Clinical syndromes: a detailed account is too complex here but examples of syndromes described include the following:

Lateral medullary or Wallenberg syndrome: o Usually from occlusion of the vertebral artery o Occasionally from occlusion of posterior inferior cerebellar artery o Involvement of vestibular system causes nausea, vomiting and vertigo o Ipsilateral features: Ataxia from cerebellar involvement Horner syndrome from damage to descending sympathetic fibres Reduced corneal reflex from descending spinal tract damage Nystagmus Hypacusis Dysarthria Dysphagia Paralysis of palate, pharynx, palate and vocal cord Loss of taste posterior third of tongue o Contralateral findings: Loss of pain and temperature sensation in trunk and limbs (anterior spinothalamic tract) Tachycardia and dyspnoea (cranial nerve X) Palatal myoclonus (involuntary jerking of soft palate, pharyngeal muscles and diaphragm) Medial medullary or Dejerine syndrome: o An uncommon lesion caused by vertebral artery or anterior spinal artery occlusion o Causes ipsilateral tongue paresis with deviation to the side of the lesion o Contralateral hemiplegia with facial sparing o Ipsilateral loss of vibration and proprioception Cerebellar infarction: o Causes incoordination, clumsiness, intention tremor, ataxia, dysarthria, scanning speech o Early diagnosis important as swelling may cause brainstem compression Locked-in syndrome: o Caused by infarction upper ventral pons o Usually dramatic and sudden causing quadriplegia with consciousness preserved Internuclear ophthalmoplegia: o Horizontal gaze palsy o In younger patients may be caused by multiple sclerosis One-and-a-half syndrome: o Ipsilateral conjugate gaze palsy and internuclear ophthalmoplegia o Causes inability to move the ipsilateral eye and only abduct the contralateral eye with nystagmus Millard-Gubler syndrome: o Ventral pontine syndrome o Diplopia with facial paresis and contralateral hemiparesis Top-of-the-basilar syndrome: o Sudden confusion and amnesia o Visual symptoms

Usually caused by embolism Raymond-Cestan syndrome: o Upper dorsal pons affected o Ataxia and tremor ipsilaterally o Weakness of mastication o Contralateral loss of sensory modalities o May involve facial weakness and hemiparesis Foville syndrome: o Lower dorsal pontine area affected o Ipsilateral paresis whole face o Loss of ipsilateral horizontal gaze o Contralateral hemiplegia with facial sparing Weber syndrome: o Ventral midbrain affected o Ipsilateral mydriasis, cranial nerve III palsy and ptosis o Contralateral hemiplegia Benedikt syndrome: o Dorsal midbrain affected o Ipsilateral oculomotor effects as in Weber syndrome o Contralateral tremor, ataxia or chorea Posterior cerebral artery occlusion: o Most often causes occipital lobe infarction with hemianopia and macular sparing o Variable effects from thalamic syndrome to varieties cortical visual disturbance

Lateral meduler atau sindrom Wallenberg: o Biasanya oklusi dari arteri vertebralis o Kadang-kadang dari oklusi arteri cerebellar posterior inferior Keterlibatan dari sistem vestibular menyebabkan mual, muntah dan vertigo o fitur ipsilateral: Ataksia oleh karenaketerlibatan dari cerebellar Horner sindrom dari kerusakan serabut simpatik descending Mengurangi refleks kornea dari turun kerusakan traktus spinalis Nystagmus Hypacusis dysarthria Disfagia Kelumpuhan kabel palatum, faring, palatum dan kemampuan vokal Hilangnya ketiga rasa posterior lidah o temuan kontralateral: Hilangnya nyeri dan sensasi suhu di bagasi dan anggota badan (anterior spinotalamikus saluran) Takikardia dan dyspnoea (X saraf kranial) Palatal mioklonus (spontan menghentak dari palatum molle, otot faring dan diafragma) Medial meduler atau sindrom Dejerine: o Sebuah lesi jarang terjadi disebabkan oleh arteri vertebral atau oklusi arteri anterior spinalis o Penyebab paresis lidah ipsilateral dengan deviasi ke sisi lesi o kontralateral hemiplegia dengan sparing wajah o ipsilateral hilangnya getaran dan proprioception infark cerebellar:

o Penyebab inkoordinasi, kecanggungan, tremor niat, ataksia, disartria, scanning pidato o Diagnosis dini penting karena pembengkakan dapat menyebabkan kompresi batang otak Locked-in syndrome: o Disebabkan oleh infark pons ventral atas o quadriplegia menyebabkan Biasanya dramatis dan tiba-tiba dengan kesadaran dipertahankan internuclear ophthalmoplegia: o lumpuh pandangan Horizontal o Pada pasien yang lebih muda dapat disebabkan oleh multiple sclerosis Satu-dan setengah sindrom: o kelumpuhan konjugasi pandangan ipsilateral dan internuclear ophthalmoplegia o Penyebab ketidakmampuan untuk menggerakkan mata ipsilateral dan hanya mengabduksi mata kontralateral dengan nystagmus Millard-Gubler sindrom: o sindrom Ventral pons o Diplopia dengan paresis wajah dan hemiparesis kontralateral Top-of-the-basilar sindrom: o mendadak kebingungan dan amnesia o Visual gejala o Biasanya disebabkan oleh emboli Raymond-Cestan sindrom: dorsalis o pons Atas terpengaruh o Ataksia dan tremor ipsilaterally o Kelemahan pengunyahan o kontralateral hilangnya modalitas sensorik o Bisa melibatkan kelemahan wajah dan hemiparesis Foville sindrom: o daerah pons Bawah dorsalis terkena o paresis wajah ipsilateral secara keseluruhan o Kehilangan pandangan horisontal ipsilateral o kontralateral hemiplegia dengan sparing wajah Weber syndrome: o Ventral otak tengah yang terkena o mydriasis ipsilateral, saraf kranial III lumpuh dan ptosis o kontralateral hemiplegia Benedikt sindrom: o Dorsal otak tengah yang terkena o efek oculomotor ipsilateral seperti dalam sindrom Weber o kontralateral tremor, ataksia atau chorea oklusi arteri serebral posterior: Paling sering menyebabkan infark lobus oksipital dengan hemianopia dan hemat makula Bervariasi efek dari sindrom thalamic untuk jenis gangguan penglihatan kortikal

ARTERI BASILARIS

Kelumpuhan anggota badan (biasanya bilateral, tetapi mungkin asimetris) Biasanya kelumpuhan parah dari bulbar atau pseudobulbar otot kranial (disfagia, disartria, diplegia wajah, dan lain-lain) Menurunnya sensorik atau kelainan cerebellar Kelainan gerakan mata (internuclear ophthalmoplegia, "sindrom one-and-half," nystagmus, deviasi,occular bobbing, miosis dan, ptosis) koma
ARTERI VERTEBRALIS Variabel derajat vertigo, pusing, mual, dan muntah Ipsilateral wajah dengan hypoesthesia tubuh dan ekstremitas kontralateral pada uji tes tusukan dan suhu Ipsilateral tubuhatau apendikular ataksia ipsilateral sindrom Horner Disfagia dan suara serak