kapaka.

Bakterijski keratitis
Bakterijska infekcija kornee. Ukljuuje ulcere i apscese kornee.

Uglavnom udruen sa acne rosacea ili seboreinim dermatitisom. Ivice onih kapaka kolonizovane stafilokokom. Eritromicin (lokalno).

Najei uzronik je Pseudomonas, a zatim Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Haeophilus i Neisseria. Ukoliko se ne lei potecijalni gubitak vida. Mogua perforacija kornee. Simptomi: fotofobia, brz poetak bola u oku, crvenilo, sekrecija oka, znaajniji gubitk vida.

Virusne infekcije oka

Virusni keratitis (herpes simpleks I, varicela zoster virusi). Herpes virusi su glavni uzroci slepila kod keratitisa. Antivirotici (lokalno), kortikosteroidi (lokalno) i oralno aciklovir. Herpes zoster oftalmikus Sistemski aciklovir, valaciklovir, famciklovir. Virusni retinitis Sistemska primena ativirotika.

10