Anamnesis

I. Identificacin
Nombre
Fecha de Nac.
Institucin a la que asiste
Domicilio
Nombre del informante

Edad
Curso

Fecha de entrevista
Nombre entrevistador

Mara Eugenia Trangol Muoz, Alumna en prctica

profesional, Ped, En Educacin Diferencial, UC Temuco

II. Historia Personal

1.

Desarrollo Prenatales:

Antecedentes
-

Deseado

Duracin embarazo

Controles peridicos
Sntomas de perdida

Estado emocional

Ingestin de medicamentos
Exposicin a radiaciones
Consumo de alcohol o drogas

Respuesta

- Cadas o golpes
- Vmitos del tercer mes en
adelante
- Hemorragias
-

Desnutricin maternal

Pedidas anteriores

Otras complicaciones
Actitud de la pareja ante el embarazo:
Actitud de la pareja frente al parto:
Observaciones:
2.

Parto :

3.
Antecedentes
-

Respuesta

Lugar de parto

- Inducido
- Rompimiento prematuro de
la membrana
- Duracin del parto (ms de
12 horas)
- Placenta previa
- Maniobras instrumentales
- Tipo de parto
- Complicaciones al
momento del parto
- Sntomas de asfixia
-

Otros

3.
Desarrollo Perinatal y postnatal:..
Antecedentes
Respuesta
- Ictericia
- Incubadora
- Operaciones inmediatas
- Imposibilidad de succin
- Peso al nacer
- Talla al nacer
- Hipoxia
- Luminoterapia
- Recambio de sangre
- Crisis convulsiva
- Retraso en la entrega a la
madre
- Problemas respiratorio
- Alimentacin
- Sueo
- Llanto excesivo
- Irritabilidad Marcada
- Pasividad marcada (baja
actividad, sueo prolongado,
hipotona)

Enfermedades
Traumatismos
Accidentes
Operaciones
Otros

4.
Desarrollo psicomotor:.......

..
.
.
Antecedentes
Respuesta
- Afirm la cabeza
- Se sent solo(a)
- Se par solo (a)
- Camin solo (a)
- Control de esfnter da
- Control de esfnter noche
- Otros
5.
Desarrollo lenguaje:...

.
Antecedentes
Respuesta
-

Primeras palabras

Primeras frases
Habl claramente

Forma en que se comunica

Comprensin de ordenes

6.

Desarrollo social:
Tiene ms amigos de su edad:
Juega con amigos del barrio o de su casa:
Juega con amigos en la escuela:

Prefiere jugar:
Nios mayores en edad:
Nios menores en edad:
Nios de su edad:
Con adultos:

En situaciones nuevas tiende a:

a) Aislarse
b) Participar rpidamente compartiendo con los compaeros
c) observar
Descripcin:
* Juegos preferidos :
..
* Relacin con sus padres :.
..
* Relacin con sus hermanos /as , y /o amigos:
..
* Reaccin del menor ante la frustracin:
* Descripcin del nio:
..

..
7.

Antecedentes Escolares.
Curso

Colegio

Ao

Observaciones

* Actitud del alumno ante el colegio

:.....
.

.
* Relacin con sus profesores y compaeros :
...

Se evidencia algn tipo de necesidad en el nio (a):

..
Actitud y disposicin de los padres ante la necesidad del nio (a):

..
Personalidad del nio (a):

..
8.
Otros aspectos relevantes:.....

..
III. Historia familiar
1. Grupo familiar
Nombre

Edad

Parentesco

Escolaridad

Ocupacin

Observaciones:

..

1.1 Descripcin de las relaciones familiares de los integrantes del grupo familiar
(Padres- hermanos- hijos)

..
1.2 Descripcin del lugar donde vive:
Sector
:
Vivienda
:
Luz
:
Agua
:
Observaciones:

..
1.3 Antecedentes mrbidos familiares

Diabetes

Cncer

Alcoholismo

Enfermedades esquizofrnicas

Hemofilia

Problemas de aprendizaje

Retraso mental

Epilepsia

Otros

Observaciones:

..