FRMACOS Y DEPORTE EN EL ANCIANO

Dr. Juan de Dios Beas Jimnez

Doctor en Medicina y Ciruga Especialista en Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte Especialista Universitario en Traumatologa del Deporte Centro Andaluz de Medicina del Deporte Vicepresidente Sociedad Andaluza de Medicina del Deporte

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CONTENIDOS
MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD FSICA Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado
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MAYORES Y ACTIVIDAD FSICA

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos

Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

CONCEPTOS PREVIOS
Mayores Prescripcin de ejercicio Actividad Fsica Medicamento Actividad Fsica Global
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CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD
Conceptos Previos

BENEFICIOS El ejercicio templado es causa de salud

(Aristteles, Libro octavo de las ticas)

Beneficios
Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD
Conceptos Previos

Beneficios
Obesidad Problemas osteoarticulares Problemas cardiovasculares Hipertensin Dislipemias Diabetes Problemas estado nimo Insomnio
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Beneficios
Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD
Conceptos Previos

Beneficios
Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

Beneficios
Osteoporosis Cncer Demencia (Larson 2006 32%) Efectos del envejecimiento

Sociolgicos

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CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD
Conceptos Previos Beneficios

Riesgos
Agravamiento de patologas
Cardiovasculares Metablicas

Riesgos
Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

Cadas Sobreesfuerzo Efecto Contrario

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CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD
Conceptos Previos Beneficios Riesgos

Precauciones
Reconocimiento previo
No contraindicacin Valoracin funcional Adaptaciones

Precauciones
MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

Supervisin
Realizacin correcta Monitorizacin PA, Glucemia,

Revisiones peridicas
Cambios estado de salud Medicacin
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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

Problemas de Salud
Principal preocupacin Causas Mortalidad
Cardiovascular Cncer Respiratorio Neurolgicas

MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

Problemas de Salud
Causas Morbilidad
Osteoarticulares Cardiovasculares Respiratorias Degenerativas Depresin

MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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MAYORES Y FRMACOS
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

Problemas de Salud
Dependencia
32 % de los mayores de 65 aos. Ms en la mujer (35 vs 27%) Causas
Osteoarticular Visual Mental

MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

Riesgo de exclusin

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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

Frmacos ms Prescritos

MAYORES Y FRMACOS
Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos
Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

http://www.msc.es/profesionales/farmacia/datos/enero2009.htm

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MAYORES Y FRMACOS
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

Frmacos ms Prescritos
Aparato cardiovascular SNS Aparato Digestivo Metabolismo Osteoarticular

MAYORES Y FRMACOS
Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos
Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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MAYORES Y FRMACOS
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

Frmacos ms Prescritos

MAYORES Y FRMACOS
Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos
Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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Mayores y Frmacos
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

MAYORES Y FRMACOS
Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos
Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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Mayores y Frmacos
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

MAYORES Y FRMACOS
Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos
Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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Mayores y Frmacos
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

MAYORES Y FRMACOS
Problemas de Salud

Frmacos ms prescritos
Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Consumo_farmaceutico_por_tramos_edad_y_sexo_I.pdf

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MAYORES Y FRMACOS
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones

Influencia del Ejercicio

Incrementa vida libre de enfermedad Retrasa aparicin de enfermedades Retrasa aparicin discapacidad Compensa factores de riesgo

MAYORES Y FRMACOS
Problemas de Salud Frmacos ms prescritos

Influencia del Ejercicio

FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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MAYORES Y FRMACOS
MAYOR 65 CONSUMO DE FRMACOS

CARACTERSTICAS CAUSAS FISIOLOGA CONSECUENCIAS

ACTIVIDAD ADECUADA

BENEFICIOS GENERALES

BENEFICIOS CUALIDADES FSICAS

BENEFICIOS PATOLOGAS PREVALENTES

BENEFICIOS PSICOLGICOS SOCIOLGICOS

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FRMACOS Y ACTIVIDAD
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Hiptesis
Actividad Fsica regular beneficia enfermedades prevalentes en mayores de 65 aos

FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis

Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

Actividad fsica regular reduce consumo de frmacos en mayores de 65 aos?

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FRMACOS Y ACTIVIDAD
Evidencia Cientfica
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

FRMACOS Y ACTIVIDAD
Hiptesis

Evidencia Cientfica
Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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FRMACOS Y ACTIVIDAD
Evidencia Cientfica
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Gadea (2007)

FRMACOS Y ACTIVIDAD
Hiptesis

Evidencia Cientfica
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FRMACOS Y ACTIVIDAD
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Evidencia Cientfica
Pratt (2000)

FRMACOS Y ACTIVIDAD
Hiptesis

Evidencia Cientfica
Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado
Pratt M, Macera CA, Wang G. Higher direct medical costs associated with physical inactivity. Physician Sportsmed. 2000 oct; 28 (10): 63-70.

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FRMACOS Y ACTIVIDAD
Evidencia Cientfica
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Williams (2007 y 2008)

FRMACOS Y ACTIVIDAD
Hiptesis

Evidencia Cientfica
Nuestra Experiencia PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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FRMACOS Y ACTIVIDAD
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Nuestra Experiencia
Programa Ejercicio Adaptado Rota Inicio 1998 Seis Grupos de Actividad 250-300 participantes /ao Control Mdico Programacin Ejercicio Estudio Cohortes retrospectivo (4 aos) N = 50

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Hiptesis Evidencia Cientfica

Nuestra Experiencia
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FRMACOS Y ACTIVIDAD
CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

N m ero de frm acos C on su midos al da

0 0 0 0 0 0 0 Control Ejercicio 0 ao er 00 , 0 00 , 0 0 ao 00 , 0 00 , 0 0 ao er 0 00 , 0 0 ao 55 , 5 00 , 0

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Hiptesis Evidencia Cientfica

Nuestra Experiencia
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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Evolucin Coste Diario

00 , 0 00 , 0 00 , 0 55 , 0 Control Ejercicio 0 ao er 00 , 0 55 , 5 0 ao 55 , 5 55 , 5 0 ao er 55 , 5 00 , 0 0 ao 0 00 , 0

FRMACOS Y ACTIVIDAD
Hiptesis Evidencia Cientfica

Nuestra Experiencia
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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Coste Frmacos HTA ()

55 , 55 , 55 , 55 , 55 , 55 , 55 , 0 Control Ejercicio 0 ao er 00 0 , 00 00 0 , 00 0 ao 55 5 , 55 55 5 , 55 0 ao er 00 0 , 00 00 0 , 00 0 ao 00 0 , 00 00 0 , 0

* *

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Coste Frmacos Osteoporosis ()

00 , 0 55 , 00 , 0 55 , 00 , 0 55 , 55 , 5 0 Control Ejercicio 0 ao er 55 5 , 55 0 0 ao 55 5 , 55 00 0 , 00 0 ao er 00 0 , 00 00 0 , 00 0 ao 55 5 , 55 55 5 , 55

FRMACOS Y ACTIVIDAD
Hiptesis Evidencia Cientfica

Nuestra Experiencia
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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Coste Frmacos AINEs ()

55 , 55 , 55 , 55 , 55 , 55 , 55 , 0 Control Ejercicio 0 ao er 00 0 , 0 00 0 , 00 0 ao 55 5 , 55 00 0 , 00 0 ao er 00 0 , 00 00 0 , 00 0 ao 00 0 , 00 00 0 , 0

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Hiptesis Evidencia Cientfica

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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Ahorro Anual Inducido por el Ejercicio

AINEs Osteoporosis HTA Coste tratamiento al da

5 55 5, 5 5, 5 55 0, 0 00 0 00 0, 0 00 0 00 0 00 0 00 0

Ahorro Activos Sedentarios

FRMACOS Y ACTIVIDAD
Hiptesis Evidencia Cientfica

Nuestra Experiencia
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00 00

00 00

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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio

Resumen
Modera Incremento consumo Al menos dos aos de Actividad Reduccin
Nmero frmacos / da Coste tratamiento / da Antihipertensivos Hipolipemiantes Osteoporosis AINEs

FRMACOS Y ACTIVIDAD
Hiptesis Evidencia Cientfica

Nuestra Experiencia
PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica

BUENA SALUD + +

ACTIVIDAD FSICA +

CONSUMO FRMACOS

Nuestra Experiencia
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+ -

MALA SALUD
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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia

Hipertensin Arterial
IECAS
Primera eleccin Interacciones: AINEs, Potasio

Diurticos
Deshidratacin, Hiperglucemia, hiperuricemia, hipopotasemia, hiponatremia

PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS Hipertensin Arterial

Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

Beta-Bloqueantes
Reducen capacidad aerbica Aumentan sensacin de cansancio Dificultan utilizacin de glucosa y AGL
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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia

Diabetes
Insulina
Tipo ejercicio Alimentacin previa Lugar de inyeccin

ADO
Hipoglucemia por Hiperinsulinismo Ejercicio no frena su efecto Eleccin: biguanidas
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PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS

Hipertensin Arterial

Diabetes
Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

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CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia

Dislipemia
Estatinas
Efectos secundarios osteoarticulares

PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS

Hipertensin Arterial Diabetes

Dislipemia
Osteoartrosis Anciano Polimedicado

Fibratos Nuevos Hipolipemiantes

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PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS

CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia

Osteoartrosis
AINEs
Efectos secundarios Interacciones Eleccin: paracetamol

SYSADOA
Condroitin Sulfato Diacerina

PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS

Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia

Osteoartrosis
Anciano Polimedicado

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PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS

CONTENIDOS MAYORES Y ACTIVIDAD Conceptos Previos Beneficios Riesgos Precauciones MAYORES Y FRMACOS Problemas de Salud Frmacos ms prescritos Influencia del Ejercicio FRMACOS Y ACTIVIDAD Hiptesis Evidencia Cientfica Nuestra Experiencia

Polimedicado
Interacciones farmacolgicas
AINEs - HTA AINEs - ADO Diurticos - AINEs

Efectos secundarios osteoarticulares

Diurticos - Hiperuricemia Estatinas - Molestias musculares Quinolonas - Tendinopatas

PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS

Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis

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Efervescentes
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Bibliografa

PRESCRIPCIN EN ANCIANOS ACTIVOS

Hipertensin Arterial Diabetes Dislipemia Osteoartrosis Anciano Polimedicado

Beas Jimnez Juan de Dios. Tesis Doctoral. Universidad de Cdiz. Julio 2007. Beas Jimnez Juan de Dios. Influencia de la prctica regular de actividad fsica en el consumo de frmacos antihipertensivos en personas mayores de sesenta y cinco aos. Archivos de Medicina del Deporte. 2007;24(121):411. Beas Jimnez Juan de Dios. Influencia de la prctica regular de actividad fsica en el consumo de frmacos antiinflamatorios en personas mayores de sesenta y cinco aos. Archivos de Medicina del Deporte. 2007;24(121):411. Gadea S. El ejercicio reduce hasta en un 90% el consumo de medicamentos [en prensa]. El Universal [prensa electrnica] 2007 [consultado 08-01-2009]. Disponible en: http://www.periodicodigital.com.mx/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&i Williams PT. Reduced diabetic, hypertensive, and cholesterol medication use with walking. Med Sci Sports Exerc 2008;40(3):433-443. Williams PT, Franklin B. Vigorous exercise and diabetic, hypertensive, and hypercholesterolemia medication use. Med Sci Sports Exerc 2007;39(11):1933-41. Efervescentes. www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Consumo_farmaceutico_por_tramo http://www.msc.es/profesionales/farmacia/datos/enero2009.htm

Bibliografa

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Muchas gracias por su atencin!

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juand.beas@juntadeandalucia.es

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